ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Единственная известная причина, помимо причин, приписываемых внешним
факторам, это гормональные нарушения.Другими словами, человек может быть
запрограммирован на возникновение угрей. Для подростка, у которого один из
родителей страдал угрями, существует больше опасности, что у него будут
угри, чем для подростка, у родителей которого угрей не было. Этим
объясняется почему в некоторых семьях часто встречаются угри, а в некоторых
- нет. Определенную роль в возникновении угрей играют и гормоны. Радикальные
гормональные изменения в период полового созревания ведут к тому, что
организм как у мальчиков, так и у девочек начинает производить мужские
гормоны, называемые андрогенами. При измерении содержания андрогенов в крови
у мальчиков, страдающих угревой сыпью, оно по большей части оказывается в
норме. Здесь проблема лежит в области гормональных рецепторов кожи.
Рецепторы некоторых клеток кожи слишком чувствительны к гормонам,
циркулирующим в крови. Такое индивидуальное изме нение чувствительности
приводит к тому, что у некоторых подростков угри возникают, а у других нет.
08 августа 2008 года
Спрашивает Алевтина:
Вы пишете, что если угри нужно идти обследоваться, потом лечиться-лечиться-лечиться… Но угри, они и в Африке угри! Зачем тогда выбрасывать деньги на обследование и зачем покупать дорогостоящие препараты и услуги, если все равно нужно переждать весь подростковый период?
Добрый день, Алевтина! Вы правы, угревая сыпь (акне) – это хроническое заболевание кожи, которое поражает, как правило, молодых людей (в возрасте 15-25 лет). Но дело в том, что прыщи могут быть элементами не только угревой сыпи, но и других кожных заболеваний (розацеа, фолликулиты и др.). Они лечатся по-разному. Чтобы избавиться от прыщей, надо знать свой диагноз и форму того состояния кожи, которое Вас беспокоит в настоящее время. Даже если у человека действительно угри, то с легкими формами акне многие люди справляются самостоятельно, с помощью специального ухода за кожей или используя средства против прыщей. Но, к сожалению, удается это далеко не всем (тяжелая форма, ошибочные диагнозы, психический дискомфорт, отсутствие эффекта при простом уходе за кожей, наличие послеугревых рубцов и т.д.). Эти задачи могут решить только специалисты дерматологи. Поэтому не стоит думать, что советы обследоваться и лечиться у специа листа являются избыточными, специалисты призваны помогать пациентам в тех ситуациях, с которыми справиться самостоятельно нельзя, да и нежелательно. Будьте здоровы!
01 октября 2012 года
Спрашивает Ольга:
У меня вокруг глаз появились белые прыщики: не болят, не чешутся, вообще, ни как не беспокоят. Смущает только одно – эстетический вид. Что это может быть и как их можно удалить? Спасибо.
Добрый день, Ольга! Маленькие беленькие пятнышки вокруг глаз – это закупоренные волосяные фолликулы, в которых скопился секрет сальных желез. В медицине такие образования носят название камедоны белого цвета, в просторечье их называют просянки (размер иногда достигает просяного зерна). Как правило, белые угри локализируются на скулах, в области глаз, на крыльях носа и веках. Механизм их появления такой же, как и черных угрей: повышенная секреция сальных желез и гиперкератоз (усиленное ороговение кожи), которые приводят к закупорке протоков роговыми пробками (камедонами). Иногда (в сравнении с черными угрями - гораздо реже) при попадании инфекции могут и воспаляться. А вот причины такого явления многолики: стресс, гормональные перемены (в том числе в период беременности и при употреблении противозачаточных препаратов), травматические повреждения кожи (даже микротравмы и ссадины), а также использование определенных косметических средств. Иногда появление белых угрей может быть реакцией на солнце и определенный тип питания. К тому же недостаток витаминов (А, В) и микроэлементов (цинк) в организме может провоцировать их появление. Лечение белых угрей, как в прочем и других разновидностей угревой сыпи, комплексно и индивидуально. Начинать которое стоит с определения первопричины их образования, и, по возможности ее устранения. Местная терапия предполагает удаление угрей, применение различных антисептических и питательных и смягчающих препаратов. Немаловажно и соблюдение правил гигиены. Удалять белые угри самостоятельно я не рекомендую, поскольку при сдавливании вы можете повредить кожу до такой степени, что в последствии останется рубец, к тому же занести инфекцию и вызвать воспаление. Доверьте выполнение данной процедуры только специалисту. И еще несколько слов о профилактике. Избежать или, по крайней мере, свести их количество к минимуму, Вам поможет правильный уход за кожей лица: регулярно (каждые 2-3 дня) тщательно удаляйте омертвевший верхний слой эпидермиса, после чего обязательно используйте увлажняющие средства, при необходимости обеззараживайте кожу и максимально защищайте от любого рода повреждений. Всего доброго!
