ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
у моей дочери после различных анализов (УЗИ, гормоны) установили наличие дисфункции -поликистоз яичников. ей 22 года и в этом году летом впервые месячные были с задержкой - позже почти на месяц хотя в этом промежутке были коричневые выделения- мазки. я прочла немного о поликистозе яичников не знаю первичный у нее или вторичный но одно знаю точно что лечить собираются гормонами во всяком случае начнут с них. замужем она не была более того половых контактов не имела еще. не могли бы вы пожалуйста объяснить побочные эффекты приема гормонов насколько это может навредить, в общем честно сказать возможные плохие последствия и возможно ли вообще вылечить поликистоз или это нарушение обмена веществ уже навсегда. да, она стройная, не полная, с рождения была немного волосатой (руки, ноги) но у нее отец волосатый (я думала это наследственно) и раньше не было никаких заметных признаков нарушения обмена веществ. спасибо заранее
02 декабря 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Светлана! Так называемый "синдром поликистозных яичников" чаще врожденное состояние, могли повлиять на его возникновение неблагоприятные факторы еще в период внутриутробный. Заболевание это лечиться и чем раньше это начать, тем лучше для ее будущей репродуктивной функции. Т.к. заболевание связано с гормональными нарушениями, то без коррекции их не обойтись, а для этого имеются гомональные препараты и вреда они не принесут, наоборот -пользу, правда в умелых руках специалиста, я имею ввиду, ЧТО ОБСЛЕДОВАТЬСЯ И ЛЕЧИТЬСЯ Ваша дочь должна в специализированном центре у врача гинеколога- эндокринолога.
11 августа 2008 года
Спрашивает ольга:
мне 30 лет,диагноз поликистоз,бесплодие. лечусь 10 лет- сначала гормонами, 3 года назад сделала лапароскопию,после операции пыталась забеременеть.сначала сама,потом с помощью инсеменации, 3 раза не получилось. сейчас на узи придатки опять в кисточках,без гормонов овуляции нет.месячные редко с большими задержками. есть ли смысл сделать операцию опять?.все 10 лет живу с мужем не предохраняясь,все мыслимые анализы сданы
02 октября 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Ольга!
Современный алгоритм лечения бесплодия при поликистозе яичников следующий:
1. Стимуляция кломифен цитратом 2-3 цикла, можно с последующей инсеминацией.
2. Если не наступает беременность или нет овуляции пытаются провести 1-2 цикла стимуляции овуляции с помощью гонадотропинов.
3. При отсутствии результата рекомендуют оплодотворение ин витро.
Это общепринятая международная практика. Оперативное лечение в этих ситуациях малоэффективно, связано с высокими рисками невосполнимых нарушений функции яичников и от е проведения в мире отказались где-то в 60-х годах.
16 декабря 2008 года
Спрашивает Юлия:
У меня уже лет 8 ПКЯ. Мучали постоянные кровотечения. После лапароскопии и родов все началось снова. Постоянные кровотечения, выскабливания дают слабый эффект. УЗИ показывает эхопризнаки поликистозной трансформации яичников. Аналазы при М-эхо - 0,5 см - ЛГ- 3,38, Прогестерон - 2,06, Тестостерон - 2,351, ДГЭА - 8,33. Врач на осмотре кроме ПКЯ ничего не обнаружила и прописала Ригевидон, дексаметазон - 0,5 таб. и мулимен. Первый месяц приема ничего не дал, пришлось вводить на 10 дней Норколут. Второй - тоже мажущие выделения. Что делать. Заранее благодарна.
Уважаемая, Юля, при поликистозе яичников одним из тяжелых симптомов является гиперплазия эндометрия, проявляющаяся нарушениями цикла и кровотечениями. Вам обязательно нужно постоянно принимать препараты, конторолирующие этот процесс!!! Они подбираются в зависимости от результатов патогистологического исследования после выскабливания, возраста пациентки (их подбирает только врач!). Кроме оральных контрацептивов, существует внутриматочная гормонвыделяющая система, которая вводится в полость матки на 5 лет (если Вы не планируете деторождение). НО ее установка осуществляется строго после дообследования!
