Поликистоз яичников
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
23 января 2008 года
Спрашивает Александр:
Что такое поликистоз яичников ? Какие способы его лечения ? Если можно постарайтесь по подробнее. Зарание спасибо.
18 февраля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Поликистоз яичников - это гормональное заболевание, при котором в организме не происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника). Следствием его является бесплодие. Первопричиной заболевания могут быть нарушения функции гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и самих яичников. Основным и наиболее частым симптомом поликистоза яичников является нерегулярность менструального цикла со склонностью к задержкам. Это объясняется тем, что при несозревании яйцеклетки не созревает и слизистая оболочка матки. Задержки месячных в этом случае могут быть от месяца до полугода. На начальном этапе лечения поликистоза яичников назначаются гормональные препараты. В случае неэффективности консервативной терапии проводят хирургическое вмешательство.
23 марта 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте доктор! Очень прошу вас помочь мне, так как уже просто не знаю к кому еще обратиться. Так беспомощно я себя еще никогда не чувствовала. Мне 25 лет. Замужем вот уже пять лет, но забеременеть пока не получается. Четыре года назад мне поставили диагноз - Склерополикистоз яичников. Тогда при обследовании УЗИ обнаружили капсулу толщиной 1,5 мм. Правый яичник: 48-20-31, левый: 41-23-34. В обоих яичниках: расположены сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя. В паренхиме множество анэхогенных включений примерно одинакового диаметра. Эндометрий толщиной 9 мм. Доктор сказал, что больше пользы будет, если сделать операцию. Операцию я сделала. Доктор обещал беременность уже через 3 месяца, но... Задержки до операции бывали до 6 месяцев. После операции цикл стабилизировался - 26 - 30 дней. Четыре месяца все было нормально, а потом снова начались задержки. Доктор прописал только Утрожестан. И сказал: "Ждите". Больше ничего не приписывал и ничего не делал. Через два года после операции я сделала еще одно УЗИ у того же врача и он снова стал настаивать на операции. Капсула была уже 2 мм. Правый яичник: 48-24-32, левый: 41-22-29. Эндометрий толщиной 10 мм. Остальные данные такие же. Абсолютно никаких лекарств мне не прописывали. Незнаю почему... На мой вопрос доктор отвечал: операция даст больше пользы. На вторую операцию я не согласилась. Боюсь. Я не доктор, но мне кажеться, что мне назначали неправильное послеоперационное лечение (точнее его совсем не назначали). Задержки стали до 3-4 месяцев. Мы с мужем ездили к разным докторам. Но они все напралюят на УЗИ к тому доктору, у которого я уже дважды была. Его считают лучшим в области. Я не верю в нетрадиционную медицину, но как раз в это время к одним нашим знакомым приехал доктор из Донецка. Он работает в Центре Долголетия. Муж уговорил меня поехать, мол хуже уже не будет. Этот доктор прописал мне спринцевание корнем бадана. После семидневного спринцевания цикл стал практически стабильным. Задержек либо вообще нет, либо не больше 10 дней. Последнее УЗИ (коротко): Матка обычной формы, 4.6х3.1 см. Миометрий - 12 мм, не изменен. Эндометрий расположен симметрично, неординарной структуры, 12 мм. Шейка матки обычная, цервикальный канал не визуализируется. Жидкость в дугласовом пространстве не определяется. Правый яичник: 33х19 мм, обычной структуры, имеются множественные жидкостные включения до 4-5 мм в диаметре по переферии яичника. Левый: 35х23 мм. обычной структуры, имеются множественные жидкостные включения до 4-5 мм в диаметре по переферии яичника. Заключение: Мелкокистозная дегенерация яичников. Сказал найти хорошего гинеколога. Но у нас их просто нет. Я не понимаю, почему мне никто не назначил медикаментозного лечения. Или так всегда: чуть что - операция! За четыре года не продвинулись ни на шаг. Читала, что при склерополикистозе та теле и лице женщины появляется растительность (усы, бакенбарды). У меня ничего подобного нет. Совсем. Один из докторов даже сказал, что при моем внешнем виде, у меня не может быть склерополикистоза. Я не знаю, что делать дальше. К какому еще доктору обращаться. Сны о ребенке стали ежидневным ночным кошмаром. Очевидно, проидется искать еще и психотерапевта. Помогите мне, пожалуйста! Посоветуйте, что делать дальше, на каких анализах настаивать. Очень прошу вас, пришлите ответ на e-mail: ozerova@smila.com. С уважением, Марина. Украина, Черкасская обл. г.Смела.
31 марта 2009 года
Отвечает Паламарчук Алина Николаевна:
Марина, добрый день! Сразу скажу честно: в стабилизацию цикла после семидневного спринцевания корнем бадана не очень верю. И в уменьшение размеров яичников тоже. Последнее УЗИ делал тот же доктор? Основной проблемой, из-за которой не беременеют женщины с СПКЯ, является отсутствие овуляции. Сдайте на 2-4 день м.цикла ФСГ, ЛГ, на 21 пролактин, а также ТТг, Тестостерон свободный. Если не нужно будет гормональной коррекции, то при хорошей спермограмме у супруга и проходимых маточных трубах попробуйте постимулировать овуляцию. И еще такой момент: результат обязательно будет положительным, если из вашей жизни исчезнут ночные кошмары. Постарайтесь успокоиться, настроиться на хорошее, попринимайте витамины, травяные успокаивающие средства.