15 января 2010 года
Спрашивает Евгения:
У моего мужа с 17 лет начались высыпания,с возрастом ничего не изменилось.Прошли 2 курса антибиотикотерапии,3 из 4 врачей сказали, что это связано с большим количеством гормонов.Кожа ухудшается периодами.Все время есть небольшие прищики,но пока пытаемся вылечить их и убрать красные пятна,начинается период больших прищей.Гигиену поддерживаем регулярно.Пробовали и фридерм цинк,метрогил мазь,скинорен,много других.Особо больших результатов не было,все временно.Постоянно умываемся гелеми,делаем мастки,используем дорсенваль,иногда кварцевую лампу,но как только заканчиваем курс все начинается заново.Даже исключаем углеводы.Хотелось бы узнать ваше мнение и совет.Спасибо.
25 января 2010 года
Отвечает Шарапова Дарья Александровна:
Врач дерматолог, член Европейской ассоциации лазерной дерматологии
Здравствуйте. Вы все очень правильно делаете. Нужно, конечно, увидеть высыпания вашего мужа. Лечение угревой болезни зависит от степени выраженности и элементов кожной сыпи. Поэтому, не увидев пациента, я не могу точно сказать, что нужно делать в том или ином случае. Если угревая болезнь очень тяжелая, существует группа препаратов, без которых положительного эффекта добиться не удастся, но эти препараты очень серьезные и назначать их дистанционно нельзя. Угревая болезнь может длиться очень долго, поэтому очень редко удается вылечить и забыть, нужно всегда проводить поддерживающую терапию, соответствующий уход. Я рекомендую вам обратиться в клинику или центр эстетической медицины, чтобы прием вел дерматолог-эстетист, т.е. специалист знающий не только консервативные методы лечения, но владеющий и современными методиками. Сейчас очень развита аппаратная дерматология, для лечения угревой болезни используют лазерное излучение, благодаря которому происходит сокращение кол-ва сальных желез, очень большое и действительно эффективное место в лечение акне занимают химические пилинги.
01 октября 2012 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте! Доктор, мне 17 лет, еще год назад стали появляться прыщи на лице. Мама говорит, что ничего страшного – это возрастное. А я стал комплексовать по этому поводу. Неужели не надо лечить эти прыщи и, вообще, как они возникают? Спасибо.
