ТОРЧ-инфекции у беременных

Здравствуйте, Алена. Давайте по порядку и без паники – не все результаты, выходящие за рамки нормы плохи! Привожу только позитивные результаты: TOXO IgG 35.0 МО/мл (позитив.) Нормы: < 18.00- негативный 18.00-20.00 - невизначений >20.00- позитивний Сдать «М» и повторить оба через 3-4 недели. CMV IgG 90.0 DU (позитивный) Нормы: < 9.00- негативный 9.00-10.00 - неопределенный >10.00- позитивный Если нет жалоб и клинических проявлений – тактика та же + ПЦР. Rubella IgG 95.0 МО/мл (позитив.) Если нет жалоб и клинических проявлений краснухи – повт.через 3-4 недели. Clamydia trachomatis IgG значения >225.0 DU (позитив) Нормы: < 9.00- негативный 9.00-10.00 - неопределенный >10.00- позитивный Обследование (в т.ч. серологическое и ПЦР) у гинеколога. ВЕБ-NA-IgG позитив. ОГ критическое 0,212 ОГ обследуемого образца 2,572 ВЕБ-VCA-IgG ( к капсидному антигену) позитив. ОГ критическое 0,215 ОГ обследуемого образца 2,998 Необходимо дообследование у высококвалифицированного инфекциониста. Как я поняла у меня хронические вирусы Эпштейна-барр, Токсоплазмы, Цикломегаловирус, Хламидиоз и антитела к краснухе. Врач выписала мне лечение антибиотиками от хламидиоза. Но методом ПЦР - хламидий не обнаружено. Бак посев на чувствительность к антибиотикам из влагалища и цервикального канала - обнаружена только кандида 10*6 КУО Сдавала кровь на антитела к хламидиям IgG 1:10 (положительный) Анализ цитограммы показал 2 тип- воспалительный процес. + сдавала анализ на ВПЧ : обнаружено 18 и 52 типы. Нужно ли лечить хламидии? Нужно ли лечить все остальные вирусы? Как жить с ними? Сильно ли это серьезные и страшные вирусы? Смогу ли я иметь здоровых детей? Буду ли я заражать своих будущих партнеров? P.S. Никаких симптомов нет. У гинеколога была первый раз. До этого никакие ЗППП не лечила, хламидии не лечила. Очень надеюсь на Вашу помощь! Спасибо!" Необходимо проверить состояния Вашего иммунитета, в т.ч. подтвердить отсутствие ВИЧ, сделать развернутую иммунограмму. Лечение – только согласованное инфекционист + гинеколог!

Добрый день, Алена! Вы не указали ни нормативные значения для каждого исследования, которые должны быть указаны в бланке, ни даже название тест-системы, с помощью которой проводили исследование. А без этих данных трудно дать объективный ответ, так как тест-систем много и нормативные значения у каждой из них отличаются. Даже если предположить, что все результаты являются позитивными, можно лишь утверждать, что организм знаком с данными возбудителями. Больше ничего сказать по данным результатам нельзя. Окончательные выводы можно сделать только после дообследования: методом ИФА анализ крови на IgM ко всем возбудителям, методом ПЦР анализы крови, мочи и слюны на ДНК/РНК возбудителей. Если положительны результаты только по IgG, значит у Вас пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи (ими Вы больше никогда болеть не будете), кроме того – Вы носитель ВПГ и ЦМВ. Беременеть можно, но в каждом триместре беременности необходимо проверять активность ВПГ и ЦМВ по указан ной выше схеме. Если появятся вопросы, обращайтесь. Удачи Вам!

