ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Мне 34г. Я не могу забеременеть после аборта,который делала в 17.5лет.Делала диагностическую лапароскопию 7 лет назад..Врачи сказали что все нормально,но детей до сих пор нет. Недавно попала к другому врачу,которая сказала что необходимо ЭКО. Мой результат гистологии: "В препарате яичника очаговый сиброз,фоликулярные и серозные кисты." Неужели мне поможет только исскуственное оплодотворение? Очень надеюсь на ответ.Заранее спасибо.
Уважаемая Яна,
успешного наступления беременности Вам необходимо сочетания нескольких факторов, а именно:
- Нормальный гормональный фон Вашего организма, овулятоные циклы.
- Проходимость маточных труб ( или хотя бы одной) и их функциональная состоятельность.
- Нормальный эндометрий ( внутренняя выстилка матки)
- Проходимость слизи канала шейки матки для сперматозоидов.
- Отсутствия воспалительных процессов в шейке матки и валгалище
- Нормальная спермограмма мужа
- Нормальный иммунный статус Вашего организма
При диагностической лапароскопии, Вам должны были проверять проходимость маточных труб и определить внешне состояние тазовых органов ( наличие или отсутсвие миом, эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу и т.д.)
Вероятно, врача что-то смутило в одном из яичников, как следствие, - результат пат.гистологии: Фиброз, фолликулярные и серозные кисты, при произведенно резекции яичника.
Ввиду того, что у Вас было искусственное прерывание беременности в 17 лет, Вам нужно тщательно обследовать полость матки и состояние эндометрия.
Проверьте сперморгамму мужа, при изменениях в количестве, качестве и подвижности сперматозоидов, шансы наступления беременности уменьшаются.
Все проверки желательно производить совместно с гинекологом-репродуктологом и только с ним выбирать способ лечения.
Уверена в том, что у Вас все получиться.
20 декабря 2008 года
Спрашивает натлья:
мне 23 года,обнаружили кисту 5.5см.на одном яичники,и 3см. и множество маленьких на другом.посоветуйте что мнеделать
Наталия, здравствуйте!
Если обнаруженные у Вас кисты фолликулярные, то они образуются в
результате дисгормональных нарушений и/или воспалительных процессов.
Это ретенционные образования, возникают в результате накопления
жидкости, без пролиферации (прорастания) клеточных элементов.
Встречаются в любом возрасте.
Обязательно надо сдать анализ крови на онкомаркер яичников СА-125. Если
этот результат отрицателен и кисты визуально на УЗИ не вызывают
подозрений (тонкостенные образования, без пристеночных
разрастаний с однородным жидкостным содержимым), нет признаков
возникших осложнений (перекрут ножки кисты, разрыв, кровоизлияние и
т.п.), то возможно наблюдение и консервативное лечение в течение 6-8
недель.
Надо определить Ваш гормональный статус, исключить наличие
воспалительных процессов. Если будут выявлены воспалительные изменения,
наличие инфекций – пройти специальное лечение. Надо
скорректировать выявленные гормональные нарушения.
Если же кисты эндометриоидные, то они подлежат хирургическому лечению.
Активная оперативная тактика по отношению к любому образованию яичников
является профилактикой рака яичника.
Надо обязательно записаться на прием к гинекологу и постараться
выяснить причины возникших у Вас кист, чтобы правильно назначить
лечение. Заочно дать исчерпывающий ответ дать нельзя. Ибо киста кисте
рознь. Всего Вам доброго!
07 ноября 2007 года
Спрашивает Наташа:
Мені 27 років.Вже 5 років я неможу завагітніти.Ми з чоловіком перевірялися і причина в мені.Місячні не регулярні, був полікістоз яйників і мені рік назад зробили лапороскопію.У мене виникла вже інша проблема, майже при кожній овуляції почали виникати фолікулярні кісти.Що Ви можете мені порадити?