Добрый день, Виктор! Я совершенно с вами согласна: угревая сыпь – это не просто косметический недостаток, но и сложная медицинская, психологическая и социальная проблема, игнорировать и пассивно ждать саморазрешения которой, конечно же, нельзя. По данным научных исследований, наличие угрей может вызывать постоянное чувство подавленности, замкнутости, а иногда даже приводить к изменению характера. Особенно неустойчива психика подростка, именно в тот возрастной период, когда угревая сыпь проявляется максимально. Ведь естественные возрастные колебания гормонального фона в период полового созревания – это самая распространенная причина появления угрей. Подростковая угревая сыпь возникает под действием гормонов — андрогенов (мужские половые гормоны), уровень которых в период полового созревания значительно повышается. Под их воздействием в коже происходит резкое повышение количества клеток специальных желез (сальная), что ведет к значительному увеличению ими выделения специального секрета («кожного сала»). Кроме того, гормоны влияют не только на общее количества выработки «кожного сала», но и существенно меняют его физико-химические свойства (секрет становиться более вязким и плотным). Таким образом, формируются своеобразные пробки, которые дополнительно закупоривают протоки. А далее обитающие в норме в устьях волосяных фолликулов микроорганизмы (пропионовые бактерии), становятся «надолго обеспеченными едой», начинают усиленно свой рост и развитие. Выделяемые в процессе их жизнедеятельности вещества способны воздействовать на кожу раздражающе и, следственно, развивается воспаление. Так формируются камедоны, что в просторечье называется угревой сыпью. Безусловно, в появлении угрей в подростковом возрасте играют роль не только гормональные сдвиги в организме (хотя они являются основными и ведущими), имеют значение также генетическая предрасположенность, нарушение режима труда и отдыха, неправильное питание, хронические заболевания организма (особенно желудочно-кишечного тракта), снижение иммунитета, не соблюдение личной гигиены и т.д. Поэтому подход к лечению угревой сыпи обязательно должен быть комплексным. Всего доброго!
19 ноября 2008 года
Спрашивает Roma:
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, как мне распознать угревую сыпь?
Здравствуйте. Для начала - кратко об угревой болезни. Глубоко в коже расположены железы, выделяющие особое вещество, называемое кожным салом. От этих желез отходят выделительные каналы, по которым кожное сало достигает поверхности кожи. Обычно кожное сало защищает кожу от внешних воздействий. Если сальные железы выделяют слишком много кожного сала - это себорея. Кожа становится жирной и начинает лосниться. Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри). Скопившееся в канале кожное сало при соприкосновении с воздухом в результате окисления темнеет, отсюда и название "черная точка" или открытый угорь. Если поверх комедона находится тонкий слой кожи, это называется закрытым комедоном или белой точкой. Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты. То есть, если вы заметили у себя на коже черные или белые комедоны - это первая стадия угревой болезни
01 октября 2012 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день! Моему сыну 27 лет, а прыщи, которые появились в 16, до сих пор не проходят. Точнее, они то есть, то нет. Не могли бы вы высказать предположение, почему прыщи появляются вновь и вновь уже в далеко не подростковом возрасте? Спасибо.
Здравствуйте! Причин появления угревой сыпи кроме гормональной перестройки организма, на самом деле, очень много и они могут носить самый разнообразный характер. Так, непосредственное образование угрей (камедонов) происходит из-за избыточного выделения жира сальными железами, чрезмерного развития рогового слоя кожи (фолликулярный гиперкератоз), а это, в свою очередь, создает благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов (которые в норме живут в устье волосяных фолликулов) и развитию воспаления. Я описала Вам непосредственный механизм образования угрей. А вот возможные факторы, которые приводят к этому самому гиперкератозу и избыточному выделению жира сальными железами:
- естественные возрастные изменения гормонального баланса в период полового созревания,
- генетическая предрасположенность,
- гормональные нарушения (при заболеваниях гипофиза, надпочечников, мужских и женских половых органов), а так же повышение уровня гормонов наблюдается и в последней фазе менструального цикла (у девушек, конечно),
- гиперкератоз (увеличение верхнего, рогового, слоя кожи), болезнь возникающая на фоне недостатка витамина А и РР, избытка витаминов В6 и В12, профессиональной интоксикации, при длительном давлении или трении кожи, воздействие на кожу нефтепродуктов и др.,
- болезни, при которых нарушается жировой обмен в организме,
- заболевания желудочно-кишечного тракта,
- стресс,
- нарушения иммунной системы,
- употребление косметических средств особенно содержащих ланолин и его производные, сквален, серу, D и С красные пигменты и др.),
- климатические условия (жара и влажный климат),
- профессиональная деятельность связанная с токсическими веществами (нефтепродукты, смазочные материалы, деготь и др.),
- попытки выдавливания угрей,
- медикаментозная угревая сыпь (развивается при приеме кортикостероидных гормонов, контрацептивов, противотуберкулезных и противоэпилептических препаратов),
- чрезмерная чистоплотность и частое умывание.