Добрый день! В Вашем организме в латентном состоянии присутствует ЦМВ, это нормально, такие же результаты характерны для большинства взрослых. У Вас нет вируса герпеса, поэтому нужно быть осторожной и не заразиться им во время беременности, так как свежее заражение может навредить малышу! К краснухе и токсоплазмам у Вас иммунитет. Возможно, Вы переболели в детстве (даже бессимптомно, не зная об этом). В любом случае, она не угрожает ни Вам ни малышу. С хламидиями нужно разбираться, повторить анализы и добавить ПЦР исследование, чтобы исключить ложноположительный результат. А для ЦМВ, токсоплазмы и краснухи провести анализ крови, мочи и слюны (материал зависит от возбудителя) для обнаружения ДНК/РНК возбудителей. Если результат отрицательный, забывайте о краснухе и токсоплазмах навсегда, к ним стойкий пожизненный иммунитет, да и малыш будет защищен от них всю беременность и 6-12 мес после. А активность ЦМВ нужно будет контролировать во время беременности, впрочем как и ситуацию с герпесом. Будьте здоровы и рожайте с удовольствием!

Добрый день, Надежда! Диагноза, то есть инфекционного процесса, нет! У Вас есть стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, который Вы приобрели или в результате заболевания, или после вакцинации. Вам теперь больше не нужно обследоваться на данные инфекции, так как антитела сохранятся у Вас до конца жизни и защитят не только Вас от повторного инфицирования, но и всех Ваших будущих деток (на время беременности и 6-12 месяцев после родов). Также Вы являетесь носителем ВПГ ½ и ЦМВ, как и большинство взрослых людей. Вирусы будут Вашими пожизненными спутниками, при этом они будут оставаться не активными и лишь изредка могут активизироваться. В данное время они не активны, то есть малышу навредить не могут. Вам всего лишь нужно проверить их активность во 2 и 3 триместрах беременности по схеме: методом ИФА провести анализ крови на IgM к ЦМВ и ВПГ 1/2, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК вирусов. Если анализы дают отрицательный результат – вирусы спят, все в порядке, угрозы для малыша нет. Будьте здоровы!

