Климакс

Здравствуйте, Наталья!
В возрасте 30-40 лет на лицах многих женщин становятся заметны мимические морщины, несколько снижается упругость кожи. Однако эти явления связаны не с ранним климаксом (чего Вы боитесь), а с нормальными возрастными изменениями женской кожи. Изменения становятся более выраженными в случае агрессивного воздействия факторов окружающей среды, приверженности женщины к вредным привычкам, наличии хронических заболеваний, длительном приеме лекарственных препаратов, нерациональном питании, частых стрессах.
Устранение этих факторов – основной компонент борьбы за молодость кожи лица. Курс косметологических процедур направленных на увлажнение, питание и омоложение кожи улучшит состояние кожи лица, вернет ей молодость и привлекательность.
Внимания заслуживают другие перечисленные симптомы, ошибочно отнесенные Вами к симптомам климакса.
Боль в суставах может быть первым признаком серьезного ревматологического заболевания и требует обследования у ревматолога. Наличие ознобов требует контроля температуры тела с последующим тщательным обследование у терапевта.
Нарушения менструального цикла скорее всего являются проявлением нарушения гормонального фона – эти изменения требуют коррекции при помощи гинеколога.
Пройдите тщательное обследование, выявите и устраните обнаруженные нарушения и Вы снова почувствуете себя молодой, полной сил, привлекательной женщиной.
Видеоролик Что происходит при менопаузе (климаксе) доступен в нашей «Видеоэнциклопедии».

Лана, здравствуйте! Вы находитесь сейчас в периоде перименопаузы.
Перименопауза - это период снижения функции яичников, связанного с возрастом, который обычно начинается после 45 лет.
Перименопауза включает пременопаузу и один-два года после менопаузы (последней самостоятельной менструации).
Для перименопаузы характерны прогрессирующее истощение функции яичников, снижение чувствительности оставшихся яичниковых фолликулов, снижение секреции яичниковых гормонов и как следствие снижение частоты овуляторных циклов и снижение фертильности (способности забеременеть).
На приближение менопаузы указывают такие симптомы:
•приливы
•снижение упругости груди
•появление или усиление проявлений предменструального синдрома
•снижение сексуальной активности (либидо)
•повышенная утомляемость
•нарушения менструального цикла
•сухость во влагалище и/или дискомфорт во время секса
•непроизвольное мочеиспускание при кашле или чихании
•учащенное мочеиспускание
•лабильность настроения
•нарушение сна
Диагноз подтверждается выявлением постоянно повышенного уровня ФСГ - более 20-30 МЕ/л и снижением уровня эстрадиола ниже 100 нмоль/л. Для достижения контроля за приливами и другими ранними симптомами климакса применяются низкодозированные гормональные контрацептивы, противозачаточный гормональный пластырь, инъекции прогестерона или вагинальное кольцо.
Выбирать препарат должен гинеколог, поскольку не всем женщинам подходит прием контрацептивных гормональных средств. Самочувствие женщины в перименопаузе улучшают занятия спортом, отказ от вредных привычек, нормальная продолжительность сна, поддержка оптимальной массы тела, прием мультивитаминов и препаратов кальция, достаточное употребление воды (до 1,5 л в сутки). При вагинальной сухости рекомендуется использовать вагинальные любриканты (увлажняющие вещества).
Иногда женщинам в перименопаузе назначают нейролептики и транквилизаторы, а также препараты растительного происхождения и гомеопатические средства, однако эти препараты не предупреждают развития и не нормализуют уже возникшие обменно-трофические нарушения. В общем каждая женщина с клиникой перименопаузы должна обсудить свое самочувствие с гинекологом – врач назначить необходимое лечение.
Всего доброго!