Разобраться в причине появления угревой сыпи Вам поможет консультация дерматолога и всестороннее обследование. Всего доброго!
07 октября 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Меня с 15 лет мучают угревые высыпания на лице, спине.Сейчас мне 27 лет, высыпания все еще есть, хотя конечно меньше.
Здравствуйте. Чтобы прояснить причину сохраняющихся угревых высыпании на коже в вашем письме почти нет информации. Необходимо знать гораздо больше (объем высыпаний, их глубину, сопутствующие заболевания, прежде всего наличие\отсутствие гинекологических проблем). Подробнее об этом вы сможете прочесть на нашем сайте в статье «Где скрываются причины угревой сыпи, которая приносит массу проблем в подростковом возрасте?» по адресу:
Где скрываются причины угревой сыпи, которая приносит массу проблем в подростковом возрасте?. На сегодняшний день арсенал противоугревых средств достаточно широк и в большинстве случаев удается подобрать лечение. При ограниченных проявлениях в основу лечение можно положить препаратю лечебной косметики. Выбор других лекарственных препаратов зависят от наследственной предрасположенности, характера и эффективности ранее проводимого лечения, а так же степени тяжести болезни, типа высыпаний, их локализации и распространенности, тяжести осложнений (рубцы, очаги гиперпигментации). Могут использоваться кр ема и лосьоны с антибиотиками, наружные, в тяжелых случаях системные ретиноиды.
08 октября 2009 года
Спрашивает Аля:
Мне 30 лет и на коже начали появляться угри, чистка помогает ненадолго. Подозреваю, что проблема в другом. Что мне может помочь?
Здравствуйте. Наша кожа реагирует на любые изменения в нашем организме. Особенно отражается на коже состояние пищеварительной, эндокринной и нервной систем. Поэтому перед любыми дерматологическими процедурами рекомендуется нормализировать работу желудочно-кишечного тракта путем соблюдения диеты и лечения хронических заболеваний. В диете должны преобладать продукты растительного происхождения, нужно ограничить потребление животных жиров, сахара, специй и алкоголя. Что касается нервной системы, то стоит дать себе отдохнуть, отказаться от стимуляторов (кофеин, никотин, таурин и т.д.), принимать нейротропные витамины (тиамин В1, рибофлавин В2, пиридоксин В6, цианокобаламин В12). Кроме прямого воздействия на нервную систему эти витамины принимают участие во многих обменных процессах, нарушение которых тоже может привести к кожным проявлениям.
Как правило, такой комплекс мероприятий существенно увеличивает эффективность любого дерматологического лечения. Всего доброго.
01 октября 2012 года
Спрашивает Ирина:
дравствуйте, доктор! Я, вроде давно вышла из подросткового возраста (мне 32 года), а противные прыщи снова стали появляться на лице и плечах. У меня есть одна плохая привычка – ем много шоколада (1-2 плитки в день). Может ли употребление большого количества шоколада привести к появлению прыщей на лице? Спасибо.
Добрый день, Ирина! Выяснить причину появления угревой сыпи в заочном формате, без осмотра, нельзя. Дело в том, что данное заболевание может вызывать целый ряд разнообразных причин. Среди которых гормональные нарушения, генетическая предрасположенность, стрессы, хронические болезни органов пищеварения и нарушения обмена веществ, климат (жара и повышенная влажность), недостаток витамина А и РР, микроэлементов (цинк и др.), профессиональная интоксикация, а также чрезмерное увлечение гигиеническими процедурами и выдавливанием гнойников. Но и это еще далеко не полный список факторов, способствующих образованию угревой сыпи. Иногда, для выяснения истинной причины приходится проводить целое расследование и выяснять все аспекты жизни: от того, какими болезнями страдали бабушки и дедушки, чем болел сам пациент с детства и до подробного режима дня и детального рациона питания. Что же касается употребления в пищу большого количества шоколада (а 1-2 стограммовые плитки в день – это избыточное количество), то это, кроме прибавки массы тела, может привести к целому ряду нежелательных последствий, в частности проявляющимся на коже: аллергическая сыпь, покраснения и зуд. А вот провоцировать появления прыщей или угревой сыпи шоколад навряд ли может. Проблемная кожа, как я указывала выше, это – результат неправильной работы гормональной системы, зависит от многих факторов и общего рациона питания. Кроме того, шоколад стимулирует выделение эндорфинов (гормона удовольствия и счастья), в нем содержаться антиоксиданты, эфирные масла, флавониды (вещества, которые положительно влияют на иммунный статус, обмен веществ, предотвращают развитие атеросклероза, сердечно-сосудистой патологии, злокачественных образований, инфекционных болезней) и др.. Другое дело, что имеющийся на нашем рынке шоколад вряд ли отвечает понятию натурального продукта: использование современных "синтетических" технологий (применение растительных масел, гидрогенизированных жиров, ароматизаторов и т.д.), может существенно негативно влиять на обмен веществ, тем самым формируя склонность к появлению угревой сыпи. Всего доброго!
