Диабетическая стопа, проблемы с ногами при СД
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
- Диабет. Когда еще не все потеряно
- Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм
- Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете
- Сахарный диабет. Ситуация под контролем
- Сахарный диабет. Что под маской?
- Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
- Тиоктовая кислота в профилактике осложнений сахарного диабета
- Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
03 ноября 2009 года
Спрашивает Ахмед:
Я вам пишу из Узбекистана, у меня сахарный диабет и диабетическая стопа, у нас плохой Интернет, по этому пишу вам. Как мне поступить с лечением диабетической стопы?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! К лечению диабетической стопы нужен комплексный подход. Сначала необходимо добиться тщательной компенсации углеводных нарушений с помощью диеты и адекватной сахароснижающей терапии. Кроме того, нужно принимать « Витамины для больных сахарным диабетом» немецкой компании Верваг-Фарма для профилактики дальнейшего развития осложнений. Если осложнения уже есть, то необходимо принимать препараты бенфотиамина и альфа-липоевой кислоты, которые могут эффективно противостоять ангиопатии и нейропатии. Не забывайте также о правильном уходе за ногами и умеренных физических нагрузках. Всего доброго!
18 апреля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,у меня мама 63 года болеет С.Д.,на инсулине уже 6 лет,врач постоянно меняет дозу,сахар в крови высок до 25 доходит,постоянно нервничает,может ей что то успокоительное попить? Ног до колен не чувствует,затерпшие и колят,а с месяц пальцы на ноге правой не много посинели,ее еще мучит высокое давление,хотя обычно низкое. Подскажите что делать? Если можно напишите мне на эл.почту TANCHUELA@yandex.ua. Спасибо.
25 октября 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день уважаемая Татьяна.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
Очень часто, у больных с трофическими язвами при сахарном диабете, болей в области язв нет, по причине гибели нервных окончаний.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек.
2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, можно трактовать так:
1.Декомпенсация сахарного диабета!!! Сахар крови 25, это громадные цифры!!! Необходимо срочно ложиться в стационар, желательно эндокринологического профиля,под наблюдение эндокринолога, для коррекции сахара крови и подбора адекватных доз инсулина.
2. Отсутствие тактильной чувствительности в нижних конечностях – диабетическая ангиопатия (поражение крупных и мелких артериальных сосудов)
3. Диабетическая полинейропатия.
Три вышеперечисленных фактора могут привести к гангрене.
4. Высокое артериальное давление свидетельствует, что скорее всего у больной имеется поражение сосудов почек и сердца. А это не улучшает прогноз болезни.
Что делать? Я уже ответил – госпитализация в стационар эндокринологического профиля, и лечение под наблюдением эндокринолога.
Удачи. С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
Очень часто, у больных с трофическими язвами при сахарном диабете, болей в области язв нет, по причине гибели нервных окончаний.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек.
2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, можно трактовать так:
1.Декомпенсация сахарного диабета!!! Сахар крови 25, это громадные цифры!!! Необходимо срочно ложиться в стационар, желательно эндокринологического профиля,под наблюдение эндокринолога, для коррекции сахара крови и подбора адекватных доз инсулина.
2. Отсутствие тактильной чувствительности в нижних конечностях – диабетическая ангиопатия (поражение крупных и мелких артериальных сосудов)
3. Диабетическая полинейропатия.
Три вышеперечисленных фактора могут привести к гангрене.
4. Высокое артериальное давление свидетельствует, что скорее всего у больной имеется поражение сосудов почек и сердца. А это не улучшает прогноз болезни.
Что делать? Я уже ответил – госпитализация в стационар эндокринологического профиля, и лечение под наблюдением эндокринолога.
Удачи. С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
17 января 2012 года
Спрашивает поляков олег:
пролечился в течении двух недель в стационаре прокапали берлитион600 витамины инсулин принимаю таблетки втечении 1 месяца берлитион600 диабетон торвакард20 аспекард но онемение вногах особенно по ночам не проходит спать вобше не могу колю инсулин хумодар р100р по6 едениц перед едой подскажите пожалуйста что еше необходимо делать чтобы онемение дало возможность спать ночью
13 февраля 2012 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Поляков Олег.