20 ноября 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Доброго дня! Для того щоб дати якісну пораду, необхідно мати більше інформації про Вас, а віртуальна консультація такої можливості не дає. На жаль Ви не вказуєте на який день менструального циклу виникають кісти, у якій кількості, якого вони розміру, чи зникають вони, і якщо так, то коли, чи супроводжується вони клінічними проявами. Наприклад, якщо фолікулярна кіста виявляється на УЗД на 7-8 день циклу, це може бути нормою для Вас і для Вашого циклу, тому що в цей час фолікул «зростає» і яйцеклітина готується до овуляції. У ячнику завжди щось є, у першій фазі циклу – це фолікули, один з яких потім стає домінантним і може бути названий кістою (назва залежить від його розмірів), у другій фазі – жовте тіло. Якщо УЗД апарат гарний, лікар досвідчений, провести точну діагностику не важко. У будь-якому разі, не панікуйте! Спостерігайтесь у гінеколога, динамічно спостерігайте за кістами, робіть контрольні УЗД. Якщо кисти проходять на протязі 2-3 місяців, все добре.
26 апреля 2008 года
Спрашивает ANNA:
Здравствуйте.Мне 19 лет.Здав необходимые анализы, у меня обнаружили уреоплазму, лечить её мне порекомендовал врач раствором хлорофилипта(промывание) и уколы гомеопатические противовоспалительные. Скажите, правильны ли назначения гинеколога и насколько опасна уреоплазма, могут ли быть осложнения и т.д.?Спасибо.
Добрый день, Анна! Распространено очень много нелепых слухов об уреплазме и микоплазме. Но для врачей и лабораторий борьба с этими «страшными» возбудителями стала отличным средством наживы. На Западе, как и в Европе, на этих возбудителей никто не обращает внимания, если нет выраженного острого процесса, поскольку это весьма безопасные микроорганизмы. Влагалище взрослой женщины не стерильно, и часто в нем обитает от 5 до 20 различных видов микроорганизмов. В норме существует баланс во взаимодействии флоры человека с самим человеком, поэтому при отсутствии жалоб и наличии нормальной микрофлоры влагалища, в том числе условно-патогенной (к которой относятся и уреаплазмы), в лечении женщина не нуждается. Если происходит нарушение этого баланса под влиянием механических, химических, гормональных и других факторов, возникает урогенитальный дисбактериоз, который часто проявляется дисбалансом микрофлоры мочевыводящих органов, кишечника и влагалища. В большинстве случаев женская природа сама справляется с этим дисбалансом при правильном питании женщины, соответствующем режиме выведения шлаков, занятий физкультурой. В некоторых случаях необходимо очень осторожное вмешательство врача, желательно без применения антибиотиков. В большинстве стран врачи рекомендуют пройти лечение урогенитального дисбактериоза женщинам, планирующим беременность.
Будьте здоровы!
26 марта 2010 года
Спрашивает марина:
здравствуйте у меня киста правого яичника Справа 2-х камерное образование,размером 74-54мм..это может повлиять на беременнность????? и что надо делать????
Уважаемая Марина!
Любые образования (кисты) яичников требуют очень внимательного отношения. Это, прежде всего, связано с риском (хоть и весьма незначительным) онкологических заболеваний, разрывов, кровотечений, перекрута с нарушением кровоснабжения, болевым синдромом. Кисты могут образовываться у женщин любого возраста; в большинстве случаев являются функциональными (такими, что могут самостоятельно исчезать через какое-то время без специального лечения). К таким относят фолликулярные кисты, кисты желтого тела, персистенцию фолликулов.
Существует много разновидностей кистозных образований в области придатков. Разделяют их на доброкачественные и злокачественные. Диагностика основывается на данных гистологического исследования. Именно потому при выявлении кист яичников, не исчезающих на протяжении 1-2 циклов, необходимо обсудить хирургическое лечение. Это единственный способ достоверной диагностики (полученную во время операции ткань исследует гистолог) и исключения онкозаболеваний.