19 октября 2008 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день!Мне 25. У меня подтвержденный СПКЯ,планирую беременность.Лечусь уже 3 года.Сейчас на этапе стимуляции.При приеме 1 таблетки клостилбегита фолликул не созревает,на1.5 таблетки уже три попытки заканчиваются гиперстимуляцией,это на фоне приема дексаметазона и перерывов в стимуляции с приемом КОК с антиандрогеном. Врач рекомендует дальнейшее оперативное вмешательство. Подскажите,что делать дальше,соглашатся на лапароскопию или попробовать другие методы лечения?
20 ноября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Светлана! Что с Вашей массой тела, нормализовали ее? При отсутствии эффекта от медикаментозной стимуляции овуляции в течении 3-6 месяцев действительно показана лапароскопия и клиновидная резекция или дриллинг (прокалывание с помощью электрокоагулятора или лазерного луча) яичников. Этими методами частично разрушается плотная капсула яичника, что способствует овуляции. В первом же цикле после операции отслеживается произошедшая овуляция. Если ее не было, дополнительно назначается клостилбегит по обычной схеме. Далее, если в течение года беременность не наступает, прибегают к использованию прямых стимуляторов овуляции в программе ЭКО. Принимать решение о необходимом лечении лучше на очном приеме, а не в сети. Удачи Вам!
17 апреля 2008 года
Спрашивает Таня:
Добого дня. Мені 17 рлків .В мене постійні болі знизу в лівому боці живота.
Надлишкового оволосіння немає,вугрів також нема,Надлишкової ваги
немає,навпаки-я останнім часом доже швитко стала втрачати авгу,
Лікарі роставили діагноз полікістоз. Приписали пити гормональний контрацептивний препарт
з антиандрогенним ефектом.Чи мажна його вилікувати без гормонального втручання?
16 мая 2008 года
Отвечает Буяло Валентина Виталиевна:
Добрый день Таня! К сожалению не осмотрев Вас трудно дать какое то
заключение. Мне кажется Вы получали консультацию у взрослого гинеколога,
поэтому советую обратится к гинекологу подросткового возраста который
назначит необходимое обследование, а затем соответствующее лечение. Диагноз
поликистоз, а правильнее склерополикистозное изменение яичников, только по
болевому синдрому не ставится, он даже не всегда характерен для данной
патологии. Необходимо пройти определение половых гормонов крови и узнать их
соотношение, сделать УЗИ органов малого таза и надпочечников, знать Ваш
менструальный цикл, и только проанализировав все полученные результаты можно
начинать лечение. Боль является признаком воспаления, причем не обязательно
внизу живота она может вызываться только из-за воспаления придатков. Большое
значение имеет и состояние кишечника, наличие запоров и (или) дисбактериоза.
Обязательно посетите педиатра (до 18 лет по закону Вы еще ребенок), детского
гинеколога и пройдите дообследование (снижение веса тоже настораживает,
может обратиться к эндокринологу). Желаю удачи!
19 мая 2008 года
Отвечает Данкович Наталия Александровна:
Якщо у вас є сумніви щодо лікування гормональними препаратами, то можна розпочати лікування за допомогою гомеопатичних ліків, або фітопрепаратів. Знайдіть такого спеціаліста у вашому місті.
12 октября 2009 года
Спрашивает Катя:
Добрый день. Очень необходима ваша консультация.
Диагноз - поликестоз обоих иячников и аменорея ( 1 год и 10 месяцев отсутствуют месячные),
Мне назначин Фемостон 1/10 непрерывно.
Пропила на данный момент всю пачку, сегодня начну новую.
Никаких выделений нет и месячных тоже.
Я знаю фемостон не является контрацептивом.
Может ли наступить беременность при незащищенном половом акте в моем случае (при отсутствии месячных и при
Диагноз - поликестоз обоих иячников и аменорея ( 1 год и 10 месяцев отсутствуют месячные),
Мне назначин Фемостон 1/10 непрерывно.
Пропила на данный момент всю пачку, сегодня начну новую.
Никаких выделений нет и месячных тоже.
Я знаю фемостон не является контрацептивом.
Может ли наступить беременность при незащищенном половом акте в моем случае (при отсутствии месячных и при
26 октября 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Екатерина! Указанный препарат действительно не является контрацептивным средством. Однако не предназначен он и для лечения поликистозных яичников – это препарат, применяемый с целью заместительной гормональной терапии у женщин в климактерическом периоде, вызванном возрастными изменениями или оперативным удалением яичников. Беременность на фоне приема препарат наступить могла, поэтому через 7-10 дней после незащищенного полового акта сделайте тест на беременность. И проконсультируйтесь с другим, более опытным гинекологом, по поводу дальнейшего лечения Вашего основного заболевания. Будьте здоровы!
17 июля 2018 года
Спрашивает Анна:
Добрый день.
У меня на протяжении 2-3 лет были незначительные задержки месячных, примерно до 10 дней. В то время я пошла к гинекологу, чтобы мне подобрали противозачаточные таблетки. После сдачи анализов у меня выявилось повышение ттг и пролактина. Эндокринолог поставила гипотиреоз и назначила l-тироксин 50, через полтора месяца 75, так как ттг снова повысился, потом через полгода 100, сейчас пью 75.
Гинеколог назначила димию, но мне показалось что с ней я набираю, потом пила новинет. Где-то год принимала ОК, потом перестала.