Уважаемая, Алла!
С возрастом женщины шансы на наступление беременности и рождение здорового ребенка падают. Это связано, с одной стороны, со снижением количества, а с другой – с ухудшением качества яйцеклеток. С возрастом женщины (начиная уже с 36 лет, значительно – после 40 лет) возрастает вероятность аномалий процессов созревания, оплодотворения и дробления яйцеклетки, повышаются риски невынашивания беременности и рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития. Поэтому шансы на успешную самостоятельную беременность у Вас очень низки.
Некоторые женщины Вашего возраста прибегают к услугам ЭКО.
Для оценки активности яичников проводят специальные обследования – оценка уровней ФСГ , ингибина В, антимюллеровского гормона.
Однако даже при идеальных результатах анализов, получении достаточного количества яйцеклеток и эмбрионов в программе ЭКО, вероятность получения беременности при помощи своей яйцеклетки в 48 лет близка к нулю.
В подобных ситуациях, целесообразно обсуждать программы с использованием яйцеклеток доноров.
Показания к проведению донации яйцеклеток включают :
- Отсутствие или недостаточное количество собственных яйцеклеток
- Риск передачи тяжелого генетического заболевания при невозможности предимплантационной диагностики
- Неэффективность или минимальная эффективность ранее применявшихся репродуктивных технологий. Успешность программ с использованием яйцеклеток доноров достаточно высокая. Шансы на успех составляют 50 – 60 %.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Татьяна.
У Вас вторичная аменорея – то есть отсутствие менструации в течении 6 месяцев при регулярном менструальном цикле до этого. Наиболее частые причины аменореи – нарушение функции яичников, надпочечников, патология щитовидной железы, гипофиза. Возможно развитие аменореи на фоне резкого и существенного снижения массы тела, стрессе, изменении климата, психогенных реакциях. Для четкого установления причины развития аменореи необходимо знать анамнез – наличие родов, абортов, оперативных вмешательств, менструальный цикл до аменореи, какие события предшествовали этому. Лабораторных данных, указанных Вами, не достаточно. Помимо указанных анализов необходимо определить также следующие параметры:
- ТТГ, Т4
- эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДЭА-С, кортизол, 17-оксипрогестерон
- общий анализ крови, анализ крови на сахар
- обязательно проведение УЗИ, при необходимости – диагностической лапароскопии
- при необходимости спектр обследований расширяют – МРТ области турецкого седла для исключения опухолей гипофиза, консультацию эндокринолога, возможно, другие дополнительные анализы.
По указанным анализам могу предположить наличие у Вас синдрома истощенных яичников, который сопровождается прекращением менструаций и наличием вегето-сосудистых дисфункций, напоминающих симптомы климакса – приливы, потливость, слабость, нарушения трудоспособности, снижение либидо.
Лечение данного состояния заключается в назначении заместительной гормональной терапии. Делать прогнозы касательно возможности беременности можно только после точного установления диагноза.

Здравствуйте, Елена.
Перечисленные вами симптомы: чувство жара, "приливы", неспособность сконцентрироваться или раздражительность, являются классическими симптомами тиреотоксикоза. Основным тестом для диагностики тиреотоксикоза является определение уровня ТТГ и тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При тиреотоксикозе определяется понижение уровня ТТГ и повышение уровня Т3 и/или Т4.
Менопауза, отсчитываемая с даты последней менструации, считается преждевременной, если возникает у женщин не старше 40 лет. Преждевременная менопауза проявляется, когда выпадение функции яичников приводит к развитию вторичной аменореи. Яичниковая недостаточность - одна из возможных причин аменореи, сопровождающаяся снижением уровня эстрогенов и повышением ЛГ и ФСГ. Кроме аменореи снижение уровня эстрогенов приводит к появлению симптомов климакса: приливов жара, изменения настроения, сухости во влагалище, - но эти симптомы гипоэстрогении не специфичны и не означают наступление именно преждевременной менопаузы.
Решение о приеме ЗГТ принимается совместно женщиной и лечащим врачом. Женщинам, решившимся на ЗГТ, необходимо получать достаточную дозу эстрогенов для профилактики развития остеопороза и исключения приливов жара и потливости. Длительность непрерывной терапии особенно важна для женщин с преждевременной менопаузой. Наблюдения показывают, что приемлемость ЗГТ составляет 90% и не снижается после года приема, т.е. подавляющее большинство тех, кто принимают весь первый год ЗГТ, уже не бросают ее и дальше.

