Цирроз

Здравствуйте, Сергей!
Действительно, злоупотребление алкоголем может стать причиной очень многих заболеваний, в том числе и цирроза печени.
Но что, же считать злоупотреблением? По данным научных исследований, употребление около 60 мл спирта ежедневно на протяжении 8 лет с большым процентом вероятности приведет к данному заболеванию. А статистика гласит, что алкогольный цирроз печени развивается у 15-25% из всех хронических алкоголиков, а среди всех страдающих циррозом – 50% составляет алкоголики. Впечатляюще, не правда ли?
Цирроз печени – заболевание, характеризующиеся нарушением структуры и, соответственно, функции печени. Развившийся на фоне алкоголизма, он имеет свои особенности. Этиловый спирт обладает и прямым токсическим действием клетки печени, и опосредованно (через вещество ацетальдегид, который образуется под действием фермента печени) влияет на их жизнедеятельность. В результате клетки печени погибают, замещаются жировой тканью. Имеются определенные трудности и в своевременной постановке диагноза.
Во-первых, как и при любых других видах цирроза, заболевание часто протекает бессимптомно, проявляя себя только при развитии осложнений.
Во-вторых, имеет место психологический фактор – больные в подавляющем большинстве считают, что пьют «в меру, как все», и наркотизирующее действие алкоголя заставляет не обращать внимания на возникшие изменения в организме.
А первые изменения и жалобы следующие: отмечаются функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (снижение аппетита, тошнота, рвота, отрыжка, изжога) и боль в верхней половине живота, потеря массы тела. Затем, по мере прогрессирования процесса появляются признаки поражения печени и других органов: печень и селезенка увеличиваются, выявляются кожные телеангиэктазии (расширение капилляров кожи), изменяется форма пальцев – она становиться похожа на «барабанные палочки» (расширяются концевые фаланги), со стороны мочеполовой сферы возможна атрофия яичек с последующим развитием импотенции, появляются признаки нарушения нервной системы (снижение различных видов чувствительности и др.).
Для алкогольного цирроза печени характерен так называемый «алкогольный орнамент» болезни, включающий в себя язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит с развитием синдрома сахарного диабета, желчнокаменную болезнь и алкогольную миокардиодистрофию. Поражение центральной нервной системы проявляется раздражительностью, агрессивностью, снижением чувствительности, болями в конечностях, слабостью, периферическими парезами и параличами. Часто алкогольный цирроз печени осложняется желудочно-кишечными кровотечениями. В стадии декомпенсации развивается выраженная недостаточность функции печени, желтуха и истощение пациента.
Лечение, конечно же, должно быть направлено на исключение алкоголя. Так, согласно проводимым научным исследованиям, при полном исключении употребления алкоголя, пятилетняя выживаемость людей, страдающих циррозом печени, повышается с 30% до 70%!. Также назначают заместительную витаминотерапию: гепатопротекторы, поливитамины, содержащие витамины группы В, А, Е, фолиевую кислоту. Обязательно употребление препаратов, содержащих цинк, так как ферменты, обезвреживающие алкоголь содержат этот элемент. Далее терапия назначается индивидуально в зависимости от поражения того или иного органа. Всего доброго!