Полгода назад начались большие задержки месячных 20 дней и более. Я пошла к гинекологу, она меня осмотрела и сказала что все в норме, назначили узи, по результатам которого гинеколог написала, что у меня подозрение на поликистоз и отправила на анализы.
Так же прописала пропить курс дюфастона на 10 дней. Месячные пришли на 13 день.
По результатам анализов и повторного узи поставила поликистоз.
Сказала принимать ОК.
Сейчас у меня задержка более 30 дней, я не могу начать принимать противозачаточные таблетки, так как их нужно пить с первого дня месячных. До этого были задержки чуть больше 20-ти дней, но потом менструация начиналась.
Как мне быть?
Из других симптомов: угревая сыпь на спине (на протяжении многих лет), на груди, лице; излишний вес (при росте 158см вес 63кг в основном жир скапливается на животе и боках, а так же на спине; волосы быстро загрязняются, кожа жирная).
На прикрепленном фото, анализы сданные мною в мае, ттг низкий, так как в то время принимала л-тироксин 100.
Год назад еще сдавала кортизол, тоже повышен (в норме до 17, а по результатам 35,1 было)
Если фото снова не откроется, то результаты анализов следующие:
Т4 свободный - 1,32 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ - 0,621 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
ЛГ - 17,64 мкМЕ/мл (лютеиновая фаза 1,0-11,4)
ФСГ - 1,89 мкМЕ/мл (лютеиновая фаза 1,7-7,7)
17-ОН-прогестерон - 3,40 нг/дл (лютеиновая фаза 1,00-4,51)
У меня на протяжении 2-3 лет были незначительные задержки месячных, примерно до 10 дней. В то время я пошла к гинекологу, чтобы мне подобрали противозачаточные таблетки. После сдачи анализов у меня выявилось повышение ттг и пролактина. Эндокринолог поставила гипотиреоз и назначила l-тироксин 50, через полтора месяца 75, так как ттг снова повысился, потом через полгода 100, сейчас пью 75.
Гинеколог назначила димию, но мне показалось что с ней я набираю, потом пила новинет. Где-то год принимала ОК, потом перестала.
Полгода назад начались большие задержки месячных 20 дней и более. Я пошла к гинекологу, она меня осмотрела и сказала что все в норме, назначили узи, по результатам которого гинеколог написала, что у меня подозрение на поликистоз и отправила на анализы.
Так же прописала пропить курс дюфастона на 10 дней. Месячные пришли на 13 день.
По результатам анализов и повторного узи поставила поликистоз.
Сказала принимать ОК.
Сейчас у меня задержка более 30 дней, я не могу начать принимать противозачаточные таблетки, так как их нужно пить с первого дня месячных. До этого были задержки чуть больше 20-ти дней, но потом менструация начиналась.
Как мне быть?
Из других симптомов: угревая сыпь на спине (на протяжении многих лет), на груди, лице; излишний вес (при росте 158см вес 63кг в основном жир скапливается на животе и боках, а так же на спине; волосы быстро загрязняются, кожа жирная).
На прикрепленном фото, анализы сданные мною в мае, ттг низкий, так как в то время принимала л-тироксин 100.
Год назад еще сдавала кортизол, тоже повышен (в норме до 17, а по результатам 35,1 было)
Если фото снова не откроется, то результаты анализов следующие:
Т4 свободный - 1,32 нг/дл (0,80-2,10)
ТТГ - 0,621 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
ЛГ - 17,64 мкМЕ/мл (лютеиновая фаза 1,0-11,4)
ФСГ - 1,89 мкМЕ/мл (лютеиновая фаза 1,7-7,7)
17-ОН-прогестерон - 3,40 нг/дл (лютеиновая фаза 1,00-4,51)
20 июля 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Анна!
Анализ крови на свободный тестостерон вы сдавали? Тест толерантности к глюкозе? По результатам присланных обследований могу сказать, что у вас СПКЯ (поликистоз яичников), который как раз сопровождается задержками месячных, ановуляциями, лишним весом, акне(высыпаниями) и т.п. Полностью излечиться от данной эндокринной патологии невозможно в принципе. Можно лишь подкорректировать гормональный фон для наступления беременности или для достижения регулярного менструального цикла.Сколько вам лет?Когда планируете беременность? Вы должны понимать, какие репродуктивные цели преследуете на сегодняшний день. Если мы говорим о регулярном менструальном цикле и устранении косметических проблем, то вам вначале необходимо вызвать месячные препаратом прогестерона ( тем же дуфастоном, например) и с 1-го дня м.ц. начать прием КОК. При повышенном тестостероне я бы советовала Диане 35. Пока вы будете принимать КОК, менструальный цикл будет регулярным. Прекратите прием, и все вернется на круги своя… Состояние щитовидной железы постоянно мониторите в динамике и эндокринолог назначает соотвествующую дозу тироксина.Анализ на кортизол необходимо пересдать. Год назад вам назначали дексаметазон по схеме? При повышенном кортизоле альтернативой КОК может быть прием дексаметазона и поливитаминов с миоинозитолом (проталис для женщин или инофолик, или др.). Возможно этого будет достаточно для нормализации цикла и прохождения овуляций.
12 апреля 2009 года
Спрашивает Ксюша:
Здраствуйте, мне 19 лет, проблемы по женски начались серьйозные где-то год назад, но я всё как-то боялась сходить к врачу,но недавно всё же я пошла,УЗИ показало поликистоз яичников,мелкокизтозные измененияч обох яечников,трубы не визуализуются, матка смещенная влево в anteflexio-versio положение,правильной формы,контур ровный, размеры 47/44/29 мм.
