Поликистоз яичников

Добрый день! Диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) по УЗИ не ставят! УЗ метод диагностики всего лишь позволяет заподозрить наличие этого заболевания, а вот для того чтобы его подтвердить необходимо провести дополнительное обследование!
Главными критериями для диагноза поликистоз яичников являются отсутствие месячных или скудные менструации (олигоменорея и/или аменорея), отсутствие овуляции (ановуляция), признаки гиперандрогении - клинические (акне, алопеция, гирсутизм, ожирение) и/или биохимические (повышение уровня тестостерона и ЛГ), и только на последнем месте – поликистозное изменение яичников по данным УЗИ.
Такое состояние обычно сопровождается первичным бесплодием.
Соответственно, диагноз поликистозные яичники у фертильных женщин, имеющих регулярный овуляторный менструальный цикл - считается необоснованным, даже при наличии гирсутизма, гиперандрогении и кистозных изменений в яичниках. Е
сли диагноз поставлен верно, консервативная терапия поможет лишь временно возобновить репродуктивную функцию и родить малыша.
После рождения ребенка изменения, типичные для синдрома поликистозных яичников, обычно возвращаются. Будьте здоровы!

Уважаемая Леся!
Описанные Вами симптомы характерны для поликистоза яичников. Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса.
В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.
Очень важно нормализовать образ жизни, питание, отказаться от вредных привычек. У пациенток с поликистозом в 50-60% случаев определяюь ожирение. Снижение массы тела на 5% (а это всего 4 кг при весе в 80 кг) может приводить к восстановлению менструальной функции в 82% случаев, а в 38% — возможно наступление беременности. Пациентки с избыточной массой тела чаще имеют резистентность к кломифену;, потребуется большая доза, может нарушаться созревание фолликулов.
Приблизительно 40% женщин с СПКЯ курят. Курение увеличивает время, необходимое для достижения беременности на 30%; частота безплодия среди тих, кто курит в 1,6 раза більше. Вероятность наступления беременности в программах с использованием вспомогательных репродуктивних технологий приблизительно в 2 раза менше.
Методы лечения поликистоза яичников представлены ниже и классифицированы в зависимости от основной проблемы.
Нарушения цикла: Оральные контрацептивы ,прогестины
Ожирение: диета , физические нагрузки , препараты для лечения ожирения , хирургическое лечение
Бесплодие: кломифен , гонадотропины , хирургические методики
Гирсутизм, угревая сыпь: оральные контрацептивы, прогестины, нтиандрогены , некоторые мочегонные препараты с антиандрогенным действием, эпиляция , лазерная терапия
Достаточно часто пациентки с поликистозом яичников обращаются по поводу бесплодия в браке. В этом случае перед началом назначения препаратов для индукции овуляции, необходимо проверить проходимость маточних труб, исключить другие гормональные нарушения, обследовать мужа, т.к. иногда может быть несколько причин бесплодия одновременно. Для выбора оптимальной тактики лечения, необходимо обратиться к гинекологу и пройти всестороннее обследование.

Уважаемая. Юлия! Ваш вопрос, касающийся методов лечения поликистозных яичников, отнесен к наиболее часто задаваемым вопросам в теме «Поликистоз яичников». Для того, чтобы прочесть ответ на свой вопрос, перейдите по ссылке Поликистоз яичников. Всего доброго!

Добрый день! Поликистоз - это гормональное заболевание, при котором не происходит овуляция в яичниках, а это приводит к невозможности забеременеть. При подтверждении диагноза проводится медикаментозное лечение: гормоны, иммуностимуляторы, физиотерапия, лазер. КОКи являются анти-андрогиннымиконтрацептивами, это гормональные контрацептивы, которые, действительно, часто применяется при лечении поликистоза яичников. Прием они гарантируют предохранение от беременности, идеально регулируют цикл, предохраняют от эндометриоза, кист яичников, мастопатии. В основе лечения заболевания лежит принцип восстановления нарушенных функций яичников, устранение ановуляции, что приводит к снижению гиперандрогении и восстановлению фолликулогенеза. Лечение проводится только врачом, учитывая наличие симптомов при этом заболевании, которые необходимо устранить. Если лечение не приносит результата, проводят хирургическое вмешательство – лапароскопию. После операции применяют поддерживающую терапию гормонами, что позволяет повысить шанс забеременеть. В некоторых случаях (физическая нагрузка, секс и др.) возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина “острого живота”, однако данные осложнения больше характерны для физиологических кист яичника, а не для поликистоза.

