Диагностика эндокринологических заболеваний проводится на основании результатов различных исследований. Современные знания и технологии позволяют точно установить причины нарушений в работе эндокринных желез и подобрать максимально эффективное лечение.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Протокол УЗИ это комментарий картины врачом. Комментировать комментарий - мало перспективное занятие. Могу лишь сказать, что описаны небольшие образования и ничего критичного в смысле очевидной злокачественности. Но если хотите другого мнения, то нужно показываться.
11 ноября 2018 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день! В 2001 году была частично удалена ЩЗ - диффущно токсический зоб III степени. На данный момент ни каких лекарств не принимаю, т.к. гормоны были в норме. А сегодня получила результаты анализов крови на гормоны - Т3 свободный 4,70; Т4 свободный 13,13; ТТГ 8,480; АТ ТГ 149,40; АТ ТПО 521,80. Требуется ли при данных показателях медикаментозное лечение? Планирую беременность. Спасибо.
19 ноября 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Обратитесь к эндокринологу. Показатель ТТГ на этапе планирования и в ходе беременности должен быть в границах 2,5.
06 ноября 2018 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте. Гиниколог отправила на анализы гармоны щитовидной железы.боюсь что сильно повышен гармон а/т к ТПО 123.96 ПРИ (0.00-6.61) ТТГ 3.056 ПРИ (0.350-4.940)А Т4 СВОБОДНЫЙ 9.7 при (11.0-5.61).Какой деагноз при этом может быть. ???
06 февраля 2019 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Людмила!
С результатами обращайтесь на консультацию к эндокринологу.
11 декабря 2017 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Дело в том , что у меня повышен паратгормон, а кальций и фосфор- в норме.Аденомы на паращитовидной железе не обнаружили.Состояние среднее.Врачи не могут поставить диагноз.Что дальше делать?
Здравствуйте! Необходимо исключить синдром Золлингера-Эллисона, патологию печени, почек, гипоталамо-гипофизарной зоны.
С уважением, Тимошенко Е.Ю.
11 июня 2017 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте доктор! В 1999 году мне поставили диагноз - гипоталамический синдром. Я чувтвовал хроническую усталость, а стопы по ктрам касаясь пола ныли так, словно я всю ночь плясал в аду на раскалённой сковороде...ожирение, стрии подмышками и на животе, низкий сахар(2.1 - 4 ммоль)...что-то там с пролактином и билирубином, гинекомастия, что-то не в порядке с АЛТ и АСТ...не помню, простите. Выписали бромокриптин(дозировка по нарастающей, потом наоборот на снижение) принимать 1 месяц с интервалом в пол-года. У меня были красивые, длинные волосы(жене нравились сильно), но в течении 6 месяцев я облысел...в следствии чего приём лекарств пришлось прекратить навсегда. Сейчас мне 44 года, ежегодно прохожу медкомиссии и на узи - исследовании никаких изменений в почках и надпочечниках не выявляют, ожирение никуда не делось, стрии прошли, стопам немного легче, сахар то в норме 5,5 ммоль, то начал (когда держу церковный пост) подниматься до 10 ммоль. Вся моя сознательная жизнь - борьба с ожирением. Кардиотренировки, диеты, тренажерный зал (до срыва спины) помогают не набирать и сбрасывать(хоть и с трудом) вес, но стоит заболеть (радикулит или хр. бронхит) и на время прекратить тренировки, как вес стремительно растёт. За 14 дней нахождения в неврологии вес подскочил на 4 кг. С каждым набором веса сбросить его становится труднее. Могу ли я принимать такие средства как соматотропин? Или мне необходимо нечто иное? Прошу вас, помогите мне!
16 июня 2017 года
Отвечает Брюхова Александра Вадимовна:
Врач эндокринолог. Член Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета (EASD).
Добрый день. Вам необходима очная консультация эндокринолога и дообследования: ТТГ, ПТГ, HbA1c, индекс HOMA. Это необходимо для установления типа ожирения. От результатов этих анализов будет зависеть дальнейшее лечение.
