Желтухи

Что-то вроде «лямблий» может быть. Для этого необходимо провести дуоденальное зондирование и в теплой желчи поискать эти самые лямблии, или исследовать кал на цисты лямблий. Но то, что с Вами произошло, больше похоже на холецистит, возможно калькулезный (камни в желчном пузыре). И для подтверждения такого предположения необходимо провести УЗИ печени и желчного пузыря.

Здравствуйте Тамара Михайловна! Синдром Жильбера это наследственное заболевание, характеризующееся желтушным окрашиванием кожи и слизистых, повышением уровня билирубина при сохранении нормальной функции печени. При этом синдроме чаще всего отсутствуют изменения структуры печени, и не развивается цирроз. Заболевание чаще всего выявляется в юношеском возрасте и характеризуется доброкачественным течением. Учитывая то, что при этом синдроме изменения происходят на уровне ДНК, от него нельзя избавиться, так как современная медицина еще не в состоянии их устранять. Облегчить течение заболевания можно соблюдением диеты, применением витаминов и гепатопротекторов. Здоровья!

Здравствуйте! В Вашем случае очень сложно делать какие-либо выводы, тем более для этого недостаточно поданной Вами информации - какие обследования проводились, какими специалистами Вы были осмотрены и каковы результаты? Повышенный холестерин вашей крови наводит на мысли о ксантелазмах. Ксантелазмы – желтые бляшки вокруг глаз у людей с атеросклерозом. Посетите кардиолога и проконсультируйтесь по поводу диеты и препаратов, снижающих уровень холестерина. Также пигментация может появляться с возрастом, т.н. старческая пигментация, но Вы не назвали свой возраст, чтобы предполагать это. Вас должен посмотреть опытный терапевт. Поскольку Ваше описание пигментации может быть неполным или субъективным. Если же причину не найдут, Вам дадут направление в Вышестоящее лечебное учреждение. Всего доброго!

Ольга Михайловна, Вы можете обратиться в институт эндокринологии и обмена веществ им. Комисаренка, где можете пройти полное обследование и постараться решить проблему. Адрес: г. Киев, ул. Вышгородская, 69, Тел.: (044) 430-36-94, 430-35-00. Всего доброго.

Здравствуйте, Елена! Демодекоз - это кожное заболевание, возникающее вследствие активизации в организме условно-патогенного клеща демодекса. Проявляется заболевание появлением на коже угрей (акне) в области носа, щек и лба, а также развитием блефарита (воспаления век). Лечение заболевания заключается в регулярном умывании антибактериальными растворами, применении антибактериальных мазей, аэрозолей. Кроме ого, назначается терапия, повышающая активность иммунной системы, физиотерапевтические процедуры и поливитамины. Лечением демодекоза должен заниматься специалист- дерматолог. Берегите здоровье!

Здравствуйте Ильшат. Диагноз Вам поставлен верно, синдром (болезнь) Жильбера вызвана генетически обусловленным дефицитом фермента глюкуронилтрансферазы (но оно не обязательно передается по наследству), с помощью которой в печеночных клетках из непрямого билирубина образуется прямой. Заболевание выявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте. Наиболее часто отмечаются: непостоянное желтушное окрашивание склер, слизистой оболочки полости рта, кожных покровов; слабость, повышенная утомляемость; дискомфорт и незначительные боли в правом подреберье. При биохимическом исследовании крови обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет непрямой фракции (как у Вас); остальные печеночные пробы, как правило, не изменены. Заболевание дифференцируют, в первую очередь, с гепатитом (вирусным, лекарственным и др.) и гемолитической анемией, а также с другими заболеваниями печени. Повышение уровня билирубина при синдроме Жильбера провоцируется значительными физическими и психоэмоциональными нагрузками, пищевыми погрешностями, голоданием, приемом некоторых медикаментов, инфекционными заболеваниями (вирусный гепатит - нередко заболевание возникает после него, грипп, ОРВИ, кишечные инфекции и др.). Поэтому основное значение в лечении имеет соблюдение режима (труда, питания, отдыха), а не прием каких-либо медикаментов. Пациентам противопоказаны профессиональные занятия спортом. Если билирубин нерезко повышен (например, в 2 раза), то необходимости его "понижать" нет. Если повышение билирубина более выражено и сопровождается слабостью и плохим самочувствием, возможен прием зиксорина или фенобарбитала по рекомендации врача. Эти препараты активируют глюкуронилтрансферазу. Также возможен прием препаратов типа карсил, лепротэк, легалон курсами. При планировании беременности (независимо от того, кто болен - муж или жена) необходима консультация медицинского генетика для оценки риска возникновения заболевания у потомства. Всего Вам хорошего.

