Трофические язвы при сахарном диабете

Здравствуйте, Анна! Лечение трофической язвы при сахарном диабете действительно заслуживает особого внимания. Основными компонентами успешного лечения трофической язвы при сахарном диабете являются: компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов, иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, использование современных перевязочных средств, системная антибиотикотерапия, купирование явлений критической ишемии. При необходимости, может проводиться хирургическое лечение, включающее в зависимости от ситуации проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики. Для проведения адекватного лечения трофической язвы необходимо учитывать наличие и степень выраженности нейропатии, сосудистый статус, микроциркуляторные нарушения, объём и глубину поражения тканей, инфекционный фактор (качественное и количественное определение всех видов микрофлоры с оценкой антибактериальной чувствительности). Поэтому Вашей маме необходимо обратиться на очную консультацию к врачу-подиатру в кабинет диабетической стопы и к врачу-эндокринологу. Самолечение очень опасно!
В комплексе лечебных мероприятий могут быть использованы препараты, стимулирующие регенерацию тканей, такие как Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. Солкосерил производится из крови молочных телят, в составе солкосерила содержится широкий спектр низкомолекулярных компонентов клеточной массы и сыворотки крови молочных телят. Солкосерил безопасен и высоко эффективен, поэтому пользуется заслуженным авторитетом среди врачей и особой популярностью среди пациентов. Солкосерил улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани, тем самым существенно ускоряя процесс заживления трофических язв. Солкосерил – Ваш правильный выбор в комплексном лечении трофической язвы! О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Яна! Вашей маме необходима очная консультация сосудистого хирурга или флеболога, занимающегося проблемами трофических язв. К сожалению, существенно помочь Вам в формате виртуальной консультации практически невозможно. Вы можете обратиться за консультативной помощью в областную больницу или на кафедру хирургических болезней. Без личного осмотра определить комплекс необходимых лечебных мероприятий невозможно. Кроме того, при наличии сахарного диабета обязательно необходимо добиться компенсации сахарного диабета путём коррекции дозы инсулина. Для этого Вам необходима очная консультация эндокринолога, возможно, даже госпитализация в эндокринологическое отделение. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен.
Обязательным компонентом лечения трофических язв на разных фазах развития раневого процесса являются препараты, улучшающие трофику тканей, улучшающие доставку кислорода и питательных веществ в клетку. Среди таких препаратов особого внимания заслуживает Солкосерил, который существует в виде Солкoсерил желе и
Солкoсерил мазь. Солкосерил производится из крови молочных телят, что обеспечивает высокую безопасность солкосерила даже при длительном приёме. Солкосерил улучшает доставку кислорода и питательных веществ в клетку, что улучшает условия существования обратимо повреждённых тканей. Солкосерил ускоряет регенеративные и репаративные процессы, стимулирует пролиферацию клеток и улучшает заживление раны. Солкосерил – необходимый компонент для комплексного решения проблемы трофической язвы на фоне варикозной болезни. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Всего доброго!

