ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Всем здоровья и решения проблем! У меня высыпания под носом - белые прыщики, которые легко можно выдавить. Но суть в том, что они как бы развиваются, площадь высыпаний увеличивается. Мне помогают антибиотики, но в последнее время я заметил, что они помогают хуже и снова начинают высыпать эти прыщики. Что это может быть и как с этим бороться. Поможет ли стафилококковый бактериофаг?
Здравствуйте. Я не могу ответить на Ваш вопрос, в полной мере, поскольку
для этого нужно посмотреть пациента. Описанные жалобы могут быть
связаны с пиодермией (стафилококковым или стрептококковым поражением
кожи), герпетической инфекцией. Возможно сочетанное поражение (вирус +
бактерия). Я рекомендую обратиться Вам к дерматологу. Возможно,
необходимо произвести дополнительные анализы (провести бак посев и
вирусологическое исследование содержимого пузырьков) и только потом
приступить к лечению. И главное – не выдавливайте гнойнички на лице!
Таким образом, вы можете занести инфекцию в мозг с развитием опасных для
жизни осложнений. Выздоравливайте.
10 сентября 2008 года
Спрашивает катя:
Здравствуйте, меня беспокоят прищи на голове-на висках и на лбу. Летом их становится меньше, а с наступлением зимы больше. Что это за болезнь и как лечить?
Здравствуйте. Скорее всего речь идет об угревой болезни или прорывающем фолликулите, который похож на нее по клиническим проявлениям и причинам развития. К развитию угрей приводят следующие факторы: генетическая предрасположенность, андрогенная стимуляция, повышенное салоотделение и фолликулярный гиперкертоз, которые приводят к закупорке протока сальной железы. В результате размножения бактерий и формирования воспаления вокруг фолликула и сальной железы образуются невоспалительные и воспалительные акне-элементы (папула, пустула, узелок). В зависимости от характера воспаления и распространения патологического процесса в дерму очаги могут уплотняться, инфильтрироваться или абсцедировать с формированием кист, абсцессов, что и обусловливает разнообразие клинических проявлений заболевания. В процессе терапии или самопроизвольного разрешения акне-элементов остаются пятна, депигментированные рубчики, гипертрофические или обезображивающие келлоидные рубцы. Существует большое количество методов лечения этого заболевания. При легкой степени угревой болезни назначается наружная терапия. При угревой болезни средней степени тяжести наружную терапию сочетают с системными препаратами. При лечении тяжелых форм угревой болезни системные препараты назначают длительными курсами (до трех и более месяцев).
01 октября 2012 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, доктор! Можно ли выдавливать прыщи? Спасибо.
Добрый день! На этот вопрос стопроцентно однозначный ответ я дать не могу. Если Вы имеете в виду выдавливание угрей в домашних условиях, то мой ответ однозначен – нет. Негативных последствий такой процедуры может быть много. Во-первых, выдавливание угрей вызывает обострение воспаления – дополнительное физическое воздействие на уже имеющийся воспаленный участок чревато распространением и усилением воспалительного процесса. Таким образом, борясь с одним элементом угревой сыпи, в результате можно получить сразу несколько. Во-вторых, избавляясь от угрей в домашних условиях, возможно попадание инфекции в ранку с последующим развитием нагноения. И, как следствие, первичный единичный угорь может трансформироваться в воспаленный прыщ. В-третьих, ещё одним нежелательным исходом выдавливания прыщей может быть образование на их месте рубцовых изменений, шрамов и пятен. И последнее, самое опасное осложнение – если Вы рискнете выдавливать угри в зоне носогубного треугольника, то благодаря особенностям кровоснабжения данной зоны (кровеносные сосуды идут прямо к мозгу), возможно распространения инфекции непосредственно в головной мозг. Особо опасной также является область груди и половых органов. Как видите, данную процедуру выдавливания угрей не только не желательно, а и крайне опасно выполнять самому. Другое дело, если Вы обратитесь за профессиональной помощью к специалисту (дерматологу, косметологу). Доктор после осмотра вначале определит, возможна ли такая процедура в данном конкретном случае, а затем при соблюдении всех правил антисептики произведен удаление некоторых угревых элементов. Так, если удаление вопрос неоднозначный, то лечение угревой сыпи нужно проводить обязательно. Терапия комплексная и индивидуальна. Большое внимание уделяется режиму и качеству питания (желательно овощная, богатая витаминами диета). Обязательным является санация возможных очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, холецистит и т.д.) и проведение мероприятий по повышению иммунитета. Из лекарственных препаратов показано использование биостимуляторов и витаминов. Если же угревая сыпь имеет признаки острого и сильного воспаления и значительно распространена, то в таком случае назначают антибактериальные препараты. Дополнительно можно применять такие методы лечения как введение аутовакцины. Эффективны и физиотерапевтические процедуры: ультрафиолетовое облучение, криомассаж. Кроме того, ведите здоровый, активный образ жизни, исключите вредные привычки и тщательно соблюдайте правила личной гигиенеы! Всего доброго!