Это осложнение сахарного диабета - полинейропатия нижних конечностей. Схема лечения:
1. нормализация и поддерживание постоянно в норме глюкозы крови( не выше 6,0 ммоль/л. натощак и отсутствие сахара в суточной моче )!!!!(т.е.правильное и регулярное лечение сахарного диабета (Диета, инсулин и постоянный самоконтроль)
2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин после каждого приёма пищи(пожизненно, так же как сахароснижающих препаратов).
3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты. Лучше всего воспользоваться препаратом Тиогамма-Турбо 50мл., т.к.он не даёт лишней водной нагрузки на организм. а затем обязательный приём таблеток по 2 таб.(1200мг.) один раз в сутки утром натощак 2-4 месяца – до полного восстановления чувствительности в ногах плюс ещё 2-3 недели.
4. Витамины группы В в инъекциях
5. регулярный приём Витаминов для больных диабетом.
6. И ещё, когда начнётся улучшение чувствительности в ногах, первое что восстанавливается, это болевая чувствительность! Не пугайтесь, это хороший признак. Просто, если боль будет нестерпимой, добавьте ещё и Габапентин (габагамма-400 до 4-5-6 капсул в сутки в начале, но до полного обезболивания; а затем будете постепенно 1 раз в 3-4 дня пробовать отменять по 1 капсуле/в сутки).
Лечение тяжелых осложнений диабета – дело очень длительное и кропотливое!
Здоровья Вам, удачи и терпения!
22 октября 2009 года
Спрашивает Ирина:
Я болею диабетом 1 тип ИЗ 19 лет. В последнее время стали вечером сильно отекать ноги, как я полагаю, из-за осложнений на почки. сейчас в анализе мочи есть белок-0,022,глюкозы-нет, епителий-2-3, Лейкоциты- 6-10, большое количество бактерий. В анализе крови:мочевина-3,35 креатинин-53,1 ПТИ-103% АлАт-0,55 АсАт-0,48 скажите пожалуйста, сильно ли плохие у меня анализы и что делать для лечения почек, и отеков в ногах. Почему так отекают ноги и можно ли это вылечить. мой эндокринолог в отпуске на ближайшие 2 недели.
05 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Ирина! Учитывая данные Ваших анализов и длительность течения сахарного диабета, можно предположить у Вас развитие диабетической нефропатии, осложненной инфекцией мочевыводящих путей. Также массивные отеки могут быть проявлением диабетической нефропатии. Поскольку Ваш эндокринолог в отпуске, настоятельно рекомендую Вам обратиться для консультации и коррекции лечения диабетической нефропатии и сахарного диабета к другому врачу как можно скорее. Во время лечения диабетической нефропатии основное внимание нужно уделить нормализации углеводных нарушений, возникающих при сахарном диабете. Потому что высокий уровень глюкозы в крови является первопричиной поражения почек. Всего доброго!
21 февраля 2011 года
Спрашивает Таня :
Мой муж давно болеет сахарным диабетом. У него есть много осложнений, особенно сильно беспокоят ноги. Часто болят и в покое и при ходьбе. Что нужно делать?
21 февраля 2011 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Таня! В первую очередь Вашему мужу стоит проверить, достаточно ли компенсирован его диабет. Ведь именно некомпенсированный диабет может привести к поражению периферических нервов и появлению всевозможных симптомов, в том числе, болей в ногах. Другими словами, вполне вероятно, что у Вашего мужа развилась диабетическая полинейропатия. Дело в том, что избыток глюкозы рано или поздно приводит к повреждению стенок сосудов, выходу компонентов крови и самой глюкозы в окружающие ткани. Глюкоза накапливается в тканях, повреждает их самостоятельно или путем сдавливания (отечности). Из-за этого поражаются нервы, нарушается проведение нервных импульсов. Чтобы улучшить состояние, не допустить развития других осложнений диабета Вашему мужу нужно тщательно контролировать уровень глюкозы крови, придерживаться диеты, не забывать о физических нагрузках, принимать сахароснижающие препараты в адекватной дозировке или инсулин, если они были назначены доктором. Кроме того, Ваш муж должен принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для профилактики гиповитаминоза и развития осложнений сахарного диабета. Подробнее о таких комплексах Вы узнаете из статьи Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете на нашем портале. Будьте здоровы!
