Холецистит

Здравствуйте, Оксана!
Лечение острой желчной колики (или обострение хронического холецистита) должно проводиться в условиях стационара.
Так как, во-первых, под маской сильной боли может протекать не просто воспалительный процесс в желчном пузыре, а уже развившиеся его осложнения (прободение, водянка, воспаление брюшины и т.д., которые требуют, как правило, хирургического вмешательства). В таком случае, купируя болевой симптом, Вы стираете клинические проявления возможных осложнений, тем самым еще более отягощая состояние.
А во-вторых, зачастую прием обезболивающих средств попросту не дает должного эффекта (требуется внутривенное или внутримышечное введение), и это заставляет принимать ну очень большие дозы лекарств, что, вообще, может привести к отравлению. Поэтому лечение желчной колики следует проводить только под контролем специалиста. С целью уменьшения поистине мучительных болей на первом этапе лечение применяют спазмолитические препараты (но-шпа, папаверин, спазмолгон и т.д.).
Хороший эффект показали препараты эуфиллин, платифиллин, так как помимо спазмолитического, оказывает еще сосудорасширяющее действие.
Если же боль не отступила, то целесообразно введение обезболивающих препаратов (баралгин, нурофен) или местных анестетиков (новокаин, вводится внутривенно и только под контролем врача). Если не помогли и эти препараты, то в таком случае, возможно использовать так называемые «полунаркотические» средства (трамадол и др.) или сделать спинальную блокаду.
Повторюсь, все вышеперечисленные мероприятия должны осуществляться только под контролем доктора, так как данные лекарственные препараты имеют свои строгие показания и противопоказания, а передозировка их опасна для жизни.
К тому же, учитывая тот факт, что, как правило, колика является следствием воспаления в желчном пузыре, то имеет смысл получить курс антибактериальной терапии, и выбор препарата тоже должен быть сделать специалистом.
Иногда бывает, что приступ желчной колики сопровождается рвотой, в таком случае показано применение противорвотных препаратов (церукал, осетрон). Если же рвота была сильной и частой, то с целью восполнения жидкости и минеральных солей в организме назначают регидрон или же внутривенное введение солевых и дезинтоксикационных растворов (это при сильном обезвоживании).
И последнее, в этот период рекомендовано воздержаться от приема пищи, но желательно употреблять большое количество теплой, слегка сладковатой жидкости (чай, клюквенный морс и т.д.).

Добрый день, Игорь!
Прежде всего, спешу сказать, что лечение острого холецистита должно проводиться в стационаре и под строгим контролем доктора. Самолечение не допустимо!
Особо нужно обратить Ваше внимание на распространенные в народе методы «первой помощи» при боли в животе – это прикладывание грелок, промывание желудка и т.д. Такие мероприятия не только не принесут пользы, а способны привести к развитию опасных осложнений!
Лечение острого холецистита назначается в строго индивидуальном порядке и направлено в первую очередь на ликвидацию причины, которая привела к его развитию. Так, например, если холецистит возник на фоне какой-либо хронической патологии желудочнокишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, снижение кислотности желудочного сока и т.д.), мочевыводящей и других систем организма, то терапия должна в обязательном порядке включать мероприятия по ее ликвидации. Если же, к примеру, в желчном пузыре были обнаружены камни, то больного готовят к операции. Если причиной воспаления желчного пузыря послужил онкологический процесс, то здесь целесообразно проводить лечение в условиях онкологического стационара.
Что же кается терапии само холецистита, то она базируется на следующих направлениях:
- постельный режим,
- значительное ограничение в приеме пищи (а чаще всего и вовсе голод),
- для уменьшения явлений интоксикации применяют дезинтоксикационную терапию (неогемодез, различные солевые растворы и т.д.),
- с целью купирования болевого синдрома показан прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков (но-шпа, спазмолгон и т.д.)),
- антибактериальная (или противопаразитарная) терапия направлена на воздействие центрального звена в механизме развития холецистита, и является обязательной,
- лекарственные препараты, которые снижают секрецию желудка.
Если на фоне проводимого интенсивного лечения, состояние больного не только не улучшается, а признаки воспаления продолжают нарастать (высокая и стойкая температура, сильный болевой синдром, присоединяется выраженная вялость и адинамичность и др.), то в таком случае поднимается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. Абсолютным показанием к проведению операции являются ситуации, когда воспалительный процесс выходит за пределы желчного пузыря: его перфорация (прободение), кровотечение, развитие перитонита (воспаления брюшины) и т.д.
Всего доброго!