10 сентября 2008 года
Спрашивает Олеся:
Подскажите, как можна избавиться от черных точек на лице?
Здравствуйте. Расширенные поры, комедоны или «черные точки», являются проявлениями угревой болезни. Это состояние может быть обусловлено наследственным фактором или особенностями обменных процессов в организме. Незначительно выраженные комедоны являются вариантом нормы. Главной причиной их образования является чрезмерное ороговение во внутренней части пор и возникновение пробок, состоящих из густого кожного жира и ороговевших клеток. Пробки блокируют выход жира наружу. Если такая пробка образуется в верхней части поры, она окисляется кислородом воздуха и чернеет, и выглядит как черная точка на поверхности кожи. Профилактика образования комедонов состоит в правильном выборе косметических средств в зависимости от типа кожи и систематическом ежедневном уходе за кожей лица и тела. Необходимо избегать комедогенных косметических препаратов. В аптечной сети можно найти различные препараты лечебной косметики для проблемной кожи, продукты этих серий помогают нормализовать жировой обмен кожи, в том числе функцию сальных желез. При маленьких единичных комедонах достаточно, помимо препаратов для ежедневного ухода, использовать отшелушивающие средства (cкрабы, пленочные маски).При тяжелых формах заболевания необходима консультация дерматолога и назначение системной терапии.
07 октября 2008 года
Спрашивает Женя:
У меня с15 лет на лице и плечах угревая сыпь в виде черных точек. Уверяли что сыпь пройдет с возрастом,но не проходит до сих пор. Как помочь?
Здравствуйте. Механизмами возникновения угрей являются: гиперпродукция кожного сала, фолликулярный гиперкератоз, активизация бактериальной флоры (P. Acnes).
Влияют на появление прыщей и заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное применение кортикостероидов, противоэпилептических препаратов, противотуберкулезных препаратов, а также применение препаратов йода, хлора, брома и витаминов (особенно - В1, B2, В6, В12), работа во вредных условиях.Подробнее об этом вы сможете прочесть на нашем сайте в статье «Где скрываются причины угревой сыпи, которая приносит массу проблем в подростковом возрасте?» по адресу:
Где скрываются причины угревой сыпи, которая приносит массу проблем в подростковом возрасте?. Чтобы вылечить угри, необходимо выявить и устранить причины развития угревой болезни, воздействуя на механизмы возникновения заболевания. В настоящее время при лечении угревой болезни используется довольно большое количество различных препаратов.
Использование только препарата, содержащего антибиотик, даст стойкий эффект при самых легких формах До визита к врачу используйте гель с цинком и гиалуроновой кислотой. Этот препарат эффективно воздействует на все звенья патогенеза угревой болезни, снижает продукцию кожного сала, уменьшает формирование комедонов.
12 августа 2008 года
Спрашивает Ира:
У меня постоянные прыщи на лице. А в последние месяцы началипоявляться еще и на спине. Пользуюсь различными средствами не помогает. Мне 20 лет. А еще не могу избавиться от чёрных точек на носу и вокруг, что делать?