28 июня 2009 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте скажите пожалуйста каковы последствия после удаления яичников (обоих)?
Здравствуйте! Яичники – очень важные для женщины органы. После их удаления могут проявляться нейро-вегетативные нарушения (потливости, «приливы», зябкость, нарушения сна), психо-эмоциональные проблемы, проблемы с обменом веществ (ожирение, гепатохолецистит, остеопороз). Недостаток эстрогенов может влиять на возникновения ряда болезней: гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, кольпит, цисталгия, изменения кожи, пародонтоз, глаукома. После удаления яичников больные должны находиться под диспансерным наблюдением, чтобы предупреждать развитие возможных осложнений. Всего доброго!
03 августа 2008 года
Спрашивает Яна:
У меня поликистоз правого яичника. Но он меня не беспокоит, а очень часто болит левый (хотя в больнице сказали, что с ним всё в порядке). Месячные уже несколько лет идут регулярно (через 21 день), но очень болезненно и с коричневыми выделениями до начала и после окончания.
Молочница замучала! Как только не лечила, всё равно появляется заново.
И ещё, во влагалище, на правой стенке, обнаружила какую-то выпуклость. Формой похожа на приплюснутый шар (размером с перепилиное яйцо), а в середине отверстие. Когда ввожу тампон, он постоянно отклоняется в левую сторону. Болевых ощещений нет. Подскажите, что это может быть.
Не знаю в какую клинику обратиться. Потому что в одной, говорят, что у меня ещё и эрозия шейки матки, в другой говорят, что эрозии и в помине нет, а в третей, что всё само рассосётся. мне 21 год. Живу в Киеве. Не рожала. Правда, был один аборт, на сроке 5 дней. Но всё о чём я писала (кроме выпоклости во влагалище) было до него. Т.е. я забеременела с поликистозом. Заранее спасибо за помощь.Я в отчаянии...
Очень сложно что то сказать. В Ваших объяснениях полный каламбур. Нет такого диагноза как поликистоз одного яичника. Болезненные месячные с темными выделениями до и после - один из признаков эндометриоза. Частые рецидивы молочницы - возможно гормональные нарушения. Про выпуклость - вообще непонятно. Может Вам сложно повторять медицинские термины - не стесняйтесь попросит врача написать Ваш диагноз и рассказать, в чем Ваша проблема. Старайтесь наблюдаться у одного врача. Обратитесь к гинекологу по месту жительства (у подружек поинтересуйтесь, кому из врачей они доверяют, к кому больше очередь).
26 февраля 2008 года
Спрашивает ANNA:
Здраствуйте.Мне21, поставили диагноз поликистоз яичников,я пропила ОК с антиандрогенным эффектом пол года,обследование показало,что изменений не произошло.Посоветуйте пожалуйста эффективный безоперационный способ медикаментозного вмешательства.Возможно ли пить травянные сборы для улучшения состояния?Возможно ли при моей проблеме применение гомеопатических препаратов,а не гормонов?
Возможно применение и гомеопатических препаратов, но в комплексе с рассасывающей терапией ( физпроцедуры, гирудо -, озонотерапия ), но надо иметь терпение, так как только на это лечение может уйти 2 – 3 месяца. Необходимость приема гормональных препаратов, а также длительность приема зависит от тяжести и запущенности процеса ( к каждому надо индивидуальный подход : сравнить УЗИ в динамике, анализ крови на половые гормоны,данные анамнеза много о чем могут говорить ). В случае неэффективности вышеуказанного лечения следует прибегнуть к оперативному вмешательству (лапароскопическому овариолизису).