28 сентября 2016 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте, моей дочери 16 лет. Примерно с 10 лет мы обследуемся у эндокринолога, в связи с тем, что у нее стали расти волосы на теле (ягодицы, ноги, руки, лицо, живот) плюс лет с 13-14 появились растяжки сначала на ягодицах, затем на спине. Гормоны всегда были в норме. С 13 лет менструирует, очень обильно и болезненные. С 13-14 лет стала носить мужские вещи и позиционирует себя как средний род, говорит, что она не понимает кто она, хотя в детстве с этим проблем не было. В школе и девочки и мальчики дразнят усатый. В этом году обнаружили кисту левого яичника. При повторном узи кисты уже не было на левом яичнике, но обнаружили образование правого яичника. Сделали узи надпочечников и обнаружили незначительные гиперплазии. Сдали гормоны, все в норме.
Тестостерон общий <0,69
Кортизол 281
17OH прогестерон 1,30
АКТГ 16.10
По ЭКГ второй год синусовая аритмия 60/100
По узи: размеры правого яичника 5,2 × 3,6 × 4,7см., в структуре правого яичника лоцируется анэхогенное кистозное образование с внутренними ерегородочными структурами, с четкими и ровными контурами, в капсуле, размером 3,4 × 3,0 × 3,3см, объем 18мл кровоток по периферии, видимая яичников ткань мелкоячеистая, эхогенность обычная.
Левый:3,8 × 2,6× 2,8, объем 14мл., структура мелкоячеистая, эхогенность обычная, фолликулы 0,5-0,6 см кол-во 9 штук.
Узи надпочечники несколько геперплазированны: правый 1,2 × 0,8см., левый 1,3 × 1,0см., структура и эхогенность обычные, без очаговых образований.
Общий анализ крови:
WBC 11,60 ×10^9/L (norm 8,00-8,60) H
LYM 1,20 ×10^9/L (norm 2,60-3,10) L
MID 0,84 ×10^9/L (norm 0,60-0,90)
GRA 9,56 ×10^9/L (norm 4,70-5,70) H
LYM% 10,44% (norm 33,10-39,10) L
MID% 7,27% (norm 8,00-13,00) L
GRA% 82,29% (norm 58,70-65,70) H+
RBC 4,66 ×10^12/L (norm 4,16-4,36)H
HGB 153 g/L (norm 118-124) H
MCHC 361,36 g/L (norm 333,00-363,00)
MCH 32,82pg (norm 28,40-30,40) H
MCV 90,82fL (norm 85,00-91,00)
RDW-CV 16,78% (norm 16,20-21,20)
RDW-SD 42,47fL (norm 35,00-56,00)
HCT 42,43% (norm 35,40-38,40) H
PLT 191 ×10^9/L (norm 241,00-271,00) L
MPV 8,73fL (norm 9,60-11,10) L
Помогите пожалуйста. Спасибо.
06 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Вы не дописали. Но ситуацию я поняла.
1) необходимо сдать кровь на: тестостерон свободный, стероид секс связанный глобулин (ссс глобулин), ДНЭА – с (дегидроэпиандростендиона сульфат) андростендиона глюкоронид и АКТГ, кортизол,
2) Сделать МРТ надпочечников с введением КВ.(для допуска к обследованию сдать кровь на ТТГ, глюкозу, креатинин, мочевину)
3) Предварительный диагноз: Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников? Синдром поликистозных яичников?
4) с обследованиями обратиться на кафедру повышения квалификации врачей( г.Киев, ул. Вышгородская 69, поликлиника института эндокринологии, 5 этаж консультант – доктор мед наук, врач эндокринолог – Пилипенко Виктория Николаевна (время приема уточните по телефону (044)254- 12- 83. Она принимает по вторникам с утра. Желаю удачи!
30 августа 2016 года
Спрашивает Виктория:
Мне 33г. Получила такие результаты анализов: АТПО - 11,76 МО/мл ТТГ - 1,05 мкМО/мл Т4 своб. - 1,22 нг/дл Т3 своб. - 3,21 пг/мл Они в норме или следует обратиться к доктору?
21 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. Все результаты в норме, если Вас ничего не беспокоит.
07 августа 2016 года
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте!