Добрый день! Различают два вида холецистита – острый и хронический.
Последний, в свою очередь, подразделяется на калькулезную (при наличии камней в желчном пузыре) и некалькулезную (нет камней) формы.
Для развития хронического холецистита, Ваш доктор абсолютно прав, требуются определенные условия. Так, чаще всего забол6вание развивается при наличии хронических воспалительных процессов желудочно-кишечного тракта (болезни желудка, печени), на фоне нарушения обмена веществ, паразитарных инвазий (лямблии, аскариды).
К тому же, далеко не последнюю роль играет избыточный вес, пожилой возраст, прием алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (противозачаточные таблетки, цефтиаксон, клофибрат), а также неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Все вышеперечисленные факторы приводят к развитию застоя желчи и появлению инфекции в желчном пузыре, что и является непосредственным механизмом развития болезни.
Возможно, что-либо из перечисленного Вы обнаружили и у себя. А основные признаки хронического холецистита следующие: тупая ноющая боль в правом подреберье (может периодически усиливаться), чувство дискомфорта и тяжести в животе, горечь во рту, отрыжка, тошнота, урчание и вздутие живота, склонность к запорам.
Данные симптомы обусловлены недостатком поступления желчи в кишечник, в результате чего нарушается полноценное переваривание и всасывание жиров. И еще, довольно часто на фоне хронического холецистита развивается трудно поддающиеся коррекции дисбактериоз. В постановке диагноза хронического холецистита помогают следующие методы исследования: общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, холеграфия (рентгенологический метод обследования), томаграфия.
Поэтому, чтобы избежать малоприятной перспективы заиметь хроническую форму холецистита, еще раз проанализируйте возможность наличия предрасполагающих факторов, и проймите все меры для их ликвидации. Ведь лучшим методом лечения является профилактика. Всего доброго!

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, как правило, инфекционной природы (бактерии, вирусы). Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития холецистита: нерегулярное питание, переедание, малоподвижный образ жизни, снижение общего иммунитета, склонность к запорам, хронические инфекции, а также беременность (у женщин, естественно).
Так, при имеющих вышеперечисленных условиях создается благоприятная среда для проникновения и развития в желчном пузыре различных микробов (кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, энтерококки). Чаще всего это происходит, так называемым, восходящим путем - из кишечника по желчевыводящим протокам микроорганизмы попадают в желчный пузырь. На этом этапе тоже выделяют ряд факторов, которые способствуют внедрению инфекции: дискинезии желчевыводящих путей, снижение кислотности желудочного сока и т.д.. Кроме того, существует и другой путь инфицирования – иногда при наличии в организме очага хронической инфекции (мочеполовая сфера, кишечник и т.д.) с током крови либо лимфы микробы попадают в желчный пузырь. Часто холециститы развиваются при нарушении оттока желчи (при желчекаменной болезни).
Так, камни в желчном пузыре создают не только препятствие оттоку желчи, они еще оказывают раздражающее действие на стенки пузыря, тем самым приводя к развитию сначала асептического (неинфекционного), а затем и инфекционного воспаления. Холецистит, кроме микробов могут вызвать и различные паразиты: лямблии, аскариды и др..
И последнее, воспаление желчного пузыря может быть последствием травмы самого желчного пузыря или печени. Как видите, спектр возможных причинных факторов развития холецистита очень широк, поэтому для определения истинно Вашей, следует проконсультироваться с специалистом в очном формате и пройти ряд дополнительных методов исследования (общий анализ крови и мочи, УЗИ органов брюшной полости и др.).