Причиной пойти к доктору, были месячные которые начали вот того лета ити почти по месяцу,а перед месячными были коричневые выделения, и ещё очень как-то необычно болит спина когда долго хожу,танцую,оно как-то даже не болит, а ноет,скажите пожалуйста, ето все признаки из-за поликистоза?
Причиной пойти к доктору, были месячные которые начали вот того лета ити почти по месяцу,а перед месячными были коричневые выделения, и ещё очень как-то необычно болит спина когда долго хожу,танцую,оно как-то даже не болит, а ноет,скажите пожалуйста, ето все признаки из-за поликистоза?
27 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Ксюша! Скорее речь идет не о поликистозе, а о синдроме мультикистозных яичников. Так как диагноз поликистоз нельзя установить, основываясь лишь на заключении УЗИ. Дело в том, что мелкие кисты в яичнике образуются при любой дисфункции, и не означают болезни поликистозных яичников. А, повторюсь, являются признаком синдрома мультикистозных яичников. Причиной этого состояния может быть целый ряд заболеваний. Определить, что именно обуславливает Ваше состояние, поможет визит к гинекологу-эндокринологу. Не откладывайте визит к специалисту! У нас на сайте можно посмотреть видеоролик Что происходит при поликистозе яичников. Будьте здоровы!
26 апреля 2018 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! мне 25 лет, вес 54 кг, рост 172 см., два с половиной года пытаюсь забеременеть, пошла к доктору, сдала анализы на гормоны, инфекции, проверила щитовидку, сделала узи, доктор поставила диагноз СПКЯ.
инфекций нету.
щитовидка в норме.
гормоны(сдавала на 17 день цикла, доктор сказала нету разници когда, так как овуляция отсутствует):
ТТГ____0,835
ФСГ____12,9
Пролактин____22,47
ЛГ___________44,8
Индекс НОМА ____2,14
общий тестостерон____1,98
Глобулин____113,2
Индекс свободного андрогена______1,75.
По результатам анализов доктор назначила лечение: префемин, инофолик софт гель, д-кап 2000МЕ, измерение базальной температуры, стимуляцию клостельбигидом.
по базальной температуре овуляции не было.
после стимуляции клостельбегидом попала в больницу, поставили диагноз: правосторонний гидросальпинкс, киста левого яичника.
5 дней капали грандозол и реосорбилакт, кололи паповерин и какието свечи, уже не помню.
После лечения сново пошла к врачу, сделала узи на 7 день цикла: матка _____46-36-49, контур ровный четкий;
миометрий______структура однородная;
Эндометрий 1 фаза___толщиной 6,7;
Правый яичник:29-19мм, мелкофолликулярный, прилежит к ребру матки.
Правая маточная труба:не визиализируется.
левый яичник: 28-17мм, мелкофолликулярный, в типичном месте.
левая маточная труба: не визуализируется.
доп.данные: задний свод свободен.
После чего мой доктор назначила мне гормональный препарат Ярина плюс на 3 месяца, вот сейчас пью.
подскажите что можно сделать в моей ситуации, возможные варианты лечения СПКЯ. очень хотим малыша
инфекций нету.
щитовидка в норме.
гормоны(сдавала на 17 день цикла, доктор сказала нету разници когда, так как овуляция отсутствует):
ТТГ____0,835
ФСГ____12,9
Пролактин____22,47
ЛГ___________44,8
Индекс НОМА ____2,14
общий тестостерон____1,98
Глобулин____113,2
Индекс свободного андрогена______1,75.
По результатам анализов доктор назначила лечение: префемин, инофолик софт гель, д-кап 2000МЕ, измерение базальной температуры, стимуляцию клостельбигидом.
по базальной температуре овуляции не было.
после стимуляции клостельбегидом попала в больницу, поставили диагноз: правосторонний гидросальпинкс, киста левого яичника.
5 дней капали грандозол и реосорбилакт, кололи паповерин и какието свечи, уже не помню.
После лечения сново пошла к врачу, сделала узи на 7 день цикла: матка _____46-36-49, контур ровный четкий;
миометрий______структура однородная;
Эндометрий 1 фаза___толщиной 6,7;
Правый яичник:29-19мм, мелкофолликулярный, прилежит к ребру матки.
Правая маточная труба:не визиализируется.
левый яичник: 28-17мм, мелкофолликулярный, в типичном месте.
левая маточная труба: не визуализируется.
доп.данные: задний свод свободен.
После чего мой доктор назначила мне гормональный препарат Ярина плюс на 3 месяца, вот сейчас пью.
подскажите что можно сделать в моей ситуации, возможные варианты лечения СПКЯ. очень хотим малыша
20 июля 2018 года
Отвечает Сегедий Лидия Игоревна:
Здравствуйте, Елена!
