Проблемы кожи при сахарном диабете

Добрый день, Геннадий! Вероятнее всего, у Вас действительно имеет место местная аллергическая реакция на введенный препарат инсулина.
В любом случае такое состояние требует немедленной консультации специалиста, так как может быть потенциально опасным в плане генерализации аллергического процесса.
Вообще, местные аллергические реакции, возникающие в ответ на введение препаратов инсулина зафиксированы у 30-50 % больных и бывают трех видов.
Реакция немедленного типа (наиболее часто встречается) - развивается сразу после инъекции и сохраняется несколько дней, а проявляется покраснением, чувством жжения, развитием отечности и постепенным появлением некого уплотнения кожи в области введения препарата.
Еще может развиться феномен Артюса - в месте укола через 1-8 часов появляются отек и резкое покраснение кожи, которые в последующие несколько часов резко нарастают (вплоть до возникновения омертвления тканей). И последняя из местных проявлений аллергических реакций – это реакция, так называемого, замедленного типа. Она развивается через 6-12 часов после укола, достигая своего максимума выраженности через 24-48 часов и характеризуется покраснением, отечностью, чувством жжением и уплотнением кожи.
Чаще всего причиной развития вышеперечисленных местных аллергических реакций служит использование инсулиновых препаратов крупного рогатого скота, содержащие большое количество антигенных примесей.
Значительно реже аллергия наблюдается к человеческим инсулинам. Благодаря последним достижениям фармакологии современные монокомпонентные инсулиновые препараты практически не оказывают побочных эффектов, в том числе и аллергических реакций.
Хочу обратить внимание, неким аллергизирующим действием обладают большинство пролонгированных препаратов инсулина, так как входящие в их состав цинк и протамин, могут несколько замедлять процесс всасывания препарата, а длительное его нахождение в подкожно жировой клетчатке способствует развитию аллергии.
Помимо этого, провоцировать появление различных кожных аллергических реакций может нарушение самой техники введения препаратов инсулина: низкая температура и не достаточно глубокое введение лекарственного средства, попадание спирта и т.д..
В любом случае, выяснение причины и лечение местных аллергических реакций должно проводиться только специалистом и в срочном порядке, дабы избежать развития генерализованного аллергического процесса.
Как правило, производят замену препарата инсулина путем подбора того вида препарата, на который не будет никакой аллергической реакции (для этого проводят внутрикожные пробы). Параллельно назначают антигистаминные препараты (димедрол, диазолин, тавегил).

Здравствуйте, Оксана!
Действительно, сахарный диабет характеризуется развитием множества опасных и тяжелых осложнений, среди которых есть и поражение нервной ткани. Статистические показатели гласят, что нейропатические нарушения при сахарном диабете развиваются в 15 - 90% случаев, причем в первые десять лет от начала заболевания при сахарном диабете 1 типа нейропатия встречается в 20,9%, а при сахарном диабете типа 2 — 5,8%.
Как видите, данное осложнение хотя и широко распространено, но избежать его, безусловно, можно. Как правило, самые первые симптомы нейропатии определяются в пальцах ног, а затем и кистях: появляется неприятное «чувство ползанья мурашек» (в медицине называют парастезиями), далее больные могут жаловаться на появление чувства онемения и зябкости, а также могут беспокоить некоторые болевые ощущения в нижних конечностях. С обеих сторон нарушается (снижается) чувствительность, т.е. больные могут совсем не ощущать незначительное тактильное (и даже болевое) прикосновение, а также не дифференцировать температурные колебания.
Типичным является тот факт, что вышеуказанные изменения проявляются в так называемой зоне «носков» и «перчаток». Обратите внимание на тот факт, что появление болей, ак правило , происходит в одно и тоже время (например, ночью, или после переутомления), а, что немаловажно, при физической нагрузке (обычная ходьба) они несколько уменьшаются.
Далее, если не производится должного лечения, то процесс прогрессирует и усугубляется: развивается мышечная атрофия, кожа становится сухой, появляются костные деформации и, как следствие, образуются нейропатические язвы, которые могут инфицироваться и приводить к массивному воспалительному процессу, требующему даже хирургического лечения (ампутации).
Вот так печально выглядит «жизненный цикл» развития полинейропатии. Перспектива угрожающая, поэтому очень важно не допустить появления такого осложнения. Вот основные направления профилактических мероприятий: нормализация уровня глюкозы в крови, соблюдение диеты, активный образ жизни и максимально разрешенные физические нагрузки, контроль артериального давления, прием витаминных препаратов (особенно группы В) и антиоксидантов, курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты, а также регулярное посещение эндокринолога с целью своевременного выявления возможных осложнений.
И даже если у Вас нет перечисленных мною жалоб, то все равно в обязательном порядке хотя бы 1 раз в год следует проконсультироваться у невропатолога.
И помните, что даже на начальных стадиях диабетическая нейропатия может быть обратимой, но только на фоне стойкой компенсации сахарного диабета. Всего доброго!