05 мая 2009 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, мне 22 года!замужем два года!ни давно мне поставили диагноз поликистоз яичника!!!!за год я поправилась на 12-13 кг собственно так и продолжаю прибавлять в весе!!!очень долгое время месячные то появлялись не на долго дня на 3, задержка по 2-3 месяца!!несколько раз делала УЗИ, врачи говорят что овуляция происходит!назначили лечение:Пиоглар, грязевую ванну "Турбо", Циклодинон, Дюфастон, иммуномакс уколы!!!скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение?я очень сильно боюсь тчо не смогу забеременить((((
вот мои анализы на гармоны:
ТТг-0,57 норма (0,1-3,5); Т3 -2,2норма (1,0-2,8);Т4-128,9норма (60-160); Прл-546,4.(в след м.ц Прл-393,2) норма(ж 1ф-60-505,периовул.ф 150-800, 2ф 100-700); ФСГ-4,6 норма (ж фоллик.ф 1,37-9,9, пик овуляции 6,17-17,2, лютеин.ф. 1,09-9,2, постменоп 19,3-100,6);ЛГ-12,4норма(фоллик.ф 1,68-15,0 пик овул. 21,9-56,6 лютеин ф.-0,61-16,3);Е2-150;АТкТГ-117,4 норма(0-180);Т4св.-14,4норма (9-28);Т3св-5,1 норма (4,1-9,2);АТкТПО-2,7 норма (0-100)!!!!! анализы были сделаны на 2 день м.ц.
Результаты последнего УЗИ:Матка расположена-по средней линии, размеры-обчные, длина-44, ширина-31, толщина-41, миометрий -однородный, эндометрий М-эхо 6 мм, фаза-пролиферация, шейка матки длина 2,8 ширина-2,0 ;эндодервикс-0,1;
яичники правый 33*27*25 фоликулы по переферии от 0,3 до 0,7 №10
левый: 40*26*36 фоликулы по переферии №12
Заключение : СПКЯ
Скажите пожалйуста, Пиоглар вроде как сбавляет вес, но я прибавляю в весе с огромной скоростью, 2 года назад я весила 55 кг, а сейчас 70кг, я уже не знаю и что делать!!!!хотя и соблюдаю диету!!!!
Скажите пожалуйста если во время приема этих медикаментов я заберемению, не вредно ли это будет для ребенка!!!
22 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Алина! Судя по представленным анализам( гормонограмме), они в пределах нормы, НО-
для постановки( подтверждения)диагноза СПКЯ необходимы следующие исследования: тестостерон общий и свободный, стероидсвязывающие глобулины, 17ОН, ДЭАС. С учетом резкой прибавке в весе- глюкоза крови натощак и после нагрузки, инсулин крови натощак и после нагрузки и пр. Если у Вас действительно СПКЯ, то самостоятельно забеременеть вероятность крайне низкая. Т.е. Вам нухно обратиться к специалисту гинекологу - эндокринологу в центр репродукции( в С- Петербурге для этого есть все возможности).
23 мая 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 25 лет, беременность не наступает в течение года. Анализы на скрытые инфекции в норме, спермограмма мужа в норме, спермальные тела в норме, УЗИ (размеры матки 55-32-38, контуры ровные, загиб матки кзади, тело матки определяется, структура миометрия не изменена. М-эхо 7 мм, границы четкие контуры ровные, эхоструктура не изменена, полость матки не деформирована. Левый яичник 30-21-22 с мелкокистозными включениями, правый яичник 30-21-22 с мелкокистозными включениями). Гормоны на 7 день цикла: пролактин 6,6 (норма 2,4-25,2), ФСГ 2,4 (2,0-10,0), ЛГ 19,9 (2,0-20,0), эстрадиол 77,1 (30,0-120,0), тестостерон свободный 3,4 (0-4,1), ДГЭА-с 2,40 (0,4-2,17), 17-а-ОН прогестерон 1,15 (0,1-0,8), ТТГ 1,34 (0,4-7,0).
для информации: мой вес 49 кг, нет на теле и лице оволосения, кожа сухая, не склонная к прыщам.
