ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У меня есть сыночек 2,5 года. Роды прошли хорошо, без каких-либо медикаментов. А вот сейчас была на УЗД (началась коричневая мазня за 10 дней до менструации), не часто но бывают боли внизу живота. Врач написал в заключении: Миометрий неоднородной структуры, в толщене задней стенки вызначается много мелкий кистозных пустот диаметром до 5 мм. Яичники не увеличены, обычной формы, рассположены типично. В структуре яичников "утворів" не выявленно. Слева, ближе к ребру матки найден мелкокистозный анэхогенный "утвір" с неровными нечеткими контурами, 16-43 мм. В дугласовом пространстве визначается небольшое количество свободной жидкости. Осмотр на 25 день цикла. Матка в anteflexio. Форма обычная.Шийка матки без патологических оссобенностей.Тело матки длинной 62мм, передне-задний размер 46 мм, поперечный 48 мм. Контуры четкие, гладкая. Диагноз: УЗД напоминает картину ендометриоза. Расскажите точнее об этом заболевании, подтвердите диагноз, возможно надо здать анализы. Как лучше лечится, а то я была у двух врачей и совсем разные рекомендации. Одни говорят не очень страшное заболивание и не сложно лечится, другой назначил целмй курс лечения с антибиотиками и говорит, что проблемма серезней чем казалась.
Судя по результатам УЗИ, у вас в миометрии выявлены эндометриоидные очажки – внутренний эндометриоз, или аденомиоз. Матка имеет несколько слоев, внутренний слой – эндометрий, мышечный слой – миометрий, снаружи покрыта серозной оболочкой. Есть состояния, когда вне полости матки обнаруживаются очаги ткани, напоминающие эндометрий. Эти очаги могут находиться на шейке матки, на яичниках, в брюшной полости, внутри мышечной оболочки матки. В вашем случае очажки эндометрия находятся в толще мышечной оболочки матки. Это может быть причиной болей в животе, болезненных менструаций, мажущих выделений до и после менструации. Эндометриоз может быть причиной бесплодия. Лечение может быть медикаментозное – заключается в назначении гормональных препаратов, либо хирургическим – удаление очагов эндометриоза с последующим временным гормональным лечением.
15 июня 2009 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! У меня месячные идут один раз в два месяца. Мне врач прописывал гормональные средства. Я их не принимала так как боюсь набрать лишний вес. Что делать подскажите.
Здравствуйте! Вероятно, вам хотят назначить оральные контрацептивы, о которых в народе бытует мнение, что они бескомпромиссно ведут к росту массы тела. Однако о современных комбинированных оральных контрацептивах этого сказать нельзя. Они содержат только необходимые фракции гормонов, поэтому и имеют радикально меньше побочных эффектов. Эффект повышения массы тела, соответственно, практически отсутствует. Всего доброго!
19 сентября 2009 года
Спрашивает Сафарян марина:
Здравствуйте,Мне 29 лет. Я в июле делала каутеризацию яичников,у меня поликистоз и был эндометриоз цервикальный и в августе после лапараскопии я забеременела без каких либо лекарств.У меня приблизительно 3 или 4 недели беременности. Я сделала тест на прогестерон,сама для себя,
у меня показатель 21,0 нг/мл, в бланке лютеиновая фаза указывает от 4 -25нг/мл, как я посмотрела это норма, но я читала что прогестерон должен быть выше чем указанные в бланке нормы лютеиновой фазы.И я не знаю у меня норма? стоит ли принимать дюфастон или у меня всё хорошо для первого триместра?Просто я очень ждала этой беременности и не хочу пропустить нечего. Спасибо
06 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Марина! Гормон прогестерон имеет большие колебания в ранние сроки беременности, более информативен ( в ранние сроки)это ХГЧ, вот его надо проверить. Кроме того,в ранние сроки достаточно информативна базальная (ректальная) температура. А вообще вам необходимо уже консультироваться с вашим врачом и выполнять его назначения, а не самой себе, что то назначать и т.д. А дуфастон принимать следует.
10 января 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. У меня с 15 лет обнаружен поликистоз яичников. Сейчас мне 23 года, с мужем хотим ребенка. 6 месяцев принимала гормональный препарат Овосепт. Лечащий врач посоветовал делать операцию, если не забеременею в течение 2-х месяцев. В первый месяц была задержка менструации 3 дня. Сделала тест, результат отрицательный. Пошла менструация, очень болезненная и обильная. У меня вопрос, стоит ли решаться на операцию после 2-х месяцев попыток забеременеть? Не малый ли это срок 2 месяца? В течение какого срока после гормонального лечения самая большая вероятность забеременеть? Или стоит наоборот поскорее делать операцию?