Добрый день, Ольга! Кожный зуд – это довольно частая жалоба, которая может быть проявлением довольно многих болезней: инфекционных и паразитарных (чесотка, микозы), аллергических реакций (крапивница, отек Квинке), ряда дерматологических заболеваний (нейродермит, атопический дерматит и т.д.), а также может быть одним из признаков системных заболеваний организма (сахарного диабета, обменных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д.).
Поэтому для того, чтобы выяснить причину зуда необходимо произвести тщательное и всестороннее обследование. Учитывая тот факт, что Вы страдаете сахарным диабетом, могу предположить, что в данном случае вызвать чувство постоянного зуда может именно это заболевание.
При диабете происходят нарушения во многих органах и системах нашего организма, в том числе и коже.
Так, при нарушенном углеводном обмене, происходит накопление различных токсических веществ, что и обуславливает изменения в структурных единицах кожи (дермы, эпидермиса, фолликулов, потовых желез). Кроме того, патологические процессы в сосудах и нервах, приводит к расстройству трофики (питания) тканей, являются причиной появления пигментных пятен, язв, которые к тому же довольно часто могут инфицироваться.
Здесь было бы уместным привести внешнее описание такой видоизмененной кожи – она имеет вялый вид, становиться грубее и толще, появляются различные пигментные пятна и участки шелушения, ногти становиться толще, обесцвечиваются, а волосы тускнеют и выпадают.
Зуд кожи может явиться первым признаком диабета, который может беспокоить больного раньше даже, чем будет поставлен этот диагноз. Поражения часто односторонние, локализуется преимущественно на складках живота, в паховых, межъягодичных и локтевых сгибах.
Ученые считают, что прямой зависимости между тяжестью сахарного диабета и выраженностью зуда не установлено. Не стоит забывать, что зуд может быть вызван и последствиями диабета, а именно развившимися патологическими изменениями в сосудах кожи, часто сопутствующие данному заболеванию грибковые и бактериальные инфекциями, а также возможны аллергические реакции на препараты, которые Вы используете для лечения диабета. Как правило, зуд при диабете развивается постепенно и довольно трудно поддается лечению.
В лечении на первом месте стоит компенсация углеводного обмена, соблюдение строгой диеты, применении препаратов, улучшающих микроциркуляцию и общее кровообращение, а также возможно использование антигистаминных лекарственных средств общего и местного действия. Всего доброго!

