ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
День добрый! Очень нужна ваша консультация, т. к. в нашей ЦРБ нет эндокринолога. Мне 26 лет, в гражданском браке, не рожала, 1 беременность закончилась абортом. Гормональных заболеваний не диагностировано. В анамнезе: сальпингоофорит правосторонний хронический, киста яичника (фолликулярная, периодически повторяется), гиперплазия эндометрия (вылечили, рецидивов нет). После гинекологического выскабливания (гиперплазия) назначили приём "Ригивидона" по схеме, 3-6 месяцев. Через 2 месяца в анализе мочи впервые обнаружили сахар 3,5. При анализе крови сахар в норме - 4,8, при анализе на толерантность к глюкозе - 4,2. Диабет не диагностируют, сахар в моче присутствует постоянно, от 3,2 до 10. Подскажите, симптомом каких заболеваний может быть глюкозурия? Насколько вредно это для организма и как долго может не развиваться серьёзная патология? Какие исследования можете порекомендовать? Спасибо, что нашли время ответить! Всех вам благ и дай Бог здоровья!
Причин может быть несколько. На фоне приема Регивидона возможно повышение уровня сахара в крови, у Вас это не наблюдается. Поэтому эту причину исключаем. Возможно нарушение реабсорбции в самой почке, поэтому желательна консультация нефролога. Кроме того, возможно нарушение эндокринных желез – надпочечников в первую очередь. Если есть возможность, сдайте кровь на кортизол и гормоны щитовидки (ТТГ, Т3, Т4). Не хочу Вас пугать, но теоретически возможна даже онкопатология. Конечно, самый простой выход – это попробовать поменять контрацептив и понаблюдать за уровнем сахара, проконсультируйтесь на эту тему со своим гинекологом.
20 мая 2010 года
Спрашивает людмила:
Здравствуйте. Мужу 26лет. Я случайно заметила увеличение щитовидки, задишку и сильную потливость при 17г он просто обливался потом. УЗИ- правая доля 39.2/ 34.0/55.3мм V=38,6см куб, Левая доля 39,2 /33,7/51.6мм V =35.7 Здали анлизы : Ему поставили диагноз дифузный токсический зоб 3 ст. Аутоимунный тиреоидит под вопросом? первые анализы ТТГ ниже 0.01 при норме 0.27-4.2, Т4- выше 100.0 при норме 12.0-22 и Т3 -выше 32.55 при норме 2.00- 4.4 После двухнедельного лечения анализы следуюющие ТТГ-ниже 0.1 Т4-выше 22.87, т3 выше 5.72 анализы делались одной лабораторией. Меня пугает аутоимунный тиреодит ? Что делать? Где можно обследовать щитовидку полностью? Потому, что по анализам улутшение как бы есть, но на вид шея опухшая (иногда одна сторона, или перешеек, или обе стороны). Что делать,?Куда бежать??? Пока врач назначил мерказолил,преднизалон, анаприлин, принимает с 15 апреля . Родственики пугают, что это может быть рак, от этого у меня волосы дыбом становятся. В этом году планируем ребеночка, как это может отразится на нем?Посоветуйте что делать?
Здравствуйте,Людмила! Для уточнения диф.токсический зоб или все таки аутоимунный тиреоидит необходимо определение АТТГ,АТТПО и АТ к рецепторам ТТГ(это специфические антитела,который повреждают щитовидную железу),определяются в той же лаборатории,что ТТГ,Т4 иТ3.Лечение назначено верно,идет хороший ответ на прием мерказолила,повышенная функция щитовидной железы по данным анализа купируется,так что в общем Вы можете доверять своему лечащему врачу. Успокою Вас-рак щитовидной железы так не протекает. Насчет планирования ребенка - при нормализации функции щитовидной железы для мужчин меньше причин для волнения чем для женщин.
20 ноября 2015 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. Прошлая беременность замерла на сроке 9 недель в период перехода с пренатальных с йодом на чистую фолиевую. Проблем с зачатием не было. Вес/рост 46/158.
Сейчас проверила ТТГ и Т4св.
ТТГ - 3,33 при норме 0,4-4
Т4св - 13 при норме 9-22
Показан ли мне приём тироксина, йода сейчас и какова тактика при беременности по препаратам и анализам? Показан ли анализ на АТ ТПО?
Слышала, что при ТТГ выше 2,5 при планировании нужно принимать эутирокс или его аналог. Но у меня в стране назначения в любом случае начинают только при превышении норм лаборатории.