13 января 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Анастасия! Действительно срок попытки забеременеть в 2 месяца крайне мал, но это в том случае если Вы здоровы. Если у Вас действительно СПКЯ, то самостоятельно Вы забеременеть не сможете- необходимо лечение,ибо при поликистозе нет спонтанной овуляции. Кроме того СПКЯ начинают лечить не с хирургического метода. Думаю Вам следует обратиться для серьезного обследования к специалистам в центр репродукции.
20 ноября 2011 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Прошу помочь по следующему вопросу. Планируем беременность в течении 2,5 лет, но пока результатов нет. После года попыток обследовались в ЦПС: я - все мазки в норме, трубы проходимы для контраста; муж - спермограмма в норме. Недавно начала проходить обследование у гинеколога-эндокринолога. Результаты гормонов: на 5-й лень МЦ: ФСГ 4,4 Од/л, ЛГ 9,3 Од/л, Тиреотропный гормон 1,131 мкОд/мл, Пролактин 8,5 нг/мл, Естрадиол 94 пг/мл, Тестостерон свободный 9,7 пмоль/л, Дигидроепиандростерон сульфат 302,00 мкг/дл, Кортизол 20,5 мкг/дл (утро, Антимюллеров гормон 7,43 нг/мл. На 21 день МЦ: Пролактин 19,54 нг/мл, Прогестерон 7,24 нг/мл, Естрадиол 182 пг/мл, 17-оксипрогестерон 1,92 нг/мл.
Результаты УЗИ на 7 ДМЦ: матка в антефлексио, тело 45*40*32 мм, миометрий однороден.Эндометрий 1 мм, ровный. ОД - 40*24мм, в структуре фолликулы 5-7мм. ОS - 37*18мм, фолликулы 7-8мм. Капсула яичников 8мм.
УЗИ на 19 ДМЦ: тело матки 45*36мм,эндометрий 9мм, ОД - 4-*28мм, в структуре фол. 21*17мм, ОS - 32*19мм, фол. 7-9мм и один 11мм в диам. При фолликулометрии - овуляция на 16 ДМЦ. На других УЗИ рост фолликулов присутствовал.
По результатам вышеприведенных анализов Гин-Энд поставила диагноз: СПКЯ яичниковая форма, решение вопроса лапароскопич. коррекции.
Это на 2-ом приеме! Сказала что не верит в то, что овуляция есть, поэтому мой последний шанс - лапароскопия.
Помогите!!!!! Устали ходить по врачам!!! Очень хотим ребеночка!!!!
Здравствуйте, Виктория. Из Вашего описания обращает на себя внимание несоответствие ЛГ и ФСГ в первую фазу менструального цикла, что является характерным для СПКЯ. Также заметно уплотнена капсула яичников. Не очень понятна фраза – «при фоликулометрии – овуляция на 16 день цикла», т.к. наличие преовуляторного фолликула сохранилось на 19 день менструального цикла, и наличие такого фолликула не является свидетельством овуляции, но является показателем нормальной первой фазы менструального цикла. К сожалению, заочные консультации очень недостоверны, т.к. для четкого назначения любого лечения, пациента необходимо видеть. Единственное, что можно посоветовать при отсутствии овуляции – назначение лекарственных средств, которые ей способствуют, затем при отсутствии беременности в течение трех циклов – оперативное лечение. Удачи.
09 мая 2008 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, хочу обратиться к вам с проблемой, врач мне поставил диагноз хламидиоз (я сдала анализы) и поликистоз яичников! Хламидиоз вроде как вылечила, а поликизтоз еще лечу, я принимаю очень много атибиотиков по назначению врача, очень хочу ребенка. Может ли это все лечение повлиять на другие органы, и как может скоро наступить беременность
29 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Анастасия! Поликистоз-это разнофакторное заболевание,по этому требуется очень тщательное квалифицированное и детальное обследование.При поликистозе самостоятельно забеременеть практически невозможно, только на фоне целенаправленного лечения.По поводу приема антибиотиков - хламидиоз вылечить без их приема невозможно. Думаю Вам следует обратиться в Специализированный центр к гинекологу-эндокринологу.
04 мая 2011 года
Спрашивает Гульнара:
Уважаемый доктор, у меня первичное бесплодие.и мне сделали 7 дней назад Лапароскопию.Электрокаутеризация яичников.Хромосальпингоскопия (проходимость маточных труб хорошая). Диагноз: синдром поликистозных яичников. операцию я перенесла хорошо. но сеичас у меня болят почки. по советуийте пожалуйста ,какому врачу мне обратиться?мне 29 лет и бесплодна я уже 10 лет. с23 лет начала резко поправляться и мои вес на данный момент составляет84 кг.