Добрый день! Ваше нынешнее состояние требует осмотра специалиста. Вероятно, имеет место такое заболевание как фурункул наружного слухового прохода. Это гнойное воспаление волосяного фолликула. Он может появляться в любом месте, где есть волос, в том числе и в начальном отделе наружного слухового прохода.
Причиной данного заболевания служат различные микроорганизмы, которые попадают вглубь кожи даже при наличии малейшего ее дефекта (микротравмы, расчесы, ссадины и др.). Важную роль в появлении фурункула играют и предрасполагающие факторы: болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), различные хронические заболевания, стрессы, снижение общего и местного иммунитета и др.
Проявляется это заболевание так: больные жалуются на боли в ухе, которые при дотрагивании к козелку резко усиливаются, изредка возможно повышение температуры тела и общая слабость. Слух может быть несколько снижен. Близлежащие лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными.
Диагностика для врача-специалиста не предоставляет особой сложности – достаточно произвести обычное отоскопическое исследование. Лечение зависит от стадии воспалительного процесса. Так, если это только начало заболевания, когда еще не сформировалось гнойного содержимого, показана консервативная терапия (местное применение спиртовых, противовоспалительных и антисептических препаратов). В случае, когда фурункул уже «созрел» необходимо хирургическое вмешательство – вскрытие образование с последующим дренажом, обработкой антисептическими растворами. Затем в просвет слухового прохода кладут специальную марлевую турунду пропитанную антибактериальными и противовоспалительными лекарственными средствами. Далее ежедневно доктор производит туалет и обработку раны.
Хороший лечебный эффект уже на этом этапе имеют физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия и др. Антибактериальные препараты показаны в случае выраженности явлений общего воспаления и интоксикации (повышение температуры, слабость, вялость и т.д.).
И помните, фурункулы при сахарном диабете имеют ряд не очень «доброжелательных» особенностей: часто рецидивируют, склонны к длительному течению, довольно часто приводят к развитию осложнений (менингит, тромбоз кавернозного синуса, сепсис и др.).
Доказано, что, что частота появления различных воспалительных осложнений напрямую зависит от качества компенсации сахарного диабета, поэтому поддерживайте уровень сахара в крови в пределах, рекомендуемых доктором, и Вы сможете избежать этих проблем. Удачи!

Добрый день!
Чтобы определить природу образовавшихся пятен, необходимо их как минимум осмотреть. А я, к сожалению, не имею такой возможности. Но все же склонна доверять Вашему дерматологу, и предполагаю, что причиной изменения кожи послужил действительно сахарный диабет.
Дело в том, что это заболевание оказывает колоссальное влияние на все органы и системы нашего организма, и кожа тоже не является исключением. Так, при отсутствии должной коррекции уровня сахара в крови, могут возникать следующие проблемы с кожей:
- диабетическая дермопатия (та патология, которая имеет место у Вас) - это патологическое состояние, которое развивается на фоне определенных изменений кровеносных сосудов. Проявляется так: безболезненный участок истонченной кожи, как правило, округлой формы, которое чаще всего локализуется на передних поверхностях голеней, иногда может вызывать чувство навязчивого, но не интенсивного зуда.
- диабетическая склеродермия - это патологическое изменение со стороны кожи, выражающееся в появлении участков утолщения кожи (чаще всего локализуется на задней поверхности шеи и на верхней части спины).
- различные кожные изменения, обусловленные развитием атеросклероза – выпадение волос, тонкая кожа, утолщение и обесцвечивание ногтей на ногах.
- диабетическая липодистрофия - это патологическое состояние, характеризующееся определенными изменениями в подкожно-жировой клетчатке (истончается и при нанесении даже минимальной травмы может изъязвляться).
- склеродактилия - это патологические изменение кожи на пальцах (как рук, так и ног) в виде утолщения и как бы ее стянутости. А иногда даже развивается скованность движений в мелких суставах конечностей.
- витилиго - заболевание, при котором наблюдаются белые пятна на теле различного месторасположения и размера. Непосредственная причина их появления – уменьшение выработки кожного пигмента меланина (вещество, которое придает нашей коже определенный оттенок).
- акантокератодермия - потемнение и уплотнение кожи, которое чаще всего появляется в области кожных складок (подмышки, в паху и т.д.).
Как видите, у сахарного диабета «очень длинные руки» и добраться он может и до кожи. Лечение всех вышеприведенных дерматологических заболеваний основано в первую очередь на нормализации уровня глюкозы в крови. Строго контролируйте уровень сахара, и это поможет Вам предотвратить не только дерматологические, но и многие другие опасные осложнения диабета. Всего доброго!