1) Пожалуйста, прокомментируйте мои анализы на гормоны (беспокоит уровень ЛГ к ФСГ)
2) Можно ли исользовать для нормализации гормонов траволечение - Боровая матка и Красная щетка?
3) Как мне забеременеть с такими результатами анализов?
25 мая 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Елена! В вашей гормонограмме можно предаться к повышенному уровню ДГЭАс и 17 ОН, но если нет избыточного оволосения, вульгарных прыщей, ожирения, то стоит повторить эти два исследования. Что касается приема фитопрепаратов, то у меня личного опыта их применения нет, но мало вероятно, что бы они могли решить серьезные гормональные проблемы, разве что в комплексе с гормонотерапией.
Что касается беременности- вы описали многие исследования, но нет одного из главных- оценки проходимости маточных труб и подтверждения овуляции. Обратитесь к специалистам- в центр репродукции.
25 октября 2014 года
Спрашивает Лиля:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, при лечении спкя могут быть эффективны негормональные препараты? принимала несколько лет дюфастон и уже 6 раз была стимуляция клостилбегитом. Пока нет результатов. По Узи - фолликулы точечные, анновуляторный цикл. Прочитала в инструкции препарата Дюфастон на английском языке- пишется, что он противопоказан при беременности, но врач говорил, что скорее всего нужно будет принимать во время беременности этот препарат, если будет низкий прогестерон. Переживаю на счет влияния этого препарата на ребенка. Хотелось бы узнать Ваше мнение по дюфастону и можно заменить гормональные препараты на такие как Алоез Компаунд, Циклодинон, Гормель, Овариум для стимуляции,может есть какие-то другие? могут быть эффективны фитопрепараты? Спасибо
Здравствуйте, Лиля!
Ваша проблема достаточно распространенная среди женского населения. Она связана с
эндокринными нарушениями, поэтому, чтобы говорить конкретно, необходимо видеть конкретные
показатели половых гормонов. Как репродуктолог с достаточно большим стажем могу сказать, что
одного приема дуфастона обычно не достаточно для решения проблемы. Клостилбегит рационально
применять не более 3 стимуляций, дальше организм просто не реагирует. Советую Вам обратиться к
опытному репродуктологу, а не просто гинекологу. В противном случае Вы только потеряете время.
Применять негормональные препараты Вы можете, но в их эффективность при СПКЯ я не верю.
При приема любых препаратов необходимо мониторить их эффективность путем отслеживания
овуляции. Дуфастон при беременности можно принимать до 16-20 нед., негативного влияния на
плод он не окажет. Так что сдавайте кровь на гормоны, обращайтесь к специалисту для назначения
гормонотерапии и если она не поможет на протяжении 6 мес., тогда остается наиболее оптимальный
вариант – ЭКО с минимальной стимуляцией. Хотя Ваше право пробовать различные варианты
консервативного лечения.
14 мая 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Мне 25 лет.У меня возникла проблема:в ноябре 2008 перестала пить противозачаточные(новинет).С января 2009 месячные стали идти через раз(цикл более 50 дней).Пошла к врачу-поставили 2 диагноза-поликистоз яичников и аденомиоз.Раньше такого не ставили никогда.Пропила Дюфастон-месячные все равно пошли тогда,когда должны были уже вторые.Пошла к врачу,который смотрел меня ранее-он опроверг оба диагноза, сказал что это нарушение мес. цикла.Сдала анализы на гормоны(6 день м.ц.).Скажите, пожалуйста, что можно сказать по этим результатам:
ФСГ: 8,81 мМЕ/мл
ЛГ: 7,18 м МЕ/мл
Пролактин: 313,09 мМЕ/мл
Эстрадиол: 30,23 пг/мл
Тестостерон: 3,20 нмоль/л
ДГЭАС: 2,12 мкг/мл
Кортизол: 568,74 нмоль/л
Заранее спасибо,
Светлана.