Добрый день! Поликистоз - это гормональное заболевание, при котором не происходит овуляция в яичниках, а это приводит к невозможности забеременеть. Если заболевание развивается в подростковом возрасте, яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника. Этот процесс отражает видеоролик Что происходит при поликистозе яичников. В более зрелом возрасте, поликистоз яичников развивается на фоне перенесенных воспалительных процессов. Конечно же, в случае полного нарушения функции яичника возникает бесплодие.
При заболевании у женщины отсутствуют менструации, появляется угревая сыпь, наблюдается рост волос в нетипичных местах, обычно характерных для мужчин, меняется телосложение, могут присутствовать изменения в молочных железах.
При подтверждении поликистоза яичников проводится медикаментозное лечение: гормоны, иммуностимуляторы, физиотерапия, лазер. Если лечение не приносит результата, проводят хирургическое вмешательство – лапароскопию. После операции применяют поддерживающую терапию гормонами, что позволяет повысить шанс забеременеть.
Видеоролик Лапароскопия кисты яичника в нашей «Видео энциклопедии».

Добрый день! В условиях виртуальной консультации, не имея данных Ваших исследований, не осмотрев Вас, не зная анамнез Вашего заболевания, тяжело дать рекомендации именно Вам. Тем более, Вы не указываете, на основании каких исследований был установлен диагноз, какие препараты и в какой дозе Вы принимали, на основании каких данных Вы сделали вывод, что лечение неэффективно. Если у Вас истинный синдром поликистозных яичников, то необходимо проводить динамический контроль гормонального статуса, динамический контроль УЗИ за состоянием яичников, общеклинические анализы крови в динамике и на основании результатов этих исследований делать выводы об эффективности проводимого лечения. Без исследований в динамике говорить о неэффективности лечения некорректно. Если медикаментозное лечение действительно не приносит результата, проводят хирургическое лечение в условиях специализированного стационара – лапароскопия, электрокаутеризация или клиновидная резекция обоих яичников. Лечение травами при поликистозе не повредит организму, но, к сожалению, не поможет излечить заболевание. Лучше не занимайтесь самолечением, а обратитесь в специализированную клинику, в которой есть прием гинеколога-эндокринолога. Кроме того, клиники, которые занимаются лечением бесплодия, оказывают помощь и при поликистозе. Не болейте!

Добрый день!
Шансы забеременеть при поликистозе яичников зависят от группы препаратов, которые применяются. Применение эстрогенов и гестагенов, препаратов прогестеронового ряда в циклическом режиме дает у части пациентов положительный эффект. Применение синтетических эстроген-гестагенных оральных контрацептивов в 20% случаев дает положительный эффект в плане устранения бесплодия, но в конечном итоге из-за рецидивов заканчивается операцией.
Антиэстрогены, приводят к восстановлению овуляции примерно у 70% больных, но способность забеременеть восстанавливается только у 40% пациентов. Появились стимулирующие овуляцию гонадотропные препараты.
Гипоталамические гормоны, с последующим назначением тех же гонадотропинов восстанавливают овуляцию на 90-95%; а способность забеременеть при поликистозе яичников - на 50-65%. Будьте здоровы!

Уважаемая, Анастасия! Учитывая, что потенциальных причин отсутствия беременности может быть очень много, желательно попробовать провести дополнительные обследования. Для этого Вы можете обратиться в одну из специализированных клиник. После всестороннего изучения ситуации можно будет выработать правильную тактику лечения.

Поликистоз яичников, действительно, является сложным заболеванием, как для диагностики, так и для лечения. Для постановки диагноза пользуются так называемыми Роттердамскими критериями – при наличии 2-х из 3-х нижеперечисленных признаков можно поставить такой диагноз: специфический вид яичников на УЗИ, нерегулярный цикл, гиперандрогения. Единой общепринятой схемы терапии не существует. Одним из основных нарушений, приводящих к возникновению заболевания, называют инсулинорезистентность (невосприимчивость организма к инсулину) и как, следствие, гиперинсулинемию. Это, в свою очередь, приводит к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ), тестостерона, склонности к набору веса. Нарушение уровней гормонов дает нарушения цикла, избыточный рост волос, появление угревой сыпи.