Если терапию я начну уже по факту беременности после перепроверки результатов - ну ухудшит ли это её исход?
31 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день.У Вас нормальные результаты анализов. Если нет узлов в щитовидной железе, то лечение принимать не следует.
Одной из причин замершей беременности в сроке до 10 недель бывает Антифосфолипидный синдром. В перечень обследований входит гомоцистеин(кровь). Это маркер, который вызывает тромбообразование сосудов плаценты, а следовательно гибель плода. Все обследований и назначения должен проводить гинеколог. Если же беременность наступит, с первых дней принимать препарат Фолио – по 1 табл 1 раз утром, после еды, он содержит витамин В и йод. Принимается всю беременность + 3 месяца грудного вскармливания.
15 октября 2011 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: у меня сильно выпадают волосы,к весне буду совсем лысой.зная , что это может быть связано с эндокринными нарушениями и дисбалансом половых гормонов, я сдала анализы.
ТТГ-1,8
Т4св-17
ат-ПТО- 31
УЗИ щит жел.-В обеих долях множественные фолликулы 1,0-2,5мм
общий анализ крови норма. сахар- 4
У меня 10 лет поликистоз. принимаю Диане- 35. Была у гинеколога, врач сказала, что ОК блокирует тестостерон, поэтому причину выпадения волос нужно искать в другом. Гинеколог посылает к эндокринологу, а эндокринолог -к гинекологу, какой-то замкнутый круг.
Прокомментируйте пожалуйста! ведь для девушки остаться лысой- смерти подобно!
Еще сдала имунограмму:Снижение клеточного звена за счет субпопуляций т-лимфоцитов:СД4-клеток с хелперно-киллерной активностью и СД8-клеток с киллерно-супрессорной активностью.В гуморальном звене иммунитета повышение комплектарной активностисыворотки и иммуноглобулинов А,М и Г свидетельствует об обострении хронического воспалительного процесса с вовлечением слизистых.повышениелимфоцитотоксических аутоантител говорит о присутствии аутоиммунного компонента.
кортизол-316
пролактин- 160
Своб- тестостер-0,1;ГЗСГ-173,8; ФСГ-3,55; Тест общ-6,3; Тест биодост- 0,5; тест своб- 0,3( Все на фоне оральн. контроцепт) Извените за длинное письмо, старалась ничего не упустить. Волосы выпадают равномерно по всей голове. стали тонкие. новые не ростут. Роды были 5 лет назад.
Доброго здоровья!
У вас нормальная функция щитовидной железы, поэтому ЩЖ вряд ли является причиной ваших жалоб.
В остальном же — необходима очная консультация, потому что при всём желании у вас не получится передать весь тот массив информации, который необходим врачу. Например, вы не привели размерности и референтные значения результатов.
Поэтому важно, что бы со всеми медицинскими жалобами вы пришли к врачу очно.
Попробуйте обратиться к другому эндокринологу и/или гинекологу, что бы разомкнуть круг взаимных ссылок.
Надеюсь, что все анализы вы сдавали не в качестве самоназначения, а по направлению врачей.
30 ноября 2010 года
Спрашивает Nata:
Доктор у меня проблемы нарушения обмена веществ,тк. врач гамеопат лечил меня гуной-востанавливал менст.цикл,а потом Волшебным лотосом.,тк я начала набирать вес на припоратах,но вес не уходит!Дисменория осталась болезненной. Я решила обратиться ко врачу на стационар,она мне назначела здать биохимию крови,мочу.,я здала,а попасть к ней пока не получается,скажите про мои анализы...на сколько они нормальные:билирубин общий 4.6мкмоль.л,билирубин прямой <1.8 *мкмоль.л,аланинаминотрансфераза 26Од.на л,аспарттаминотрансфереза 27 Од.л,тимолова проба 4Од S-H,креатенин 73мкмоль.л,мочивина 5.2ммоль.л,триглецериды0.79ммоль.л,холестерин6.13*ммоль.л, ПРОТРОМБИНОВЫЙ ТЕСТ:международне нормализационное соотношение 1.03,процентпротромбину за Квиком 98%,протромбиновый час 11.6 с,Активованый частковый тромбопластичний час(АЧТЧ) 27,5 с,фибриноген 288мг.дл. Мой возраст 22,рост 160 вес был 52-53,стал 60-61.....Усиленно занимаюсь спортом 4ч в день,вегеторианка,ем кисломолочные продукты,каши,фрукты,орехи.Являюсь трениром групповых занятий по аэробики!Прошу помогите разобраться,что не так!Очень надеюсь на ваш ответ!