В ходе стимуляции кломифеном (клостилбегидом) вы проходили фолликулометрию? Доминантный фолликул рос? Какова была толщина эндометрия в ходе стимуляции? Вам назначали прогинову или дивигель на нормального роста эндометрия? Назначали инъекцию хорионического гонадотропина для прохождения овуляции? У меня такое ощущение, что стимуляция проводилась вслепую, что и спровоцировало образование фолликулярной кисты на левом яичнике. В стационаре на основании чего вам выставили в диагнозе правосторонний гидросальпинс – на УЗД визуализировалась правая маточная труба? Дело в том, что у вас действительно может быть хронический воспалительный процесс в правой трубе, который при стимуляции обострился. После капельниц грандазола воспаление регрессировало, однако за состоянием трубы необходимо понаблюдать в динамике. Дело в том, что гидросальпинс является очагом инфекции в организме, препятствует зачатию либо может спровоцировать внематочную беременность. Если обнаружится еще раз наличие гидросальпинса, то маточную трубу перед планированием беременности необходимо удалить. Ярину плюс можете принимать и на фоне отмены пытаться сразу забеременеть при объективном отслеживании овуляции ( на фоне фолликулометрии). Если это не удастся и будут и дальше наблюдаться хронические ановуляции, тогда потребуется стимуляция. При СПКЯ многие пациентки вообще резистентны к кломифену, поэтому более рационально брать летрозол или р-ФСГ.
15 мая 2011 года
Спрашивает оксана:
Здраствуйте!Разъясните пожалуйста результаты УЗИ.21 день цикла.Матка положение-anteflexio,подтянута влево.Размеры:47*36*47,контуры ровные.Миометрий:структура неоднородная за счет эндометриоидных гетеротопий по передней стенке,Узлов нет.Эндометрий толщина 10мм,контуры ровные,гиперэхогенный.т/м матки :22мм кисточка эндоцервикальная 4мм.М-эхо не деформировано.Правый яичник 8,0см(45*29*22)фолликулы до 17мм.Левый яичник 3,2см(32*17*14)фолликулы до 8 мм.Жидкости в позадиматочном пространстве нет.Трубы не расширены.Два месяца назад был самопроизвольный выкидыш,сделали чистку.При нем узи было шорошее и спаек не было ,могли ли они появиться за 2 месяцаЕсть ли у меня сальпингоофорит?и спаечный процесс?Хочется узнать насколько проходимы теперь трубы.И затрагивают ли спайки яичники или только матку с каким то органом?Очень хочу забеременеть получиться ли
31 мая 2011 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Оксана.
Исходя из заключения УЗИ, я вижу несколько иные проблемы, нежели те, которых Вы опасаетесь. У Вас в миометрии (мышечном слое матки) есть очаги эндометрия, которых там быть не должно. Исходя из этого, я подозреваю, что есть аденомиоз – одна из форм эндометриоза. Как долго он у Вас присутствует, я не могу сказать, аденомиоз часто появляется после оперативных вмешательств в полости матки, например, таких, как выскабливание. Эндометриоз может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Помимо этого, у Вас ановуляторный цикл, УЗИ сделано на 21 день цикла, это лютеиновая фаза, в яичниках в норме должно определяться желтое тело, а позади матки (в Дугласовом пространстве) должна определяться свободная жидкость, это признак состоявшейся овуляции. В Вашем УЗИ я этого не вижу. Спаечный процесс можно подозревать, учитывая, что матка «подтянута» влево. Яичники в размерах не увеличены, данных за сальпингоофорит я не вижу.
Я рекомендую Вам отдохнуть от попыток забеременеть в течение 3-6 месяцев. Аборт – очень серьезный стресс для организма, ему нужно дать восстановиться. За это время обследуйтесь – сдайте анализ крови на гормонограмму, возможно, есть необходимость в гормональной коррекции. Для уточнения диагнозов эндометриоз и спаечная болезнь, приводящая к непроходимости маточных труб, сделайте гистероскопию и ультрасоноскопию – эти исследования помогут установить диагноз.
Исходя из заключения УЗИ, я вижу несколько иные проблемы, нежели те, которых Вы опасаетесь. У Вас в миометрии (мышечном слое матки) есть очаги эндометрия, которых там быть не должно. Исходя из этого, я подозреваю, что есть аденомиоз – одна из форм эндометриоза. Как долго он у Вас присутствует, я не могу сказать, аденомиоз часто появляется после оперативных вмешательств в полости матки, например, таких, как выскабливание. Эндометриоз может стать причиной бесплодия и невынашивания беременности. Помимо этого, у Вас ановуляторный цикл, УЗИ сделано на 21 день цикла, это лютеиновая фаза, в яичниках в норме должно определяться желтое тело, а позади матки (в Дугласовом пространстве) должна определяться свободная жидкость, это признак состоявшейся овуляции. В Вашем УЗИ я этого не вижу. Спаечный процесс можно подозревать, учитывая, что матка «подтянута» влево. Яичники в размерах не увеличены, данных за сальпингоофорит я не вижу.
Я рекомендую Вам отдохнуть от попыток забеременеть в течение 3-6 месяцев. Аборт – очень серьезный стресс для организма, ему нужно дать восстановиться. За это время обследуйтесь – сдайте анализ крови на гормонограмму, возможно, есть необходимость в гормональной коррекции. Для уточнения диагнозов эндометриоз и спаечная болезнь, приводящая к непроходимости маточных труб, сделайте гистероскопию и ультрасоноскопию – эти исследования помогут установить диагноз.
04 мая 2011 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 27 лет. с моменте становления месячных у меня была дисфункция, они приходили не вовремя, я проходила анализы, потом не личилась долгое время. Пришла кврачу сказала, что нарушение хода месячных и уже хотелось бы планировать беременность. Мне выписали дюфастон. Я пропила его 6 месяцев, пытались забеременить, не получилось, назначили прогинова+утрожестан, тоже не получилось, мне выписали клостилбегит+дюфастон. Сейчас делала УЗИ. Диагноз: увеличение размеров левого яичника; мультифолликулярные яичники, поликистоз левого яичника под вопросом. Стоит ли мне продолжать принимать клостилбегит. Мне говорят, чтобы сменила гинеколога, неизвестно почему она мне его назначила. я очень переживаю, очень хочу ребенка. Возможна ли беременность при таких диагнозах?