В отношении к данному заболеванию, очень важно определить, какова Ваша основная проблема или жалоба, связанная с поликистозом яичников. Отдельные проблемы, связанные с поликистозом, обычно удается преодолеть; полностью нормализовать состояние пациента, как правило, нет. Если Вас больше всего беспокоит бесплодие – необходимо провести стимуляцию яичников; если нерегулярный цикл – использовать гормональные препараты.

Существует несколько общих принципов стимуляции овуляции, в том числе, с применением препарата Клостилбегита. Один из них – мониторинг роста фолликула, т.е., наблюдение на УЗИ и измерение размеров фолликула несколько раз за цикл – перед назначением стимуляции, через 2-3 дня после последней таблетки клостилбегита, еще 1-2 раза, в случае необходимости (для определения оптимального момента введения триггерной дозы Хорионического гонадотропина . Оценку овуляции производят через 36 часов после введения препарата. На УЗИ осмотре доктор констатирует исчезновение фолликулов или уменьшение их размеров, неровный контур фолликулов, появление жидкости в заднем своде, изменение эндометрия (становится более эхогенным или более белым).

Кроме поликистоза может быть несколько других гормональных расстройств: гиперпролактинемия, гипогонадотропный или гипергонадотропный гипогонадизм, гипотиреоз и мн. др.
Оценить Вашу способность забеременеть можно будет только после обследования Вас и мужа.

Добрый день! Если Вы в ближайшее время не планируете беременность, лучше не спешите с лапараскопией. К сожалению, операция на яичниках при поликистозе дает лишь временный эффект, который длится примерно около года. Поэтому, если беременность не входит в Ваши планы - лучше продолжайте прием гормональных препаратов, а лапароскопию проведете, когда решитесь на беременность. Важно то, что действие гормонов в отличие от оперативного лечения обратимо. Если Вы все-таки настаиваете на лапароскопии, обратитесь в любой гинекологический стационар, либо клинику репродуктивного здоровья. В качестве наглядного пособия Вы можете посмотреть ролик по ссылке, где показано проведение подобной операции: Лапароскопия кисты яичника. Удачи Вам!

Уважаемая Валентина!Диагноз"синдром поликистозных яичников" возможно поставить на основании данных УЗИ,анамнеза-жалоб и сведений о менструальном цикле,а также данных гормональных обследований.Диагностическими критериями поликистоза яичников являются увеличение уровня мужских гормонов ,специфический вид яичников на УЗИ( более 10 мелких фолликулов в каждом яичнике,расположенных преимущественно по периферии.увеличенный размер яичников,утолщенная капсула,гиперэхогенная строма ),нарушения менструального цикла.При наличии любых 2-х признаков из 3-х перечисленных выставляется диагноз поликистоз яичников.
Что касается лечения синдрома поликистозных яичников-единого метода на сегодня не существует.Возможно решать определенные проблемы связанные с поликистозом.
Бесплодие:
-стимуляция овуляции
-хирургические методы
Гирсутизм,акне:
-оральные контрацептивы
-прогестины
-антиандрогены (препараты,снижающие уровни мужских гормонов)
Нарушения цикла
-оральные контрацептивы
-прогестины
При избыточном весе в сочетании с поликистозом хороший эффект дает нормализация веса в сочетании с физическими упражнениями.
Вероятность рецидива (возвращения симптомов заболевания ) при поликистозе велика.

Добрый день! Поликистоз - это гормональное заболевание, при котором не происходит овуляция в яичниках, а это приводит к невозможности забеременеть. При подтверждении диагноза проводится медикаментозное лечение: гормоны, иммуностимуляторы, физиотерапия, лазер. КОКи действительно часто применяются при лечении поликистоза яичников. Прием КОКов гарантирует предохранение от беременности, идеально регулирует цикл, предохранит от эндометриоза, кист яичников, мастопатии. В основе лечения заболевания лежит принцип восстановления нарушенных функций яичников, устранение ановуляции, что приводит к снижению гиперандрогении и восстановлению фолликулогенеза. Лечение проводится только врачом, учитывая наличие симптомов при этом заболевании, которые необходимо устранить. Если лечение не приносит результата, проводят хирургическое вмешательство – лапароскопию. После операции применяют поддерживающую терапию гормонами, что позволяет повысить шанс забеременеть. В некоторых случаях (физическая нагрузка, секс и др.) возможно развитие таких осложнений, как перекрут ножки кисты, разрыв капсулы кисты, и тогда развивается картина “острого живота”, однако данные осложнения больше характерны для физиологических кист яичника, а не для поликистоза.