Добрый день, Галина!
Асцит – это состояние, характеризующееся скоплением свободной жидкости в брюшной полости, которое не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь одним из проявлений некоторых болезней (цирроз, туберкулез, рак и т.д.). Одной из самых частых причин, проводящих к развитию асцита, действительно бывает цирроз печени. Механизм скопления жидкости сложен и многокомпонентен. Здесь играет роль и повышенное давление в системе портальной вены (главная вена печени), и нервно-гуморальные нарушения в организме (снижение уровня белка крови, усиление образования лимфы, задержка солей и т.д.).
Клинически асцит проявляет себя так: увеличение размеров живота, которое сопровождается ощущением распирающей тяжести и боли, метеоризмом. При большом объеме жидкости появляются затруднения при наклоне туловища, одышка при ходьбе, отеки ног.
Далее, при отсутствии лечения и еще большем накоплении жидкости появляются дополнительные симптомы: пупочная и паховая грыжа, варикозное расширение вен голени, геморроидальных вен, смещение диафрагмы вверх, смещение сердца и повышение давления в яремной вене. Хочу обратить внимание на тот факт, что вначале следует убедиться, что увеличение живота обусловлено асцитом (а не связано с ожирением, онкологическими процессами).
Постановка диагноза, как правило, не вызывает затруднений: наличие жидкости можно определить самыми простыми клиническими методами (простукивание живота). Из дополнительных методик используют УЗИ и компьютерную томографию.
Кроме того, с помощью допплерографии можно оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам.
Лечение проводят в стационарных условиях, и оно должно быть направлено на устранение причины, приведшей к развитию асцита. Так, в нашем случае (причина – цирроз печени) показано применение препаратов, улучшающих обмен печеночных клеток, и внутривенное введение белковых средств; бессолевая диета с ограничением соли и воды; мочегонные средства (но в небольших дозировках).
Ели же на фоне проводимой терапии не удается добиться положительной динамики и уменьшения проявлений асцита, то в таком случае рекомендовано производить хирургическую манипуляцию – парацентез брюшной стенки. Противопоказанием к парацентезу являются инфекции, кровотечение, печеночная кома. Всего доброго!

Добрый день!
К сожалению, цирроз печени – это болезнь, которая относится к категории неизлечимых заболеваний. Но лечение может замедлить процесс повреждения печени и заместить выполнение некоторых из ее функций. Поэтому отчаиваться и находиться в состоянии «ничего не деланья» - это неправильно, необходимо бороться за каждую возможность продлить и улучшить нашу жизнь, которые дарованы нам современной медициной. Вот основные направления в лечении цирроза печени: лечение причин цирроза (если это возможно), предотвращение и лечение осложнений, соблюдение диеты, избегание употребления веществ, которые способны повредить печень, и довольно радикальный метод - пересадка печени.
Так, особое внимание уделяется питанию - рекомендован стол № 5 с достаточным количеством белков и витаминов, ограничение потребление соли, исключение алкоголя и других вредных привычек. В случае приема каких-либо медикаментов, не забудьте сообщить об этом доктору.
Показано использование препаратов печени (витогепат, сирепар и др.), а также лекарственных средств, обладающих гепатозащитными свойствами (глутаминовая кислота, липоевая кислота, эссенциале, силибор). Назначают комплексную витаминотерапию (тиамин, пиридоксин и никотиновая кислота и др.), инъекции глюкозы и эуфиллина (улучшает кровоток в печени и действует мочегонно).
При некоторых формах цирроза эффективна гормональная терапия (преднезолон, дексаметазон). Терапия также направлена на лечение осложнений, которые уже развились вследствие болезни.
При наличии инфекции желчных путей показаны желчегонные средства, антибиотики, возможно проведение дуоденальных зондирований с лечебной целью. В случае накопление жидкости применяют мочегонные средства.
А в некоторых случаях (при резко выраженных осложнениях – скоплении жидкости в брюшной полости, повышении давлении в сосудах печени и т.д.) производят даже хирургическое вмешательство (парацентез, оментопексию, портокавальный анастомоз и д-р.).
Бета-блокирующие и сосудосуживающие препараты (пропранол, надол) снижают риск возникновения варикозного кровотечения, и назначаются при выраженной портальной гипертензии. Для предотвращения и уменьшения уже имеющихся симптомов энцефалопатии (повреждение клеток мозга) можно принимать лактулозу (предотвращает накопление аммиака и других природных токсинов в толстой кишке), а также ограничить прием белков.
И еще, если циррозу печени не предшествовал вирусный гепатит В, то желательно сделать против него вакцинацию. Всего доброго!

Здравствуйте! Ответ на Ваш вопрос довольно сложен ввиду того, что временные рамки жизни человека с развившимся циррозом печени очень сильно варьируют в зависимости от его конституциональных особенностей и компенсаторных резервов организма. Однако, исходя из сути вопроса, можно предположить, что Вам нужна помощь семейного психолога для определения Вашей дальнейшей жизненной стратегии. Будьте здоровы!