07 мая 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Проверяли ли вы спермограмму, проходимость труб и постикоитальный тест?
23 мая 2011 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
уважаемая Елена! Для начала необходимо определиться диагнозом, для чего ненобходимо пройти обследование в специализированной клинике. Существует несколько общих принципов стимуляции овуляции, в том числе, с применением препарата Клостилбегита. Один из них – мониторинг роста фолликула, т.е., наблюдение на УЗИ и измерение размеров фолликула несколько раз за цикл – перед назначением стимуляции, через 2-3 дня после последней таблетки клостилбегита, еще 1-2 раза, в случае необходимости (для определения оптимального момента введения триггерной дозы Хорионического гонадотропина. Оценку овуляции производят через 36 часов после введения препарата. На УЗИ осмотре доктор констатирует исчезновение фолликулов или уменьшение их размеров, неровный контур фолликулов, появление жидкости в заднем своде, изменение эндометрия (становится более эхогенным или более белым).
Прием препаратов прогестерона (гормона 2-й фазы, в Вашем случае, Дуфастона), делает цикл более регулярным (только в период приема препаратов!!!), но не влияет на рост фолликулов. Если прогестины начинать принимать до момента овуляции, то фолликул может лютеинизироваться и овуляция может не произойти.
Учитывая, что потенциальных причин отсутствия беременности может быть очень много, желательно попробовать провести дополнительные обследования. После всестороннего изучения ситуации можно будет выработать правильную тактику лечения.
Прием препаратов прогестерона (гормона 2-й фазы, в Вашем случае, Дуфастона), делает цикл более регулярным (только в период приема препаратов!!!), но не влияет на рост фолликулов. Если прогестины начинать принимать до момента овуляции, то фолликул может лютеинизироваться и овуляция может не произойти.
Учитывая, что потенциальных причин отсутствия беременности может быть очень много, желательно попробовать провести дополнительные обследования. После всестороннего изучения ситуации можно будет выработать правильную тактику лечения.
24 июня 2013 года
Спрашивает Елизавета:
Здравствуйте, мне 27 лет. У меня в прошлом году поставили диагноз поликистоз яичников, 2 месяца назад гормоны наконец, то пришли в норму, но гирсутизм не проходит, меня это оч беспокоит...врач мне говорит, что все нормально... а я уже вся извелась, подскажите пожалуйста выпадут ли они??? или мне всю жизнь теперь такой ходить? тем более пока лечилась их стало заметно больше... в прошлом месяце делала узи и заключение поставили: умеренный эндоцервицит, хронический левосторонний периоофорит, умеренный правосторонний переоофорит (10 месяцев назад было: хронический эндоцервицит, хронический двусторонний переоофорит, хроническая ановуляция, мелкокистозные изменения яичников) нигде не могу найти, что такое периоофорит и чем он вызван в моем случае? чем лечить? на данный момент схема лечения: фемостон 1/10 1т/д-28 дней(3мес), дюфастон 1т. с14-27 д м.ц. дексаметазон 1/4т. на ночь. планирую беременность поэтому пью фолиевую и йодомарин, но овуляции до сих пор нет... врач сказал, что с таким диагнозом уже могу беременеть, я не понимаю, если я могу беременность, то почему нет овуляции и как ее добиться? Может еще какую нибудь траву попить плюсом к тому, что принимаю? или лекарство какое? Уже на все готова лишь бы забеременеть и родить здорового ребеночка.
19 июля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Елизавета, Ваш вопрос достаточно серьезный, чтобы решать его виртуально. Однозначно сказать, когда исчезнет гирсутизм практически невозможно, т.к. чисто теоретически он может не исчезнуть вообще. Дело в том, что поликистоз вылечить до конца не удается, можно только скорректировать уровень гормонов (как в Вашем случае), чтобы добиться наступления беременности. Конечно, для этого необходимо, чтобы проходила овуляция, без этого забеременеть нельзя. Мне, чтобы говорить конкретно, нужно видеть показатели гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола, АМГ, тестостерона, ДГЭА, кортизола. Также желательно проверить гормоны ЩЖ - ТТГ, Т3, Т4, АТ к ТПО и провести тест толерантности к глюкозе. Необходимо провести фолликулометрию и мониторинг овуляции, оценить созревает ли доминантный фолликул, проходит ли овуляция на фоне скорректированных гормонов. Возможно, необходима легкая стимуляция с введением препарата ХГЧ. Идеальным вариантом было бы, если бы Вы находились под контролем репродуктолога, а не обычного гинеколога. Со стороны мужа проблем нет? Спермограмма в норме? При хроническом периоофорите (это хроническое воспаление придатков) показана также противовоспалительная терапия. Хотя я не совсем уверен в правильности этого диагноза, возможно, его поставили на основании увеличения размера яичников, но это увеличение наблюдается скорее всего из-за утолщения капсулы яичников, а не воспалительного процесса. Здоровья Вам!
11 августа 2008 года
Спрашивает Катя:
Добрый день!
Я почитала вопросы девушек и ответы специалистов.
Насколько я понимаю, УЗИ не может определить точно поликистоз??