Здравствуйте, Алла!
Риск развития любых гнойно-воспалительных заболеваний (в том числе и фурункулов – воспаление волосяных луковиц) при сахарном диабете действительно очень высок.
Это обстоятельство связано с понижением сопротивляемости к инфекциям больных сахарным диабетом, а также неспособностью организма синтезировать полноценные белки, которые, как известно, являются строительным материалом для антител – важных факторов иммунной защиты.
Кроме этого, существуют и некоторые особенности протекания фурункулов у диабетиков: частое рецидивирование, склонность с вялотекущему длительному воспалительному процессу, трудно поддающемуся терапии. Воспалительный процесс возникает, как правило, на фоне различного рода микротравм, когда при даже незначительном нарушении целостности кожи различные микроорганизмы проникают вглубь волосяного фолликула и начинают там свою бурную деятельность.
Клинически фурункулы выглядят так: на фоне отечной и покрасневшей кожи определяются плотные и напряженные узлы – воспаленный волосяной мешочек. Фурункулы очень болезненны при дотрагивании, чаще всего локализуются на местах повышенной травматизации (шея, подмышечные области и т.д.).
Кожные бактериальные инфекции у пациентов, страдающих диабетом, кроме того, что встречаются гораздо чаще, еще и протекают тяжелее, а также более склонны к развитию осложнений. Так, могут развиться следующие осложнения: вовлечение в воспалительный процесс близлежащих лимфоузлов, а также венозных сосудов, распространение гнойного процесса вглубь тканей с развитием флегмоны и даже такое опасное для жизни заболевание как заражение крови (сепсис).
Чтобы избежать развития подобных опасных осложнений, лечение нужно начинать как можно раньше и только под контролем хирурга и эндокринолога.
Во-первых, необходимо обеспечить стойкую стабилизацию уровня глюкозы в крови.
Далее тактика лечения фурункула зависит от стадии заболевания: в начальной стадии инфильтрации показано применение местных противовоспалительных и антисептических препаратов; в стадии нагноения производят вскрытие фурункула с последующем дренажом. Вопрос о системной антибактериальной терапии решается индивидуально, и назначается в случае наличия множественных фурункулов (фурункулез), а также единичных фурункулов, но которые находятся в «потенциально опасных местах» - в области головы, шеи, лица.
Обязательным есть применение поливитаминных препаратов и средств, стимулирующих иммунитет. Удачи!

Здравствуйте, Лена!
Кандидоз – это инфекционное заболевание, вызывает которое определенный вид дрожжеподобного грибка рода Саndida. Сразу хочу сказать, что данный микробный агент является условно-патогенным возбудителем, т.е. они в норме могут жить в нашем организме (на коже, слизистых), и при этом не приводить к развитию болезни. Вызывать же различные недуги (кандидозный стоматит, синусит, отит, вульвовагинит, уретрит, грибковое поражение кожи и ногтей, а также хронический генерализованный кандидоз) грибы могут только при наличии определенных благоприятствующих условиях.
Так, этому способствуют наличие хронических заболеваний в организме, болезни обмена веществ, снижение общего и местного иммунитета, эндокринная патология (сахарный диабет, гипотиреоз), прием некоторых лекарственных препаратов (кортикостероидов, антибиотиков и т. д.) и т.д..
Как видите, имеющийся у Вас сахарный диабет вполне может послужить пусковым механизмом для развития кандидоза кожи. Чаще всего грибками поражаются складчатые участки кожи (ягодичные, паховые, пальцевые, шейные и т.д.).
Кожа при этом принимает следующий характерный вид: она покрывается мелкими пузырьками, которые со временем способны вскрываться. А образовавшиеся «ранки» после вскрытия довольно часто воспаляются с образованием язв и эрозий, которые при отсутствии лечения увеличиваются, сливаются между собой, превращающиеся в одну сплошную эрозивную поверхность. Диагноз кандидоза кожи можно заподозрить уже после обычного осмотра, расставить все точки над «и» поможет бактериологическое исследование.
Возможно также обнаружить кандидозное поражение и в результатах анализа крови (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации).
Лечение должно проводиться эндокринологом совместно с дерматологом. Помните, что излечения можно добиться только при нормализации углеводного обмена. При легком течении заболевании, как правило, терапия ограничивается применением местных противомикотических средств (пимафуцин, микозолон, миконазол, эконазол, ламизил). При средне- и тяжело выраженных формах, когда кандидоз имеет широкое и глубокое распространение, а также при неэффективности местного лечения назначают системные противогрибковые препараты.
Чаще всего используют лекарственные средства трех фармакологических групп: триазолы, имидазолы и полиеновые антибиотики. Обязательно применение витаминных препаратов и средств, укрепляющих иммунитет. Всего доброго!