Добрый день! Хламидиозом Вы не болеете и это хорошо. Анализы по токсоплазмозу и краснухе Вам больше никогда делать не нужно. Дело в том, что у Вас стойкий пожизненный иммунитет, который защитит Вас до конца всей жизни от повторного заражения этими микроорганизмами, да и Ваши детки будут защищены в течение беременности и 6-12 месяцев после нее (пока у них в крови будут циркулировать Ваши антитела). Повторно заболеть этими заболеваниями нельзя, поэтому и обследоваться больше не нужно. Что касается ВПГ и ЦМВ, Вы являетесь их носителем, как и большинство взрослых людей, поэтому в течение беременности нужно будет оценивать активность этих вирусов, которые (совсем не обязательно, но все же возможно) могут активизироваться. Для контроля их активности необходимо будет 2-3 раза за беременность провести анализ крови на IgM к ВПГ и ЦМВ (ИФА) и анализ крови (оба вируса), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей (ПЦР). Отрицательные результаты анализов подтвердят латентное (спящее) состояние вирусов и отсутствие угрозы для малыша. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Нет абсолютно никакого смысла многократно определять уровни IgG к возбудителям различных инфекций. Еще по первому анализу можно было сказать о том, что Вы являетесь носителем ВПГ ½ и ЦМВ, как впрочем и большинство людей репродуктивного возраста, кроме того, у Вас вероятно присутствует иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмам.
Между первым и вторым анализом ничего не изменилось, да и не могло измениться. Сейчас Вам необходимо определить активность ЦМВ и ВПГ ½ на данный момент, когда предположительно произошло заражение ими и/или последняя активация, также стоит узнать полностью ли сформировался иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи и когда предположительно это произошло. Итак, Вам необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM и авидность IgG ко всем четырем возбудителям, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, токсоплазмы, ВПГ ½), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Затем с результатами анализов обязательно обратитесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! Начнем с того, чего у Вас нет. У Вас нет антител к уреаплазме и хламидиям, значит, не может быть и самих возбудителей (хламидий, уреаплазмы) в организме, что хорошо. У Вас нет антител к вирусу краснухи, значит, нет и иммунитета к ней, а это не очень хорошо. Прежде чем думать о новой беременности, нужно провести вакцинацию от краснухи. У Вас нет антител к ВПГ, значит, Вы не являетесь носителем вирусов простого герпеса. Старайтесь не заразиться ВПГ ½ при подготовке к беременности и во время нее, регулярно (перед зачатием и в каждом триместре) проводите скрининг по ним (методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ ½). У Вас есть антитела к ЦМВ, значит, Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этого вируса. Перед будущим зачатием нужно убедиться в том, что вирус не активен. Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ у Вас нет (особенно в крови), значит, вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует, можно беременеть. Активность ЦМВ методом ПЦР нужно проверять не только перед зачатием, но и в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении симптомов сыпи и ОРВИ во время нее. Так как у Вас есть антитела к токсоплазмам, значит, у Вас есть и иммунитет к ним, который выработался в результате ранее перенесенного токсоплазмоза. Сейчас нужно убедиться в том, что он полностью сформирован. Для этого нужно методом ИФА провести анализ крови на IgM (должен быть отрицательный результат) и авидность IgG (должна быть высокой) к токсоплазмам, методом ПЦР анализ мочи и крови на ДНК токсоплазм (ДНК токсоплазм у Вас должна отсутствовать). С иммунитетом Вы сама болеть токсоплазмозом больше не будете (поэтому больше не обследуйтесь и не лечитесь по нему), Ваши будущие малыши будут защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Так как у Вас есть антитела к микоплазме, нужно путем бакпосева или ПЦР искать саму микоплазму у Вас на слизистых оболочках. Если микоплазма будет найдена, прежде чем беременеть, стоит пролечить ее наличие. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталия! Что касается герпеса и токсоплазмоза, дополнительно проведите анализ крови на IgM к этим возбудителям (ИФА), анализ крови (ВПГ и токсоплазмоз) и мочи (токсоплазмы) на ДНК возбудителей (ПЦР). Затем результаты нужно будет проинтерпретировать. Если положителен только IgG, значит к токсоплазмозу пожизненный иммунитет (больше обследоваться не нужно), а герпес не активен. Активность герпеса проверьте еще дважды за беременность. ЦМВ тоже нужно контролировать, чтобы не пропустить первичное инфицирование, которое маловероятно, но возможно (анализ крови на IgG, IgM к ЦМВ). Как обстоят дела с краснухой? Что касается отеков, необходимо обследование у кардиолога и нефролога, чтобы исключить наличие патологии в этом направлении. Если патологии нет – необходимо тщательное наблюдение гинеколога, так как возможно – отеки являются признаком токсикоза (гестоза). Конечно же необходимо своевременно проводить все плановые исследования, выполнять рекомендации доктора и верить в лучшее, тогда малыш родится здоровым. Удачи Вам!