14 апреля 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У моего папы сухая гангрена пальца ноги, он очень боится ампутации, и нет уверенности, что перенесет ее. Можно ли как-то поддерживать его без ампутации?
14 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Сухая гангрена чаще является следствием атеросклероза артерий, когда нарушается кровоснабжение ног. Хороший эффект оказывают операции на сосудах: шунтирование и ангиопластика, проконсультируйтесь со своим эндокринологом на этот счет. Необходимо также использование современных перевязочных материалов, не прилипающих к ране, защита ран от нагрузки при ходьбе, правильное лечение инфицирования, применение сосудистых препаратов (вазопростан).
Но вопрос о хорургическом лечении наиболее актуален, поскольку консервативная терапия не всегда может помочь в этом случае. Если нет возможности для сосудистой операции, нельзя исключить, что придется прибегнуть к ампутации. Всего доброго!
Но вопрос о хорургическом лечении наиболее актуален, поскольку консервативная терапия не всегда может помочь в этом случае. Если нет возможности для сосудистой операции, нельзя исключить, что придется прибегнуть к ампутации. Всего доброго!
14 апреля 2012 года
Спрашивает Николай:
Здравствуйте! У меня диабет, повышается сахар порой до 20. Недавно почему-то посинел ноготь на большом пальце ноги. Что это может быть?
14 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Вполне возможно, что речь идет об осложнениях диабета, а конкретно, нейропатии. При нейропатии снижается чувствительность стоп и их повреждения происходят более легко. Возможно, у Вас произошла травматизация пальца неудобной обувью или иным способом, но Вы не почувствовали.
Нужно разобраться подходит ли Вам эта обувь, поскольку возможны более тяжелые осложнения.
Также можно проводить профилактику нейропатии препаратами, восстанавливающими обмен в нервной ткани, Мильгаммой и Тиогаммой. Видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов) можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
Нужно разобраться подходит ли Вам эта обувь, поскольку возможны более тяжелые осложнения.
Также можно проводить профилактику нейропатии препаратами, восстанавливающими обмен в нервной ткани, Мильгаммой и Тиогаммой. Видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов) можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
23 марта 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
2 недели назад моя мама (возраст 61 год) сломала правую ногу (3 перелома и все ниже колена). Перелом повторный, т.к. примерно 35 лет назад эта же нога почти в тех же местах была сломана. Мама уже много лет болеет сахарным диабетом, ведёт активный образ жизни, пищу потребляет нежирную, есть понемногу, но часто, контролирует свой сахар с помощью прибора акучек (немецкий), около 10 лет по утрам делает дыхательную гимнастику, в последние месяцы ходила на йогу. Уровень сахара примерно 11-13 единиц. Принимает таблетки, ни разу в жизни не кололась инсулином и категорически против этого.
После перелома у неё усугубились симптомы жжения стоп. В связи с этими событиями у меня к Вам вопрос: на одном из медицинских сайтов я нашла заметку о том, что при данных симптмах помогет альфалиеповая кислота. Так ли это?
Также нашла информацию о препарате АСД. Что можете о нём сказать? Возможно ли употребление этого препарата при таких симптомах? Можете ли Вы посоветовать что-то эффективное, чтобы вылечить, или, хотя бы, снять острое жжение. Возможно ли вылечить это?
С уважением, Татьяна
2 недели назад моя мама (возраст 61 год) сломала правую ногу (3 перелома и все ниже колена). Перелом повторный, т.к. примерно 35 лет назад эта же нога почти в тех же местах была сломана. Мама уже много лет болеет сахарным диабетом, ведёт активный образ жизни, пищу потребляет нежирную, есть понемногу, но часто, контролирует свой сахар с помощью прибора акучек (немецкий), около 10 лет по утрам делает дыхательную гимнастику, в последние месяцы ходила на йогу. Уровень сахара примерно 11-13 единиц. Принимает таблетки, ни разу в жизни не кололась инсулином и категорически против этого.
После перелома у неё усугубились симптомы жжения стоп. В связи с этими событиями у меня к Вам вопрос: на одном из медицинских сайтов я нашла заметку о том, что при данных симптмах помогет альфалиеповая кислота. Так ли это?