Дело в том, что у меня болел низ живота, и были рези в области места, где расположены яичники. Больше всего рези в области придатков проявлялись, когда ХОТЕЛОСЬ в туалет «по маленькому». Терпеть было не возможно, и двигаться тоже! Я обратилась к гинекологу, после осмотра и что самое странное, без вообще каких либо анализов, врач сказал, что у меня сильное воспаление придатков. И назначил сразу 3 антибиотика и магнитотерапию! О том, что антибиотик не один, а сразу 3 разных, я узнала позже, после курса лечения!! Когда уже антибиотики были приняты! Эффекта никакого от антибиотиков я не получила!
После приёма этих всех антибиотиков у меня начались проблемы с кишечником, и на данный момент я лечу кишечник, и у меня нет возможности пойти к гинекологу ещё раз на осмотр.
Сегодня я сделала УЗИ (на 22 день менструального цикла, незнаю нормальный ли это день для ультразвукового анализа, наверное существуют какие-то сроки?), просто для себя, так как мне было очень дико, что врач без анализов сразу назначил лечение. Врач делающий УЗИ с уверенностью сказал, что УЗИ показало, что у меня поликистоз, и прокомментировал это, “ я сомневаюсь, что ты вообще сможешь забеременеть”.
Я в шоке, как это??????? Вдруг вот так резко? Неужеле за 2 недели до этого гинеколог при осмотрах не мог подозревать возможность поликистоза и назначить анализы, хотя бы то же УЗИ???????
Также я обсалютно не страдаю избыточным весом, никогда не было задержек и сбоев менструального цикла, волосатости кожного покрова так и вовсе нет!
Жирная кожа? да разве что только на носу. :))
Единственный сбой менструального цикла был, во время лечения воспаления яичников антибиотиками (месячные были только один день), врач это прокомментировал “это из-за воспаления”.
Также я хочу сказать, что я в прошлом году делала медикаментозное прерывание беременности, могло ли это как-то повлиять? Так как рези начались приблизительно через 3 месяца после прерывания беременности, и когда в прошлые разы я обращалась к этому же гинекологу, он говорил что по-женски ничего нет!
А в этот раз оказалось воспаление, с такими же симптомами.
Как найти хорошего гинеколога? И может ли ультразвуковой анализ быть недостаточно верным?
Я хочу заметить что гинеколог, проводивший осмотр, и поставивший диагноз воспаления придатков, один из самых лучших специалистов в городе!!!!!!
Я почитала вопросы девушек и ответы специалистов.
Насколько я понимаю, УЗИ не может определить точно поликистоз??
Дело в том, что у меня болел низ живота, и были рези в области места, где расположены яичники. Больше всего рези в области придатков проявлялись, когда ХОТЕЛОСЬ в туалет «по маленькому». Терпеть было не возможно, и двигаться тоже! Я обратилась к гинекологу, после осмотра и что самое странное, без вообще каких либо анализов, врач сказал, что у меня сильное воспаление придатков. И назначил сразу 3 антибиотика и магнитотерапию! О том, что антибиотик не один, а сразу 3 разных, я узнала позже, после курса лечения!! Когда уже антибиотики были приняты! Эффекта никакого от антибиотиков я не получила!
После приёма этих всех антибиотиков у меня начались проблемы с кишечником, и на данный момент я лечу кишечник, и у меня нет возможности пойти к гинекологу ещё раз на осмотр.
Сегодня я сделала УЗИ (на 22 день менструального цикла, незнаю нормальный ли это день для ультразвукового анализа, наверное существуют какие-то сроки?), просто для себя, так как мне было очень дико, что врач без анализов сразу назначил лечение. Врач делающий УЗИ с уверенностью сказал, что УЗИ показало, что у меня поликистоз, и прокомментировал это, “ я сомневаюсь, что ты вообще сможешь забеременеть”.
Я в шоке, как это??????? Вдруг вот так резко? Неужеле за 2 недели до этого гинеколог при осмотрах не мог подозревать возможность поликистоза и назначить анализы, хотя бы то же УЗИ???????
Также я обсалютно не страдаю избыточным весом, никогда не было задержек и сбоев менструального цикла, волосатости кожного покрова так и вовсе нет!
Жирная кожа? да разве что только на носу. :))
Единственный сбой менструального цикла был, во время лечения воспаления яичников антибиотиками (месячные были только один день), врач это прокомментировал “это из-за воспаления”.
Также я хочу сказать, что я в прошлом году делала медикаментозное прерывание беременности, могло ли это как-то повлиять? Так как рези начались приблизительно через 3 месяца после прерывания беременности, и когда в прошлые разы я обращалась к этому же гинекологу, он говорил что по-женски ничего нет!
А в этот раз оказалось воспаление, с такими же симптомами.
Как найти хорошего гинеколога? И может ли ультразвуковой анализ быть недостаточно верным?
Я хочу заметить что гинеколог, проводивший осмотр, и поставивший диагноз воспаления придатков, один из самых лучших специалистов в городе!!!!!!
27 октября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Катя! Прекратите паниковать! Во-первых, чтобы поставить точный диагноз, необходимо как минимум проверить уровень половых гормонов в разных фазах менструального цикла. Да и УЗИ необходимо провести несколько раз в динамике. Во-вторых, поликистоз поликистозу рознь. Есть первичный поликистоз, тот который начинается с юных лет и сопровождается полнотой, гирсутизмом и т.д. А есть вторичный, который возникает на фоне определенных заболеваний (в том числе гинекологических). В-третьих, после однократно проведенного УЗИ говорить о бесплодии, мягко говоря, некорректно. Получается, что специалисты не такие уж и лучшие. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, он поможет разобраться в ситуации. Удачи Вам!