Добрый день, Марина! В Вашем случае причин для развития трофической язвы несколько: сахарный диабет, варикозная болезнь, лимфовенозная недостаточность. Поэтому и лечение должно быть многокомпонентным и комплексным. В формате виртуальной консультации назначить Вам лечение в адекватном объёме невозможно. Вам необходима очная консультация эндокринолога для коррекции углеводного обмена и подбора адекватного лечения (дозы инсулина), сосудистого хирурга или флеболога для решения вопроса об объёме лечения варикозной болезни. Подтвердить венозную этиологию трофической язвы можно путём выявления патологических вено-венозных сбросов крови или нарушение проходимости глубоких вен при ультразвуковой допплерографии или дуплексном ангиосканировании. Без компенсации диабета любое лечение трофической язвы обречено на неудачу. В комплексном лечении трофической язвы в Вашем случае важно также провести иммобилизацию или разгрузку поражённой конечности, местное лечение язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, системная направленная антибиотикотерапия, устранение явлений критической ишемии (если они выявлены), а также хирургическое лечение в зависимости от ситуации. В комплексном лечении трофической язвы могут быть использованы препараты, ускоряющие процесс заживления ран, например, Солкoсерил желе или
Солкoсерил мазь. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи:
Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Кроме того, о Вашей проблеме подробнее можно узнать также из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Роман! Вам необходимо как можно скорее обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу-подиатру в кабинет диабетической стопы. Для лечения диабетической язвы обязательно необходим комплексный подход. Лечение трофической язвы должно включать в себя компенсацию сахарного диабета (стабилизацию уровня сахара в крови путём оптимизации инсулинотерапии и лечения другими противодиабетическими препаратами), иммобилизацию или разгрузку поражённой конечности, использование современных перевязочных средств для местного лечения, антбиотикотерапию, устранение явлений критической ишемии, хирургическое лечение (реваскуляризацию конечности, некрэктомию в области язвы, кожную пластику). Своевременное адекватное лечение трофической язвы поможет Вам сохранить конечность. Не откладывайте визит к доктору! Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, высоко эффективный безопасный препарат Солкосерил, который в зависимости от фазы развития раневого процесса может быть назначен в виде Солкoсерила желе или Солкoсерила мази.
Солкосерил производится из крови молочных телят и успешно применяется для лечения трофических язв уже много лет, что позволило препарату Солкосерил заслужить авторитет докторов и любовь благодарных пациентов. Солкосерил улучшает доставку кислорода и питательных веществ в ткани, а это оптимизирует условия существования обратимо повреждённых тканей, ускоряет репаративные и регенеративные процессы, стимулирует пролиферацию клеток и улучшает заживление трофических язв. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Добрый день, Владимир! Для лечения трофической язвы на фоне сахарного диабета действительно очень важной является стабилизация уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов. Но трофическая язва – это опасное осложнение сахарного диабета, требующее обязательного целостного комплексного подхода к лечению. В лечении трофической язвы на фоне сахарного диабета очень важными являются антибактериальные препараты и препараты, улучшающие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. В лечении трофических язв на фоне сахарного диабета также очень важна иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местное лечение язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, купирование явлений критической ишемии, а также хирургическое лечение. Лечение трофической язвы может быть назначено только врачом на очной консультации. Сама по себе трофическая язва не только не пройдёт, но и рано или поздно приведёт к несовместимым с жизнью осложнениям, например, к анаэробной инфекции или кровотечению. Поэтому не занимайтесь самолечением, как можно быстрее обратитесь за квалифицированной помощью к доктору. Подробнее о проблеме трофических язв на фоне варикозной болезни Вы можете узнать из тематической статьи: Трофическая язва голени при варикозном расширении вен: как одолеть монстра. Кроме того, о проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Марьяна! Вам необходимо как можно скорее обратиться за помощью в кабинет диабетической стопы к врачу подиатру. Обязательно также необходимо добиться компенсации течения сахарного диабета, для этого обратитесь на очную консультацию к эндокринологу. Синдром диабетической стопы – это патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. При лечении синдроме диабетической стопы обязательно проводится компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов, иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местная терапия язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, системная антибиотикотерапия, купирование явлений критической ишемии. При необходимости, проводится хирургическое лечение, включающее в зависимости от ситуации проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики. Лечение определяется строго в индивидуальном порядке врачом после осмотра. Берегите здоровье – не откладывайте визит к доктору ни на день! Для ускорения процесс заживления раны применяются препараты, улучшающие трофику тканей, в частности,
Солкoсерил желе и Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Мария. Язвенный дефект на коже не может зажить до тех пор, пока не будет устранена механическая нагрузка на стопу. Разгрузить стопу можно с использованием ортопедических стелек и обуви, ортезов стопы, которые подбираются индивидуально для каждого больного сахарным диабетом в специализированных ортопедических центрах. В более тяжёлых случаях необходим постельный режим, костыли и кресла-каталки. Для лечения неосложнённых язв хорошо зарекомендовали себя съёмные сапожки, сделанные из лёгких синтетических материалов. Механизм разгрузки при наложении данной повязки заключён в перераспределении нагрузки в сторону пятки, в результате чего происходит уменьшение давления на передний отдел стопы, несущий язвенный дефект. Наложение такой повязки противопоказано при ишемии конечности, наличии отёка конечности и воспалительных изменений в области язвы.
