Синдром Жильбера

Синдром (болезнь) Жильбера - это врожденное заболевание, вызванное генетически обусловленным дефицитом фермента, с помощью которого в печеночных клетках из непрямого билирубина образуется прямой. Заболевание выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте и продолжается на протяжении всей жизни, но имеет благоприятный прогноз(на продолжительность жизни не влияет). Повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера провоцируется значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, пищевыми погрешностями, голоданием, приемом некоторых медикаментов, инфекционными заболеваниями. Поэтому основное значение в лечении имеет соблюдение режима (труда, питания, отдыха), а не прием каких-либо медикаментов. Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Если повышение билирубина более выражено и сопровождается слабостью и плохим самочувствием, возможен прием зиксорина или фенобарбитала по рекомендации врача. Также возможен прием гепатопротекторов (карсил, легалон, гепабене и др.) курсами. Что касается описанного Вами "опущения" печени - это небольшое увеличение размеров печени вследствии обменных нарушений, характерных для Вашей проблемы, и на другие функции не влияющее. Некоторая связь повышения билирубина с холестериновым обменом имеется, но при правильном образе жизни(описано выше) его отрицательное влияние на сосудистую стенку минимально.

Здравствуйте, Ирина! рекомендую Вам обсудить этот вопрос с врачом- гастроэнтерологом, у меня нет опыта по этому вопросу.

Добрый день. Такие высокие цифры гипербилирубинэмии (200-250) не характерны для одной из разновидностей доброкачественной гипербилирубинэмии-синдрома Жильбера. Вероятнее всего ошибочен диагноз.

Для постановки диагноза синдром Жильбера необходимо исключить все остальные причины гипербилирубинемии, прежде всего, четко определить за счет какой фракции идет повышение (свободный, связанный). Гипербилирубинемя может иметь ряд причин:
Надпеченочная – гемолиз эритроцитов
Печеночная – гепатит (вирусный, аутоиммунный, лекарственный….) , цирроз….
Подпеченочная – ЖКБ, увеличение головки поджелудочной железы, изменение сфинктера Одди….
При необходимости проконсультироваться у гематолога Если все причины исключены, для пождтверждения с-м Жильбера необходимо провести тесты с кардиамином или фенобарбаталом.

Добрый день Светлана, Вы можете рожать сами, если на то нет других противопоказаний. Даже если билирубин будет выходить за пределы нормы, кормление грудью ни Вам ни будущему ребенку не противопоказано.

Здравствуйте Дмитрий, у ребенка также возможен синдром Жильбера и о том, что у Вас такая патология должен знать Ваш педиатр, Вы можете быть донором крови, на сегодняшний момент прямое переливание не практикуется.

Добрый день, Маша! Это значит лишь то, что у Вас выявлены признаки патологии органов гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь) и селезенки. Подробнее о болезнях гепатобилиарной системы Вы сможете прочесть в статье Болезни печени, или как спасти «последнего самурая на нашем портале. Сейчас же Вам нужно брать результаты УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, отправляться с ними на очный прием к гастроэнтерологу (гепатологу) для дальнейшего обследования и лечения, выявленных нарушений. Не откладывайте визит к специалисту!

Добрый день, Виталий! В Вашем возрасте перегиб желчного пузыря вполне еще может быть функциональным (вызванным дискинезией желчевыводящих путей), а не органическим (например, перегиб возникает из-за спайки, образованной в результате перенесенного холецистита или холангита). Подробнее об этих состояниях Вы узнаете из статьи Болезни печени, или как спасти «последнего самурая на нашем портале. Поэтому и лечение в Вашем случае может быть более щадящим. Прежде всего, Вам необходима нормализация режима питания, режима труда и отдыха, состояния нервной системы. Если присутствуют болевые ощущения, можно принимать спазмолитические средства, седативные сборы лекарственных трав. Стоит обсудить с доктором необходимость проведения дуоденальных зондирований с освобождением желчного пузыря от желчи или «закрытых тюбажей». Безусловно, стоит продолжить профилактический прием гепатопротекторов растительного происхождения, которые не только восстанавливают нарушенную работу и клетки печени, но и способствуют разжижению желчи. Будьте здоровы!

