ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Возраст 58 лет. Несмотря на такой же объем работы как и раньше, чувствую выраженную усталость. Последнее время беспокоит повышенная потливость. Иногда беспокоит жажда. Давно борюсь с избытком веса, но в данный момент мой вес около 90 кг при росте 165 см. Никогда не было проблемой длительный перерыв между приемами пищи: сейчас, максимум через 3 часа после еды, возникает сильное желание перекусить, что при таком весе, конечно малоприятно.
Мои жалобы – следствие возрастных изменений и попытаться снизить вес – значит решить проблему? Или необходимы какие то исследования?
Здравствуйте. Консультация врача необходима! И как можно раньше.
Ваше состояние может быть вызвано не возрастными изменениями. Жажда, потливость, на фоне избытка веса – жалобы присущие сахарному диабету.
Обязательно исследование крови на сахар, которое проводится натощак.
Возможно только изменение рациона питания восстановит нормальный уровень сахара в крови. Это предупредит осложнения и поможет сохранить высокое качество жизни в будущем.
08 декабря 2009 года
Спрашивает Мила:
Моя мама болеет сахарным диабетом второго типа уже 8 лет. Я хочу подарить ей глюкометр. Какой глюкометр лучше выбрать?
Здравствуйте! Все глюкометры, прошедшие сертификацию в странах Европы и Северной Америки обладают достаточно высокой точностью измерения. В покупке глюкометра основное внимание следует уделить доступности и цене комплектующих, так как тест-полоски Вам придется покупать регулярно. В том случае, если вы берете глюкометр для пожилого человека, обратите внимание на то чтобы кнопки и дисплей были достаточно большими и удобными. Всего доброго!
30 сентября 2009 года
Спрашивает Костя:
Привет. Я хожу в спорт зал, качаюсь. Вот решил все-таки использовать гормоны-анаболики. Читал, что инсулин это гормон анаболик. Как его колоть, что бы не заболеть диабетом?
Здравствуйте! Если Вы рискнете использовать инъекции инсулина для наращивания мышечной массы, то вряд ли сможете дожить до развития сахарного диабета. Скорее всего, Вы впадете в гипогликемическую кому после первой же инъекции, и дай Бог, что бы Вы получили адекватную медицинскую помощь сразу. Необходимо помнить, что каждый эпизод гипогликемии оставляет непоправимые изменения в центральной нервной системе. Берегите свою жизнь и здоровье!
Здравствуйте, Олег! Конкретных причин возникновения сахарного диабета пока не выявлено, но известны факторы, повышающие вероятность развития болезни. К таким факторам риска сахарного диабета относят: наследственную предрасположенность, аутоиммунные заболевания, вирусная инфекция, повреждающая ткань поджелудочной железы. Также существуют данные о провоцирующем сахарный диабет действии некоторых цитотоксических веществ. Всего доброго!
22 января 2015 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте доктор.Помогите мне разобраться в моей ситуации...В марте 2014г я сделала биох.Анализ крови на гормоны щитов.Железы.-Ттг-9.61 Антитела к тиреоглобулину-123.1 Анти -тпо- 491.8 Свободный трийодтиронин --5.64 Свободный тироксин т4св ft4 -8/79/ тиреоглобулин тг тg- 578.Так же мне назначили узи щитов.Железы.Вот данные от 10.03.14 Г.Передне-задний правая доля -24.3 Левая доля-19.5 Ширина прав.Доля 19.9-Лев.Доля-24.2 Длина прав.Доля -52.7 Лев.Доля-55.6. Обьем прав.Доля-13.36. Лев.Доля-13.77 Перешеек- 6.3 Контуры-неровные нечеткие. Капсула -норма..Железа-подвижная. Структура -неоднородная.Незн.Усиление васкуляризации. Гипоэхогенный узел 7мм в правой доле..После этих обследований врач -эндокринолог назначил -l-тироксин 50 мг раз в день длительно.Через 6 месяцев я сделала узи.