Добрый день, Светлана! Прекратите паниковать! У Вас стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмам, который защитит Вас до конца жизни от повторного заражения и Ваших будущих малышей (в том числе, малыша которого Вы уже носите под сердцем) на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов. Что касается ВПГ 1 и ЦМВ, Вы всего лишь носитель этих вирусов, как и большинство людей репродуктивного возраста. Пока вирусы не активны, никаких угроз для малыша нет и быть не может. Все что нужно, это проверять активность вирусов в каждом триместре беременности: методом ИФА определите уровень IgM к ВПГ 1 и ЦМВ, методом ПЦР проведите анализ крови, мочи, слюны на ДНК ВПГ 1 и ЦМВ. Если результаты отрицательны, значит вирусы спят и все в полном порядке. Что касается ВПГ 2, нужно проводить скрининговые исследования в каждом триместре беременности (методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ2), так как ранее Вы не встречались с данным вирусом нужно убедиться в том, что не встретитесь и во время беременности. Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! У Вас нет показаний к лечению хламидиоза, так как у Вас нет не только хламидиоза (воспалительного процесса, вызванного хламидиями), но нет и самих хламидий в организме (это подтвердил отрицательный результат ПЦР на хламидии). Повторное исследование по IgG к хламидиям выявило снижение титров антител к ним (было 139, стало 122), что также подтверждает отсутствие у Вас хламидийной инфекции. Вы должны знать, что какое-то время назад были инфицированы хламидиями, возможно, переболели хламидиозом, но затем выздоровели. Антитела после перенесенного хламидиоза (речь идет об IgG к хламидиям) могут годами выявляться в крови, главное чтобы не было нарастания их титра и ПЦР оставался отрицательным. Показанием к лечению является только хламидиоз, а не «плохие» результаты анализов. А хламидиоз – это триада признаков: 1. Характерная клиническая картина (жалобы, лабораторные и инструментальные признаки воспаления); 2. Наличие ДНК хламидий (метод ПЦР) или роста колоний хламидий (культуральный посев) в материале, взятом со слизистых урогенитального тракта и в моче; 3. Рост титров антител IgA, IgM, IgG к хламидиям в крови при исследовании по методу ИФА. Что касается результатов по остальным возбудителям ТОРЧ-инфекций, то у Вас нет иммунитета к токсоплазмам, что предполагает предохранение от инфицирования и проведения скрининга в каждом триместре беременности (IgM, IgG к токсоплазмам методом ИФА). К краснухе у Вас стойкий пожизненный иммунитет, поэтому Вам самой больше никогда обследоваться и, тем более, лечиться от краснухи не нужно. Кроме того, Вы носитель ЦМВ и ВПГ ½, носительство является пожизненным, избавиться от вирусов нельзя. В каждом триместре беременности и при появлении сыпи и/или симптомов ОРВИ во время нее нужно проверять активность этих вирусов: методом ИФА анализ крови на IgM к ВПГ ½ и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½ и ЦМВ), мочи и слюны (только ЦМВ) на ДНК вирусов. В норме (вирусы спят, малышу не вредят, лечения не требуют) эти анализы дают отрицательный результат. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Добрый день, Виктория! Вы носитель ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. К краснухе у Вас вероятнее всего иммунитет, после перенесенного заболевания или вакцинации. С токсоплазмами Вы ранее не встречались, иммунитета к ним у Вас нет. Сейчас нужно проверить активность вирусов ЦМВ и ВПГ ½ и определить, окончательно ли сформирован иммунитет к краснухе. Для этого необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM к вирусу краснухи, ЦМВ и ВПГ ½, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ и ВПГ ½), мочи и слюны (только ЦМВ) на ДНК вирусов. Если получите отрицательные результаты по этим анализам, значит, о краснухе можно забыть навсегда (к ней иммунитет пожизненный), а активность вирусов проверять по этой схеме в каждом триместре беременности. Кроме того, необходимо стараться не заразиться токсоплазмозом во время беременности и проводить в каждом триместре беременности скрининговые исследования по нему (кровь на IgG к токсоплазмам, IgM методом ИФА, кровь и мочу на ДНК токсоплазм методом ПЦР). Будьте здоровы!

Добрый день, Катерина! Вам действительно стоит обратиться к специалисту (инфекционисту) на очный прием, либо повторить свой вопрос в консультацию, но с указанием референсных (нормативных) значений по каждому показателю анализа. Дело в том, что тест-систем, с помощью которых проводят исследования много, каждая из них имеет свои нормативные значения. Сейчас, без нормативных значений, я могу лишь предполагать, какие из результатов являются положительными, а какие отрицательными, но точного (адекватного) ответа дать Вам не смогу. Так что обращайтесь за повторной консультацией! Пока же для поднятия духа скажу, в нашей стране к репродуктивному возрасту большинство женщин уже имеет пожизненный иммунитет к токсоплазмам и краснухе, поэтому положительный IgG при отрицательном IgM – абсолютно нормально. К тому же, к этому же возрасту, большинство людей уже являются носителями ВПГ (HSV) и ЦМВ (CMV), поэтому положительный IgG при отрицательном IgM чаще всего говорит о бессимптомном носительстве. Разбирайтесь и будьте здоровы!