24 мая 2009 года
Спрашивает Анна:
С 17 лет лечусь от нерегулярных месячных. Прописали Диане 35, после которого месячные исчезли вообще. Начались сильные высыпания.Был поставлен диагноз СПКЯ после обследования на гормоны и узи. Понижен прогестерон, повышен тестостерон. Гомеопатические препараты не помогали. Но после уколов овариум композитум месячные всегда начинались на 14 день. Врач перевела меня на дуфастон "длительно". Всё нормализовалось.После приема в течение года появилась функциональная киста на яичнике. Со слов врача "дуфастон перестал действовать". Перевели на Тазалок и прожестожель на живот. Сейчас следим за кистой.Дуфастон отменили. Но опять начались проблемы с высыпанием.Ощущение, что опять повысился тестостерон.Скажите, пожалуйста, возможно ли привыкание к дуфастону? Можно ли к нему вернутся после решения проблем с кистой? Мой возраст 27 лет.Беременеть пока не собираюсь,поэтому какие есть еще негомеопатичесик средства лечения СПКЯ, кроме дуфастона? Честно говоря, страшно прекращать его принимать и возвращаться к старым проблемам. Спасибо.
01 июня 2009 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
нна, здравствуйте! Что касается лечения функциональных кист, если это действительно такая киста, то при отрицательном значении онкомаркера СА-125 мы имеем право консервативно лечить и наблюдать кисту в течение 6-8 недель. Если в течение этого времени киста не исчезает, то рекомендовано оперативное лечение. Год наблюдений – это слишком большой срок. Вам обязательно надо записаться на прием к врачу, сделать УЗИ, сдать анализ крови на онкомаркер яичников СА-125 и определиться с тактикой Вашего дальнейшего лечения.
Далее обязательно провести полное обследование, в том числе и Вашего гормонального статуса. И только после этого выбрать правильную тактику лечения.
Всего Вам доброго!
Далее обязательно провести полное обследование, в том числе и Вашего гормонального статуса. И только после этого выбрать правильную тактику лечения.
Всего Вам доброго!
13 марта 2010 года
Спрашивает наталия хоменко:
обьем матки длина7.20см высота 4.26см .ширина5.18см 0матки 83.3мл .єндометрий 1.16см .лев.яичн об длина 2.77см вісота 2.36см ширина 2.25см лев.яичн об 7.7мл.прав.яичн об длина 2.50см вісота 2.10см ширина 2.29см прав яичн об 6.3мл.матка центрирована вантефлексе не увеличена структура однородная.ендометрий-соответствует секреторной фазе не утолщен структура однородная.прав.яичник-не увеличен мультифоликулярного строения,левый яичник не увеличен,мультифоликулярного строения.патологические изменения в области маточных труб-не выявлены.заключение---поликистоз яичников.могу ли я быть беременная,задержка 7 дней тест отрицательный.
23 марта 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Наталия, здравствуйте!
Скорее всего, Вы, Наталия, не беременны.
Чтобы убедиться в этом окончательно, можно еще сделать анализ крови с целью определения уровня бета-хорионического гонадотропина. Это гормон, уровень которого при беременности очень быстро увеличивается.
К тому же, заключению Вашего УЗИ указывает на наличие поликистоза яичников. Только по результатам УЗИ такой диагноз не ставят. Необходимо пройти дообследование. Но при наличии этого заболевания наступление беременности может быть затруднено.
Вам необходимо записаться на прием к гинекологу, которому Вы доверяете, пройти тщательное обследование, чтобы разобраться в происходящем с Вами.
Скорее всего, Вы, Наталия, не беременны.
Чтобы убедиться в этом окончательно, можно еще сделать анализ крови с целью определения уровня бета-хорионического гонадотропина. Это гормон, уровень которого при беременности очень быстро увеличивается.
К тому же, заключению Вашего УЗИ указывает на наличие поликистоза яичников. Только по результатам УЗИ такой диагноз не ставят. Необходимо пройти дообследование. Но при наличии этого заболевания наступление беременности может быть затруднено.
Вам необходимо записаться на прием к гинекологу, которому Вы доверяете, пройти тщательное обследование, чтобы разобраться в происходящем с Вами.
22 апреля 2008 года
Спрашивает Ирина:
используется ли препарат содержащий эстрадиол 2 мг и дидрогестерон 10 мг в лечении поликистоза яичников. мне 25 лет.
25 апреля 2008 года
Отвечает Данкович Наталия Александровна:
Добрый день! Есть разные подходы к вопросу лечения поликистоза яичников. При реальном диагнозе поликистоза яичников (так как не исключена гипердиагностика) прием оральных контрацептивов позволяет "защитить" яичники и уменьшить, а иногда и избежать лечения в будущем, когда понадобится беременность. Еще один вариант лечения, который используется в Вашем случае, это прием не оральных контрацептивов, а препаратов для заместительной гормонотерапии, содержащих натуральные эстрогены и гестагены. Этот метод более предпочтителен в подростковом возрасте, когда отсутствует половая жизнь. В случае наличия таковой, необходимо дополнительное использование барьерных контрацептивов. Будьте здоровы!
всего 85 страниц