Вот данные... Передне-задний правая доля-19.7Мм лев.Доля-19.4 Ширина прав.Доля -18.2Мм.Лев.Доля-21.2 Длинна прав.Доля-58.4 Лев.Доля-52.4 Обьем прав.Доля-10.94 Лев.Доля-11.31 Обьем железы 22.25 Перешеек-6.9 Контуры -четкие.Неровные.Капсула норма железа-подвижная структура-неоднородная.Незн.Усиление васкуляризации. Гиппоэхогенный узел в правой доле до 11 мм..Врач назначил тироксин -75 мг и 2 раза в неделю 100 мг.Так же я начали пить настойку лапчатки ...Сразу оговорюсь лапчатку по ошибке я начала принимать вместо 25 капель. 70 Капель. Где то в середине января 2015 г мне стало плохо. Вроде сердце заходится.А пульс нормальный.Тошнота. Слабость.Обратилась к своему доктору.Сделала узи сердца.Экг на длиной ленте - не значительные изменения.Все нормально.Узи щитовидки.Передне -задний. Правая доля---19.4Мм. Левая доля---21мм перешеек-6.4Мм ширина правая доля-17.1Мм лев.Доля-21мм длина прав.Доля-54мм лев.Доля-52мм обьем -9.5 См3 лев.Доля-12 см3 контуры -неровные не четкие.Железа-подвижная.Структура -неоднородная. В правой доле гипозхогенный узел до 10мм. Кровь на гормоны тиреотропный гормонттг-4.39 Антитела к тиреоглобулину-164.4 Антитела к тиреопероксиказе- меньше 600 свободный тироксин т4св...Ft4-26.8 Пролактин-257. Эстрадиол-43.18 Тестостерон-0.454 Лютеинизирующий гормон лг.Lн - 31.99 Фолликулостиммулирующий гормон фсг. Fsн -60.66.Прошу вас помочь мне.Какие мне нужно выполнить назначения.Врача - эндокринолога не будет 3 месяца.Послали в район.Остался терапевт.Очень переживаю.Скажите как мои анализы.Стали хуже ?На.Что нужно обратить внимание.Какое нужно мне лечение?СВОИМ ВРАЧАМ Я НЕ ВЕРЮ.СПАСИБО.
Здравствуйте Наталья
У Вас диагностирован гипотиреоз и назначена заместительная терапия тироксином.
Лечение действительно проходит только препаратами тироксина и контролируется (дозы)
по уровню ТТГ. Совершенно адекватно подобрана доза и причин для паники нет.
По поводу лапчатки. Врачом препарат не был назначен и заниматься самолечением
в данном случае нельзя. Препарат гомеопатический и имеет свои противопоказания.
При сохранении описанных жалоб ( и отмене лишнего), меняется доза (можете вернуться к дозе 50 мг
пока нет Вашего врача) или рекомендован аналог.
Обязательно повторите ультразвуковое обследование железы в специализированном центре
для четкого описания узла и решения вопроса о ТАПБ. Обследование не связано с назначением тироксина,
не влияет на дозу, но имеет для врача не меньшую диагностическую ценность, чем анализы крови.
03 декабря 2010 года
Спрашивает Наталия:
Доктор у меня проблемы нарушения обмена веществ,тк. врач гамеопат лечил меня гуной-востанавливал менст.цикл,а потом Волшебным лотосом.,тк я начала набирать вес на припоратах,но вес не уходит!Дисменория осталась болезненной. Я решила обратиться ко врачу на стационар,она мне назначела здать биохимию крови,мочу.,я здала,а попасть к ней пока не получается,скажите про мои анализы...на сколько они нормальные:билирубин общий 4.6мкмоль.л,билирубин прямой <1.8 *мкмоль.л,аланинаминотрансфераза 26Од.на л,аспарттаминотрансфереза 27 Од.л,тимолова проба 4Од S-H,креатенин 73мкмоль.л,мочивина 5.2ммоль.л,триглецериды0.79ммоль.л,холестерин6.13*ммоль.л, ПР ОТР ОМБИНОВЫЙ ТЕСТ:международне нормализационное соотношение 1.03,процентпротромбину за Квиком 98%,протромбиновый час 11.6 с,Активованый частковый тромбопластичний час(АЧТЧ) 27,5 с,фибриноген 288мг.дл. Мой возраст 22,рост 160 вес был 52-53,стал 60-61.....Усиленно занимаюсь спортом 4ч в день,вегеторианка,ем кисломолочные продукты,каши,фрукты,орехи.Являюсь трениром групповых занятий по аэробики!Прошу помогите разобраться,что не так!Очень надеюсь на ваш ответ!