Также нашла информацию о препарате АСД. Что можете о нём сказать? Возможно ли употребление этого препарата при таких симптомах? Можете ли Вы посоветовать что-то эффективное, чтобы вылечить, или, хотя бы, снять острое жжение. Возможно ли вылечить это?
С уважением, Татьяна
26 марта 2010 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Татьяна!
Во-первых, Ваша мама очень зря так сильно боится инсулина!!! Вред от высокой гипергликемии (11-13 тоже сюда относится) значительно больше, чем от инсулина.
Во-вторых, жжение, скорее всего является проявлением диабетической полинейропатии, которая усугубилась посттравматическим отеком - как следствие, сдавлением нервных стволов и окончаний. Альфа-липоевая кислота здесь действительно может помочь (например, Альфа липон 300 мг 2 раза в сутки 2 месяца). Вместе с тем, достичь 100% результата только лишь с помощью одной альфа-липоевой кислоты, в данном случае, скорее всего, будет не возможно... Нужно, чтобы Вашу маму осмотрел невролог и эндокринолог.
Во-первых, Ваша мама очень зря так сильно боится инсулина!!! Вред от высокой гипергликемии (11-13 тоже сюда относится) значительно больше, чем от инсулина.
Во-вторых, жжение, скорее всего является проявлением диабетической полинейропатии, которая усугубилась посттравматическим отеком - как следствие, сдавлением нервных стволов и окончаний. Альфа-липоевая кислота здесь действительно может помочь (например, Альфа липон 300 мг 2 раза в сутки 2 месяца). Вместе с тем, достичь 100% результата только лишь с помощью одной альфа-липоевой кислоты, в данном случае, скорее всего, будет не возможно... Нужно, чтобы Вашу маму осмотрел невролог и эндокринолог.
21 февраля 2011 года
Спрашивает Алла :
Здравствуйте, у меня сахарный диабет второго типа полгода. Лечусь с помощью диеты. Какие витамины надо принимать больному сахарным диабетом, что не допустить плохих осложнения?
21 февраля 2011 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Алла! Любая диета, будь то лечебная или профилактическая, не сбалансирована. Тем более, если речь идет о длительном диетическом питании (а диета при сахарном диабете назначается пожизненно), неизбежно приводит к дефициту витаминов и минералов. В результате такой диеты могут пострадать волосы и кожа, появиться утомляемость и бессонница, развиться другие, более грозные осложнения гипо- и авитаминоза. Кроме того, на фоне дефицита определенных витаминов (например, витаминов группы В) могут скорей появляться признаки хронических осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия, диабетическая стопа). Чтобы не сталкиваться с такими проблемами, в первую очередь нужно внимательно следить за питанием. Питание при сахарном диабете обязательно должно быть полноценным (независимо от его типа), исключить необходимо только продукты, содержащие быстро усваиваемые углеводы и трудно перевариваемые жиры. Помните о том, что не стоит пренебрегать физической нагрузкой. И наконец, для профилактики гиповитаминозов и предупреждения развития осложнений диабета необходимо принимать комплексы витаминов для больных диабетом (например, Витамины для больных диабетом компании Верваг Фарма), препараты витаминов группы В, при необходимости, препараты альфа-липоевой кислоты. Будьте здоровы!
23 января 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, Сергей Вилленович.Пишу Вам повторно с ответами на Ваши вопросы.Упапы отёк правой стопы.Левая нога не отёкшая.В больнице делали УЗИ нижних конечностей:атеросклероз артерий нижних конечностей,ускоренный кровоток на обеих ЗПА, начальные признаки стеноза..Рентген: остиомиелит головки 1 инососевой кости.Общий анализ крови:гемоглобин-152,эритроциты-4,9; лейкоциты-8,1; лимфоциты-20; моноциты-1; соэ-36.Анализ мочи:белка нет, лейкоциты-2-4.Глюкоза крови-5,1.Биохимия крови:общий белок-69; амилаза-6,9; мочевина-14,3;
креатинин-138; АСАТ-75; АЛАТ-111,2; билирубин-19,9.Вот перечень всех анализов, проведённых в нашей больнице.Подскажите, пожалуйста, какие у нас прогнозы?Мы очень волнуемся за него,папа очень любит жизнь и движение.Операция по ампутации ноги равносильна для него смерти.Спасибо за участие!