Из приведённых Вами показателей, обращает на себя внимание повышенный уровень холестерина. Превышение данного показателя, является следствием многих заболеваний, в том числе и эндокринологических. Nata, я рекомендую Вам исследовать состояние щитовидной железы и обратиться на очную консультацию к эндокринологу. Доктор Вас осмотрит, уточнит ряд дополнительных вопросов и даст рекомендации. Перед посещением доктора, предлагаю Вам сделать минимальный набор исследований, для оценки состояния щитовидной железы:
1)УЗИ железы.
2)Определить уровень ТТГ (тиреотропного гормона).
08 октября 2011 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте, у меня вопрос. Мне 25. 2 месяца назад поставили диагноз субклинический гипотериоз (Т4св 13,2; ТТГ 4,2; щитовидка без изменений. (жалобы были на выпадение волос на голове, рост волос на теле по мужскому типу). Прописали Эутирокс 25мкг пить 2 месяца. и опять сдать анализы. Уже заканчиваю пить, но волосы стали выпадать еще хуже, прям клочьями, аж страшно становится, что облысею скоро. Что делать?
03 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Алена.
К сожалению Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя. Однако субклинический гипотериоз -это гипотериоз с повышенным уровнем ТТГ при нормальном Т4 и представляет собой самую легкую благоприятно протекающую форму гипотериоза. И после адекватного лечения чаще всего быстро наступает улучшение. Кроме того такие состояния можно корректировать и гомеопатическим лечением. Ищите хорошего врача и выздоравливайте. Будьте здоровы.
01 июня 2011 года
Спрашивает ---:
Мужчина 30 лет. Год назад обнаружил уплотнение левой груди, обращался к хирургу, онкологу, эндокринологу. Эндокринолог назначил обследование: УЗД грудных желез, рентген головы и анализ крови на пролактин. Результаты обследования: р/граф. Черепа (тур. седло)- 0,2, пролактин - 17.0 УЗД - двухсторонняя истинная гинекомастия, выраженная справа. Скажите пожалуйста что могло вызвать такой диагноз (причина).Естественно этот диагноз и у врача, назначили таб. Достинекс 0,25 (1/2таб.)1 раз в 2 недели. Вот уже год не вижу никаких изменений,грудь увеличилась, правильный ли диагноз и лечение? Если лечение назначено правильно, то можно заменить Достинекс другим препаратом (эффективным и дешевым) Спасибо!
Доброго здоровья!
Изменять назначенное лечение или же заменять на другие препараты - в праве только доктор который вас консультировал очно и назначал это лечение. Гинекоместия у мужчин требует очень тщательного сбора анамнеза (жалоб), так как причиной её может быть не только эндокринные заболевания, но и приём некоторых препаратов, наркотических веществ и т.п. Если гинекомастия существует более 6 месяцев и не находятся причины её возникновения, решить вопрос поможет хирургический метод лечения.
Очень важно обратиться к хорошему эндокринологу очно для определения дальнейших действий.
17 декабря 2015 года
Спрашивает Наташа:
Добрий день!
Підкажіть, будь ласка, про що "говорять" результати аналізу на паратиреоїдні гормони:
Примітка: згідно результату аналізу на кальцій від 1.07.2015 = 1.7 ммоль/л (норма 2.1-2.6 ммоль/л). Приймала мінеральний комплекс "Кальцій з вітаміном D3" виробника "Еліт-Фарм".
Також в анамнезі у мене дифузна гіперплазія щитовидної залоза 2 ст. (правда, з 2007 р. УЗД щитовидної залози не робила, хоча щитовидка стала помітною і без УЗД), гормони тиреоїдні - норма.
Мене турбують часті запаморочення, головні болі, приступи тахікардії (особливо у нічні години), порушення ходи і координації (наслідок проблем з шийно-грудним відділом хребта, що призвели до недостатності мозкового кровообігу), біль у хребті (на рентгенограмі грудного відділу хребта в 2005 р. було виявлено деформацію тіла Тh8 хребця (тіло Th8 хребця уплощено, збільшене в передньо-задньому розмірі), відчуття здавленні в шиї, біль і оніміння кистей рук, загальна м’язова слабкість, швидка стомлюваність, щоденні спазми м'язів ніг. Мені 45 років, зріст 164 см, вага - 62 кг.