25 марта 2011 года
Отвечает Коржевская Евгения Сергеевна:
Врач-диетолог центра эстетической медицины «Goravsky»
Здравствуйте! Прежде всего вам стоит обратиться к гинекологу для лечения дисменореи. Вполне возможно ,что есть какие-то проблемы с гормональным фоном,и это может стать причиной набора веса. Но этим,повторюсь,должен заниматься гинеколог.Приведенные вами анализы в норме. Если вы являетесь тренером по аэробике, то тогда для вас в вашем рационе не хватает белка. Если вы отказались от мяса,то хотя бы должны употреблять больше яиц,рыбы,бобовых.Недостаточность белка и животных жиров также является причиной гинекологических заболеваний,нерегулярного цикла,а тем более, при вашей физической нагрузке. И напоследок, хорошо развитая мышечная масса всегда имеет большой вес,например моя знакомая тренер имеет параметры 86-62-89,носит размер XS-S, а весит при этом 68 кг при росте 1.67.Так что ориентируйтесь в своем случае не на кг ,а на объемы.Будьте здоровы!
14 февраля 2016 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте!
У меня проблема приступами(вроде бы не связано с нагрузкой, может начаться когда сижу) давит в грудине сверху, ком в горле, все время хочется больше вдохнуть, кружится голова
При этом давление и пульс могут быть нормальными (120х80 пульс 70). Но бывает что давление 150х90 пульс 90.
Бывает что пульс доходит до 150 при давлении 160-100, и совсем плохо становиться, сильная одышка.
При этом слабость, плохое самочувствие.
Делал анализы кардиограмма была нормальной, узи - пролапс митрального клапана, не влияющий на функцию сердца, в крови был повышен кальций 2.73(2.18-2.6) и холестерин (общий - 6.12(норма 5), ЛПНП 4.36 (норма меньше 3)), ттг 2.126 (0.4-4.0), Т3 4.35 (2.3-4.2). Узи щитовидки - коллоидные кисты обеих долей. Размеры железы не увеличины.
Пью успокоительные на валериане - не помогают. Приступы нехватки воздуха, длятся до 1 часа, давит в грудине и горле и т.п. Повторяется несколько раз в день.
Врачи в поликлинике не обращают на эту проблему внимания, раз кардиограмма в норме - на остальное внимание не обращают, хотя далеко не все анализы в норме.
Эндокринолог посоветовал сделать анализ на феохромоцитому, а кардиолог против этого анализа, считает, что у меня этого нет.
Анализы дорогие, все не сделаешь сразу.
Реально беспокоит то что давит в грудине и горле, одышка в покое, тахикардия иногда. Постоянно пить метопролол боюсь, вроде бы пульс не так уж часто зашкаливает за 100, тем более давящая боль и одышка часто не связаны с пульсом.
Посоветуйте, как быть, что делать?
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. Валерьяну Вам нельзя принимать – садит тестостерон.
Обследовать надпочечники – необходимо: 1 этап Сдайте мочу на метанефрины. Это суточный анализ мочи, желательно захватить Ваши приступы. Моча собирается сутки в банку градуированную, которая выдается в лаборатории, где будете сдавать анализ, в банку предварительно добавляется стабилизатор, так как гормоны в моче быстро распадаются). (это дешевле, чем сдавать кровь на адреналин и норадреналин).
Но это не все. 2 этап. Необходимо сдать кровь на АКТГ, кортизол, альдостерон/рениновое соотношение. Анализы сдаются утром, полностью натощак, последний прием пищи за 12 часов, Исключить: жирное, жаренное, спиртное, стрессы, физ нагрузку накануне. Если что–либо в анализах будет изменено, тогда следующий, 3 этап- КТ надпочечников для исключения объемных образований в надпочечниках.