креатинин-138; АСАТ-75; АЛАТ-111,2; билирубин-19,9.Вот перечень всех анализов, проведённых в нашей больнице.Подскажите, пожалуйста, какие у нас прогнозы?Мы очень волнуемся за него,папа очень любит жизнь и движение.Операция по ампутации ноги равносильна для него смерти.Спасибо за участие!
26 января 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый вечер Елена.
Анализы у Вашего отца, по всей видимости, соответствую его болезни. Высокие СОЕ, АСТ, АЛТ, креатинин, свидетельствуют о нарушении функции печени и почек. Можно сделать анализ на гепатит, но с наибольшей долей вероятности (о чем можно говорить, не видя больного, это могут быть просто рассуждения врача на вольную тему) к этим изменениям крови, привела болезнь и лекарства.
Отек одной конечности, при отсутствии отека на другой – это или сильный воспалительный процесс, с вовлечением в него лимфатической системы или тромбы в венах (или их комбинация).
Имея поставленный диагноз остеомиелита и начальных признаков облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей надо больного лечить. Таких больных успешно лечат в травматологических отделениях. Есть специализированные косно – гнойные отделения. Возможно, понадобиться операция на участке кости, пораженной гнойным процессом. Необходимо сделать бактериологическое исследование, выявить возбудителя и подобрать антибиотики.
Почему вопрос стоит об ампутации? По результатам обследований и анализов, которые Вы мне прислали, нет оснований для ампутации. Понятно, что, не видя пациента, я достоверно ничего утверждать не могу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
Анализы у Вашего отца, по всей видимости, соответствую его болезни. Высокие СОЕ, АСТ, АЛТ, креатинин, свидетельствуют о нарушении функции печени и почек. Можно сделать анализ на гепатит, но с наибольшей долей вероятности (о чем можно говорить, не видя больного, это могут быть просто рассуждения врача на вольную тему) к этим изменениям крови, привела болезнь и лекарства.
Отек одной конечности, при отсутствии отека на другой – это или сильный воспалительный процесс, с вовлечением в него лимфатической системы или тромбы в венах (или их комбинация).
Имея поставленный диагноз остеомиелита и начальных признаков облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей надо больного лечить. Таких больных успешно лечат в травматологических отделениях. Есть специализированные косно – гнойные отделения. Возможно, понадобиться операция на участке кости, пораженной гнойным процессом. Необходимо сделать бактериологическое исследование, выявить возбудителя и подобрать антибиотики.
Почему вопрос стоит об ампутации? По результатам обследований и анализов, которые Вы мне прислали, нет оснований для ампутации. Понятно, что, не видя пациента, я достоверно ничего утверждать не могу.
С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
02 сентября 2011 года
Спрашивает Людмила Владимировна:
Здравствуйте! Сегодня мужу ампутируют 4-й палец на ноге в связи с гангреной, Болен сахарным диабетом 18 лет, проблемы с ногами начались несколько лет назад (судороги, холодность пальцев ног, язвочки.) Муж находится в Москве на лечении. Живем мы в хабаровске. Подскажите пожалуйста, каковы шансы, при хорошем уходе, что после ампутации пальца процесс остановится и не возникнет необходимость ампутации дальше? И каков риск? что нужно делать? есть ли положительные тенденции для выздоровления? Опускаются руки от мыслей, что это ПРИГОВОР. Пожалуйста, ответьте и посоветуйте, что необходимо для сохранения ног.
С глубоким признанием, Людмила Владимировна Бурцева.
С глубоким признанием, Людмила Владимировна Бурцева.
08 сентября 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
В данной ситуации важно понимать причины такого развития событий. Последовательность выглядит так:
сахарный диабет -> недостаточная компенсация -> осложнения
Именно с последствием осложнений и столкнулся дорогой вам человек.
А осложнения (на 99,9%) возникли из-за недостаточной компенсации.