Скорее всего,причиной Вашей желтухи является синдром Жильбера – семейная желтуха, обусловленная неконъюгированной, негемолитической гипербилирубинемией, которая носит доброкачественный
характер.
Следует избегать чрезмерных нагрузок (физических и эмоционнальных), употребление алкоголя, жирной, острой пищи, бесконтрольного приема медикаментов, голодания, так как эти факторы способствуют накоплению непрямого билирубина. Не следует полностью отказываться от занятий спортом
(плавание, йога, легкая гимнастика),но важно нагрузки дозировать.
После занятий спортом не должна (!) появиться желтуха, слабость, боль в правом подреберье. Полезен дробный (4-5 раз) прием пищи, курсы гепатопротекторов. Детально вопросы медикаментозного лечения решает врач в индивидуальном порядке.

Добрый день! Криптогенный хронический гепатит - это гепатит, который нельзя отнести ни к аутоиммунному, ни к вирусным гепатитам. Криптогенный гепатит включает воспалительные заболевания печени, продолжительность которых превышает 6 месяцев, но точно определить этиологический (причинный) фактор этого заболевания не представляется возможным. В то же время нельзя исключить, что хронический криптогенный гепатит может вызываться вирусом или токсическим веществом, пока еще не идентифицируемым современными лабораториями. У больных хроническим криптогенным гепатитом в большинстве случаев достаточно лечение с использованием принципов диетотерапии, соблюдения щадящего режима, обязательно исключение контакта с гепатотоксическими веществами, иногда показано проведение терапии дезинтоксикационными препаратами. Основной принцип лечение хронического в том числе – криптогенного, гепатита — назначение как можно меньшего числа лекарственных средств. При необходимости назначаются гепатопротекторы, которые защищаю патологически измененную печень, способствуют нормализации метаболических функций, связанных с обменом белков, жиров, углеводов, синтезом ферментов, витаминов. Всего доброго!

Здравствуйте Ольга. Шанс на выздоровление достаточно высокий и у меня большие сомнения, что - это цирроз печени. Однако в такой не простой ситуации как у Вас заочная консультация практически не возможна. Огромное значение имеет не только интенсивность и длительность желтухи но и ее оттенок (который может дополнительно указать на ее причину), также необходимы результаты анализов (цифры), объективный осмотр и только после этого можно будет дать какие либо рекомендации. Всего Вам хорошего и выздоравливайте.

Добрый день, при синдроме Жильбера генетический анализ не проводят, а применяют пробу с фенобарбиталом: при синдроме Жильбера после приема фенобарбитала уровень билирубина в крови падает.

Здравствуйте Инна, связь с перенесенным гриппом H1N1 (учитывая, что референтные показатели Алт АсТ в норме) можно исключить .Врач который видел Вас и имел все анализы на руках, безсомнения обладает большей информацией для постановки диагноза, чем я , пока из того, что Вы написали я не вижу повода сомневаться в поставленном диагнозе, но все же если у Вас есть сомнения, попросите Вашего лечащего врача провести один из следующих диагностических мероприятия : тест с голоданием, пробы с фенобарбиталом, никотиновой кислотой, рифампициновую пробу. Показания для проведения реакции Кумбса, не вижу, но это не сложный метод думаю в большинстве лабораториях ее сделают . К сожалению информацию по Киеву не могу Вам предоставить .