20 июня 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Светлана! Что -то конкретное сказать по результатам гормонограммы сложно, т.к. не даны нормативы лаборатории, но учитывая, что вы их делали в Киеве, можно предположительно сказать, что они в пределах нормы, разве что несколько повышен ЛГ и снижен эстрадиол. Вы не написали, как долго вы принимали противозачаточные препараты, иногда такое состояние может быть связано с длительным приемом противозачаточных и называется "синдром гиперторможения яичников". Вам необходимо проконсультироваться у врача гинеколога- эндокринолога. Можете для этого обратиться в наш центр.
15 октября 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здраствуйте! Мне 24 года. В 12 лет начались месячные, не всегда регулярные. была на узи. Заключение:
Матка визуализируется, тело матки в anteflexio, dextrapositio, размерами 68х41х54 мм. М-эхо:толщина 14 мм, структура неодноодная за счет мелких кист. Миомтрий изменен:по задней стнке участок сниженной эхогенности диаметром 7 мм. Аркурные вены не расширены, вены параметрия не расширены. Шейка матки располжена срединно, правильной формы, контуры четке, ровные, размерами 33х24х32 мм, структура не изменена. Правый ячник размерами 40х28х26 мм, расположен в типичном месте, подвижный, структура однородная, изоэхогенная, капсула толщиной 0,8 мм уплотнена. Фолликулы диаметром 2-3 мм. Доминантный фоликул не визуализируется. Левый яичник размерами 36х22х26 мм, смеще к переди, подвижный,структура однородная, изоэхогенная, капсула толщиной 0,8 мм уплотнена,мелкие фолликулы диаметром 4-7, мм.Доминантный фоликул не визуализируется. Мочевой пузырь обычной фрмы, выполнен равномерно, котур ровный, границы четкие, конкрементов не содержит.
УЗ-признаки: Желизисто-кистозной гиперлазии эндометрия. Дисфункции яичников (склерокистоз).
C мужем планируем ребека.Какие шансы у меня самостоятельно забеременеть?
13 ноября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Юлия!
По отрывочным данным из Вашего УЗИ можно предположить, что у Вас хроническая ановуляция на фоне поликистоза яичников (?). После обследования спермограммы мужа ( если нет вопросов к нему), план лечения у Вас примерно следующий
- кломифенцитрат, если нет беременности или овуляции после 3-х циклов
- стимуляция гонадотропинами с внутриматочной инсеминацией спермой мужа, если нет беременности после 3-х циклов
- Оплодотворение ин Витро.
Естественно, что это примерный план действий, который должен быть скорректирован Вашим врачом.
Удачи!
29 мая 2009 года
Спрашивает юля:
мой диагноз поликистоз яичников.отсутствует полный фалликул. мне будут делать операцию (лапороскопия кажется так называется) в чём заключается операция ,сколько лежат в больницы и сколько ещё после больници востонавливаться буду?
Здравствуйте! Честно говоря, не все понятно из вашего письма. Поликистоз не лечится лапароскопией, лапароскопию проводят при кисте яичника. Операция заключается в том, что через несколько проколов в брюшную полость вводятся инструменты и производится иссечение кисты. Таким образом достигается наилучший косметический эффект, меньше травмируются здоровые ткани. Выписка из стационара происходит на 2-3 день после операции. Видео Лапароскопия кисты яичника можно посмотреть у нас на сайте. Всего доброго!
29 апреля 2009 года
Спрашивает наталья:
соорентируйте по цене за лапароскопию яичников, и сколько по времени находятся в больнице при удачной операции? Спасибо.
Милая, Наталья! Этот вопрос Вам необходимо решить непосредственно со своим оперирующим гинекологом. Он посвятит Вас во все интимные подробности стоимости своих услуг за оказанную Вам помощь! Ценовая политика зависит от имени, клиники и чести выбранного Вами доктора. Операция "цистэктомия или резекция яичников" длится в среднем 20-40 мин. При благоприятном (а, что, Вам знакомы неблагоприятные исходы?) течение операционного и постоперационного периода Вас могут выписать и на следующий день (ведь сегодня приветствуется краткосрочное пребывание пациента в клинике)! Удачи!