Добрый день! Основной причиной появления оволосения по мужскому типу (гирсутизма) является избыточное образование мужских половых гормонов (гиперандрогения) организмом женщины; реже к гирсутизму приводит применение некоторых лекарственных препаратов, наследственные факторы (семейный гирсутизм) и неизвестные. Последняя группа причин объединена в понятие идиопатический гирсутизм – для идиопатического гирсутизма характерно отсутствие нарушений менструального цикла, нормальные уровни мужских половых гормонов и отсутствие проблем с беременностью. Помимо исследования функции и структуры надпочечников и яичников при идиопатическом гирсутизме проводят исследование кариотипа - для выявления генетической и органической патологии, которая может приводить не только к гирсутизму, но и к бесплодию в последующем. Не болейте!

Уважаемая Юлия! Я хотел бы еще раз сформулировать Ваш диагноз - хроническая ановуляция на фоне СПКЯ. Ваши проблемы можно разделить на 2 части - отсутствие беременности и все остальные (месячные, овуляция и т.д.). Что касается достижения беременности, то современный алгоритм примерно такой - кломифен, менопаузальные гонадотропины или хирургическое лечение, IVF ( или ЭКО). Учитывая, что Вы прошли многие этапы, то с медицинской точки зрения Вам показано проведение ЭКО. Естественно, что это Вам необходима консультация ( не знаю где, но подобные рекомендации должен давать Вам врач, который хорошо изучил Вашу историю).
Успешная беременность может в какой-то мере решить и все Ваши остальные проблемы. Никто в мире не может 100%-но сказать, что у Вас не может быть спонтанной беременности, но вероятность ее , скажем так, не очень высока при Вашем анамнезе ( истории). Что касается возможности наладить какими-то медикаментами нормальную овуляцию, то эффект будет только на фоне приема медикаментов. В отношении финансовых вопросов, то я всегда подчеркиваю - врачи решают медицинские вопросы, а не социальные. Я искренне Вам желаю успеха, и буду искренне рад, если ошибусь в своих неутешительных прогнозах.

Добрый день! синдром поликистозных яичниковПоликистоз яичников - это заболевание обусловленное гормональными изменениями, затрагивающее не только половую сферу женщины. В основе лечения этого заболевания лежит принцип восстановления нарушенной функции Ваших яичников, устранение ановуляции, что приводит к снижению гиперандрогении и восстановлению фолликулогенеза. Лечение проводится только врачом, учитывая наличие симптомов при этом заболевании, которые необходимо устранить. Ваш доктор КОК, которые помогают стабилизировать цикл, уменьшают болезненность и кровопотерю во время месячных, кроме того, положительно влияют на кожу, ногти и волосы. Эти препараты обладают контрацептивным эффектом, поэтому, принимая их, Вы не сможете забеременеть. Но после их отмены, в случае достижения лечебного эффекта, беременность возможна. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическое лечение в условиях специализированного стационара – лапароскопия, электрокаутеризация или клиновидная резекция обоих яичников. После этого лечения рекомендуют стараться забеременеть в течение года, если беременность все же не наступает самостоятельно – рекомендуют ЭКО. Будьте здоровы!

Людмила, начните, пожалуйста, с обследования на ИППП, трихомониаз, ВПЧ, не забудьте сдать бак.посев урогенитальный. Желательно определение ИППП с чувствительУважаемая Люда, в вашей ситуации начать надо с лечения выявленных у Вас инфекционных заболеваний а также эрозии шейки матки, которая с большой долей вероятности может быть ассоциирована с вирусом папилломы человека. Что касается поликистоза яичников, это требует дообследования, т.к. в13 лет речь может идти о мультифолликулярных яичниках, что является нормой в пубертатном периоде. И лишь при подтвержденном диагнозе СПКЯ можно прогнозировать влияние заболевания на репродуктивную функцию и соответственно определяться с тактикой лечения возможных нарушений репродукции.ностью к антибиотикам. Пролечите все инфекции, восстановите микрофлору влагалища, сдайте, повторные анализы как контроль излечивания с интервалом в 2 месяца. Используйте барьерные методы контрацепции для предотвращения повторного заражения. Перенесенные воспалительные заболевания урогенитального тракта могут осложнить процесс наступления беременности, поэтому Вам необходимо тщательное планирование беременности в тесном сотрудничестве в врачом гинекологом.