Для цирроза характерны другие типичные признаки по данным УЗИ.Для более точного УЗИ нужно готовиться, чтобы не было этого газообразования(за три дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, сладости, бобовые, молочные продукты, жареное) и попринимать ферменты и эспумизан.После УЗИ подойдите на осмотр к гастроэнтерологу.

Добрый день, Людмила. это зависит от организма, насколько он способен к восстановлению, если она будет продолжать лечиться, принимать лекарства, не будет пить - сможет прожить достаточно долго.

Добрый день, Виктория. Мы уже неоднократно обсуждали подобные вопросы. Сколько и кто проживет неизвестно никому, так как все зависит от индивидуальных особенностей организма данного человека.

Добрый день, Людмила! Лечить вирусный гепатит следует в инфекционных клиниках. Ваша задача, не оттягивая время, обратиться к инфекционистам и начинать лечение, так как оно длительное и довольно непростое, но вовремя начатое достаточно успешное.

Добрый день, Анна! Начнем отвечать с последнего вопроса. Цирроз печени – это замещение собственно ткани печени на фиброзную, следовательно «восстановиться печень» полностью не может. Возможно только поддерживать ее работу на определенном уровне, но уже с имеющимися изменениями. Что касается заболевания сердца, то Вы не написали собственно о каком идет речь, так как любое заболевания сердца, перейдя в стадию сердечной недостаточности, со временем формирует кардиальный цирроз. Но , только лишь тогда, когда известно основное заболевание, можно рекомендовать ту или иную терапию.

Здравствуйте! Столь значительное (приблизительно в 6 раз) увеличение значения АЛТ и АСТ от нормы свидетельствует в пользу активного процесса репликации вирусов, а значит и соответствующем массивном повреждении клеток печени. В подобных условиях своевременно назначенная противовирусная терапия способствует снижению риска развития цирроза и последующего летального исхода. Не следует откладывать лечение, т.к. это крайне опасно для здоровья. Всего доброго!

Здравствуйте! Последние стадии цирроза сопровождаются тяжелыми токсическими поражениями всего организма, развитием печеночной недостаточности и как следствие нарушением функционирования всех органов и систем, в том числе головного мозга и желудочно-кишечного тракта. В подобной ситуации при полном отказе от приема пищи может быть использовано кормление через зонд специальными комплексными смесями (Пептамен), что требует стационарного лечения. Цирроз печени, при отсутствии возможности пересадки данного органа всегда приводит к летальному исходу, поэтому на последней стадии цирроза возможна лишь поддерживающая терапия, особенности которой определяет Ваш лечащий врач. Будьте здоровы!

Уважаемый Александр, Вам необходимо получит консультацию в Москве, в институте трансплантологии и только по итогу консультации возможно прогнозировать дальнейшее развитие событий. Если в ближайшее время не будет найден подходящий донор, вопрос может встать о родственном донорстве - из ближайших родственников может быть выбран донор?

Здравствуйте, Ольга! Одной из важнейших функций печени является синтез (образование) белка, принимающего участие в процессе свертывания крови - фибриногена. Если этого белка нет - риск кровотечения очень большой и остановить его будет очень сложно...

Здравствуйте, Карина.
Необходимо комплексное, достаточно кропотливое обследование, включающее иммунограмму, цитокиновый профиль, инвазивные или неинвазивные методы обследования ткани печени, а потом – подбор терапии с возможным назначением этиотропного лечения.
Вопрос крайне серьезный, Вашим здоровьем надо заниматься длительно, на высоком профессиональном уровне, неизбежны значительные затраты сил, средств и времени, но, увы, в противном случае прогноз не утешителен.
Часть обследования и последующей курации возможно осуществлять дистанционно, но личные осмотры и консультации абсолютно необходимы тоже. С ув., Ю.Сухов.

Срочная госпитализация, в больнице сделают печеночные пробы, назначат необходимое лечение.