Уважаемая Гульнара! Если Вас интересует куда обратиться с жалобами на боли в почках, Вам следует обратиться к урологу. Возможно, это не почки, а яичники или еще что-то. В любом случае, крайне желательно пройти всестороннее обследование (общий анализ крови + формула, Б/Х анализ кров, общий анализ мочи, УЗИ и т.д.). Кроме того, нужно обследовать мужа. По статистике до 50% причин бесплодия в браке может составлять т.н. мужской фактор (различные нарушения в спермограмме, приводящие к снижению ее оплодотворяющей способности).
После успешно проведенной лапароскопической операции, максимальная вероятность наступления беременности первые 6 месяцев. Считается целесообразным ожидать до 1,5 лет. Если за это время беременность на наступит – лечебную тактику следует пересмотреть и обсудить дополнительные обследования и ЭКО.
07 декабря 2011 года
Спрашивает Жанна.ровно:
Менi 23,я незамiжня.В мене диагноз полiкистоз,кольпiт,ерозия шийки матки.крiм того в мене постийно болять яечники.мене прокапували антибiотиками,кололи,але результатiв немае,певно перейшло в хронiчну форму.з вагiни йдуть жовтi видiленя,мiсячнi болючi,нерегулярнi,якщо не йдуть по мiсям то на них вже е кiста,яка ж сама розсмоктуеться.скажiть,чи потрибно робити операцию на полiкистоз?а з запаленями що робити?невже без антибiотики терапii не обiйтись.i чи можна схуднути важу 70
Доброго дня, Жанно. Якщо після лікування запалення антибіотиками немає ніякого ефекту, то вірогідніше всього, можливий інший діагноз, який заочно встановити неможливо. Щодо оперативного лікування полікістозу яєчників, то воно застосовується тільки при деяких станах, наприклад, неплідді, якщо непліддя пов’язане з полікістозом яєчників. Зазвичай добрі результати лікування дають оральні контрацептиви, але бажано, щоб їх призначив лікар. Хронічний вагініт вилікувати також можна, але для цього бажано нормально обстежитись, після чого провести лікування, можливо потрібно лікування статевого партнера. Про схуднення я можу сказати тільки одне – вага 70 кг може бути як зайвою, так і достатньою, все залежить від росту. Якщо ж Вам потрібно і захочете схуднути,, та ще й прикладете до цього зусилля, то мета може бути досягнена.
23 октября 2011 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: С 19 лет мне ставят поликистоз.После 7 лет лечения мне удалось забеременеть и родить ребенка. Яичники так и остались поликистозными. месячные были не регулярными, тестостерон повышен. Врач назначила Диане-35.Но на этом мои проблемы не кончились, Я начала лысеть. причем с ужасной скоростью,к весне совсем облысею. Гормоны щитовидки в норме.Я знаю. что лысеют от поликистоза. Посоветуйте, как быть? Может мне сменить контрацепт? Мой врач говорит. что мне с этой проблемой жить до климакса. Насколько она права? Лилия 32 года
Здравствуйте, Лилия. Поликистоз яичников является неизлечимым состоянием, при этом необходима корректировка медикаментозными препаратами в зависимости от цели женщины в каждый определенный период – лечение бесплодия, нормализация менструального цикла, снижение проявлений вирильного синдрома. При повышенном уровне тестостерона препаратом выбора у женщин, которые не планируют беременность, является Диане 35. Желательно также определить уровень гормонов, которые продуцируют надпочечники, т.к. повышенный тестостерон может быть связан с повышенной выработкой гормонов надпочечниками, при этом лечение будет несколько отличаться. Кроме того, определите уровень тестостерона при приеме Диане-35. Если он остается повышенным, возможно добавление антиандрогена в первую фазу цикла. Такое лечение назначает гинеколог-эндокринолог.