Рина! Непереносимость антибиотиков не связана с синдромом Жильбера.
Синдром Жильбера - генетически обусловленный дефицит фермента глюкуронилтрансферазы, с помощью которой в печеночных клетках из непрямого билирубина образуется прямой. Наиболее часто отмечаются: непостоянное желтушное окрашивание склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов; слабость, повышенная утомляемость; дискомфорт и незначительные боли в правом подреберье. Повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера провоцируется значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, пищевыми погрешностями, голоданием, приемом некоторых медикаментов, инфекционными заболеваниями (вирусный гепатит - нередко заболевание возникает после него, грипп, ОРВИ, кишечные инфекции и др.). Поэтому основное значение в лечении имеет соблюдение режима (труда, питания (диета 5), отдыха), а не прием каких-либо медикаментов. Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Если билирубин нерезко повышен (например, в 2 раза), то необходимости его "понижать" нет. Если повышение билирубина более выражено и сопровождается слабостью и плохим самочувствием, возможен прием препаратов по рекомендации врача. Также возможен прием препаратов типа карсил, лепротэк, легалон, гепабене курсами.
По поводу приема препаратов - не рекомендуется злоупотреблять и длительно применять антибиотики и гормональные препараты. При необходимости прием антибиотиков не противопоказан. Противопоказанием к приему антибиотиков являеться индивидуальная их непереносимость ( в вашем случае сумамед и рулид) и тяжелые нарушения функции печени.

Уважаемая Светлана. Вы наверно не совсем правильно записали анализы билирубина - так как прямой и непрямой должны давать в сумме общий. Что такое ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра?). Если доктор исключил все другие причины повышения билирубина (вирусы гепатита, гемолиз красных клеток крови и пр.), то действительно это, скорее всего доброкачественная гипербилирубинемия. То, что в роду никого нет с таким нарушением, ничего не значит. Надо просто регулярно питаться, не делать больших перерывов между приемами пищи и периодически контролировать печеночные пробы.

Здравствуйте, Людмила. Синдром Жильбера – это врожденная недостаточность особого фермента печени, участвующего в обмене билирубина в организме. Заболевание это чаще диагностируется в детском возрасте, проявляется оно преходящей желтушностью склер и слизистых, повышенной утомляемостью. Желтушность особенно выражена при существовании погрешностей в питании, употребление алкоголя, сильных физических нагрузках, психо-эмоциональном напряжении. Поэтому основным в лечении синдрома Жильбера есть прежде всего здоровый образ жизни, правильное питание и полное исключение алкоголя. Также необходимо учитывать наличие недостаточности ферментов при лечении других заболеваний, так как толерантность печени к лекарственным препаратам при синдроме Жильбера значительно снижается. Противопоказано профессиональное занятие спортом и следует по возможности избегать ОРВИ, прививаться от гриппа. Прием гепатопротекторов курсами также значительно облегчает жизнь больного. Всего доброго.

Добрый день, Константин!
Синдром Жильбера – врожденная патология, которую просто необходимо периодически контролировать. А среди всех классов антибиотиков амоксициллин как простой так и защищенный (амоксиклав) имеет наименьшее влияние не печень, а учитывая то, что и на сегодня именно амоксициллин является высокоэффективным антибиотиком выбор оправдан.

Здравствуйте, Алиса. Причина синдрома Жильбера - наследственно обусловленный дефект фермента глюкуронилтрансферазы, который находится в печеночной клетке и "отвечает" за связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой и превращение его в связанный билирубин. Синдром Жильбера - это не заболевание в полном смысле этого слова, а генетическая особенность организма, которая при благоприятных условиях не требует лечения. Просто необходимо знать об этом диагнозе и предупреждать о нем лечащих врачей, особенно, при назначении лекарств, которые влияют на функцию печени: гормонов, антибиотиков, а также алкоголя, чтобы корегировать дозы и избежать повышения уровня билирубина. Заболевание отличается хорошим прогнозом, но требует соблюдения диеты и некоторых других разумных ограничений. Основной лечебный подход — соблюдение определенного режима в течение всей жизни: полностью исключить алкоголь, жирную, острую пищу, бесконтрольный прием медикаментов, регулярно питаться (голодание противопоказано), придерживаться разумно-щадящей диеты. Также следует курсами принимать гепатопротекторы.

Добрый день, Дима! Режим при синдроме Жильбера подразумевает исключение тяжелых физических нагрузок, профессиональные занятия спортом, но умеренные физические нагрузки допустимы. Также - отказ от употребления алкоголя и жирной пищи. Нежелательно голодание и большие перерывы между приемами пищи. Периодически рекомендуется принимать гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функции печени) и витамины.

Здравствуйте. Любые стрессовые факторы могут отрицательно сказываться на самочувствии. При смене климата старайтесь особенно следить за питанием(диета №5), избегать непривычных продуктов, лекарств и консервантов.