Добрый день, Анжела! Смысла перепроверять результаты анализов по IgG нет, как нет смысла по их уровню определять активность возбудителей. Результаты Ваших анализов говорят о том, что Вы не знакомы с ВПГ 2 типа (генитальный герпес) и не являетесь его носителем. Вам стоит остерегаться инфицирования им во время текущей беременности и регулярно (в каждом ее триместре) проводить методом ИФА анализ крови на IgM, IgG к ВПГ 2. В тоже время Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ 1 типа (носогубный герпес). Носительство этих вирусов не опасно, лечения не требует. Малышу может навредить только активация этих вирусов во время беременности. Чтобы не пропустить активацию вирусов, Вам нужно регулярно (в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) проверять активность вирусов. С этой целью Вам нужно проводить ПЦР исследование крови (ЦМВ, ВПГ 1), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет, значит, вирусы спят (неактивны), вреда не причиняют, беременности и малышу не мешают, лечения не требуют. К токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет, приобретенный в результате ранее перенесенного токсоплазмоза. Так как сейчас Вы беременны, стоит выяснить, как давно произошло инфицирование токсоплазмами и успел ли полностью сформироваться иммунитет к ним до начала текущей беременности. С этой целью Вам стоит провести методом ИФА анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность IgG к токсоплазмам высокая, ДНК токсоплазм не обнаружена, значит, у Вас есть полностью сформированный (задолго до текущей беременности) стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. С иммунитетом Вы сама больше никогда болеть токсоплазмозом не будете (не обследуйтесь и не лечитесь от него). Ваш нынешний малыш и все Ваши будущие детки защищены от токсоплазм на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к токсоплазме. Будьте здоровы!

Добрый день! При ИФА в крови оценивают уровень специфических антител (иммуноглобулинов классов А, M, G) к определенным возбудителям. При первичном заражении любой инфекцией сначала обнаруживаются IgА, затем в течении 1-2 недель растет уровень IgM, и самыми последними реагируют IgG. Соответственно, со временем в процессе выздоровления первыми исчезают IgА, за ними IgM, и дольше всего сохраняются IgG. Иммуноглобулины класса G, которые обнаруживаются при отсутствии А и М, чаще всего говорят о наличии иммунитета после перенесенного заболевания, либо после вакцинации. Как Вы уже поняли, если в крови не обнаруживаются антитела – в организме нет и возбудителя. Тем более, чувствуете Вы себя отлично и результаты исследований у Вас в норме. Поэтому не волнуйтесь, носите спокойно и рожайте здорового малыша!

Здравствуйте. Вам не стоит волноваться. Можете спокойно дождаться Вашего доктора. Следует обратить внимание на кол-во околоплодных вод при плановом (втором - третьем) УЗИ. У Вас как раз срок второго УЗИ 24-26 недель.

Добрый день, Елена! Результаты Ваших исследований говорят лишь о том, что после встречи с возбудителями организм выработал к ним иммуноглобулины, а о том, когда эта встреча произошла, острый процесс или хронический, есть ли угроза для малыша по уровню IgG судить нельзя. Необходимо провести ряд дополнительных исследований, особенно, если до беременности Вы не определяли IgG к этим возбудителям или результаты по ним были отрицательными. Вам необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM ко всем возбудителям, авидность IgG (ЦМВ, токсоплазмоз), методом ПЦР – анализ крови (все возбудители), мочи (токсоплазмы и ЦМВ) и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если результаты дополнительных исследований будут отрицательными, а авидность высокой, значит угрозы для малыша нет, к токсоплазмам пожизненный иммунитет, а ЦМВ и ВПГ спят (неактивны). В противном случае, необходима консультация инфекциониста для выбора дальнейшей тактики. Будьте здоровы!

Добрый день! Для ответа на Ваш вопрос необходимы дополнительные данные. Положительные анализы на антитела класса Ig G к перечисленным выше инфекциям говорят только о том, что данные микробы либо когда-то были в Вашем организме, либо присутствуют и сейчас, но не характеризуют их активность. Для четкого ответа на поставленные Вами вопросы необходимо определение антител класса Ig М (положительные результаты будут говорить об активной инфекции) и определение ДНК микроорганизмов методом ПЦР, что также подтвердит активность микробных агентов.