29 марта 2017 года
Спрашивает Анна:
Ответ Палыге Игорю Евгеньевичу
:Да, начала прием для того чтобы забеременеть. УЗИ малого таза делала после 2 упаковки Дианы-35- левый яичник без включений(перед лечением он был наиболее "поражен") и перед лечением УЗИст увидел доминирующий фолликул, а правый с включениями и с фолликулами регрессирующими. При ощупывании матка и яичники увеличены. Вместе с третей упаковкой дианы прописали флутафарм фемина - у меня оволосение по мужскому типу - над губой, подбородок, линия на животе, попа и ноги), анализы на гормоны сдавала - повышен тестостерон незначительно. врач сказал, что яичниковая природа тестостерона. На лице прыщиков не было, волосы грязнилися и загрязневают через 2 дня. Волосы над губой еще больше почернели., да еще появилось воспаление во влагалище и еще молочница, которых у менчя никогда не было до этого. В эту пятницу буду сдавать на свободный тестостерон- врач сказала будет решать что дальше буду принимать просто Диане или с флутафармом или заменить его на андрокур. Но флутафарм я пропила только 30 таблеток - сама отменила так как началось сильное урчание в животе, и сильное чувство голода в желудке. Потом появились боли по бокам, в животе, пупке и вверху справа и слева под ребром. Сделала УЗИ брюшной стенки - признаки умеренного хрон. холицистита. умерн. холестаз, в поджелудочной умеренная эхогенность. На фоне всего этого я склона отменить и диане- 35. Кровь на биохимию сдала вчера, но уверена, что прямой билирубин повышен будет так как в мае 2016 г. сдавала кровь на биохимию - был повышен прямой билирубин на 1.6 ед. Скажите, чтобы вы делали ? у меня миома -18 мм и эндометриоз 1 ст. та еще в мае 2016 года удаляли полипы. Я отменяю диане-35 , как мне не допустить снова полипов, разрастания миомы и эндометриоза и на их фоне межменстуальных коричневых выделений? какое лекарство (менее вредное, м.б. даже и на травах) можно назначить ?спасибо
Здравствуйте, Анна!
Спасибо за обратную связь. Если Вы хотите услышать мое мнение, то оно таково. Понятно, что никакие средства на растительной основе Вам не помогут. Полностью вылечить поликистоз с гиперандрогенией невозможно. Можно лишь подкорректировать гормональный фон для достижения факта беременности. Терапия, которая Вам прописывается, суто симптоматическая. Возможно после родов гормональный фон сам по себе изменится, однако для этого вначале нужно забеременеть. При хроническом холецистите длительное время принимать гормональные препараты не рационально, т. к. Вы будете сами провоцировать обострение. Я бы советовал обращаться к репродуктологу и стимулироваться кломифеном для прохождения овуляции. Часто пациентки, подобные Вам, не чувствительны к кломифену. В этом случае стимуляция проводится препаратом ФСГ.
03 сентября 2008 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. Скажите пожалуйста какой шанс забеременеть после лапараскопии яичников (в процентном соотношении ). И каким образом происходит нормализация гормонального фона после нее? В смысле за счет чего к примеру уровень тестостерона снижается? И еще,обязательно после нее нужно пить контрацептивы?(или есть другая поддерживающая терапия перед планируемым зачатием). Заранее благодарна.
28 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Елена! Нормализация гормонального фона после лапароскопии не происходит. Лапароскопия нужна для того, чтобы убрать плотную капсулу с яичника (которая есть при истинном поликистозе) и облегчить процесс овуляции – выход яйцеклетки из созревшего фолликула. Гормоны нужно принимать, если есть нарушение уровня половых гормонов – для коррекции его. А для зачатия, возможно, понадобится стимуляция овуляции.
31 июля 2009 года
Спрашивает Елена:
Не знаю уже что и делать,к кому обратится.
Месячные начались в 12лет,цикл был минимум 33дня,максимально 65дн.Гирсутизм всегда.С 18 лет стала набирать массу(приблизительно 1-2кг за год),хоть за весом всегда слежу.В 2006г впервые обратилась к гинекологу с кольпитом(герпесвирус и уреаплазма),пролечилась успешно.В 2007г обнаружили кисту 7на 6.Вот с этого момента и началось все-по УЗИ хр.аднексит,поликистоз.Пролечилась в больнице-аднексита нет,спаек нет,трубы проходимы.По анализам прогестерон 0.14(вторая фаза),DHEAs 413.23(вторая фаза),ЛГ и ФСГ,пролактин и эстрадиол в норме.Пропила 3мес.Диане 35-беременности нет,полгода дюфастон-беременности нет.При измерении базальной Т,температура до 36.9 на протяжении года.Сейчас в 2009г третий месяц клостилбегита,в овуляция была,но беременности нет.Три месяца назад по задней стенке матки интрамурально-субсерозно узел 2.3на2см.СПКЯ всегда ставится со знаком вопроса.За последние 2года месячных нет без уколов прогестерона и то,наступают через неделю после 5 укола.
1.у меня поликистоз?как его еще можно лечить?
2.как можно урегулировать месячные?
3.можно ли параллельно с гормонами пить травянные чаи,например боровой матки?