Выбор метода местного лечения зависит от состояния язвы и стадии раневого процесса, поэтому не может быть сделан заочно на виртуальной консультации. При наличии выраженного гиперкератоза в окружности язвы и при формировании некротической ткани проводится удаление участков гиперкератоза и некрозов тканей с использованием скальпеля. По мнению экспертов, лучшие метод лечения язвы при синдроме диабетической стопы – хирургический, но обязательно на фоне компенсации сахарного диабета. Обязательно проводится антибактериальная терапия, назначаются препараты, улучшающие трофику и микроциркуляцию в тканях.
Обратитесь на очную консультацию к хирургу и эндокринологу, при возможности проконсультируйтесь в специализированном кабинете диабетической стопы у подиатра. Подробнее о трофических язвах на фоне сахарного диабета читайте в тематической статье: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Нина!
Поражения стоп у больных с сахарным диабетом выделены в отдельный синдром - синдром диабетической стопы. При отсутствии нарушений со стороны стоп, но при наличии таковых на голени необходимо дообследование с целью выявления главного причинного фактора, приводящего к образованию трофической язвы. Поэтому без личного осмотра и консультации хирурга Вам никак не обойтись. Основными компонентами комплексного лечения язвенных поражений при сахарном диабете являются следующие: компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём инсулинотерапии (возможно использование и других противодиабетических препаратов – этот вопрос решается в индивидуальном порядке врачом-эндокринологом), местное лечение язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, системная направленная антибиотикотерапия, а также хирургическое лечение, включающее в зависимости от ситуации проведение различных по объёму и качеству вмешательств. Нельзя начинать какое-либо лечение без предварительного осмотра врачом-хирургом, так как успех лечения зависит от учёта степени выраженности нейропатии, состояния сосудов, нарушений микроциркуляции, объёма и глубины поражения тканей, а также инфекционного фактора. Очень важно для проведения успешного лечения учитывать стадию развития трофической язвы, что в формате виртуальной консультации невозможно. Поэтому не теряйте зря времени и сил, не занимайтесь чрезвычайно опасным самолечением, обратитесь за личной консультацией к хирургу и эндокринологу (для коррекции лечения, при необходимости таковой). ! Подробно о развитии трофических язв при сахарном диабете Вы узнаете из статьи Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Кристина. Необходимую помощь Вы лично оказать не сможете. Обязательно необходима личная консультация специалиста по диабетической стопе (подиатра), а также эндокринолога (для коррекции лечения диабета) и хирурга. Обусловлено это сложностью проблемы диабетической стопы. Синдром диабетической стопы — это патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом. Синдром диабетической стопы возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Проявляется диабетическая стопа острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. Вероятнее всего, ранка, которая возникла на ноге у Вашей бабушки, является первым симптомом этого серьёзнейшего состояния, которое без адекватного лечения может даже угрожать её жизни (при распространении инфекционного процесса по всей конечности). В большинстве случаев необходимо проведение хирургического лечения, которое в зависимости от ситуации может включать в себя проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики. Проводится антибактериальная терапия по результатам бактериологического исследования отделяемого из язвы. Для проведения адекватной терапии необходима оценка всех факторов, влияющих на заживление язвенного дефекта: нейропатии, сосудистого статуса, микроциркуляторных нарушений, объёма и глубины поражения тканей, инфекционного фактора. А это возможно только после личного осмотра и комплексного разностороннего обследования, поэтому не откладывайте визит к врачу. Подробно о трофических язвах, связанных с наличием сахарного диабета – в статье Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Константин! К сожалению, формат виртуальной консультации имеет ограниченные возможности. Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу – подиатру в кабинет диабетической стопы. Синдром диабетической стопы – это патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей, костей, суставов; проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно - ишемическими процессами. При лечении язвенных поражений при синдроме диабетической стопы левомеколевой мази не будет достаточно. Обязательно необходимо добиться компенсации сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём приёма инсулина или других противодиабетических препаратов. Необходима иммобилизация поражённой конечности или её разгрузка. Местная терапия язвенно-некротических поражений должна проводиться с использованием современных перевязочных средств. Жизненно важна