Что же касается беременности, то более правильной будет постановка вопроса, как беременность повлияет на кисту. Ответить на этот вопрос можно только, если знать природу этой кисты (что практически невозможно без оперативного вмешательства). В настоящий момент Вам необходимо пройти обследование у гинеколога и обсудить оперативное лечение.
20 ноября 2007 года
Спрашивает Ульяна:
Скажите пожалуйста,возможно ли лечение дермоидной кисты яичника справа 4,2 см и каковы шансы забеременеть?Мне 24 года
23 ноября 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Дермоидные кисты - это наиболее частый вид кист яичников, встречающихся у молодых женщин. Это врожденное полостное образование, в полости которого находятся различные ткани - жир, волосы, зубы, костную и хрящевую ткань. Если это действительно дермоидная киста, то вариант лечения только оперативный, так как она нередко может осложняться перекрутом, как и другие кисты, может быть причиной бесплодия, склонна к малигнизации (3%). Киста яичника может быть удалена при лапаротомии или квалифицированным хирургом при лапароскопии. Видеоролик Лапароскопия кисты яичника в нашей «Видео энциклопедии». Прогноз возможности забеременеть может дать только лечащий доктор, который имеет на руках результаты Ваших исследований, может Вас осмотреть и определить степень выраженности процесса, и динамику развития. Не болейте!
10 сентября 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, мне 27 лет, я родила сына в 2001 году. Через двадцать дней после родов попала в экстренную геникологию с кровотечением в итоге мне произвели экстирпацию матки. Прошло уже 8 лет, но после операции минимум раз в год мучают боли в низу живота, чаще всего в левом боку. Я обращалась к врачам, проходила обследования, серьезного ничего не выявляли, кроме спаечного процесса. А в этом году на УЗИ обнаружили: увеличение левого яичника с наличием в нем кисты (серозной папиллярной?). Увеличение правого яичника с наличием в нем доминантного фолликула. Наличеи небольшого количества жидкости в малом тазу, спаечный процесс малого таза. Все так страшно звучит, скажите это не смертельно? Очень хотела узнать что такое фолликул? И что это за спаечный процесс, можно ли его как нибудь побороть???
14 сентября 2009 года
Отвечает Гойденко Юрий Петрович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Елена!
Каждый месяц, в яичнике после менструации, начинает развиваться яйцеклетка , которая находится в растущем пузырьке с жидкостью- фолликуле . Как правило, в середине менструального цикла ( период от первого дня менструации до первого дня следующей) происходит овуляция- разрыв фолликула и зрелая яйцеклетка попадает в брюшную полость, где может быть оплодотворена. Если фолликул не один, а несколько, то больший называется доминантным.
Судя по данным, которые Вы сообщили, имеет место двухсторонний хронический воспалительный процесс придатков матки с образованием спаек в малом тазу и, как следствие, утолщение оболочек яичников. Данное состояние приводит к затруднениям при разрыве фолликула, что может вызывать болевой синдром. Кроме этого, овуляция может не происходить вовсе, а фолликул продолжает расти-так называемая персистенция фолликула, что и выглядит как киста яичника, однако в течение последующих 2-3 месяцев происходит опорожнение фолликула.
В Вашем случае показано консервативное противовоспалительное комплексное лечение в условиях гинекологического отделения, однако при сохранении кисты яичника через 3 месяца с момента терапии желательно план лечения пересмотреть в сторону оперативного — удаления кисты и разъединения спаек, что позволит восстановить нормальную функцию яичников.
13 октября 2009 года
Спрашивает Галина:
Расскажите о фибромиоме матки узловой!!!! Надо ли делать операцию?