Здравствуйте, Жанна! Как известно, женские половые гормоны (эстрогены) являются надежной защитой женского организма от атеросклероза и связанных с ним заболеваний (ишемической болезни сердца, инсульта, инфаркта и т.д.). После прекращения менструации (в постменопаузе) синтез эстрогенов значительно снижается и их защитное действие постепенно сходит на нет. В норме такие изменения происходят в возрасте 50-55 лет. При раннем климаксе – в 35-45 лет. С этого момента увеличивается скорость развития атеросклеротических изменений в сосудах женщины, что, при отсутствии соответствующих профилактических мер, может привести к развитию инсульта.
Для предотвращения инсульта, помимо стандартных профилактических мероприятий, необходимо проводить заместительную гормональную терапию (строго по назначению врача). Синтетические гормоны, попадающие в организм при проведении гормональной терапии, берут на себя функцию природных эстрогенов и успешно защищают организм женщины от сердечно-сосудистых заболеваний на все время приема препарата. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Марина. Механизмы влияния половых гормонов на костную ткань не изучены до конца. Однако точно известно, что половые гормоны вместе с физической активностью и полноценным питанием - это основные факторы, определяющие массу и качество костной ткани. В течение 5-10 лет после прекращения менструаций происходит постепенное снижение половых гормонов, что ведёт к ускорению костного метаболизма и снижению минеральной плотности кости.
Поэтому женщины на самом деле гораздо более подвержены остеопорозу в период постменопаузы: климакса.
В 55 лет проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (золотого стандарта денситоментрии) с целью выявления остеопороза должно обязательно проводиться при наличии факторов риска остеопороза. Немодифицируемыми факторами риска остеопороза у женщины 55 лет являются низкая минеральная плотность кости, европеоидная раса, семейный анамнез остеопороза и переломы при минимальной травме у родственников (у матери, отца, сестёр), гипогонадизм, системный приём глюкокортикоидов более 3 месяцев, предшествующие переломы, иммобилизация.
Модифицируемыми факторами риска являются: индекс массы тела меньше 20 кг/м2, масса тела менее 57 кг, курение, склонность к падениям, курение, дефицит витамина D, недостаточное потребление кальция, злоупотребление алкоголем. Необходимость проведения профилактики или лечения остеопороза и их объём определяются результатами денситометрии.
Для профилактики развития остеопороза очень важно обеспечение организма в пери- и постменопаузе кальцием (1000 мг/сутки при ЗГТ и 1500 мг – без ЗГТ) и витамином D(800 МЕ/сутки). Необходимое количество кальция может частично потребляться с пищей, содержащей высокие дозы кальция (твёрдые сорта сыра, вяленая рыба, бобовые, морепродукты, в частности, сардины в масле), но в большинстве случаев обеспечить достаточное поступление необходимого количества кальция и витамина D с пищей каждый день сложно, поэтому необходим приём препаратов кальция и витамина D. Препараты кальция для профилактики постменопаузального остеопороза могут быть назначены только врачом (семейным врачом, гинекологом-эндокринологом) на очной консультации.

Здравствуйте, Арина! Удаление яичников приводит к резкому снижению уровня эстрогенов - женских половых гормонов, играющих важнейшую роль в поддержании нормального состава, плотности и прочности костной ткани. Поэтому доказано, что после такой операции риск и скорость развития остеопороза многократно возрастают. Заместительная гормонотерапия, которую совершенно правильно назначил Ваш лечащий врач, снижает скорость костных изменений, но во многих случаях (особенно при наличии наследственной предрасположенности к остеопорозу) этой меры бывает недостаточно. Чтобы определить, в какой поддержке нуждаются кости Вашего скелета в настоящий момент и убедиться в том, что остеопороз еще не стал реалией Вашей жизни, нужно пройти специальное обследование, включающее костную денситометрию и, возможно, определение специальных веществ (маркеров остеопороза) в крови и/или моче. Результаты обследования покажут, нужно ли заниматься профилактикой остеопороза или уже пора перейти к его лечению. В первом случае врач порекомендует Вам определенные изменения в диете (обогащение рациона продуктами, богатыми кальцием, фосфором, магнием и другими элементами), образе жизни (повышение активности физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения) и прием кальций-содержащих лекарственных препаратов. Если возникнет необходимость в лечении остеопороза и профилактике патологических переломов - в схему лечения будет обязательно добавлен антиостеопорозный препарат, например препарат Бонвива. Это лекарственное средство - модулятор костного обмена, подавляет рассасывание (резорбцию) костной ткани, увеличивает усвоение кальция и других необходимых элементов непосредственно в кости и ускоряет ее минерализацию. В результате кость становится плотной, прочной и ее структура восстанавливается. Препарат удобен в применении – 1 таблетку Бонвивы нужно принимать 1 раз в месяц. Дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика. Берегите здоровье!

Здравствуйте. В первую очередь необходимо создать комфортный эмоциональный микроклимат в семье. Также следует освободить вашу маму от избыточной работы по дому. Особое внимание следует уделить состоянию нервной системы, которая испытывает большие нагрузки в этот период. Для этого применяются седативные препараты, витамины группы В, которые требуются для нервной ткани и полноценной регуляции всех процессов в организме Хороший эффект дает массаж, умеренные физические упражнения, бассейн. Если же течения климакса сопровождается болезненными симптомами, то стоит обратиться к врачу, который назначит необходимое лечение. В таких случаях оно очень индивидуально. Поэтому не стоит ограничиваться советами и доступной литературой. Можете объяснить Вашей маме, что сейчас используется гормональная заместительная терапия, которая может значительно облегчить, а иногда и избежать этого периода и многих нежелательных для женщины проявлений. Всего доброго.