24 июня 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! У меня такая проблема:лечусь от бесплодия, два года назад была у эндокринолога, сдала анализы -
Т 4 - 156,7 (норма 50-150), ТТГ 0,16 (норма 0.3 - 3.9), АТ и ТПО 8.1 (норма до 30), обнаружили на узи узел правой доли 1.1 на 0.7 см. Назначил лечение тиразолом. Недавно опять сдала анализы: антитела к тиреоглобулину - 13.35 (0-115), тиреотропный гормон - 2.04 (0.27-4.2), тироксин свободный - 16.1 (12 -22), свободный трийодитронин - 5.98 (3.95 - 6.8). Йод в моче - 162 (0-250). Узел правой доли щитовидки 1.06 на 0.8 на 0.86. Назначили пить Йодомарин и Тироксин. Болею эндометриозом 4 степени, было 2 лапраскопии, лекарства золадекс, сейчас - декапептил-депо. Вопрос: стоит ли мне принимать Йодомарин и Тироксин, если анализы в норме? Не станет ли хуже?
Здравствуйте. иногда Тироксин назначают в малых дозах при узловом зобе, чтоб замедлить рост узлов. Вам необходимо проверить функцию щитовидной железы через месяц после начала лечения. И по результатам пудет видно продолжать вам принимать препараты или прекратить. Но это надо решать только с эндокринологом, и самому ни вкоем случае бросать прием препарата нельзя, так как это может привести к проблемам со здоровьем.
14 апреля 2012 года
Спрашивает Люда:
Здравствуйте! Мне поставили диабет второго типа. Я проверяю сахар крови – удается сдерживать сахар диетой, сильно похудела. Скажите пожалуйста, какова должна быть тактика в моем случае, какие обследования нужно проводить.
Здравствуйте! Для подтверждения диагноза не нужны исследования, кроме уровня глюкозы в крови. То, что Вы сбросили вес, помогает компенсации диабета, но диагноз не снимает. Продолжайте измерения сахара крови, чтобы быть уверенным в том, что он не повышается. Видео Что происходит при диабете? можно посмотреть у нас на сайте. Всего доброго!
14 апреля 2009 года
Спрашивает Emma:
Здравствуйте! Как купить прибор для бескровного измерения уровня глюкозы?
Здравствуйте! Прибор подходящий под Ваши требования, Глюковотч (Glucowatch) имеет хождение в США и Великобритании, а Pendragon – в Швейцарии, у нас не используются. Приборы не во всех странах зарегистрированы, точность их гораздо меньше. Заказать и купить их нельзя, они выписываются за рубежом врачами. Стоимость прибора примерно 600 долларов. А расходных материалов на 5 долларов в день. Всего доброго!
28 сентября 2016 года
Спрашивает елена:
Здравствуйте, моей дочери 16 лет. Примерно с 10 лет мы обследуемся у эндокринолога, в связи с тем, что у нее стали расти волосы на теле (ягодицы, ноги, руки, лицо, живот) плюс лет с 13-14 появились растяжки сначала на ягодицах, затем на спине. Гормоны всегда были в норме. С 13 лет менструирует, очень обильно и болезненные. С 13-14 лет стала носить мужские вещи и позиционирует себя как средний род, говорит, что она не понимает кто она, хотя в детстве с этим проблем не было. В школе и девочки и мальчики дразнят усатый. В этом году обнаружили кисту левого яичника. При повторном узи кисты уже не было на левом яичнике, но обнаружили образование правого яичника. Сделали узи надпочечников и обнаружили незначительные гиперплазии. Сдали гормоны, все в норме.
Тестостерон общий <0,69
Кортизол 281
17OH прогестерон 1,30
АКТГ 16.10
По ЭКГ второй год синусовая аритмия 60/100
По узи: размеры правого яичника 5,2 × 3,6 × 4,7см., в структуре правого яичника лоцируется анэхогенное кистозное образование с внутренними ерегородочными структурами, с четкими и ровными контурами, в капсуле, размером 3,4 × 3,0 × 3,3см, объем 18мл кровоток по периферии, видимая яичников ткань мелкоячеистая, эхогенность обычная.