Здравствуйте, Галина! Фибромиома матки – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из мышечной ткани матки (миометрия). Причинами развития фибромиомы являются гормональные нарушения, повторные выскабливания полости матки (в том числе аборты), наследственная предрасположенность, эндокринные заболевания (например, болезни щитовидной железы). К основным проявления мимы матки относятся нарушения менструального цикла (обычно это очень обильные, продолжительные менструальные и межменструальные кровотечения) , боли внизу живота, бели (необычные выделения из половых путей). Для лечения миомы матки используют консервативную и оперативную тактику. Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов (корригирующих гормональные нарушения и предотвращающих рост миомы), седативных препаратов, физиопроцедурах, коррекции диеты. Показаниями к оперативному лечению являются: большие размеры миомы, расположение миомы под слизистым слоем матки (подслизистая миома часто сопровождается обильными кровотечениями, анемизирующими женщину), расположение миомы в шейке матки, сочетание фибромы матки с кистами яичников, миома на длинной тонкой ножке, подозрение на озлокачествление миоматозного узла и др. Тактика лечения выбирается врачом-гинекологом после всестороннего обследования пациентки. Будьте здоровы!
13 декабря 2008 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте!Мне 30 лет.Год назад мне удалили кисту и полностью левый яичник иобе маточных трубы.Через некоторое время меня очень часто начало бросать в жар,врач приписала 3 месяца пить фемостон.Пока пила в жар не бросало,а перестала пить снова тоже самое.Подскажите пожалуста что мне делать врач говорит что яичник еще не заработал,но заработает,а у таблеток много противопоказаний.Как мне дальше в 30 лет с этим жить,что будет со мной !
Добрый день, Ирина! После операции прошло мало времени, организм еще не успел адаптироваться к изменениям (реабилитация обычно длится от года до двух). Поэтому ему необходимо помогать, в том числе и гормонами. Да действительно, у гормональных таблеток много противопоказаний, но и пользы от них много. К тому же если препарат правильно подобран, он оказывает на организм только положительный эффект. Пройдет немного времени, яичник начнет работать лучше и от гормонов, вполне вероятно, можно будет отказаться. А пока лучше продолжать их принимать. Вспомните о женщинах, которые добровольно, с целью контрацепции, принимают КОК. А кроме таблеток, Вам необходимо не забывать о ряде немедикаментозных мероприятий:
- утренняя гимнастика;
- лечебная физкультура;
- общий массаж;
- рациональное питание;
- физиотерапевтическое лечение;
- санаторно-курортное лечение;
- иглорефлексотерапия.
А также о негормональной медикаментозной терапии: витамины А, С, Е, В; препараты, влияющие на подкорковые структуры мозга; сосудистые препараты, транквилизаторы и т.д. Но их должен назначать лечащий доктор. Правильно проведенные реабилитационные мероприятия помогут организму быстрее адаптироваться и улучшить Ваше самочувствие. Будьте здоровы!
22 апреля 2008 года
Спрашивает Катенька:
У меня сильные выделения, но гинекологи утверждают, что это микрофлора, выписали свечи, но так ничего не помогло!Подскажите,что делать?
14 мая 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Добрый день, Катенька! Легкие выделения с характерным кисловатым запахом представляют собой вполне нормальное и здоровое явление. Как правило, вплоть до овуляции слизь прозрачная, почти водянистая, во второй половине цикла она становится мутно-молочной и хлопьевидной. Так как количество выделений и их консистенция зависит от фазы менструального цикла, перед менструацией и перед овуляцией их количество закономерно увеличивается. При этом, даже в норме количество выделений может быть очень значительным. Перед началом менструации и после нее выделения из-за присутствия крови выделения могут приобрести коричневатый оттенок без каких-либо изменений в запахе. Естественно, это не является признаком наличия заболевания. В то же время, если секрет приобретает любой оттенок, кроме белого, а также неприятный запах, это свидетельствует о том, что бактериальная флора влагалища вышла из равновесия и в организм попала инфекция. В таком случае обязательно следует обратиться к гинеколо гу. Визит к доктору поможет прояснить причину изменения характера выделений. Если были проведены мазки, бакпосевы, анализы на ЗППП, и не обнаружены изменения характерные для воспаления или дисбактериоза, значит, данная флора и данное количество выделений действительно является нормальным для Вас. Будьте здоровы!