Здравствуйте!
Прежде чем начинать лечить внешние проявления, нужно выяснить причину возникновения проблемы. Обычно пусковым механизиом появления угрей и черных точек (комедонов) является гормональный дисбаланс в организме (увеличение уровня мужских половых гормонов-андрогенов). Под влиянием такого повышения сальные железы кожи начинают вырабатывать повышенное количество кожного сала. то, а так-же усиленный рост роговых клеток, приводит к закупорке выводного протока железы. Так образуются закрытые комедоны. Визувльно они выглядят как белые точки. Когда устье потока открывается, кожное сало под влиянием кислорода окисляется и темнеет. В таком случае говорят об открытых комедонах. В дальнейшем в сальных железах начинается усиленное размножение условно патогенной микробной флоры, что приводит к воспалительному процессу, в который вовлекается сама железа, волосяной фолликул и окружающие его ткани. Если угревая болезнь легко выражена, в ее лечении используют местные формы (кремы, гели, мази и т.п.). В вашем же случае необходим визит к дерматологу. До визита можете пользоваться гелем, содержащим гиалуронат цинка, который обладает регенерирующими, заживляющими, антикомедональными свойствами и поможет справиться с проблемой.
19 августа 2008 года
Спрашивает steks :
откуда появляются белые прыщики и как от них избавиться
Здравствуйте. Белые прыщики, о которых вы говорите, скорее всего закрытые комедоны, то есть закупоренные протоки кожных сальных желез. Комедоны, как закрытые так и открытые, возникают на коже в начальной стадии развития угревой болезни и в дальнейшем, после развития в них воспалительных процессов, преобразуются в воспалительные элементы угревой сыпи. Основной причиной появления угрей является гормональный дисбаланс, при котором увеличивается количество продуцируемых организмом мужских половых гормонов. Такое состояние приводит к повышенной продукции кожными железами кожного сала и закупорке их выводящих протоков. В дальнейшем в закупоренной железе развивается воспаление, захватывающее саму железу, волосяной фолликул и прилегающие ткани. При отсутствии лечения нагноившийся прыщ вскрывается и на его месте остается рубец. Чтобы избежать этого, в лечении угрей используют специально разработанные формы для местного применения (например гель с гиалуронатом ц инка и др.). Такие препараты могут местно регулировать количество выделяемого кожного сала, обладают антикомедонообразующим, антибактериальным и антивоспалительным децствием, способствуют рассасыванию элементов угревой сыпи и препятствуют появлению рубцов.
01 октября 2012 года
Спрашивает Ульяна:
Здравствуйте, доктор! У меня после прыщей остались очень заметные шрамы. Косметолог мне посоветовала сделать дермабразию. Не могли бы вы немного рассказать о данном методе? Спасибо.
Добрый день! Действительно, среди методов лечения рубцов, образовавшихся после угревой сыпи, есть и такой как дермабразия. Ее еще называют механическим пилингом, это процедура удаления верхних слоев кожи (эпидермиса и сосочкового слоя дермы). По своей сути это стачивание кожи, что достаточно травматично для нашей кожи. Дермабразия – довольно эффективный метод для удаления морщин и рубчиков, однако и он не может гарантировать 100 % результат. Сама процедура проходит так. Учитывая болезненность метода, всегда перед его началом производят либо местную анестезию, либо заморозку кожи. Затем с помощью специальных аппаратов для дермабразии с щетками или фрезами, производят саму процедуру - при быстром вращении таких щеток верхний слой кожи и, находящаяся под ней рубцовая ткань, как бы стачивается. Существует и современный вид дермабразии (лазерная шлифовка), при которой удаление дефектов происходит с помощью лазера. Но надо сказать, что цель и конечный результат обоих методов одинаков, разница лишь в методике воздействия на кожу. Длительность одной процедуры, как правило, составляет около получаса. После этого кожа имеет вид, как правило, не очень привлекательно, я бы даже сказала несколько пугающе – она становиться как бы стертой, отечной. Иногда для уменьшения явлений отечности и болезненных ощущений, а также профилактики развития воспаления может даже понадобиться наложение повязки и прием лекарственных препаратов. Кроме того, в течение 5-6 дней нужно наносить специальные мазевые лекарственные средства, которые обладают стимулирующим действием на процесс заживления, и избегать прямых солнечных лучей. В последующем на месте удаленного участка кожи образуется своего рода корка (в медицинской терминологии -струп), которая проходит приблизительно через неделю, но покраснение и раздражение кожи может сохраняться в течение нескольких недель. И еще, необходимо помнить, что перед прохождением данной процедуры крайне не желательно принимать некоторые лекарственные препараты (аспирин, контрацептивы и др.), которые будут прямым или косвенным образом нарушать и замедлять процесс регенерации кожи. Существуют у данного метода и побочные негативные действия: образование пигментных пятен, а также возможно развитие бактериальной инфекции кожи. Кроме того, иногда однократная процедура может е принести желаемого результата, тогда понадобиться повторять все снова.