21 июля 2008 года
Спрашивает Валера:
Добрый день. У меня на лице появляются постоянно маленькие белые бугорки, потом они превращаются в прыщи. Как можно их вылечить, чтобы они больше не появлялись?
Здравствуйте. Вы описываете типичную картину течения угревой болезни от начала появления закрытых комедонов до появления воспалительных элементов. Возникновение же акне обуславливается избыточной продукцией сальных желез, вызванной гиперпродукцией мужских половых гормонов, к которому присоединяется развитие в их секрете бактериальной флоры. В результате этого на коже возникают черные и белые комедоны (невоспалительные элементы) и воспалительные элементы. Для избавления от этой проблемы прежде всего необходимо воздействовать на ее причину-определить уровень гормонов в крови, установить чем он вызван и принять меры к его нормализации. Параллельно с этим необходимо использовать местные средства в виде кремов, гелей, мазей или лосьонов, которые, обладая антикомедонообразующим, антисекреторным, анибактериальным и антивоспалительным действием, будут препятствовать избыточному образованию кожного сала, уменьшать количество комедонов и разрушать уже имеющиеся, улучшать восстановительные процессы в коже, тем самым способствуя вашему выздоровлению.
14 июля 2008 года
Спрашивает Вика:
можно ли избежать появления на лице черных точек и небольших красных уплотнений с белым центром? может нужно применять что-то гормональное?
Здравствуйте. Избежать появления описанных вами симптомов вполне реально, если взяться за это правильно. Вам необходимо исключить использование жирных кремов, правильно подобрать косметику для очищения кожи, ни в коем случае не пользуйтесь обычным мылом, это может усугубить проявления угревой болезни. Из медикаментозных средств на этом этапе лучше всего пользоваться формами для местного применения-кремы, гели, мази, которые препятствуют избыточному образованию кожного сала, уменьшают количество комедонов или разрушают их, обладают антибактериальными и антивоспалительными свойствами, улучшают восстановительные процессы в коже (соединения цинка, гиалуроновой кислоты, антибактериальные). Так же нужно отказаться от употребления алкоголя, жирной и острой пищи, включить в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой, витаминами и цинком. Если же самолечение окажется малоэффективным, обратитесь к специалисту, потому-что может понадобиться гормональная коррекция и наружные лечебные средства, но подбирать это лучше после осмотра и обследования.
10 сентября 2008 года
Спрашивает Никита:
У меня на спине имеется угревая сыпь. может ли увеличение угревой сыпи быть вызвано витаминами группы В, Р, НН, С, Е, Вс, селеном или хромом? И правда что пантотенат кальция в больших дозах(10 г/день) как раз помагает избавиться от акне?
