ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день! Подскажите пожалуйста насколько верно поставлен диагноз и назначено лечение. Цикл восстановился в 15 лет (30-32 дн), проблем не было никаких. В 19 лет пошла на консультацию, врач порекомендовал ОК Линденет-20. Пила 1,5 года, после чего прекратила в мае. на отмене пришли менстр., потом с опозданием в 6 дней 14 июня и больше не было. пошла к врачу по узи матка немного уменьшена, яичники немного увеличены мультифолликулярные. сдала онализ на гормоны: ПРЛ 165,27 (норма 65,95-694,14 мЕд/л); ФСГ-11,39 (3-12 мЕд/л); ЛГ - 25,15 (0,5-18мЕд/л); свТ4-12,07 (10,3-25,7 пмоль/л); Тестостерон-1,087 нг/мл (0,26-1,2); ДГЭА-2,562 (0,37-5,0 мкг/мл). При этом после отмены ОК стало больше прыщей и волосы стали расти быстрее. Врач поставила диагноз поликистоз и прописала на три месяца прогинова с 1 по 10дмц - по 1табл. (при этом менструации не вызывали) и с 11 по 25дмц дюфастон по 2 табл. Врач сказала, что скорее всего это было до приема ОК но недиагностировали, но опять же смотря на предыдущие результаты УЗИ которые были сделаны годом ранее говорит что все в норме. Заранее спасибо!
06 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Светлана! Учитывая, что у вас относительно поздно установился менструальный цикл, длительный прием ( в 1,5 г.) КОК, хотя и низкодозированный, мог вызвать т.н. синдром гиперторможения яичников.Вам сейчас назначена т.н. циклическая терапия, она должна вам восстановить менструальный цикл, а месячные придут после приема дюфастона. А вообще я бы вам рекомендовал обратиться в центр репродукции на консультацию к гинекологу-эндокринологу.
24 ноября 2009 года
Спрашивает Настя:
Здравствуйте, . Мне 30лет, мы с мужем хотим детей........В18лет был аборт, повторное скабление и после ни одной беременности до сих пор., (не придохраняемся) Дз:левостороний аднексит, как говорят врачи "несозревает фоликул" (у меня он 16), а лучше ещё сменить "пестик". С "пестиком" всё впорядке, нужна помощь настоящих врачей, а не пофигисто.Подскажите пожалуйста, что делать???
10 декабря 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Настя!
Мне не совсем понятна используемая Вами своеобразная терминология, но основные исследования для диагностики бесплодия - исследование спермограммы мужа, исследование проходимости маточных труб и определение уровня прогестерона на 21 день цикла.
Ну а хороших врачей, на самом деле, много. Более профессионально консультированием по бесплодию занимается в репродуктивных клиниках Украины и областных центрах "Брак и семья".
03 августа 2017 года
Спрашивает Дария:
Добрый день! Меня зовут Дария, мне 20 лет. В феврале 2017 года назад мне поставили диагноз - поликистоз яичников (множественные фолликулы по 5-6 мм в правом и левом яичниках). Перед этим у меня не шли месячные в течении 2-3 месяцев и нижняя часть живота набухла, из-за чего я и обратилась к врачу. Хочу отметить, что сами месячные у меня появились в 17 лет и цикл всегда был непостоянным, месячные могли не идти 1-2 месяца, а потом опять появлялись. Задержку в половом созревании и наступлении месячных я всегда относила (как и врачи) к АИТ (аутоимунному тиреодиту),который появился, когда мне было 6 лет и до сих пор я ежедневно принимаю эльтироксин 50.
Возвращаясь к поликистозу: мне сказали сделать анализы ДГЕА-с, АМГ, ФСГ, ЛГ и пролактин.
АМГ превышал норму (1.88-7.29) для моего возраста и был 7.32 (референтные грани данного анализа соответствуют 10-му-90-му процентилю (Roche Diagnostics)).
ДГЕА-с -(при норме 65.1-368.0) был 312.9.
ФСГ был 6.11 (я не могла учесть в какой фазе цикла находилась на тот момент из-за аменореи).
Пролактин - 12.34 (при норме 4.79-23.3).
ЛГ - 17.06 (при норме для фолликулярной фазы 2.4-12.6, для овуляторной фазы 14.0-95.6 и лютеиновой фазы 1.0-11.4).