Добрый день, София!
Профилактика любого заболевания – это, как известно, самый верный способ лечения, и очень правильно, что Вы всерьез хотите ее заняться. Направленность профилактических мероприятий определяется теми факторами, которые непосредственно провоцируют развитие холецистита. Поэтому следует:
- санировать возможно имеющиеся очаги хронической инфекции (пиелонефрит, тонзиллит, кариез, гайморит и т.д.);
- лечить возможно имеющиеся хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дискинезия, гастрит со сниженной кислотностью и т.д.);
- учитывая тот факт, что воспаление часто развивается на фоне имеющихся камней в желчном пузыре, то необходимо проконсультироваться с хирургом о целесообразности их удаления;
- выявить и ликвидировать возможно имеющейся паразитарной инвазии (лямблии, аскариды);
- контроль массы тела, а при необходимости, проведение его коррекции;
- ведите подвижный, здоровый образ жизни, занимайтесь лечебной физкультурой (способствует оттоку желчи, препятствуя развитию застоя).
Особое внимание требует питание при холецистите. Так, для того чтобы наш желудочно-кишечный тракт работал в оптимальном режиме, необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день.
количество потребляемых калорий должно соответствовать количеству израсходуемых. По своему составу еда должна быть полноценна - содержать достаточное количество белков, полиненасыщенных жирных кислот, сложных углеводов, растительной клетчатки, витаминов и микроэлементов (творог, телятина, нежирная рыба, овсяная и гречневая крупы, мед, соки, овощи и фрукты). Из рациона следует исключить жареные, жирные, копченые и острые блюда, также различные соусы, приправы, консервы и, в обязательном порядке, алкоголь.
Дополнительно полезно принимать минеральные воды, вид которых определяется в индивидуальном порядке. Всего доброго!

Здравствуйте, Алена! Хронический холецистит принято подразделять на две формы: калькулюзную и некалькулезную. Критерием такого раздела служит наличие (калькулезный) либо отсутствие камней (некалькулезный) в желчном пузыре.
В образовании камней виноваты такие факторы: застой желчи в желчном пузыре, повышение концентрации солей желчи из-за нарушения обмена веществ, а также снижение моторики мышечных структур пузыря.
Несколько разниться сам механизм возникновения фазы обострения у этих двух типов холецистита. Так, камни в желчном пузыре создают препятствие оттоку желчи, тем самым способствуют ее сгущению, и дополнительно еще оказывают раздражающее действие на стенки пузыря, приводя к развитию сначала неинфекционного, а затем и инфекционного воспаления.
В случае некалькулезного холецистита обострение чаще всего связано с попаданием микробов в просвет желчного пузыря и развитием воспаления.
Выделяют и некоторые различия в клиническом течении: при калькулезном холецистите, как правило, обострение заболевания проявляется более выраженными приступами печеночной колики (болевой синдром сильнее), а при калькулезном – интенсивность и продолжительность болевого синдрома зачастую менее выражена.
Но надо сказать, что в практической деятельности четко и уверенно различить эти две формы холецистита без дополнительных методов исследования крайне сложно. Информативным в этом плане является ультразвуковое и рентгенологическое обследование (холецистография, холангиография). А дифференцировать данные виды нужно обязательно, так как лечебная тактика у них может быть кардинально разной.
Так, если обострение некалькулезного холецистита (при отсутствии осложнений) лечится консервативным способом, то наличие камней в желчном пузыре – это практически всегда повод к оперативному лечению (удалять которые рекомендовано в межприступный период). Всего доброго!