Здравствуйте. Медицине известны случаи, когда большие дозы витаминов группы В вызывали угревую сыпь, но маловероятно, что вы принимали столь высокую дозу. . Другие из перечисленных вам средств подобным действием не обладают. Пантотенат кальция в больших дозах действительно может использоваться для лечения угревой болезни, но его не используют в качестве основного препарата. Выбор препаратов и схем лечения угревой болезни определяется формой и тяжестью заболевания, предыдущей историей лечения и, что важнее всего, общим состоянием организма. Чаще всего сочетают наружные и системные препараты. Обычно подбираются препараты из трех основных групп. 1. Антибиотики подавляют рост бактерий и поэтому останавливают воспаление. 2.Гормональные препараты (антиандрогены) применяются в лечении акне только у женщин. В число препаратов для лечения угревой сыпи входят некоторые гормональные контрацептивы: эстрогены и комбинированные препараты. 3.Ретиноиды, и прежде всего изотретиноин, назначают при тяжелых и рецидивирующих формах угревой сыпи.
01 октября 2012 года
Спрашивает Лилиана:
Добрый день! На протяжении уже многих лет (если не сказать десятилетий) я страдаю угревой сыпью. Перепробовала, наверное, уже все кремы, которые есть в аптеке, переделала все маски и процедуры. Но эффект только временный. Недавно услышала рекламу о лазерной чистке лица. Скажите, пожалуйста, это надежный способ избавления от угрей? Спасибо.
Здравствуйте, Лилиана! Угри – это одно из самых распространенных болезней кожи, подвержены которому могут быть люди всех возрастов. Единственной причины угревой сыпи не существует, поэтому нет и единственно правильного метода лечения. Если Вы навсегда хотите избавиться от этого недуга, то необходимо выяснить самое главное – найти причину их образования. А они могут быть самыми разными: от генетической предрасположенности, стрессов, гормональных нарушений, болезней желудочно-кишечного тракта, до недостатка витаминов и микроэлементов, а также могут быть следствием применения некоторых лекарственных препаратов. Вообще, определить причину появления угрей вопрос довольно сложный и требующий немалых усилий для его решения. Поэтому и лечение угревой сыпи довольно длительный процесс, и, как правило, может затягиваться на несколько месяцев. Правильное лечение угрей – это всегда комплексное лечение. В его состав входит общая (нормализация работы гормональной, пищеварительной и нервной систем, правильное питание и здоровый образ жизни) и местная терапия (применение различных антисептических и противовоспалительных препаратов, соблюдение правил гигиены, физиотерапия и т.д.). Одним из физических методов воздействия на кожу есть и лазерное. Суть заключается в следующем: под воздействием лазерного излучения кожа нагревается, и частично разрушаются клетки, которыми выстилаются выводные протоки сальных желез. Как следствие, уменьшается выработка кожного сала, так же погибают бактерии и грибки. А это как раз и является ведущим механизмом развития угревой болезни. Основными эффектами данной методики есть уменьшение локального воспаления, бактерицидное и рассасывающее действие. Самый благоприятный период для проведения такой процедуры: на стадии образования первичных пустул или на стадии абсцесса без рубцевания. Лазерная терапия в период острых проявлений угревой болезни довольно агрессивна и в последнее время применяется редко. В любом случае, целесообразность данного вида лечения должен определить доктор после непосредственного осмотра.
07 октября 2008 года
Спрашивает Кира:
У меня после угревой болезни остались шрамы и рубцы на лице,хочу их убрать. Говорят, что лазерный пилинг дает хороший эффект. Это правда? И какие от него побочные эффекты?
Здравствуйте. Вид воздействия на кожу (шлифовка, лазерный, химический пилинг и др.) выбирается косметологом исходя из глубины рубцов, распространенности процесса и многих других причин. Лазерный пилинг действительно более щадящий, бескровный и один из самых безопасных методов. Современные лазерные аппараты обеспечивают строгий контроль глубины проникновения излучения. К осложнениям, которые могут развиться после процедуры, относится появление рубцов, так же после процедуры могут сохраняться покраснения в течение 1-2 месяцев и возникать обострения кожной инфекции, Также кожа может стать более чувствительной. Основным осложнением лазерного пилинга является образование участков гиперпигментации на месте проведения процедуры. Правильно подобранная программа ухода за кожей, выполнение всех требований врача как в до - так и в послеоперационном периоде (особенно осторожное пребывание пациента на солнце) снижает риск этого осложнения. Оценить возможность возникновения осложнений может только опытный и квалифицированный врач.