Добрый день!
Действительно сухость кожи (ксероз) наряду с другими патологическими состояниями (зуд, частые бактериальные и грибковые инфекции, фурункулы и др.) довольно часто сопутствует сахарному диабету. Причиной этому есть нарушение обмена веществ, которые приводят к функциональным и структурным изменениям практически во всех органах и системах организма, включая кожный покров.
Чтобы избавиться от этого неприятного симптома – сухости, Вам в первую очередь необходимо нормализовать показатели сахара в крови – только на фоне компенсации углеводного обмена можно достичь положительного результата.
Зачастую, после урегулирования уровня глюкозы, сухость кожи проходит сама. И даже, я возьму на себя смелость предположить, что периодическое возникновение чувство сухости кожи четко связано с эпизодами повышения сахара крови. В любом случае строго следите, и контролируйте уровень глюкозы и наверняка сможете избежать многих осложнений свойственных сахарному диабету.
Что же касается правил ухода за сухой кожей, они следующие – необходимо, в самую первую очередь, бережное и мягкое очищение ее, и постоянное увлажнение.
Ведь неадекватная очистка способна только усиливать уже имеющуюся сухость кожи, а также, что не маловажно, увеличить ее проницаемость для различных вредных веществ и микроорганизмов.
Кроме того, даже микроскопические травмы кожи, которые появляются на сухой коже, могут быть отличными входными воротами для различных микроорганизмов.
Очищать такую кожу можно используя специальные очищающие кремы, в состав которых входят различные воски, минеральные масла, неионные детергенты, эфиры и т.д.. Такие кремы бережно, то эффективно работают с сухой кожей.
Вторым важным этапом ухода является ее полноценное увлажнение. На сегодняшний день на рынке существует три группы веществ: хумиктанты, вещества образующие пленку и кератолитические средства.
В состав современных лечебно-косметических средств для ухода за сухой кожей включают салициловую кислоту, гидроксикислоты, мочевину (в концентрации выше 10%), пропиленгликоль, пирролидонкарболовау кислоту, рыбий жир, воск, ланолин, некоторые жирные спирты.
И еще берегите Вашу кожу от воздействия внешних неблагоприятных факторов: чрезмерного солнечного воздействия, ветра, высокой температуры, низкой влажности воздуха и т.д. А также ведите правильный и активный образ жизни, исключите вредные привычки и следите за питанием.
Всего доброго!

Здравствуйте, София! Выяснить, что за изменения произошли у Вас с кожей, возможно только лишь после непосредственного осмотра. Описанная Вами картина очень похожа на такое состояние как постинсулиновая липодистрофия кожи, а вовсе не является следствием использования шприц-ручки. Это осложнение инсулинотерапии, характеризующееся исчезновением жировой клетчатки в месте инъекции, встречается довольно часто (10-60 %), и развивается преимущественно у женщин. Как правило, к его развитию приводит нарушение техники введения инсулина (когда уколы производятся в одно и тоже место, используется раствор инсулина прямо с холодильника и т.д.).
Существует мнение, что возникновение липодистрофий связано с воспалительной реакцией, которая развивается как следствие микротравмирования клеток, токсического воздействия на них спирта (который используется для децинфекции кожи перед инъекцией), а также применение недоброкачественных с низким уровнем очистки препаратов инсулина (примесь панкреатической липазы, высокое содержание фенола, низкий рН и т.д.). Замечено однако, что изменения в виде липодистрофии могут возникать и при использовании высококачественных и высокоочищенных препаратов инсулина, но, правда, значительно реже.
К тому же доказано, что ни дозировка препарата, ни длительность приема (года или десятилетия), ни степень тяжести сахарного диабета, ни форма компенсации существенно не влияют на появление данного осложнения.
Надо сказать, что липодистрофии бывают нескольких видов: гипертрофическая форма (когда в месте инъекции инсулина происходит дополнительное разрастание жировой ткани) и атрофическая (истончение жирового слоя). Чаще всего, конечно же, встречается вторая. Липодистрофия - это не только эстетический дефект, она может нарушать и всасывание инсулина. Поэтому соблюдайте следующие несложные, но очень важные правила введения инсулина, и таким образом, сможете избежать прогрессирования заболевания и развития осложнений: не используйте инсулин сразу после того, как достанете из холодильника, дайте ему возможность нагреться до комнатной температуры; не протирайте кожу спиртом перед инъекцией или подождите, пока спирт высохнет; обязательно меняйте место введения инсулина.
Так, соблюдение техники введения препарата, а также применение человеческого или свиного монокомпонентного инсулина не гарантирует, но значительно снижает вероятность развития иподистрофий.
Всего доброго!