Врач прописала для начала пить 10 дней Дуфастон, чтобы запустить месячные и с первого дня цикла начать пить Диане-35 (по схеме: 21 пить, 7 дней отдых) в течении 6 месяцев без перерыва. Я пропила так 2 месяца и пропустила начало следующего приема, врач сказала дождаться наступления следующего цикла и по той же схеме продолжать прием Диане-35. Я начала пить Диане с начала след.цикла, пропила, все было хорошо, месячные наступили как и ожидалось на 30 день цикла. Только с моим последующим приемом Диане-35 (4-й месяц приема лекарства по счету) начались проблемы. Я его выпила утром (до 12.00 дня, хотя должна была накануне вечером в 23.00) и вечером того же дня, как и нужно в 23.00. Ночью я проснулась от сильной тошноты, идя на кухню за стаканом воды я потеряла сознание и меня начало рвать. Приступы рвоты не прекращались в течении 4-5 часов с момента наступления. Все это сопровождалось сильным головокружением и при любом движении позывы рвать возвращались. Приезжала скорая помощь, мне сделали два укола против тошноты и один укол для повышения давления (для меня это было достаточно низкое давление -90 на 60). Так как это лето, логично подумать, что я съела что-то не то, но ведь отравление сопровождается и диареей, температурой. В моем случае этих признаков нет и я склонна думать, что именно Диане стало причиной всего. Может ли это и вправду быть следствием приема Диане-35? Могу ли я немедленно перестать его пить? Единственная ли это схема лечения поликистоза? Какие рекомендации Вы могли бы дать?
Заранее благодарна Вашим ответам!
Здравствуйте, Дарья!
Вы должны четко понимать, что СПКЯ (поликистоз яичников) является патологией эндокринного характера, вылечиться от которой в принципе невозможно. Можно лишь с помощью гормонотерапии подкорректировать гормональный фон для наступления беременности, стабильного менструального цикла и т. п. Для молодых девушек обычно назначаются КОК ( Диане или др.) в циклическом режиме. Пока Вы будете принимать КОК, цикл будет регулярным. Если прекратите принимать, все вернется на круги своя. Резкое прекращение приема Диане спровоцирует очередное нарушение цикла. Принятие двух табле- ток теоретически могло спровоцировать рвоту. Возможно имеет смысл обговорить с лечащим гинекологом прием более «легкого» препарата, поливитаминного средства, например ( проталиса или инофолика, или др.). В данном случае таткика лечения зависит от тех репродуктивных целей, которые Вы преследуете.
13 августа 2009 года
Спрашивает Татьна:
Здравствуйте! Мне 25 лет рост 1.70 вес 45 кг живу в браке 7 лет. Год пытаемся забеременеть но все безрезультатно. Гинеколог с первого визита назначила стимуляцию Клостилбегитом и Дюфастоном вызывали месячные так как они у меня бывают очень редко – раз в 4-5 месяцев. Месячные начались в 16 лет, идут 2 дня – необильные. В первом цикле стимуляции по 1 таблетке овуляция не наступила, вторую фазу поддерживала Дюфастоном, на второй цикл на 2 таблетках овуляция была, но Б не наступила. После этого ( в третьем цикле )я сделала узи на 9 д.ц. вот результат: матка длинна 5,1см, ширина 4,7 см, контуры ровные, четкие, однородна, эхогенность обычная; состояние ендометрия 0,7 см, уплотнен, не соответсвует 1 фазе!!! Правый яичник виализируется, находиться в типовому месце, подтянут; контуры ровные, четкие, структура не однородная 3,5*2,6 см, уплотнен, ехогенность повыщенная содержит мелкие микрофоликулы d до 0,3 см; Левый яичник виализируется, находиться в типовому месце,, 4,4*3,6 см, контуры ровные, четкие, структура неоднородная. Содержит множество гидроф.образований d до 0,5-0,6 см, ехогенность знижена, доминантные не определены, капсула не уплотнена. Уз ознаки: поликистоз яичников, отсутствие доминантного фоликула.
вот в щитовидке нашли проблемы. Правая доля 1,80*1,32*5,92 тоисть 6,6 см3
а левая доля 2,16*1,19*5,53 тоисть 6,7см3 В правой доле узел неоднородной
структуры d - 0,67*0,81 в левой доле d- 0,35
Из груди после душа выделяються белые творожнистые выделения! Помогите , что мне делать?
Уважаемая Татьяна!