Левый:3,8 × 2,6× 2,8, объем 14мл., структура мелкоячеистая, эхогенность обычная, фолликулы 0,5-0,6 см кол-во 9 штук.
Узи надпочечники несколько геперплазированны: правый 1,2 × 0,8см., левый 1,3 × 1,0см., структура и эхогенность обычные, без очаговых образований.
Общий анализ крови:
WBC 11,60 ×10^9/L (norm 8,00-8,60) H
LYM 1,20 ×10^9/L (norm 2,60-3,10) L
MID 0,84 ×10^9/L (norm 0,60-0,90)
GRA 9,56 ×10^9/L (norm 4,70-5,70) H
LYM% 10,44% (norm 33,10-39,10) L
MID% 7,27% (norm 8,00-13,00) L
GRA% 82,29% (norm 58,70-65,70) H+
RBC 4,66 ×10^12/L (norm 4,16-4,36)H
HGB 153 g/L (norm 118-124) H
MCHC 361,36 g/L (norm 333,00-363,00)
MCH 32,82pg (norm 28,40-30,40) H
MCV 90,82fL (norm 85,00-91,00)
RDW-CV 16,78% (norm 16,20-21,20)
RDW-SD 42,47fL (norm 35,00-56,00)
HCT 42,43% (norm 35,40-38,40) H
PLT 191 ×10^9/L (norm 241,00-271,00) L
MPV 8,73fL (norm 9,60-11,10) L
Помогите пожалуйста. Спасибо.
06 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Вы не дописали. Но ситуацию я поняла.
1) необходимо сдать кровь на: тестостерон свободный, стероид секс связанный глобулин (ссс глобулин), ДНЭА – с (дегидроэпиандростендиона сульфат) андростендиона глюкоронид и АКТГ, кортизол,
2) Сделать МРТ надпочечников с введением КВ.(для допуска к обследованию сдать кровь на ТТГ, глюкозу, креатинин, мочевину)
3) Предварительный диагноз: Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников? Синдром поликистозных яичников?
4) с обследованиями обратиться на кафедру повышения квалификации врачей( г.Киев, ул. Вышгородская 69, поликлиника института эндокринологии, 5 этаж консультант – доктор мед наук, врач эндокринолог – Пилипенко Виктория Николаевна (время приема уточните по телефону (044)254- 12- 83. Она принимает по вторникам с утра. Желаю удачи!
12 ноября 2009 года
Спрашивает Милена:
Мне врач-эндокринолог назначил анализ крови на Т3, Т4, ТТГ и АТПО – что это за анализы, как к ним готовиться?
Здравствуйте, Милена! Анализ крови на определение уровня перечисленных веществ назначают для исследования функции щитовидной железы при подозрении на наличие в ней патологического процесса. Для анализа берется кровь из вены. Лучше сдавать кровь в первой половине дня, до 11 часов. Накануне исследования нужно исключить прием жирной пищи, а также физические и эмоциональные перенапряжения. Не болейте!
10 марта 2015 года
Спрашивает Галина:
Доброго дня, Наталя Василівна!
Дуже хочу зрозуміти причину розвитку у мене гіпотеріозу, по результатам УЗІ на початку мені ставили АІТ я розумію це вже невиправити (гіпотеріоз це наслідок АІТ?), а як же бути з йодом, чому при АІТ не можна вживати їжу з йодом і т.д., почнеться дифіцит йоду, а чи інтесивна гормонотерапія не погіршить ситуацію в цілому,я так розумію, що приймання гормону не стимулює ЩЗ до роботи і врешті вона може зовсім пропасти (всохнути). Як стимулювати ЩЗ? Зараз я приймаю еутирокс 75, наближається літо, чи потрібно зменшувати дозу, за якими показниками.
Чи можна при гіпотеріозі та АІТ ходити в сауну, може це буде стимулювання ЩЗ?