Добрый день, Виктория! Ваше нынешнее состояние требует срочного вмешательства специалиста! Самолечение в данной ситуации просто не допустимо!
Учитывая Ваши жалобы, могу предположить, что имеет место грибковое поражение наружного, а возможно, и среднего уха. Боль, постоянный зуд, выделения, образование «пробок» в наружном слуховом проходе и чувство заложенности уха при относительно ненарушенном общем состоянии организма (нет температуры, слабости, вялости и др.) – это все признаки наружного грибкового отита.
Диагноз ставится на основании жалоб, клиники и микроскопического исследования (надо сделать мазок отделяемого из уха).
Но, хочу особо обратить Ваше внимание, на тот факт, что данное заболевание, протекающее на фоне сахарного диабета, может быть далеко не безобидным, а порой и нести опасность для жизни. Так, снижение иммунитета, повышение уровня глюкозы в крови, нарушения микроциркуляции (что довольно часто наблюдается при сахарном диабете) способствуют прогрессированию процесса и распространению инфекции на близлежащие ткани с разрушением последних.
Речь идет о так называемых злокачественных отитах, которые могут привести к появлению хондроперихондритов, остеомиелитов височной кости и основания черепа, параличу лицевого нерва, множественному параличу черепных нервов, тромбозу сигмовидной пазухи, менингиту и даже абсцессу головного мозга.
Поэтому лечение любого наружного отита у больных сахарным диабетом должно проходить только под контролем докторов – эндокринолога и отоларинголога. Крайне важное значение имеет коррекция углеводного обмена и нормализация показателей содержания глюкозы в крови, так как только в таком случае возможно достичь полного излечивания.
Местная терапия отомикоза основана, в первую очередь, на тщательной и регулярной очистке наружного слухового прохода от микотических масс (это должен делать только врач) и на применении противогрибковых препаратов: общих (флуконазол и др.) и местных (нитрофунгин, растворы анилиновых красителей, кетоконазол, клотримазол и др.).
Довольно эффективными, хорошо себя зарекомендовавшими себя на фарм рынке препаратами есть комбинированные грибково-бактериальные лекарственные средства (кандибиотик), которые, кроме противогрибкового, оказывают антибактериальное, противовоспалительное и обезболивающие действие.
В комплекс лечебных мероприятий также должна входить витамино- и имуннотерапия. Всего доброго!

Здравствуйте! Действительно, люди, страдающие сахарным диабетом, более подвержены различным инфекционным заболеваниям, в том числе и грибковым поражениям.
Во-первых, при сахарном диабете уровень сахара (глюкозы) в крови повышен, что является ну очень благоприятной почвой для развития грибков.
Во-вторых, у больных диабетом часто наблюдаются патологические изменения в бассейне как крупных, так и мелких сосудов, что дополнительно нарушает микрокровообращение в сосудах. И еще один фактор риска, способствующий развитию инфекционных осложнений — ослабление защитных сил организма. Весь этот «комплекс» не только приводит к повышению уровня заболеваемости, а и способствует длительному течению острого инфекционно-воспалительного процесса с частым переходом в хронический.
К тому же, банальные грибковые поражения кожи могут осложниться поражением нервных окончаний, нарушением нормальной циркуляции крови в мелких сосудах кожи, а также ногтей; дополнительно могут создать благоприятные условия для роста и развития патогенных микроорганизмов. Поэтому к лечению микоза следует отнестись очень ответственно и серьезно.
Если Вы хотите избавиться от этого заболевания, то наряду с применением противогрибковых препаратов, важнейшим слагаемым успешной терапии является коррекция уровня глюкозы в крови.
Начните лечение с посещения эндокринолога и определите показатель сахара крови, и при необходимости, нормализуйте его.
Далее врач-дерматолог (никакого самолечения!) после непосредственного осмотра и определения вида грибка, назначит Вам в индивидуальном порядке соответствующую терапию. Как правило, для лечения микозов применяются системные (флуконазол и др.) и местные противогрибковые средства (кетоконазол, бифоназол, оксиконазол, тербинафин, сертаконазол и др.), а также проводят противовоспалительную и десенсибилизирующую терапию.
Местное лечение противогрибковыми средствами длится довольно долго – минимальный курс лечения не менее месяца. При этом обязательно проводить лабораторный контроль – бактериоскопическое исследование соскоба кожи после полного курса антимикотической терапии.
Критерий полного излечивания является полное отсутствие жалоб на протяжении месяца, подтвержденное результатами вышеупомянутого бактериального микробиологического исследования. Всего доброго!