Очевидно лишь одно - Вам необходима консультация квалифицированного гинеколога, хорошо знакомого с гинекологической эндокринологией. Совершенно очевидно, что у Вас есть гиперпролактинемия (уровень пролактина повышен почти в 2 раза). Это может быть связано с проблемами щитовидной железы. Да и вес 45 кг при росте 170 см требует какого-то объяснения ( если, Вы, конечно не модель). Увы, это все, что можно сказать заочно.
23 января 2008 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!У меня был обнаружен поликистоз яичников и назначены КОК. Сейчас мне 19 лет, принимаю КОК уже почти 3 года. Скажите пожалуйста, нужно ли делать перерывы принимая эти препараты (например 1 месяц не пить) и сколько приблизительно времени должно длится лечение?Спасибо!
Здравствуйте! Заочно невозможно дать Вам рекомендацию. При приеме любых пероральных контрацептивов необходимо проходить контрольный осмотр и обследование у гинеколога не реже чем раз в 6 месяцев, тем более, если назначение было сделано всвязи с поликистозом. Посетите гинеколога, после осмотра и обследования обсудите с доктором возможность перерыва или отмены препарата. Ничего более конкретного в Вашей ситуации заочно порекомендовать не могу.
22 августа 2011 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день, мне 30 лет.Не могу забеременеть уже 4 года.Врач-гинеколог определил (УЗИ) у меня генитальный инфантилизм и поликистоз яичников, приписал гормональное Диане 35 и витаминотерапию.Анализ на гормоны не сдавала.Могу ли я принимать данный гормональный препарат без последствий для себя?Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Юлия. Противопоказания к приему Диане 35: тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт миокарда, цереброваскулярные нарушения), состояния, предшествующих тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе, при сахарном диабете с сосудистыми осложнениями, риске венозного или артериального тромбоза, желтухе или тяжелой форме заболеваний печени в настоящее время или в анамнезе (до тех пор пока печеночные тесты не придут в норму), опухолях печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе, выявленных гормонозависимых злокачественные заболевания половых органов или молочных желез, вагинальных кровотечениях неясного генеза, беременность или подозрение на нее, в период кормления грудью.
12 июля 2008 года
Спрашивает Юлия:
Мне 30 лет. Подскажите,пожалуйста,можно ли по результатам моих анализов говорить о поликистозе.МСГ- контрастированы и хорошо проходимы с момента исследования обе трубы.Узи вагинальное на 15 д.ц. матка anteflexio,3,9/3,5/4,1,контур ровный,границы чёткие,миометрий не изменён.МЭХО-8мм,3хслойное.Жидкость в дугласовом пространстве не опред.Лев.яичник 27/39,мультикистозно изменён.Пр.яичник 29/28,в нём жёлтое тело 13 мм,мультикистозно изменён.Гормоны на 5 д.ц.ЛГ -10,7(фол.ф.2,0-12,0),ФСГ 7,1(3,0-12,0),пролактин 11,4(2,7-16),на 22 д.ц.прогестерон 1,2(ф.ф.0,2-2,0,ов.ф.1,2-3,1,лют.ф.3,1-25),тестостерон 0,9(0,2-1,2),тест.св. 2,18(0,01-4,1)ДЭГА 3,2(0,8-3,9).Узи и гормоны исследовали в разные циклы.Цикл постоянный 31-33 дня,кроме периода защиты в аспирантуре(сбой на 2 недели в прошлом году).Мой врач предлагает гормональную стимуляцию,а я очень переживаю.Овуляция по тестам на 15-16 дни.Помогите мне,пожалуйста.
24 июля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Юлия! По представленным данным анализов, а они в пределах нормы,говорить о СПКЯ как-то трудно. Вы представили данные о двух возможных факторах бесплодия( овуляторном и трубном), а где же данные о муже??, какова его спермограмма? Что же касается стимуляции овуляции, возможно Ваш врач, учитывая Ваш возраст и длительность бесплодия, желает повысить вероятность зачатия и думаю это правильно, но опять же, а каково здоровье мужа?
31 июля 2009 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. Меня зовут Яна. С 15лет месячные ходят нерегулярно. Прошла обследование-бесплодие 1. 25 апреля сделали лапароскопию. Проходимость труб хорошая,матка и все остальное в норме,тока яичники увеличены в 1,5 раза. Беременности так и нет.Помогите
Здравствуйте, Яна! Для меня несколько неожиданно, что живя в Москве, где много центров, занимающихся бесплодием , вы ищите помощь в интернете?! Судя, по тому, о чем вы написали, если после лапароскопии(при проходимых мат. трубах и надеюсь, здоровом муже), овуляция не восстановилась спустя уже 0,5года, то необходимо стимулировать овуляцию.И это смогут сделать специалисты -репродуктологи в центрах по лечению бесплодия, обратитесь к ним.