14 сентября 2009 года
Спрашивает Лариса:
Меня с 16-ти(сейчас мне 29) лет мучают маленькие прыщики под цвет кожи на лбу.Периодически сыпь уменьшается,но полностью не проходит.Так же на плечах и в области висков иногда появляются какие-то глубокие и болючие прыщи,которые где-то в течение недели подсыхают и проходят.Я почему-то думаю,что это связано с моими гинекологическими проблемами(кистозные яичники),которые имеют место быть.Что вы мне посоветуете?Отчего по-вашему,не проходят прыщи?
Лариса, здравствуйте!
Вероятнее всего это угревая сыпь (акне).
Известно, что угревая болезнь – заболевание, которое возникает при совместном действии многих факторов, главным из которых является гормональные нарушения в организме. Существует мнение, что с возрастом болезнь проходит, но статистика показывает, что не менее 70% пациентов с проблемной кожей лица – старше 20-25 лет.
У людей с угревой болезнью чувствительность кожных рецепторов к мужским половым гормонам (а они есть и у женщин) чрезмерно высока – так называемая относительная гиперандрогения. В результате сальные железы начинают усиленно вырабатывать жир, который не может выделиться наружу из-за закупоривания выводного протока отмершими роговыми клетками. Сальная железа увеличивается от накопившегося и разлагающегося внутри сала, ее стенки истончаются и разрываются. Содержимое вместе с микробами оказывается прямо в коже. Результат – воспаленный прыщ.
Появление угрей у людей старше 25 лет должно настораживать и быть причиной более детального обследования организма.
Необходимо обратиться за помощью не только к квалифицированному дерматологу, но и к гинекологу-эндокринологу.
07 октября 2008 года
Спрашивает Рита:
У меня кожа очень жирная и чувствительная. Она просто сыпется с лица, шелушится, несмотря на то, что жирная. Да еще и прыщи постоянно. Как поступать в такой ситуации?
Здравствуйте. Судя по описанию, у вас угревая болезнь на фоне себорейного дерматита. Подробнее о угревой болезни вы можете прочитать на нашем сайте в статье «Детство закончилось, а прыщи остались?» по : Детство закончилось, а прыщи остались?. В этой ситуации чаще всего выражена генетическая предрасположенность. Вероятно, вам показан прием противозачаточных препаратов, особенно если у вас есть необходимость в контрацепции. Так же следует устранить комедогенную косметику, смолы, лекарства, провоцирующие появление акне. Применение антибиотикотерапии наружной или системной очень быстро устраняет бактерии, и, соответственно, воспаление - прыщи. Но попутно с патогенной микрофлорой эти препараты подавляют и полезную флору, кожа "забывает" как бороться с инфекцией – падает иммунитет кожи. Антибиотикотерапия не влияет на «неправильную» работу сальных желез, и поэтому условия для развития инфекции остаются, а длительное использование таких препаратов вызывает привыкание. Обычно антибиотики рекомендуется использовать совместно с ретиноидами, на период, пока ретиноиды освободят фолликулы от комедонов и устранят условия для роста бактерий.