Здравствуйте Галина
При АИТ , если высокие титры антител не рекомендуются препараты йода , потому ,что они могут
стимулировать рост титра антител. Продукты , богатые йодом не противопоказаны ,Вы их
мешками кушать не будете. Доза заместительной терапии ( эутирокс ) доза должна быть
подобрана только , что бы восполнять то , что недовырабатывает щитовидная железа. На теплое
время доза уменьшается , если ТТГ снижается к нижней границе нормы. Щитовидную железу
невозможно стимулировать , возможно только предотвратить ее дальнейшее уплотнение и
угасание –снижая уровень аутоиммунной агрессии , снижая титры антител. Сауна положительно
влияет на детоксикацию организма , но так , что бы не получать чрезмерную нагрузку на сердце.
С ув. Наталья Васильевна.
13 апреля 2016 года
Спрашивает Юлия:
У меня уже больше 4 лет гипотериоз, стала лечить только сейчас, сдала такие анализы:
FT-4(тироксин вільний) - 10.84 пмол/л (норма 10.0-22.0),
TPO Ab(антитіла до тиреопероксидаза) - 1684.10 МОд/мл (>100 МОд/мл позитивні результати),
ТТГ - 15.57 мкМОд/мл (0.27-3.75 мкМОд/мл),
17-а-гідроксіпрогестерон - 2.09 нг/мг (0.11-1.08 нг/мл фол.фаза)
мне назначили эутирокс (75 мг), преднизалон (5 мг) и флутафарм. Я очень опасаюсь пить преднизалон, в инструкции написано, что гипотериоз - противопоказание, а мне его надо пить больше года (так сказала врач) и смогу ли я с него сойти? могут быть проблемы еще больше чем были раньше :( также написано, что нельзя с герпесом его принимать, а я часто болею.. помогите пожалуйста..
16 мая 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Давайте раньше разберемся с состоянием щитовидной железы. Та информация, которую Вы предоставили – очень скудная. Ваш диагноз. Субклинический гипотиреоз, АИТ , УЗД щитовидной железы Вы не описали – или не делали его?. Преднизолон я не вижу смысла пить в данной ситуации. Так, что Вы все правильно думаете. Эутирокс необходимо начинать по схеме пить с 25 мкг – 1 раз утром. После еды, через 1- 1, 5 часа (хотя в инструкции натощак). Так, как желудок при этом будет пустой, но он не будет голодным, Дозу каждые 7 дней увеличивать на 25 мкг. Принимая 2 раза в день (утро, обед – до 14-00 часов) , а затем соединяя и принимая только 1 раз утром, Когда выходите на дозу 50 мкг – сдайте анализ крови. И только если ТТГ будет выше нормы – увеличивайте снова дозу. Желай удачи!!!
05 июля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. меня зовут Ирина. мне 30 лет. не получается забеременеть. месячные пропали (последний раз было 18 марта 2010г). говорят это из-за гармонов. сдала анализы. Пролактин- 120,9, прогестерон- 1,8, эстрадиол- 222,0, тестостерон-1,53, ТТг- 0,13, антитела к ТПО- 144,4. узи щитовидки говорят идеальное. Врачи разводят руками и ничего мне конкретно сказать не могут. сейчас пью дюфастон. сказали, если до сентября не забеременею, то будут трубы проверять. что это значит? что со мной? у меня есть шансы стать мамой?
В интернете вычитала симптомы, которые свойственны для заболеваний щитовидки. из них мне подходит только то, что месячные исчезли и все.
Здравствуйте, Ирина! К сожалению,не могу полностью прокомментировать Ваши анализы, так как Вы не привели нормы для вашей лаборатории (а это очень важно, так как разные лаборатории работают по различным методикам и у каждой методике есть свои нормы, они всегда приводятся рядом с полученными данными). Также необходимо смотреть гормоны в динамике-повторить через месяц, но более развернуто(АКТГ, ТТГ, пролактин, Лг, ФСГ, т 4 свободный, котизол,ДГЭА,тестостерон свободный, эстрадиол,прогестерон,секс-стероид связывающий глобулин,17-ОН-прогестерон, можно мочу сдать на суточный кортизол, 17ОКС, + узи надпочечников и органов малого таза,после этого обязательная очная консультация эндокринолога и гинеколога-эндокринолога. Кстати, при бесплодии всегда обследуют обоих партнеров.