24 октября 2008 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста у меня обнаружили поликистоз яичников,но анализы все в норме,я готовлюсь на ЭКО -2попытка,до 1попытки все было хор.,может ли первый раз ЭКО повлиять на изменение в яичниках (месячные в норме без задержек,избыточным весом не страдаю),но врач боится чтоб при стимуляции трипторелина не было гипперстимуляции и хочет сделать короткую программу. Можно ли все это сделать? И чем это чревато?? Спасибо!!
26 ноября 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Инна! Ваш вопрос в основном о том, насколько показан "короткий" протокол при синдроме поликистозынх яичников? Да, при этом протоколе риск гиперстимуляции меньше, а поликистоз яичников является фактором риска для развития гиперстимуляции. Ваш врач абсолютно прав и его тактика абсолютно логична. Мой Вам добрый совет - или доверяйте своему врачу и не перепроверяйте его назначения, или обращайтесь к врачу, которому Вы доверяете.
17 марта 2010 года
Спрашивает елена:
скажите пожалуйста у меня была задержка на 15 дней. на узи поставили поликистоз яичников. врач выписал жанин на 3 месяца. стоит ли мне принимать этот препарат
Здравствуйте, Елена! Одним из методов лечения гормональных нарушений является прием оральных контрацептивов. Препарат подбирается с учетом всей медицинской информации, касающейся пациентки. Поэтому только лечащий врач может определить какой именно препарат Вам необходимо принимать для нормализации менструального цикла и гормонального профиля. Обсудите интересующий Вас вопрос с врачом на очной консультации. Берегите здоровье!
24 сентября 2008 года
Спрашивает Лида:
Мне 25 лет.2 года планируем беременность но пока неполучается.Врач после УЗ матки и яичников (оказалось много жидкости в яичниках) назначил производное бигуанида 2 раза в день на протяжении года.Вот прошло 6 мес. пока нету результата.Есть лишний вес и был нерегулярный цыкл(2 раза в месяц или 1 раз в 2 месяца) но после месяца приёма препарата стал регулярным но беременность не наступает пока.Нужен Ваш совет очень люблю и хочу иметь детей.За ранее спасибо.
20 октября 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Лида! Судя по описанию у Вас поликистоз яичников, прием производного бигуанида показан, как подготовка к стимуляции овуляции. Хотя иногда беременность наступает и на фоне приема только этого препарата. В Вашем случае думаю надо начинать стимуляцию, при условии проходимых маточных труб и полноценной спермы мужа. Что же касается снижения веса тела, то помимо назначенного препарата, необходима диета и физнагрузки.
03 сентября 2009 года
Спрашивает Аня:
Здравствуйте.Мне неделю назад сделали лапороскопию и гистроскопию.Диагноз:Бесплодие1ПКЯ;два года живу не предохраняясь,беременности нет.Скажите пожалуйста ккие пить таблетки чтобы быстрее наступила беременность
20 сентября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Аня! Если на лапароскопии определено, что маточные трубы проходимы, а у мужа нормальная спермограмма, то вы можете после прихода первых месячных, жить"открыто" и пробовать забеременеть. Если в течение 0,5 года ничего не получиться, то тогда необходимо стимулировать яичники (вызывать овуляцию). Для этого вам лучше обратиться в обл. центр планирования семьи и репродукции к специалистам репродуктологам.
20 января 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!
Мне 22 года, рост 175, вес 52 (всегда была худощавого телосложения). Половая жизнь с 19 лет. Контрацепция: презервативы.
Менструации начались в 14 лет, цикл был без особых отклонений. В 18 лет началась задержка: били мажущие кровянистые выделения. Обратилась тогда к врачу, поставили диагноз вторичная олигоменорея (НЛФ, СПКЯ) и прописали сначала Утрожестан для вызова месячных и затем Ярину. Пила я их четыре года.