04 декабря 2008 года
Спрашивает Наталья:
Скажите пожалуйста, почему раньше считалось, что угревая болезнь - это удел подростков и молодых людей, а сейчас среди моих знакомых очень много женщин и мужчин "за тридцать", которые страдают этим заболеванием? у меня тоже эта проблема. Есть ли радикальные методы избавления от этой напасти? или теперь до старости специальные средства применять?
Здравствуйте. Да, к сожалению, на сегодняшний день угревая болезнь «повзрослела». И причин этому достаточно много. Как известно, на состояние кожи могут влиять различные причины. Это могут быть гормональные нарушения, лишний вес, заболевания желудочно-кишечного тракта, клещ демодекс, избыточное использования различных средств для ухода за кожей, прежде всего комедогенной косметики, средств для /от загара, прием большого количества витаминов, не благоприятные экологические условие, хронический стресс и многое другое. Не следует забывать, что угревая болезнь заболевание имеющее в основе наследственную предрасположенность, которая может реализовываться под влиянием большинства вышеперечисленных факторов в любом возрасте. В ходе лечения необходимо постараться их выявить и устранить. К сожалению панацеи в лечении угревой болезни (будем считать, что разговор идет именно об этом процессе) не существует .Есть много вариантов и схем лечения для устранения этой проблемы (наприм ер, системные ретиноиды или антиандрогены). Однако все эти методы не исключают проведения косметологических процедур и использования специализированной косметики в дальнейшем.
21 июля 2008 года
Спрашивает Ната:
Здравстуйте. Помогите разобраться, кроме акне вульгарис есть еще какие-нибудь виды угрей?
Здравствуйте. Вульгарные угри являются хроническим заболеванием сальных желез, прилегающих к волосяным фолликулам и могут локализоваться на лице, спине, груди, наружном слуховом проходе и т.п. Специалисты выделяют несколько вариантов акне в зависимости от механизма развития и клинической картины:
- стероидное акне — возникает в результате применения стероидных гормональных средств, чаще всего у спортсменов, принимающих анаболические стероиды
- младенческое акне — появляется у новорожденных и младенцев, располагается в основном на лице, проходят самостоятельно
- некротическое акне - локализуется на волосистой части головы, сопровождается выраженным зудом
- невротические акне — возникают в результате механического повреждения (сдавливание, сдирание) угрей, приводят к появлению дефектов кожи
молниеносные угри ( фульминантное акне) — крайне редкая форма, встречающаяся у юношей в период полового созревания и сопровождающаяся недомоганием, слабостью, повышенной утомляемостью, повышением температуры, суставными болями
прфессиональные угри-возникают под действием профессиональных вредностей.
07 октября 2008 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. У меня на протяжении нескольких месяцев периодически лицо обсыпает угрями. Анализы в норме. Сижу на диете уже 2 месяца. Несколько лет назад принимал анаболики. Мажу лицо болтушкой-никакого эффекта. Че делать? Может какие-то анализы дополнительные или еще что-то?
Здравствуйте. Трудно судить заочно, но скорее всего ,в вашей ситуации угревая болезнь развилась на фоне каких-то изменений в организме. Подробнее об угревой болезни вы сможете прочитать на нашем сайте в статье «Коварный прыщ. Откуда? Почему? Как с ним бороться?» по адресу: Коварный прыщ. Откуда? Почему? Как с ним бороться?. Эти изменения могут быть преходящими либо не выраженными, вследствие чего лабораторные исследования не всегда дают результат. Чаще всего спровоцировать развитие угревой болезни могут: гепатит, дисбактериоз кишечника, глистная инвазия. Анаболические стероиды могут вызвать обострение угревой болезни(особенно если она была у вас в подростковом периоде). Есть даже особая форма угревой болезни, которая называется стероидные акне. Очень часто после применения стероидов лечение угревой болезни (не важно, по какой причине она началась) продвигается очень медленно и занимает не один месяц. В такой ситуации проводится лечение по определенным схемам, включая ретиноиды и антибактериальные препараты. Вам необходимо обратиться к квалифицированному дерматологу для комплексного решения проблемы.