27 декабря 2009 года
Спрашивает Наталья:
Добрый вечер.Мне 38 лет был один аборт в22 года больше беременности небыло.Гос.ЭКО без результатно,через год оформляюсь снова обнаружили эндомерийную кисту.Назначают Деферелин 3,75 перенесла ужасно киста осталась но появились полипы цервикольго канала.Начинаеться импульсная резкая боль в правом боку.Сколько можно не оперировать кисту если она не увеличивается и можно ли попробовать ещё какой способ лечения и ещё чем грозят полипы и можно ли обойтись без операции. Заранее спасибо!
Уважаемая, Наталья! Традиционным способом лечения кист яичников (любой природы), является оперативное лечение, т.к. это единственный способ точно установить природу кист (ткань, полученная в результате операции отправляется на гистологическое исследование, после чего дается заключение по природе кисты). Благодаря препаратам типа Деферелина размеры кисты могут уменьшиться, но после восстановления работы яичников – киста может появиться снова. Целесообразность операции необходимо обсуждать с лечащим доктором, т.к., с одной стороны, это единственный способ точно установить природу образования (иными словами, сказать это эндометриоз или что-то другое) и радикально избавиться от него. С другой стороны, во время операции может быть удалена какая-то часть ткани яичника, что может приводить к снижению потенциального количества яйцеклеток. Если Ваши яичники не очень активные, то после подобного вмешательства их активность может снизиться дополнительно, а это может уменьшить Ваши шансы в программах ЭКО. Полипы цервикального желательно удалить до начала программы, т.к. они могут увеличиваться на фоне стимуляции и во время беременности, давать кровотечения. Опять же, после их удаления, материал отправляют на гистологическое исследование (для исключения онкозаболеваний).
15 марта 2008 года
Спрашивает татьяна:
у меня задержка месячных я пошла на узи мне поставили диагнос киста левого яичника. скажите пожалуйста на сколько это серьёзно.
Добрый день! Прогноз и лечение зависит от типа диагностируемой кисты. Примерно в семи из десяти случаев обнаруженная у женщины киста оказывается функциональной, и проходит сама по себе с началом следующего менструального цикла. Чаще всего возникновение функциональной кисты - следствие гормонального дисбаланса. Именно гормональный дисбаланс, в некоторых случаях, может приводить к нарушению репродуктивной функции, т.е. к невозможности забеременеть. Так что, рекомендую Вам делать контрольные УЗИ, в течение 2-3 месяцев. Если киста уйдет, хорошо, если нет, потребуется дополнительная диагностика и лечение. Теперь о возможной беременности. А она возможна, УЗИ проведенное в ранние сроки беременности (особенно абдоминальное) не достаточно информативно, показательным является исследование проведенное при задержке сроком 1-2 недели. Поэтому, Вам необходимо провести домашний тест на беременность, анализ крови на ХГЧ. Если беременность подтвердится, не волнуйтесь! Киста не повлияет на беременность. Во время беременности нужно будет раньше стать на учет в женскую консультацию, рассказать доктору о кисте, выполнять все рекомендации доктора и не забыть контролировать состояние кисты. Если же беременности нет, активно разбирайтесь с кистой. Будьте здоровы!