Добрый день, Виталина! Сегодня на фармацевтическом рынке представлено большое количество препаратов, которые используются для устранения или уменьшения проявлений дефицита женских половых гормонов. В большинстве своем это гормональные препараты, которые используются в качестве заместительной терапии. Однако иногда применение гормональной терапии невозможно. Противопоказаниями для назначения гормональных препаратов служат: наличие, подозрение или перенесённый ранее рак молочных желёз; наличие или подозрение на эстрогензависимый рак половых органов (рак эндометрия); кровотечения неясного генеза; нелеченая гиперплазия эндометрия; идиопатическая или острая венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия); наличие или недавно перенесённые артериальные тромбоэмболические болезни (стенокардия, инфаркт миокарда); нелеченая артериальная гипертензия; острые заболевания печени; известная непереносимость компонентов препарата; кожная порфирия (ферментопатия). Отдельно выделяют противопоказания для эстрогенов: рак молочной железы (в настоящее время или в анамнезе); рак эндометрия (в анамнезе); тяжёлая дисфункция печени; порфирия; эстрогензависимые опухоли (в анамнезе). Относительными противопоказаниями к заместительной гормональной терапии являются миома матки; эндометриоз; мигрень; семейная гипертриглицеридемия; желчнокаменная болезнь; эпилепсия; рак яичников и шейки матки (в настоящее время или в анамнезе). В подобных случаях таким пациентам назначаются фитогормоны. Эти вещества связываются с рецепторами эстрогенов, замещая эстрадиол и оказывают антипролиферативный и противоопухолевый эффекты в отношении рака молочной железы, простаты и толстой кишки. Фитоэстрогены широко используются для профилактики и лечения эстрогенной недостаточности. Хорошо зарекомендовал себя препарат Лайфемин. Он оказывает успокаивающее, антиоксидантное, гипотензивное действия, нормализует менструальный цикл, уменьшает выраженность приливов, ночной потливости, уменьшает явления сухости влагалища и других проявлений. Будьте здоровы!.

Здравствуйте, Марьяна! Гормональные нарушения, связанные с прекращением функции яичников и началом климакса, могут оказывать влияние на все системы и органы человеческого организма, но особенно им подвержены половая, сердечно-сосудистая системы и костная ткань. Однако, если состоянию половых органов, сердца и сосудов при обследовании в климактерическом периоде обычно уделяют достаточно внимания, возрастные проблемы и потребности костной ткани многие врачи нередко не замечают, игнорируют и обходят стороной. Тем не менее, очень часто у женщин в климаксе развивается серьезное заболевание под названием остеопороз, которое сопровождается деструктивно-дистрофическими изменениями в костной ткани с последующим повышением хрупкости костей и развитием патологических переломов. Такие переломы возникают без видимых причин или при минимальной травме, плохо лечатся, нередко приводят к длительной неподвижности больного, могут становиться причиной инвалидности и даже смерти в результате развития инфекционных или тромбоэмболических осложнений, либо застойной пневмонии. Учитывая такие перспективы, для Вас крайне важно оценить состояние костей скелета, устранить имеющиеся изменения и при наличии остеопороза - максимально затормозить прогрессирование заболевания. С этой целью традиционно назначаются препараты кальция в комбинации с лекарствами, положительно влияющими на костный метаболизм (модуляторы костного обмена). Представителем модуляторов костного обмена является препарат Бонвива (ибандроновая кислота). Бонвива достоверно улучшает усвоение кальция костной тканью, ускоряет ее синтез и замедляет резорбцию (разрушение), предотвращая развитие переломов костей скелета (дополнительную информацию можно получить здесь: Патологические переломы: лечение и профилактика). Обсудите обследование и профилактику/лечение остеопороза с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!

Добрый день, Надежда! Вам необходимо обратиться на очную консультацию к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу. Ваши жалобы связаны с дефицитом эстрогенов в связи с угасанием функции яичников в период перименопаузы. Своевременное медикаментозное лечение поможет избежать ухудшения Вашего состояния. Не откладывайте визит к специалисту! Основой лечения дефицита женских половых гормонов является заместительная гормональная терапия. При наличии противопоказаний к заместительной гормональной терапии или нежелании женщины принимать заместительную гормональную терапию возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических лекарственных средств, например, препарат "Иноклим".
Фитоэстрогены — нестероидные растительные молекулы, обладающие эстрогеноподобной активностью. Выделяют три
основных класса фитоэстрогенов (в некоторых источниках куместаны относят к изофлавоноидам):
● изофлавоноиды — производные гликозидов; содержатся в соевых бобах, других стручковых растениях, чечевице, гранатах, финиках, семенах подсолнечника, капусте, красном клевере и др.; в кишечнике изофлавоноиды подвергаются гидролизу и метаболизму, в результате чего образуются соединения с эстрогенной активностью: формононетин, дейдзеин и др.;
● лигнаны — энтеродиол и энтеролактон — продукты осуществляющегося под воздействием микроорганизмов кишечника
метаболизма из предшественников (секоизоларицирезинола и метанрезинола), находящихся преимущественно в
наружном слое зёрен, особенно пшеницы, ржи и риса, пищевых растительных волокнах, семенах льна, орехах, фруктах
(вишне, яблоках) и овощах (чесноке, моркови);
● куместаны — основной представитель — куместрол.
Подробнее о проблеме читайте в тематической статье на нашем медицинском портале: Симптомы климакса – проблема элегантного возраста.
Всего доброго!