Этим летом я болела пневмонией и так получилось, что перестала пить ОК. Начались нарушения цикла и я пошла к врачу. Сдала анализы на гормоны без дня цикла, так как было нарушение (фотография):
ЛГ - 16.77 мМе/мл
ФСГ - 5.83 мМе/мл
Эстрадиол - 94 пг/мл
Прогестерон - 1.46 нмоль/л
Тестостерон - 2.330 нмоль/л
Я надеялась, что мои диагноз меня покинул, но нет: врач сказала, что это действительно поликистоз. И назначила классическую схему Дюфастона и дальнейшего приема Ярины. Пропила я Ярину опять месяца 2 и будучи на консультации у другого гинеколога в ЖК мне врач сказала сделать перерыв и посмотреть, как будет течь цикл. После отмены месячных нет, задержка уже 19 дней. Сходила на УЗИ: матка чуть меньше нормы, хотя раньше такого не было, эндометрий всего 5 мм, яичники мультифолликулярные (правый 12 см3, левый 10 см3).
1. Подскажите, что именно у меня не так с гормонами? Повышение или понижение какого гормона так влияет?
2. Я не хочу опять пить ОК. Есть ли альтернативные способы лечения? Или мой организм так восстанавливается после длительного приема ОК? Или я все же глупо поступила, что бросила пить ОК?
3. Я очень переживаю из-за отсутствия менструаций. Скажите каковы мои шансы на беременность? Чувствую себя неполноценной, очень в будущем хочу детей.
4. Дайте рекомендации к возможному лечению, а то я не понимаю: что всю жизнь быть на ОК?
25 января 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Екатерина!
У Вас в несколько раз увеличен уровень ЛГ относительно ФСГ, так называемые «ножницы», что свидетельствует о СПКЯ (поликистозе яичников). Это патология эндокринного характера, которая сопровождается задержками месячных, ановуляциями и др. симптоматикой. Если Вы не хотите принимать КОК, то можете пробовать витаминные препараты типа Инофолика или проталиса. Возможно Вы на него отреагируете и овуляции появятся. Вы когда-либо проходили фолликулометрию? Шансы на беременность у Вас есть. Даже если овуляции не проходят, то можно пробовать стимуляцию, на фоне которой многие пациентки с СПКЯ успешно беременеют. Если витаминные препараты не дадут результата, тогда остается прием КОК до того момента, пока Вы не захотите планировать беременность. Пробуйте на фоне отмены, рассчитывая на ребаунд-эффект. Возможно Вам это удастся.
26 августа 2008 года
Спрашивает Юлия:
Уважаемый доктор, мне 22 года, цикл примерно дней 35-40, бывают задержки. У меня хроническое воспаление миндалин, а это говорят одна из причин поликистоза. Есть волосы на сосках, внизу живота, где-то в середине цикла обсыпает прыщами, кожа вообще ужасно жирная, волосы на голове сильно выпадают. На УЗИ заподозрили поликистоз, сдала гормоны - все в норме, разве что тестостерон у верхней границы нормы. Врач прописала чисто общеукрепляющую гомеопатию и сказала, что пока не планирую ребёнка, ни о чём не беспокоиться. Посоветовала попить фолиевую кислоту и витамин Е, сказала что в лёгких случаях это помогает. Но она не уточнила, сколько времени принимать витамины, а у меня счас никак не получается попасть на приём! Не подскажете, на сколько обычно назначают курсы витаминов в таких ситуациях? Хуже ведь мне точно от этого не станет.
Здравствуйте. Длительность курса витаминотерапии зависит от назначеных доз приема и определяется в каждом случае индивидуально. Что касается того, что хуже вам точно не станет, то хочется заметить, что передозировка витаминов, как то, длительный прием фолиевой кислоты в больших дозах может вызвать дефицит витамина B12, а длительный прием токоферола может вызвать увеличение кровяного давления и сывороточных триглицеридов.
30 августа 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!Была на узи диагноз:Последствия воспалительного процесса в малом тазу.И еще левый яичник расположен у стенки матки.На сколько это серьезно?
Здравствуйте, Ирина! Воспалительный процесс половых органов приводит к формированию спаек в малом тазу, просвете трубы, полости матки, нарушению строения матки, труб и яичников, нарушению процессов овуляции, оплодотворения, внедрения плодного яйца в стенку матки, нарушению развития плода, внутриутробному инфицированию плода. Степень выраженности осложнений воспаления зависит от характера возбудителя инфекции, состояния иммунной системы, продолжительности воспалительного процесса, эффективности лечения и реабилитационных мероприятий. Женщины, перенесшие воспаление, должны тщательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно обследоваться у гинеколога – только в этом случае можно избежать тяжелых последствий воспалительного процесса, таких как бесплодие, внематочная беременность, невынашивание беременности и т.д. Берегите здоровье!