Мне 19 лет.
Беспокоит сильное потоотделение (особенно зона спины, над/под губами и лоб) при любых незначительных физических
нагрузках (например: обычная ходьба в течении 5 мин) независимо холод на улице или жара.
Очень часто чувствую, как капельки стекают по спине. Для подмышек приходится использовать сильный антипреспирант. Каждая прогулка, поход в магазин или использование общественного транспорта заканчивается тем, что одежда насквозь мокрая.
В связи с этим пришлось уволиться с работы и теперь постоянно сижу дома.
Во время сна эта проблема не беспокоит.
Эндокринолог поставил диагноз аутоиммунный тиреоидит.
Результаты анализов:
Тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ, TSH)- 10,5
Тироксин свободный (FT4)- 13,3
Анализ крови на глюкозу, общий анализ мочи, флюорография легких - никаких отклонений не
показали.
Лишнего веса нет. Придерживаюсь правильного питания.
Врач эндокринолог сказал принимать L-тироксин 50 на протяжении 2мес. Повторный анализ на
уровень TSH буду сдавать аж в октябре.
Скажите, пожалуйста, может ли аутоимунный тиреоидит быть причиной гипергидроза?
К каким врачам стоит еще обратиться? Что можно предпринять?
Спасибо большое за Ваш ответ!
07 ноября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. У Вас – гипотиреоз. – снижение функции щитовидной железы. А это может давать то состояние которое вы описываете, Аутоиммунный тиреоидит – не подтвержден, диагноз с потолка, т.к. нет определения антител (АТТПО, АТТГ). Но лечение в данном случае пожизненное.
20 апреля 2016 года
Спрашивает Людмила:
была екстирпация матки с придатками ,сейчас усталость, сонливость , слабость , потливость , набор веса ,бессоница, раздражительность, к эндокринологу на прием попасть нет возможности. Скажите какие обследования нужно пройти и какие анализы сдать?
добрый день. Пока никакие анализы сдавать не нужно, необходимо обратиться к гинекологу!
13 апреля 2016 года
Спрашивает Юлия:
У меня уже больше 4 лет гипотериоз, стала лечить только сейчас, сдала такие анализы:
FT-4(тироксин вільний) - 10.84 пмол/л (норма 10.0-22.0),
TPO Ab(антитіла до тиреопероксидаза) - 1684.10 МОд/мл (>100 МОд/мл позитивні результати),
ТТГ - 15.57 мкМОд/мл (0.27-3.75 мкМОд/мл),
17-а-гідроксіпрогестерон - 2.09 нг/мг (0.11-1.08 нг/мл фол.фаза)
мне назначили эутирокс (75 мг), преднизалон (5 мг) и флутафарм. Я очень опасаюсь пить преднизалон, в инструкции написано, что гипотериоз - противопоказание, а мне его надо пить больше года (так сказала врач) и смогу ли я с него сойти? могут быть проблемы еще больше чем были раньше :( также написано, что нельзя с герпесом его принимать, а я часто болею.. помогите пожалуйста..
16 мая 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Давайте раньше разберемся с состоянием щитовидной железы. Та информация, которую Вы предоставили – очень скудная. Ваш диагноз. Субклинический гипотиреоз, АИТ , УЗД щитовидной железы Вы не описали – или не делали его?. Преднизолон я не вижу смысла пить в данной ситуации. Так, что Вы все правильно думаете. Эутирокс необходимо начинать по схеме пить с 25 мкг – 1 раз утром. После еды, через 1- 1, 5 часа (хотя в инструкции натощак). Так, как желудок при этом будет пустой, но он не будет голодным, Дозу каждые 7 дней увеличивать на 25 мкг. Принимая 2 раза в день (утро, обед – до 14-00 часов) , а затем соединяя и принимая только 1 раз утром, Когда выходите на дозу 50 мкг – сдайте анализ крови. И только если ТТГ будет выше нормы – увеличивайте снова дозу. Желай удачи!!!
28 марта 2016 года
Спрашивает евгения:
добрый день, после обследования ттг-8,5,стала приниматьтироксин 50 мкг. после 3-х месячного приема анализ- 9,34. В городе эндокринолога нет, подскажите, что далее ? Нужно ли увеличивать дозу?