Добрый день!
При сахарном диабете действительно страдают все виды обменных процессов, а в первую очередь углеводный. Такие нарушения просто не могут не отразиться на здоровье кожи – она становится сухой, теряет эластичность, склонна к частому появлению воспалительных процессов, таких как фурункулез и грибковое поражения. К тому же, сухая и истонченная кожа легче травмируется, а уже имеющиеся травмы заживают гораздо медленней и легко инфицируются. Возникший же воспалительный процесс плохо поддается лечению, склонен к переходу в хроническую форму и часто осложняется.
Поэтому уход за кожей при сахарном диабете очень важен - постарайтесь соблюдать нижеприведенные правила и риск развития различных там фурункулов, абсцессов и так далее, будет значительно снижен.
Так, старайтесь для ежедневного туалета (умываясь, купаясь) не использовать мыло (так как оно только усиливает сухость) или используйте нейтральные моющие средства. Мочалка должна быть мягкой бережно касаться кожи, чтобы дополнительно не повреждать кожу.
Для интимного туалета выбирайте специальные моющие средства с соответствующей кислотностью, так как они являются физиологичными для данной зоны и не оказывают ни подсушивающего, ни раздражающего действия.
Тщательного и бережного ухода требует и полость рта: не допускайте микроповреждений слизистой, помните, что даже безобидная микротравмочка имеет шансы трансформироваться в серьезный воспалительный процесс. Далее, чистите зубы дважды в день и регулярно посещайте стоматолога.
Ежедневно осматривать кожные покровы, особенно это касается кожи стоп. Обратите внимание на особенности гигиенического ухода за ногтями: не срезайте коротко, не укорачивайте уголки, желательно используйте пилочки вместо ножниц.
При выборе одежды и обуви отдавайте предпочтение изделиям только из натуральных тканей. Обратите особое внимание на обувь – она должна идеально Вам подходить (не давить, не натирать).
Ну и, безусловно, кроме должного гигиенического ухода за кожей, крайне важным, я бы сказала, основополагающим, является строгий контроль уровня сахара в крови.
Регулярно посещайте эндокринолога и выполняйте все его рекомендации касаемо приема препаратов и диеты. Всего доброго!

Добрый день, София! Определить причины появления пятен возможно только после непосредственного осмотра. Рекомендую поскорее отправиться на очную консультацию к специалисту, так как возможно у Вас на фоне сахарного диабета развилось такое осложнение как полинейропатия.
Факторами риска его появления дополнительно являются высокий уровень гликемии (уровня сахара в крови), диабетический «стаж», наличие других хронических патологий в организме (ожирение), а также злоупотребление вредными привычками (алкоголь, никотин).
При этом заболевании поражаются нервные волокна, что проявляется покалыванием в конечностях, болью, обычно усиливающиеся ночью; онемением и потерей чувствительности; чувством зябкости и похолоданием в конечностях; отечностью стоп; а также изменениями со стороны кожи - сухостью, шелушением, покраснением подошвенной части стопы, образованием костных мозолей и открытых ран. Окончательный диагноз может поставить только невропатолог после проведения ряда дополнительных методов исследования (различные неврологические тесты и функциональные пробы для определения всех видов чувствительности - тактильной, температурной и болевой). Поэтому не затягивайте визит к доктору, помните возможность достичь положительного эффекта прямо пропорциональна срокам начатого лечения.
Лечение индивидуально и состоит из:
- нормализации уровня глюкозы в крови;
- соблюдение диеты и исключение вредных привычек (никотин, алкоголь);
- максимально допустимая регулярная физическая нагрузка;
- регулярный прием препаратов альфа-липоевой кислоты, витаминов и антиоксидантов;
- при необходимости обезболивающие препараты, устранение судорог в конечностях, лечение язвенных дефектов стопы и лечение сопутствующих инфекций;
- не пропустите развитие такого заболевания как остеопороз, профилактически принимайте витамины и микроэлементы;
- а также следите, что Ваша обувь была не тесной и комфортной.
Помните, что традиционное выражение про то, что нервные клетки не восстанавливаются - это, к сожалению, истинная правда, поэтому уделите особое внимание своевременной диагностике данного заболевания.
Всего доброго!