Здравствуйте, Дарья! Механическая желтуха – это синдром, который характеризуется желтушным окрашиванием кожных покровов, слизистых оболочек и склер, обусловленный повышенным накоплением билирубина в сыворотке крови, а также в других жидкостях и тканях организма. Механическая желтуха обусловлена нарушением поступления жёлчи в двенадцатиперстную кишку из-за патологических процессов, которые могут возникать на различных уровнях желчевыводящих протоков. Причины закупорки желчевыводящих путей можно разделить на доброкачественные заболевания (80%) и злокачественные заболевания (20%). Среди доброкачественных причин механической желтухи необходимо отметить холедохолитиаз, холангит, стеноз большого дуоденального сосочка, острый папиллит, полипы большого дуоденального сосочка, панкреатит, рубцовую стриктуру магистральных жёлчных протоков, околососочковые дивертикулы, врождённые аномалии жёлчных протоков, перихоледохелаьный лимфаденит, паразитарные поражения и др. Злокачественные новообразования поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, жёлчных протоков и печени (первичные и метастатические) также становятся причиной механической желтухи. Вам необходима очная консультация врача общей практики – семейной медицины, терапевта, гастроэнтеролога или хирурга для осмотра, обследования и назначения адекватного лечения. Основными инструментальными методами диагностики в таком случае являются УЗИ, ЭРХПГ, чрескожная чреспечёночная холангиография, чреспузырная фистулография, КТ, магнитно-резонансная холангиопанкреатография, лапароскопия. Выбор метода зависит, прежде всего, от предполагаемой и наиболее вероятной причины закупорки жёлчных протоков. Подробнее о проблеме можно узнать из тематической статьи: «Болезни печени, или как спасти «последнего самурая». Всего доброго!

Здравствуйте, Вадим! Употребление даже минимальных доз алкоголя беременной женщине строго противопоказано и должно быть исключено. Если беременная сама не может бороться со своей пагубной вредной привычкой, ей необходима Ваша помощь. Как можно скорее проконсультируйте беременную у акушера-гинеколога и терапевта (гастроэнтеролога). Необходимы также консультации токсиколога (на случай отравления суррогатами алкоголя), инфекциониста (для исключения вирусного гепатита), а также специалиста по экстракорпоральным методам детоксикации. Развитие токсического алкогольного гепатита у беременной очень опасно как для самой беременной, так и для плода. Спиртсодержащие жидкости вызывают поражение печени и ЦНС, нарушают углеводный и белковый обмен, окислительно-восстановительные процессы, картину крови. Развитие желтухи у беременной возможно после однократного приёма 30-500 мл содержащей алкоголь жидкости. При беременности токсический алкогольный гепатит опасен развитием холестатического гепатита с нарушением свёртывающей системы крови, антенатальной гибелью плода, коагулопатическим кровотечением в раннем послеродовом периоде.

Здравствуйте, Зиновий! Состояние печени при лечении парацетамолом и антибактериальными препаратами действительно может ухудшаться, что связано с особенностями метаболизма парацетамола и антибактериальных препаратов. И те, и другие токсически воздействуют на печень, но механизм токсического влияния отличается. Около5 % парацетамола окисляется изоферментами цитохрома Р-450 с образованием метаболита, который связывается с глутатионом, превращается в неактивное соединение и выводится почками. Если глутатиона не достаточно, метаболит связывается с белками гепатоцитов, что может приводить к некрозу ткани печени. Следует помнить, что в почках также содержатся ферменты, окисляющие парацетамол, поэтому не исключена возможность развития некроза почек. Метаболиты антибактериальных препаратов, прежде всего, нарушают нормальную консистенцию желчи, желчь становится более густой, вязкой, что создаёт благоприятные условии для развития в ней воспалительных процессов. Для защиты печени при лечении антибактериальными препаратами и парацетамолом необходим приём растительных гепатопротекторов. Всего доброго!

Здравствуйте, Ирина! Проба с никотиновой кислотой является одним из основных методов диагностики синдром Жильбера. Как альтернативу применяют пробу с фенобарбиталом, при наличии сомнение (у врачей) пункцию печени и морфологическое исследование биоптата. Если проба с никотиновой кислотой сопровождалась значимым увеличением уровня билирубина, значит у Вас действительно синдром Жильбера и в дальнейшем обследовании нет смысла. Берегите здоровье!

Добрый день, Анна!
Вам нужен специалист гастроэнтеролог. Комментировать действие врача я не буду, так как не имею права, выслушав только одну сторону. Но это и неважно. А диагностика Жильбера доступна в наших условиях и недорого. Есть ряд тестов (зависит от исходного уровня билирубина.- до 30 мкмоль/л – проба с голодом, тест с ксантинолом, рифампициновый тест, при более высоких цифрах - проба с кардиамином, с фенобарбиталом) . Гастроэнтерологи эти тесты знают. Если в Вашем районе нет специалиста обратитесь клиники, где есть базы медицинских ВУЗов, найдите в интернете кафедры гастроэнтерологии и не стоит волноваться и в Киеве есть очень хорошие врачи.