системная направленная антибиотикотерапия. При лечении язвы проводится купирование явлений критической ишемии и, при необходимости, хирургическое лечение (реваскуляризация конечности, некрэктомия в области язвы, кожная пластика). В комплексном лечении могут также применяться препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Карина! Не следует заниматься самолечением, тем более, в случае появления трофической язвы на фоне сахарного диабета. Это опасно развитием инфекционных осложнений. Очень важным для лечения трофической язвы является компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови (для этого врачом-эндокринологом на очной консультации может быть назначен инсулин и другие противодиабетические препараты), иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местная терапия с использованием современных перевязочных средств, системная направленная антибиотикотерапия, купирование явлений критической ишемии. В зависимости от ситуации может понадобиться проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы, кожной пластики. Для полного заживления диабетических язв необходимо от 6 до 14 недель амбулаторного лечения. Для заживления осложнённых язвенных дефектов (остеомиелит, флегмона и т.д.) необходимо более длительное время, при этом только сроки стационарного лечения составляют 30-40 дней и более. Обратитесь как можно скорее к врачу-подиатру в кабинет диабетической стопы. Своевременно начатое адекватное лечение повышает шансы на успешное выздоровление. Не откладывайте визит к врачу! В комплексном лечении могут быть назначены препараты, стимулирующие регенерацию тканей, например, Солкoсерил желе или Солкoсерил мазь. О проблеме подробнее можно узнать из тематической статьи: Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Алексей. Вы правы – так оставлять нельзя. Синдром диабетической стопы — патологическое состояние стоп больного сахарным диабетом, которое возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-
суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. В комплексном лечении язвенных поражений при синдроме диабетической стопы обязательно проводится компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови
путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов (подбор адекватного лечения осуществляется лично врачом-эндокринологом); иммобилизация или разгрузка поражённой ноги, местное лечение язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, проводится антибиотикотерапия (по результатам бактериологического исследования отделяемого из раны), назначаются препараты, устраняющие ишемию (то есть, улучшающие питание тканей), а также, по показаниям, проводится хирургическое лечение, включающее в зависимости от ситуации проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики. Лечение диабетической язвы — наиболее важная мера профилактики развития тяжёлых осложнений, влекущих за собой потерю конечности. Для полного заживления диабетических язв необходимо от 6 до 14 нед амбулаторного лечения. Для заживления осложнённых язвенных дефектов (остеомиелит, флегмона и др.) необходимо более длительное время, при этом только сроки стационарного лечения составляют 30-40 дней и более. Поэтому чем раньше Ваша жена обратится за квалифицированной помощью к эндокринологу, подиатру и хирургу, тем больше шансов избежать госпитализации, сохранить ногу и качество жизни. Всего доброго!

Здравствуйте, Тоня! Вам необходимо как можно скорее проконсультировать Вашего отца у хирурга, эндокринолога, а при возможности и у подиатра (врача, занимающегося проблемами поражения стоп у диабетиков). Скорее всего, у Вашего отца начала развиваться диабетическая стопа. Это комплекс нарушений, который
возникает на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов и проявляется острыми и хроническими язвами, костно-суставными поражениями, гнойно-некротическими и гангренозно-ишемическими процессами. Кроме этого, следует помнить, что на фоне сахарного диабета возможно наличие и других заболеваний, приводящих к образованию ран на кожных покровах, заживление которых усугубляется нарушением углеводного обмена. При лечении язвенных поражений при синдроме диабетической стопы обязательно проводится компенсация сахарного диабета со стабилизацией уровня сахара в крови путём назначения инсулина и других противодиабетических препаратов (поэтому необходима консультация эндокринолога), иммобилизация или разгрузка поражённой конечности, местная терапия язвенно-некротических поражений с использованием современных перевязочных средств, системная антибиотикотерапия, при необходимости проводится соответствующий хирургическое лечение в соответствующем объёме, включающее в зависимости от ситуации проведение реваскуляризации конечности, некрэктомии в области язвы и кожной пластики (поэтому без личной консультации хирурга не обойтись). Обратитесь к хирургу уже сегодня! Подробно о развитии трофических язв при сахарном диабете Вы узнаете из статьи Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен. Всего доброго!