28 сентября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Вообще- то по таким результатам необходимо увеличить, Вы правы. Но ТТГ – может меняться имеет значение эмоциональное состояние и физическая нагрузка накануне. Поэтому, лучше пересдать.
17 марта 2016 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация, т.к. я - кормящая мама! У меня месяц назад появились высыпания на теле в виде укусов комаров, которые вскоре превращаются в большие красные пятна, был отек губы и глаз. При этом ничего не чешется - реагируют высыпания только на антигистаминные (в данном случае это "Цитрин"). По совету врача - сдала анализы на гормоны щитовидки. Результаты:
Добрый день, надпочечники реагируют на стресс, поэтому кортизол повышен. Кровь может реагировать на прием цитрина (эозинофилы 0%). Гормональный фон щитовидной железы – в норме. Пересмотрите, что может давать аллергическую реакцию. Источник желательно выявить и убрать, иначе будет реагировать ребенок. Через молоко. Это может быть бытовая химия, пищевые продукты, даже детский матрасик, (наполнитель).
14 марта 2016 года
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте, подскажите по поводу самочувствия и анализа крови в скобках референсные значения.
Меня беспокоит выпадение волос, дерматолог сказал, что себорея, гинеколог установил дисфункцию яичников.
Присутствую также такие симптомы: усталость фактически невозможно работать из-за этого, головные боли, запор, зуд лица, головы, сонливость, жжение в глазах, сухость рук и ног, сильная жажда, когда пью не напиваюсь водой. Одышка в покое и в движении.
Странно, что если я съедаю что-то сахоросодержащее, у меня сразу же начинается зуд головы (пища еще даже не усвоилась), иногда щиколоток.
Посоветуйте пожалуйста, что в такой ситуации делать, может кровь на что-то еще сдавать или пересдавать?
01 августа 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день, сделайте глюкозо-толерантный тест- ГТТ-для исключения СД.
14 февраля 2016 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте!
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.
Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. Валерьяну Вам нельзя принимать – садит тестостерон.
Обследовать надпочечники – необходимо: 1 этап Сдайте мочу на метанефрины. Это суточный анализ мочи, желательно захватить Ваши приступы. Моча собирается сутки в банку градуированную, которая выдается в лаборатории, где будете сдавать анализ, в банку предварительно добавляется стабилизатор, так как гормоны в моче быстро распадаются). (это дешевле, чем сдавать кровь на адреналин и норадреналин).
Но это не все. 2 этап. Необходимо сдать кровь на АКТГ, кортизол, альдостерон/рениновое соотношение. Анализы сдаются утром, полностью натощак, последний прием пищи за 12 часов, Исключить: жирное, жаренное, спиртное, стрессы, физ нагрузку накануне. Если что–либо в анализах будет изменено, тогда следующий, 3 этап- КТ надпочечников для исключения объемных образований в надпочечниках.
узи щитовидки 6 коллоидных кист расположены диффузно 3-7мм. В области нижнего полюса(?) Киста 8мм коллоидная, в центре - 2 мм. Контуры долей ровные. Очаговые образования - нет. Регионарные лимфоузлы не увеличины. (Заключение) коллоидные кисты обеих долей. Р-ры железы не увеличины
Беспокоит тахакардия, одышка, потеют ладони, общая слабость и раздражительность, нарушен сон
24 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. Вы живете в стрессе – СвТ3 – повышен. Ограничьте употребление Са(продукты питания, витамины, вода-?) сдайте – общий анализ крови, возможно будут изменения( смотреть гемоглобин, лейкоциты эозинофилы, СОЭ). Попринимайте растительную терапию( мята, мелиса, валерьяна). Если не пройдет - сдать альдостерон / рениновое соотношение ( для исключения заболевания надпочечников) Интерес вызывает показатель выше нормы Если он нормален -обратитесь к терапевту по результатам, возможно вегето- сосудистая дистония. Предварительно сдать (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину).
Состояние щитовидной железы – контролируйте с помощью УЗД щитовидной железы 1 раз в 6 мес.