Підкажіть, будь ласка, про що "говорить" підвищений паратгормон ПТГ - 74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пмоль/л)? Чи потребує він корекції? Що означає комбінація: підвищений паратгормон, норма іонізований кальцій і фосфор? Що провокує підвищення паратгормону?
Буду дуже вдячна за консультацію!
11 января 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Наташа, ориентироваться Вам необходимо только на результаты ионизированного кальция крови, общий Са, т.е. связанный с белком- малоинформативен, и на основании этих показателей лечение не назначается.
Пересдайте еще раз в динамике -СА++ и паратгормон (кровь), ч\з 1 месяц.
При этом обязательно сделайте обследование щитовидной железы - кровь на ТТГ, СвТ3, СвТ4, мочу на содержание йода, УЗД щитовидной железы. Пройдите доплер сосудов головы и шеи и МРТ позвоночника (шейно–грудного отдела позвоночника). После этого консультация невропатолога, для решения вопроса о назначении лечения.
Здравствуйте! Норма глюкозы в капиллярной крови (из пальца) натощак от 3,3 до 5,5% , сахарный диабет ставят при уровне 6,1 и выше. Некоторые глюкометры измеряют уровень в плазме капиллярной крови и венозной крови, по их показаниям норма 6,1. а диабет диагностируется при 7.0. Всего доброго!
08 октября 2010 года
Спрашивает Валерия:
Скажите, пожалуйста, что означает выскоий показатель Т4 - у меня он равен 104. Диагноз: гипотиреоз, несахарный диабет.
Здравствуйте, Валерия.
Судя по самой цифре, это общий (а не свободный) тироксин и в нашей лаборатории это норма (нора : 51-161).
Если у Вас гипотиреоз и Вы принимаете Тироксин для его лечения, то для определения достаточности дозы, принимаемого Тироксина, проверять необходимо не Т4, а ТТГ (тиреотропный гормон) и всегда не раньше, чем через 1 месяц после любого изменения принимаемой Вами дозы. И обязательно спрашивать НОРМЫ той лаборатории, в которой Вы делаете анализы (ЛЮБЫЕ !).
Здоровья Вам и удачи!
14 марта 2011 года
Спрашивает Кулюшина Галина Ивановна:
Мне 55 лет, ставят диагноз гипотиреоз. УЗИ 02.12.2010.- ЩЖ симметричная, подвижная, не увеличена. Правая доля 24х17х54 мм; левая доля 20х15х53 мм; перешеек 7мм. Объем ЩЖ 18,2 см/куб. Эхоструктура диффузно-неоднородная за счет множественных гипозогенных участков без четких контуров в обеих долях. Васкуляризация железы умеренно усилена. Эхогенность снижена. Локализации узла нет. Регионарных л/узлов нет. Диагноз- диффузные изменения ЩЖ.По состоянию на 10.12.2010г. ТТГ -9,58 мкМЕ/мл; Т4- 10,2 пмоль/л;Т3 -0; АТПО - 1045,0 ед/мл; АТГ - 329,1 ед/мл. Лечение назначено - эутирокс по 25 мкг через день до 01.02.2011, далее по 50 мкг ежедневно. Повторный анализ 10.03.2011г. ТТГ-1,72; Т4- 15,1; Т3- 3,7; АТПО - 587; АТГ 520. Почему увеличился показатель АТГ? Кроме эутирокса по 50 мкг ничего не назначено.
05 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Добрый день. У Вас Аутоимунный тиреоидит. Гипотиреоз. Назначенная доза т. Эутирокс адекватна для Вас, что подтверждает нормализацией гормонального фона (показатели ТТГ,Т4, Т3). Уровень антител( АТПО, АМС, АТТГ) определяют единожды для установки диагноза аутоимунного тиреоидита. Количество их может варьировать в течении всей жизни и не является показателем усугубления заболевания . К сожалению, полностью вылечить аутоимунный тиреоидит не возможно. К гормональной терапии, при отсутствии противопоказаний, можно добавить препарат селена, антиоксиданты и поливитамины.
02 января 2009 года
Спрашивает Марина:
Мне 35 лет. В течение последнего года наблюдаюсь у невропатолога и кардиолога по поводу "скачков" артериального давления до 180/120 мм. рт. ст., при этом обычное давление 120-130/80-70. Кардиолог называет моё состояние "гипертонией", невропатолог - вегето-сосудистой дистонией. Я перепробовала "море" препаратов, снижающих давление, но без успеха, а некоторые из них мне не только не снижают давление, а ещё и повышают. Подруга советует мне обратиться к её знакомому эндокринологу, т. к. он помог с давлением её маме, у которой диабет. Скажите пожалуйста, чем в данной ситуации может помочь эндокринолог и стоит ли к нему обращаться?