10 сентября 2008 года
Спрашивает Паша:
Я испробовал массу средств для лечение прыщей, практически все, что рекламировали по телевизору, но ничего кардинально не решает проблему. Подскажите что делать.
Здравствуйте. При лечении угревой болезни не стоит полагаться на разрекламированные косметические средства. Употребление средств от прыщей не способно вылечить угревую болезнь, хотя и может дать временный положительный эффект. Для того, чтобы решить, какое средство или методику применять, необходимо проконсультироваться с врачом дерматологом. Назначение препаратов происходит, учитывая тяжесть заболевания, индивидуальные особенности пациента . Лечение угрей легкой степени предполагает назначение только одного препарата для наружной терапии. При средней тяжести акне назначаются таблетированные препараты. Возможно применение внутрь препаратов, способствующих уменьшению активности сальных желез. К ним относятся препараты серы, цинка, производные витамина А. Во всех случаях обязателен правильный уход за кожей. Для очищения лица можно использовать антибактериальные мыла, специальные очищающие и успокаивающие кожу пенки, лосьоны, тоники. Следует избегать жирных кремов и мазей, вызывающих закупорку волосяных фолликулов. Главное условие успеха – регулярность и достаточно длительный срок лечения – 6-8 месяцев.
01 октября 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Страдаю прыщами, а теперь стали появляться и следы от этих прыщей. Косметолог записала меня на пилинг. Завтра первая процедура, и я переживаю. Не могли бы вы мне рассказать, что будет со мной проходить?
Здравствуйте, Татьяна! Под пилингом подразумевается косметическая процедура удаления, отшелушивания верхнего ороговевшего слоя кожи. Такое «вмешательство» на кожу оказывает благоприятное влияние на процессы ее регенерации. После пилинга значительно сглаживаются неровности кожи (шрамы и рубцы) и после угревой сыпи. Пилинг бывает разным, его квалифицируют по нескольким показателям. По глубине проникновения: выделяют поверхностный пилинг (в пределах зернистого и рогового слоев эпидермиса), срединный (включают эпидермис и доходят до капиллярной дермы) и глубокий (затрагивают ретикулярную дерму). По способу воздействия на кожу: химический (растворы, содержащие салициловую, гликолиевую, пировиноградную, яблочную и другие кислоты), ферментный (ферменты фруктовых кислот), механический (микрочастицы скрабов для лица, размельченная миндальная скорлупа и др.), лазерный, радиоволновой, физический, ультразвуковой и биологический (воздействие гликолевой кислоты, биологически активных компонентов и фитоэстрогенов). В выборе вида и способа проведения пилинга Вам поможет специалист – дерматолог. Он же ознакомит Вас с необходимой подготовкой и методикой проведения процедуры, так как каждая из них в зависимости от вида имеет свои особенности. Процедура бывает болезненной, поэтому с целью уменьшения неприятных ощущений возможно применение различных обезболивающих средств или просто использовать холод. В среднем продолжительность пилинга лица составляет около часа. Несколько дней после его проведения может наблюдаться покраснение и отечность кожи. Процесс заживления длиться обычно 5-7 дней, но может затягиваться и до нескольких недель (все зависит от глубины и силы воздействия, а также от индивидуальных регенераторных способностей организма). После процедуры следует придерживаться следующих правил: не подвергать кожу лица ультрафиолетовому воздействию на протяжении, как минимум, одного месяца; если это невозможно (в летний период года), то использовать солнцезащитный крем (фактором защиты должен быть не ниже 35 SPF). И, помните, что данный вид лечения имеет и свои противопоказания: кожные заболевания в период обострения; вирусные инфекции, ожоги, коллоидные рубцы и др. Всего доброго!