Здравствуйте, Валерия! Экспериментируя такого рода лечением, Вы рискуете своим здоровьем и даже жизнью. Лечение трофических язв должно проводиться только с учетом стадии раневого процесса и исключительно под контролем врача. Необходим постельный или полупостельный режим, рациональное питание (с достаточным количеством витаминов, минералов и белков), надлежащий контроль уровня сахара крови под наблюдением лечащего врача-эндокринолога. Корректировать лечение диабета необходимо в условиях эндокринологического стационара, так как чаще всего необходим переход на инсулинотерапию, а заниматься коррекцией доз инсулина самостоятельно опасно. При сахарном диабете лечение любых повреждений стопы следует осуществлять в специализированном отделении диабетической стопы или в подологическом кабинете, который организовывается специально для больных сахарным диабетом. Для местного лечения трофических язв у больных сахарным диабетом успешно применяется разработанный швейцарскими фармацевтами препарат Солкoсерил
. Действующее вещество препарата Солкосерил (депротеинизированный гемодериват крови молочных телят) оказывает стимулирующее влияние на заживление язв и улучает трофику (питание и доставку кислорода) тканей. Солкосерил стимулирует рост клеток в ране, активизирует синтез коллагена, поступление кислорода и питательных веществ в рану. Солкосерил эффективен и безопасен, что доказано многочисленными клиническими исследованиями и многолетним опытом практического применения Солкосерила.
Лечение Солкосерилом в Вашем случае можно начинать только после личной консультации у подиатра (или хотя бы хирурга) и эндокринолога. Всего доброго!

Добрый день, уважаемая Марина. Консультировать заочно трудно, а иногда невозможно, особенно столь тяжёлых и сложных больных.
Сахарный диабет очень тяжелая и сложная болезнь, дающая множество осложнений на почки, нервную систему, сосуды сердца и мозга, глаза (сетчатка) и, конечно, поражение кровеносных сосудов нижних конечностей.
Через крупные и мелкие артерии конечности к тканям притекает кровь богатая кислородом и питательными веществами, а то, что вы описываете, это отсутствие кровотока и поражение нервных окончаний, и инфекция, и как следствие трофическая язва на пятке и на 1 пальце стопы. Это обычная история.
Только после оценки кровотока (узи сосудов конечности и при необходимости рентген контрастной ангиографии), можно делать прогноз лечения и жизнеспособности 1 пальца, да и всей конечности. Необходимо сделать рентген стопы (для исключения остеомиелита), и начать правильное лечение.
Так могут обследовать в сосудистых центрах и существуют центры диабетической стопы, которые занимаются такими больными, как Вы описали.
Существуют методики лечения, позволяющие спасти конечность и отдельный палец. Но насколько запущена ситуация, я не знаю. Возможно, что палец пройдется удалить, а может и стопу. Но по Вашему описанию пациента, я думаю, что шансы еще есть. Эта проблема не нова, если больной не следит за сахаром, не принимает профилактических курсов лечения, то с возрастом сосуды не становятся лучше.
Если не лечить, то Вы уже имеете опыт, по ампутированной первой ноге.
Мази запретили правильно. А я еще запрещаю перекись водорода и зеленку – это только ухудшит состояние раны.
Реально ли вылечить, я должен видеть больного.
Удачи. С уважением сосудистый хирург Лирник С.В.