Здравствуйте, Вера Михайловна.
Препарат Диротон относится к группе ингибиторов ангиотензин-превращающего фактора. Препарат постепенно накапливается в организме и только при наступлении определенной концентрации в крови начинает работать в полную силу. Максимальный эффект от приема препарата наступает через 2-4 недели от начала приема. При пропуске одного приема препарата ничего страшного не произойдет, просто замедлится время наступления максимальной активности. Если Вы забыли принять препарат, далее продолжайте принимать по обычной схеме. Менять дозу препарата лучше под наблюдением врача. Задача антигипертензивных препаратов не снизить цифры давления однократно а поддерживать артериальное давление на постоянном уровне. Если есть предпосылки для подъема давления, то либо, по возможности, необходимо их устранять, либо, если таковой возможности нет, необходимо принимать препарат, снижающий давление, постоянно, во избежание гипертонических кризов и их последствий.

Добрый день, Анита! Ваши жалобы связаны с изменением гормонального статуса. В жизни каждой женщины наступает этап, который свидетельствует о завершении детородной функции. Время наступление этого состояния у каждой женщины индивидуально, в среднем эти процессы начинаются в 45-52 года. В этот период наблюдается дефицит выработки эстрогена вследствие угасания функции яичников, что влечет за собой множество неприятных последствий. В частности, у женщины могут возникнуть приливы жара, повышенная потливость, головные боли, изменения артериального давления, приступы учащенного сердцебиения, быстрая утомляемость, нарушения сна, ухудшение сна, снижение либидо, сухость во влагалище, недержание мочи, появление морщин, ломкость ногтей, выпадение волос и другие. Для того, чтобы помочь адаптироваться к этим изменениям в этот период врачи назначают заместительную терапию. На сегодняшний день существует большое количество препаратов, которые используются для устранения или уменьшения проявлений дефицита женских половых гормонов. В большинстве случаев это гормональные препараты. Однако во многих случаях применение гормональной терапии противопоказано либо сопряжено с повышением риска тех или иных заболеваний, поэтому таким пациентам назначаются фитогормоны. Эти вещества обладают антипролиферативной и противоопухолевой активностью в отношении рака молочной железы, простаты и толстой кишки. Фитоэстрогены широко используются для профилактики и лечения эстрогенной недостаточности. Обращаем Ваше внимание на препарат Лайфемин. Он оказывает успокаивающее, антиоксидантное, гипотензивное действия, нормализует менструальный цикл, уменьшает выраженность приливов, ночной потливости, уменьшает явления сухости влагалища и других урогинекологических проблем. Прежде, чем начать принимать этот препарат, обратитесь на очную консультацию к врачу гинекологу или гинекологу-эндокринологу для того, чтобы внести его в Вашу схему лечения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена! Ваше письмо меня огорчило. Все то, что Вы описали в плане лечения - это совсем не решение вашей проблемы, тем более на уровне такого Центра, честно говоря мне это не понятно. Далее -если, как Вы считаете, Вам улучшает сексуальную функцию эстрогены, то вместо этилэстрадиола есть препараты: эстрадиол в таб. или в креме и геле (наносится на кожу). Но одни эстрогены принимать бесконтрольно не безопасно. а вот как раз группа препаратов этилэстрадиол+дидрогестерон с разной дозировкой эстрогенов и аналога прогестерона как раз и разработаны для таких случаев. Что касается бюджетной программы по ЭКО, она есть, работает уже 4 года, и что самое интересное именно Донецкий Центр в ней участвует! Но действительно, на нее отбирают женщин только с отсутствием маточных труб или непроходимыми трубами. И еще мой Вам совет, обратитесь на консультацию к сексопатологу, а не лечитесь сами. Кстати в Донецке эта служба хорошо развита, желаю удачи.