10 апреля 2008 года
Спрашивает Ирина:
Мне 18 лет..месячные не регулярные......врач назначил мне фолиеву
кислоту,кололи уколы( вызывали менструацыю),а потом принимала ОК с антиандрогенным эффектом,
менстр. восстановилась,но потом опять же стала не регулярной и мне сказали
что у меня поликистоз,да еще и к тому же маленькая эрозия шейки матки......
и сейчас опять принимаю ОК с антиандрогенным эффектом...... Очень сильно хочу иметь деток...... и
хочу знать что на протежении 2-3 лет ,если я буду принимать ети
таблетки,делать всё что говорит врач,смогк ли я потом забеременеть???? а...и
еще,эрозию лечат после 22, до етого возвраста она еще больше не станет???Что
нужно делать что бы она не увеличивалась???Подскажите пожалуйста.....Спасибо
Лечение поликистоза Вы получаете правильно. А как лечить эрозию, можно опредилиться, проанализировав результаты кольпоскопии и мазков на цитологию и урогенитальные инфекции. Еслианализы хорошие, а эрозия небольшая по площади, ее можно вылечить лекарством (на основе кислот). К сожалению, более детально ответить на Ваш вопрос заочно (без осмотра и обследования) не могу.
29 апреля 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Для того, что бы дать Вам квалифицированную консультацию необходимо Вам
пройти полное обследование, для выявления причины Вашего состояния. Что
касается эрозии шейки матки- для решения вопроса о необходимости лечения
нужно провести кольпоскопию и цитологическое исследование шейки матки, т.к.
иногда эрозию необходимо лечить и в Вашем возрасте. Советую Вам обратиться в
наш Центр.
24 сентября 2017 года
Спрашивает Ульяна:
Добрый день ! Меня зовут Ульяна , мне 25 лет . Планируем с мужем беременность - 4 года без успешно !!! Состоим в центре планирования беременности. ( мужской фактор исключён ) . У меня повышен уровень ттг (3,8) - при приёме л-тироксина пришёл в норму. Остальные гормоны в норме. Врач гинеколог ставит диагноз поликизтоз яичников ( исходя из четырёх УЗИ обследований ) . Через месяц иду на операцию ( лапароскопия ) . При этом лишнего веса нет ( 60кг - рост 170 см) , лишних волос нет , цикл регулярный 28 дней ) . Хотелось бы узнать может ли быть поликизтоз без явных ему проявлений ? ( очень хочется ребёночка - а других причин не нашли ) . Заранее большое спасибо за помощь ))))
Здравствуйте, Ульяна!
То, что у Вас проблема эндокринного характера, это понятно. Скорее всего наблюдаются хронические ановуляции. Фолликулометрию Вы проходили когда-либо? Мне не совсем понятно другое — с какой целью Вы идете на лапароскопию при поликистозе яичников?! Чего Вы ожидаете в итоге операции? Проходимость маточных труб можно проверить более простым методом метросальпингографии ( рентген труб). Рассекать капсулы яичников я бы не советовал, это не эффективно и может скорее навредить, чем помочь. Киста или гидросальпинс у Вас не выявлены, поэтому проводить лапароскопию с чисто диагностической целью нет никакого смысла.
Я бы советовал Вам, во-первых, принимать тироксин для коррекции гормонов щитовидной железы. Во-вторых, нужно оценить Ваш уровень половых гормонов — каковы показатели ФСГ, ЛГ, АМГ, пролактина, тестостерона? Также рационально запланировать фолликулометрию для оценки роста доминантного фолликула и прохождения овуляции. Стимуляцию Вам когда-либо проводили? Если нет, тогда стоит попробовать, но при подтвержденной проходимости маточных труб.
Показаний к проведению лапароскопии на сегодняшний день не вижу.