Здравствуйте, Марина. Лучше всего Вам пройти всестороннее обследование в условиях кардиологического стационара. Эндокринолог подключается к процессу, если выявлено, что гипертензия связана с нарушением работы эндокринной системы организма (щитовидная железа, надпочечники).
14 апреля 2009 года
Спрашивает Нина:
Здравствуйте! Мой глюкометр определяет показатель глюкозы не в цельной крови, а в плазме. Означает ли это то, что результаты нужно иначе понимать?
Здравствуйте! Уровень сахара в плазме на 12% выше, чем в крови. Чтобы найти 12% от числа, нужно число разделить на сто и умножить на 12. Например, Ваш глюкометр показал 10. По формуле, 12% от 10 – 1,2. Прибавляем 1,2 к 10 и получаем 11,2, нужный результат. Всего доброго!
03 января 2011 года
Спрашивает Сергей:
подскажите пожалуйста, какие анализы и диагностику правильнее провести - маме 62 года, с лета идет сильное похудение, сейчас большая слабость, 5 минут движения и надо сесть - сил нет, иногда задыхается сдали кровь - все вроде в норме, на сахар тоже норма
21 января 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Сергей! Вам нужно прекратить заниматься самодиагностикой и самолечением. Маме нужно провести кроме анализов крови, общий анализ мочи, провести УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, флюорографию легких и ЭКГ. Также Ваша мама должна посетить смотровой кабинет гинеколога. С результатами этих исследований и анализов мама должна посетить на очном приеме терапевта, который решит, что делать дальше, в том числе, какие анализы и исследования еще делать, каких специалистов посещать. Будьте здоровы!
21 сентября 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 47 лет.7 лет назад мне поставили диагноз -ХАИТ,гипотериоз.Месячных нет 10 лет-гинеколог не обратила вовремя внимание на их сбой и диагностировала-ранний климакс.Но 7 лет назад я попала к другому врачу и она начала меня обследовать.Тогда мне и поставили -ХАИТ,гипотериоз.Заменительную терапию по гинекологии мне почему-то не назначали,говорили,что уже поздно.Эндокринолог назначила Л-тероксин ао 75 мг,но я не могла пить такую дозировку-у меня начиналась отдышка и днем и ночью,отекали ноги,увеличивалась грудь,я пила по 50 мг.Я начала поправляться,но эндокринолог говорила,что это гинекологические дела.Гинеколог мне советывала поменять эндокринолога.В итоге я вешу 110 кг.Летом сдала ТТГ-6,0.Самочувствие плохое-в голове "каша",давление скачет,я -гипотоник 100/80 или110/80-а начало подниматься 150/100.Стала принимать Эутирокс по 100 мг.Но через месяц стала опять отекать и задыхаться.Перешла на 75мг.Перездала ТТГ-1,3,но КОРТИЗОЛ -1029.На следующий день перездала КОРТИЗОЛ 14,8 при норме 19,4-но уже в другой лаборатории.Чувствую слабость,не хочу ничего делать.Сдала КОРТИЗОЛ в суточной моче-243,2 при норме 213,7.Антитела были1951,а теперь 826,6.Почему они упали? .Сделала УЗИ надпочечников-без изменений,КТ головы-турецкое седло не изменено.После увеличения дозы эутирокса-давление не скачет,с головой порядок.Могло ли увеличение дозы эутирокса простимулировать увеличение кортизола?Две недели назад у меня начала сильно поочередно увеличиваться и болеть грудь,низ живота.Сделела мамографию-без патологии.У меня нет сильного аппетита,сладкое и мучное я не люблю,сахар в крови 4,45,волос на теле не прибавилось.Я узнала,что при гипотериозе тоже поднимается кортизол.Подскажите,что со мной может быть,мой врач -разводит руками.Какие надо сделать еще обследования для подтверждения диагноза? Спасибо.
Доброго здоровья!
Гипотиреоз, по последним результатам у вас компенсирован (то есть его нет) и не является причиной лишнего веса, повышенного давления и кортизола. Кортизол суточной мочи незначительно повышен, что закономерно при ожирении. Следующий шаг в вашем случае - это проба с дексаметазоном (назначает эндокринолог очно). И, если всё нормально, то не обойтись без пищевого дневника, где несколько дней надо записывать съеденную пищу.
Лишний вес не возникает просто так. Как правило присутствует нарушение питания.