Добрый день, Виолетта! Для определения причины Вашего недуга, постановки диагноза и назначения адекватного лечения, необходим осмотр специалиста и проведения ряда дополнительных методов исследования.
Заочно я могу предположить, что у Вас развилось такое заболевание, как острый холецистит - это воспаление желчного пузыря, которое проявляется, как правило, внезапным развитием тупой, ноющей боли в правом подреберье (боль может отдавать в правую половину спины, правую лопатку и усиливаться при глубоком вдохе), которая возникает через некоторое время (2-4 часа) после приема обильной жирной и жареной пищи, сильных физических нагрузок и стрессах.
Другие симптомы острого холецистита: тошнота и рвота с примесью желчи, ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка, метеоризм, повышение температуры, иногда может развиваться желтуха, повышенная раздражимость и бессонница. При непосредственном осмотре доктор может определить характерные для холецистита симптомы – развитие напряжения мышц в правом подреберье, а легкое прижатие ладонью в этой области во время вдоха вызывает резкую нетерпимую боль (то же самое происходит и при легком поколачивании ребром ладони справа по реберной дуге).
Но расставить все точки над «и» нам помогут дополнительные методы обследования, которые являются обязательными при подозрении на острый холецистит. Так, необходимо произвести общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, по показаниям выполняют фиброгастродуаденоскопию с последующим анализом содержимого 12-перстной кишки и термометрию.
А в самых диагностически сложных случаях прибегают к проведению томографии и даже диагностической лапароскопии.
В любом случае, при подозрении на острый холецистит больного следует госпитализировать для дальнейшего обследования и лечения в стационарных условиях.

Добрый день, Ольга! Настоятельно рекомендую закончить самостоятельно экспериментировать с обезболивающими препаратами, а срочным образом обратиться за помощью к специалисту! Заочно могу предположить, что понадобиться госпитализация и лечение только в условиях стационара. На эту мысль меня навели характер жалоб, предъявляемых Вашей мамой – возможно, что причиной данного тяжелого состояния стало развитие осложнений хронического холецистита, а именно вовлечение в воспалительный процесс поджелудочной железы. Анатомическое и функциональное родство этих двух органов обуславливает довольно частое развитие именно этого осложнения (согласно статистике встречается в 25-30% случаев). Подтвердить мое предположение можно, проведя обычное УЗИ исследование и биохимический анализ крови и мочи, где обнаруживается фермент поджелудочной железы (а-амилаза). А теперь о лечении, точнее о необходимости его найскорейшего начала.
Острый панкреатит – это довольно опасное заболевание, которое при отсутствии должной терапии, может привести к катастрофическим последствиям: формированию абсцессов, свищей, кровотечению, развитию полиорганной недостаточности и т.д. Обострение хронического холецистита тоже может осложняться, причем не с менее опасными последствиями: водянка желчного пузыря, попадание инфекции в кровь с последующим развитием сепсиса, гангрена и прободение его стенки, развитие воспаления брюшины (перитонита).
К тому же не стоит забывать, что одно осложнение у Вас уже развилось! Поэтому, я повторюсь, Вам срочно необходима квалифицированная помощь специалиста!

Здравствуйте, Антон.
Стол №5 показан при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей (вне обострения), хроническом колите (со склонностью к запорам) и хроническом гастрите.
Диета направлена на разгрузку жирового и холестеринового обмена, щажение функции печени, стимуляцию нормальной деятельности кишечника.
В состав рациона должны входить белки – 100 г, жиры – 70 г, углеводы – 50 грамм, при хронических поражениях желчного пузыря, протекающих с застоем желчи, количество жиров рекомендуется увеличить до 120-150 г, в том числе 60% растительных жиров.
По энегроценности суточного рациона – 2100 ккал.
Из рациона питания следует исключить алкогольные напитки, блюда из печени и мозга, шпиг, бобовые, грибы, шпинат, щавель, лук, сдобу, жирные сорта мяса, рыбы, жареные, острые, копченые продукты, экстрактивные вещества мяса, рыбы, пряности, уксус, консервы, яйца, мороженое, какао, газированные напитки, шоколад, кремы.
Питатьсяч следует 5 раз в день, пищу принимать в измельченном виде.
Будьте здоровы!