Добрій день. У меня тоже большие сомнения насчет поликистоза на основании ваших гормонов. Проверьте толщину эндометрия во всех фазах цикла (она может быть недостаточной для закрепления плодного яйца). Мужа обследовали? Если все в порядке- нужно делать длинный протокол стимуляции овуляции, такой какой делают во время ЕКО (не клостильбегитом), и при условии здорового мужа- пробуйте беременеть сами. Удачи вам!
18 мая 2018 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте , мне 28 лет! Цикл 35 дней.Поставили диагноз поликистоз ( так как увеличены яйчники), и якобы нет овуляции( хотя на УЗИ говорили есть и имеется желтое тело, эндометрий на 5 день 3,6 мм, объём правого яй.11.0см.куб(норма до 8-10),лев.я.7,5. На 16 день ц.узи эндометрий 7.0, Vправого я. 10.0см.куб, левого 7,4. 26 день эндометрий 9.1, правый 15,6см куб, левый 6,4 см.куб. Других признаков нет( оволосение, лишний вес, все в норме) . Гормоны ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Тестос,Пролактина, Картиз., ДГЭА, ССГ, тест.своб., 17-гид.,прогестерон в норме, своб.тироксин, тиреот г. -все в норме . Только АМГ 9,08 ( н.1-5,00). И на основании этого ставят диагноз и говорят принимать 6 месяцев гормоны Ярина плюс. Но я не хочу, так как раньше принимала и плюс варикозное расширение вен( другие врачи запрещают пить)
22 мая 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Ольга!
Какое конкретно количество антральных фолликулов визуализируется на УЗД? Менструальный цикл, хоть и удлиненный (35 дней), регулярный? Овуляции подтверждены в ходе фолликулометрии? Вы планируете беременность в ближайшее время? Все эти факторы должны учитываться при выборе терапии. Если менструальный цикл регулярный и овуляция проходит, то КОК можете и не принимать. Если боитесь гормонов, можете попробовать прием витаминного комплекса с миоинозитолом ( типа инофолика). Данная группа препаратов не запрещена при варикозном расширении вен. Если возникнут проблемы с планированием беременности, которая не наступит на протяжении 6 месяцев открытой половой жизни, например, тогда потребуется гормонотерапия. КОК ведь также не является панацеей при СПКЯ, поэтому решать в первую очередь вам!
07 июня 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте.У меня обнаружили кисту на яичнике больших размеров.Беременность на раннем сроке.Назначили лапароскопическую операцию в ближайшее время. Вредно ли это будет для развития ребенка? Спасиб .
15 октября 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Добрый день, Татьяна! Если Ваш доктор в курсе о беременности, были проведены все необходимые обследования и обнаружены показания к операции, делать ее нужно. По интернету, располагая лишь той информацией, которую Вы предоставили, сделать достоверный вывод нельзя. Если операция будет проводиться опытным доктором, малышу она повредить не должна. В конце-концов беременным проводят даже аппендэктомию.
12 августа 2009 года
Спрашивает Зуля:
1.5 года замужем, но не могу рожать. В ноябре давала лабароторные анализы на разные гормоны. FSH 10,2 (фолликулярная фаза, норма 3-12), LH 3.29. В ноябре 2008 прошла УЗИ. Гинеколог по результатам УЗИ сказала, что поликистоза нет. В феврале меняла гинеколога. Она тоже по результатам УЗИ сказала, что поликистоза нет. Но назначила клостелбегит и я пила 3 месяца подряд (февраль, март, апрель). Во весь этот срок гинеколог меня не наблюдала. В мае беременила, но через 10 дней был выкидыш. В конце июля опять меняла гинеколога, и последний по результатам УЗИ поставила диагноз поликистоза. Я в ужасе.
1) Возможно ли не обнаружение поликистоза яичников при УЗИ, как в случае первых двух врачов?
2) Может ли употребление клостелбегита 3 месяца подряд привести к образованию поликистоза? Или чему-нибудь ложному, который в УЗИ виден как поликистоз?
В июле опять давала анализы на гормоны, на этот раз FSH 1,81 (фолликулярная фаза), LH 2.82
У меня цикл регулярный (29-31 дней, в основном 29).
30 сентября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Зуля! Советую вам обратиться в областной центр репродукции и планирования семьи, где вам смогут оказать необходимую помощь по вашей проблеме, а не просто менять гинекологов.УЗИ является одним из достоверных методов диагностики СПКЯ. Препарат клостилбегит не приводит к ПКЯ, а наоборот- назначается при этом заболевании.Вот поэтому еще раз говорю - идите к специалистам -репродуктологам.