Необходимо обратиться к хорошему эндокринологу, который сделает ревизию состояния вашего мужа и "возглавит" правильную компенсацию сахарного диабета: сделать правильные назначения, определить режим питания, организовать постоянный контроль и самоконтроль уровня гликемии.
В таком случае негативный процесс будет практически остановлен.
Диабет - это не приговор, люди наслаждаются полноценной жизнью, но только при должном уровне компенсации сахарного диабета.
P.S. К сожалению, пока часто встречаются случаи, когда при сахарном диабете "ничего не болит", принимаются таблетки "как врач назначил", а контроля не ведётся. При этом как бы "лечим диабет", но в реальности глюкоза крови постоянно повышена. И бъют в набат когда уже развились осложнения. Вполне возможно, что это как раз таки ваш случай.
Уверена, что в Москве значительное количество специалистов, с которыми вы сможете найти общий язык.
Например, здесь: http://www.endocrincentr.ru/about/diabed/
18 августа 2010 года
Спрашивает Аселя:
Здравствуйте. Моему дедушке 80 лет у него диабет 2-го типа. В прошлом году ему ампутировали левую ногу, а рана до сих пор плохо заживает, приходиться самим делать перевязки и обрабатывать рану. Хотя диабет 2-го типа, все же врач назначил нам инсулин, а это ежедневные четырехразовые уколы. Проблема состоит в том, что дедушка против уколов инсулином, во время каждого такого укола закатывает скандал и плачет - не дает колоть, говорит, что очень устал от боли. Подскажите, пожалуйста, возможен ли в таком случае переход с инсулина на сахаропонижающие таблетки? Если, да, то какие?
19 августа 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Здравствуйте, Аселя!
Сахарный диабет 2-го типа не означает автоматически что "нужны только таблетки". Если больной не добивается компенсации (нормального уровня глюкозы крови), то, с высокой вероятностью, рано или поздно наступают осложнения. Которые могут требовать и ампутации.
Плохозаживающая рана может говорить о том, что и после операции Ваш дедушка не может добиться снижения глюкозы крови до приемлимых значений с помощью таблеток. Поэтому врач назначил инсулин, как гарантированное средство для снижения глюкозы, что бы раны смогли зажить.
Вы действительно думаете, что если дедушка не смог справиться с компенсацией диабета с помощью таблеток и довёл себя до ампутации, то он сможет справиться с помощью таблеток сейчас? Или же он потеряет и вторую ногу? Очень важно, что бы родные и близкие смогли помочь ему, объяснить что с ним происходит. И организовали бы комплекс мер (посоветовавшись с врачом), для долговременной компенсации уровня его глюкозы. Потому что дедушка сам, очевидно, не справляется с задачей. Так же, ему нужна и психологическая поддержка родни.
Инъекции производятся специальными инсулиновыми шприцами, они практически безболезненны, комариный укус беспокоит больше. Поэтому не совсем понятны жалобы дедушки на боль от инъекций.
Сахарный диабет 2-го типа не означает автоматически что "нужны только таблетки". Если больной не добивается компенсации (нормального уровня глюкозы крови), то, с высокой вероятностью, рано или поздно наступают осложнения. Которые могут требовать и ампутации.
Плохозаживающая рана может говорить о том, что и после операции Ваш дедушка не может добиться снижения глюкозы крови до приемлимых значений с помощью таблеток. Поэтому врач назначил инсулин, как гарантированное средство для снижения глюкозы, что бы раны смогли зажить.
Вы действительно думаете, что если дедушка не смог справиться с компенсацией диабета с помощью таблеток и довёл себя до ампутации, то он сможет справиться с помощью таблеток сейчас? Или же он потеряет и вторую ногу? Очень важно, что бы родные и близкие смогли помочь ему, объяснить что с ним происходит. И организовали бы комплекс мер (посоветовавшись с врачом), для долговременной компенсации уровня его глюкозы. Потому что дедушка сам, очевидно, не справляется с задачей. Так же, ему нужна и психологическая поддержка родни.
Инъекции производятся специальными инсулиновыми шприцами, они практически безболезненны, комариный укус беспокоит больше. Поэтому не совсем понятны жалобы дедушки на боль от инъекций.