Добрый день, Ирина! Ваше нынешнее состояние требует осмотра специалиста и проведения тщательного обследования. И начать стоит, как это ни удивительно, не с дерматолога, а в первую очередь посетить необходимо эндокринолога.
Часто рецидивирующие грибковые поражения, чувство сухости кожи и постоянный зуд могут быть первыми признаками такого заболевания как сахарный диабет. Поэтому не откладывайте визит к специалисту!
Скорее всего, Вам для начала назначат следующие анализы: общий анализ крови и мочи, кровь на сахар и проба с сахарной нагрузкой, УЗИ поджелудочной железы, анализ мочи по Зимницкому, а также бактериологическое исследование соскоба с пораженного грибком участка кожи.
Затем, если подтвердиться диагноз сахарного диабета, лечение, в первую очередь, будет направлено на коррекцию углеводного обмена. И только после этого дерматолог назначит Вам, согласно проведенному бактериологическому исследованию, противогрибковые препараты. Далеко не лишним будет витаминотерапия и применение иммуностимуляторов.
И помните – только поддержание уровня глюкозы в крови на нужных величинах путем соблюдения диеты и применения лекарственных средств – это не только залог избавления от грибка, а и профилактика других инфекционно-воспалительных и трофических заболеваний, которые довольно часто сопутствуют сахарному диабету.
И еще, уделите должное внимание профилактическим мероприятиям: обязательно надевайте носки или колготки, ни при каких обстоятельствах не носите чужую обувь, посещая баню, сауну или бассейн в обязательном порядке одевайте обувь (резиновую, моющуюся).
А вообще, если Вы регулярно посещаете бассейны, бани, сауны, общественные душевые, то желательно проводить превентивные меры профилактики – воспользуйтесь однократно противогрибковым кремом. И еще, пациентам, которые в прошлом переболели микозом стоп, летом желательно проводить небольшой курс противорецидивной терапии (2—3 курса по 2 недели с перерывом между ними 7 дней).
Всего доброго!

Добрый день!
Сам механизм возникновения сухости кожи (ксероза) состоит в следующем. Известно, что данное состояние связано преимущественно с такими факторами: обезвоживание верхнего слоя кожи и частая смена эпителиального пласта, что приводит к нарушению защитных свойств кожи.
Сухость кожи не является самостоятельным заболеванием, а служит лишь одними из симптомов некоторых патологических состояний. На самом деле причин, которые вызывают чувство сухости кожи довольно много. Вот только основные из них: недостаток витаминов (А и РР), гормональные расстройства (гипотиреоз), хроническая интоксикация (алкоголь, химические вещества), нарушение обмена веществ, хронические заболевания организма (гепатиты, панкреатиты, холециститы, почечная недостаточность), различные аллергические и дерматологические болезни.
Кроме того, негативное воздействие ряда внешних факторов может провоцировать это состояние кожи: чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения, температурный фактор (резкое колебания температуры), использование средств для ухода за кожей, в которых содержится растворители и других агрессивные вещества. Так, замечено, что при длительном нахождении под воздействием кондиционера, также может вызывать изменения со стороны кожи, в частности ее сухость.
Сухость кожи может быть побочным действием лечебных мероприятий (пилинг, лазерная шлифовка, дермабразия). Поэтому вот так просто и однозначно без должного обследования я не могу определить причину сухости кожи в Вашем конкретном случае.
Необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с дерматологом, эндокринологом, аллергологом и терапевтом.
Обязательным является общеклиническое исследование крови, а также определение уровня сахара в крови и моче, так как зачастую сухость и зуд кожи является одним из первых симптомов сахарного диабета. Не откладывайте визит к доктору! Всего доброго!