30 ноября 2009 года
Спрашивает Саша:
У моего отца сахарный диабет второго типа, 7 лет. Принимает манинил и диабетон. Сахар крови натощак где-то 9-10 ммоль/л. Пару недель назад он травмировал большой палец правой ноги. Ранка не заживает, и стала гноиться. Чем лучше лечить эту болячку?
30 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Во-первых, необходимо отметить, что у Вашего отца наблюдается декомпенсированный сахарный диабет, потому что уровень сахара в крови 9-10 ммоль/л натощак – это много. Поэтому Вам необходимо срочно организовать консультацию для своего папы у эндокринолога, для того чтобы подобрать адекватную сахароснижающую терапию и откорректировать диету. Для того чтобы назначить лечение травмы на ноге ее необходимо хотя бы увидеть. Постарайтесь, не откладывая обратиться к хирургу для осмотра и лечения, потому что дальнейшее промедление с квалифицированной помощью может оказаться чревато ампутацией большого пальца. Всего доброго!
08 декабря 2009 года
Спрашивает Нина Валерьевна, 45 лет:
Болею сахарным диабетом первого типа 10 лет. У моего дедушки тоже был сахарный диабет и ему ампутировали ногу. Каким образом необходимо действовать, чтобы избежать такой участи?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Нина Валерьевна! В первую очередь, необходимо обратить внимание на адекватность получаемой терапии и строгое соблюдение диеты. Потому что никакие другие меры не могут предупреждать осложнения сахарного диабета, как это может компенсация углеводных нарушений сахарного диабета. Профилактика «диабетической стопы» включает ежедневный осмотр ног, правильный подбор обуви. Тесная обувь и ношение тяжестей ведут к травмированию стоп, чувствительность которых нарушена, при этом повреждается кожа, возникают изъязвления, некроз кожи. Необходимо соблюдать осторожность при удалении мозолей и лечении вросшего ногтя. Всего доброго!
04 мая 2013 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте.У меня маме 57лет болеет диабетом.Она попала в больницу в тяжёлом состояние.Сказали декампицацыя диабета,нашли гнойник в стопе,из-за чего произошла интоксикацыя организма.Почистили гнойник,после операции,челочек не может двигать ничем кроме рук и головы.Как вы думаете можно её поднять?
25 октября 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день уважаемый Алексей.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
Очень часто, у больных с трофическими язвами при сахарном диабете, болей в области язв нет, по причине гибели нервных окончаний.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек. 2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, можно трактовать так:
1.Декомпенсация сахарного диабета. Необходим контроль и коррекция сахара крови и подбор адекватных доз инсулина.
2. Гнойное поражение мягких тканей стоп – обычное явление у больных с тяжелым, декомпенсированным сахарным диабетом и может закончится гангреной конечности.
2. Присутствие движений в руках, при отсутствии движений ниже, свидетельствует, с наибольшей вероятностью о поражении спинного мозга. Необходим осмотр невропатолога.
Возможно, ли поднять больную? На этот вопрос может ответить лечащий эндокринолог и невропатолог.
Удачи. С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
Заочная консультация очень трудна, а зачастую невозможна, особенно у таких тяжёлых и сложных больных.
Очень часто, у больных с трофическими язвами при сахарном диабете, болей в области язв нет, по причине гибели нервных окончаний.
У больных сахарным диабетом есть пять наиболее частых осложнений:
1.Поражение почек. 2. Поражение сосудов сердца и мозга.
3. Поражение зрения (сосудов сетчатки).
4. Поражение нервной системы.
5. Поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
То, что вы описываете, можно трактовать так:
1.Декомпенсация сахарного диабета. Необходим контроль и коррекция сахара крови и подбор адекватных доз инсулина.
2. Гнойное поражение мягких тканей стоп – обычное явление у больных с тяжелым, декомпенсированным сахарным диабетом и может закончится гангреной конечности.
2. Присутствие движений в руках, при отсутствии движений ниже, свидетельствует, с наибольшей вероятностью о поражении спинного мозга. Необходим осмотр невропатолога.
Возможно, ли поднять больную? На этот вопрос может ответить лечащий эндокринолог и невропатолог.
Удачи. С уважением, сосудистый хирург Лирник С.В.
всего 19 страниц