29 ноября 2009 года
Спрашивает светлана:
Здравствуйте уважаемые доктора! Я была у гинеколога , у меня обнаружили кситу правого яичника которая уже лопнула, врач мне не сказал какая именно была киста, а я не спросила, только сейчас прочитав на вашем сайте я немного вооружилась информацией. Теперь мне страшно, боли так и продолжаются, анализы никакие не сдавала. Завтра иду записываться на прием опять. Скажите, а если перетонит то должна быть температура? Какие меры я должна предпринять и что потребовать от врача, какие анализы должна сдать? Спасибо
Здравствуйте, Светлана! Скорее всего Вы чего-то недопоняли: если бы во время гинекологической консультации Вам диагностировали лопнувшую кисту, врач не отпустил бы Вас домой, он вызвал бы скорую помощь и отправил бы в гинекологический стационар для экстренного хирургического лечения. Разрыв кисты яичника – серьезное осложнение, чреватое кровотечением в брюшную полость и развитием перитонита. Видимо речь идет или о рассосавшейся кисте (которая была выявлена на предыдущем осмотре, а во время повторного осмотра не определялась) или о существующей кисте, которая требует дообследования и выбора тактики лечения. Обычно при подозрении на кисту яичника женщине показано УЗИ органов малого таза, общеклинические исследования крови и мочи (общий анализ, биохимия крови, кровь на сахар), исследование мазков и соскобов для выявления воспалительного процесса. В зависимости от размера, характера кисты и возраста женщины выбирается тактика лечения. Подробнее о видах кист и методах их лечения Вы можете прочесть в статьеКиста яичника или «у страха глаза велики . И не уходите от врача, пока не получите ответы на все Ваши вопросы. Берегите здоровье!
23 мая 2008 года
Спрашивает Катя:
Здравствуйте! Полтора месяца назад УЗИ показало фолликулярную кисту яичника 35 на 36 мм. Сейчас киста уже 40 на 45 мм. Онкомаркер СА-125 - 13,98 ед/мл при норме до 35 ед. Волнуют небольшие боли в яичнике, нарушение менструального цикла. Нужно ли будет удалять кисту и показана ли гормональная терапия? Спасибо.
Добрый день, Катя! Фолликулярная киста яичника формируется в результате скопления фолликулярной жидкости в неовулировавшем фолликуле; чаще возникновение фолликулярных кист яичника наблюдается в период полового созревания и у молодых женщин. Постоянные боли внизу живота, как правило, связаны со сдавлением соседних органов из-за больших размеров образования. Главное не пропустить острые боли, которые свидетельствуют об осложнениях, требующих оперативного вмешательства. Наличие нарушений менструального цикла свидетельствует о нарушении гормонообразования в яичнике. Так как диаметр фолликулярной кисты яичника у Вас менее 8 см, да и киста обнаружена сравнительно недавно - с операцией спешить не стоит, Вам показано динамическое наблюдение с повторным УЗИ. Как правило, в течение 2-3 месяцев происходит обратное развитие кисты яичника . Для ускорения обратного развития кисты Вам показано применение эстроген-гестагенных препаратов типа монофазных и 2х фазных ОК с 5-го по 25-й день менструального цикла в течение 2 - 3 циклов, витамины А, Е, В1, В6, К, витамина С. Конкретный препарат должен подобрать Ваш гинеколог на очном приеме. Динамика лечения должна контролироваться с помощью УЗИ, и лишь при неэффективности консервативного лечения может понадобиться хирургическое лечение. Будьте здоровы!
30 июля 2008 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: мне 24 года, планируем с мужем беременность, но у меня киста правого яичника (2,5 см), цикл регулярный. Может ли это вызвать осложнения с зачатием и вынашиванием ребенка?
Добрый день, Виктория! Нужно разобраться с кистой: какая это киста (функциональная, дермоидная, эндометриоидная и т.д.), растет она или уменьшается, если да, то с какой скоростью. Дело в том, что функциональная киста обычно склонна к самостоятельному рассасыванию, либо уходит под воздействием гормональных препаратов. За ней нужно просто наблюдать с помощью УЗИ в течение нескольких циклов, при необходимости пить препараты, назначенные доктором. Если же это другой вид кисты, показано хирургическое вмешательство. Безусловно, до беременности стоит нормализовать все отклонения, которые есть в работе организма. Ведь беременность, это особое состояние, которое требует не только крепкого здоровья будущей мамы, но и изменения образа жизни: полноценного питания, нормализации режима сна и бодрствования, здорового образа жизни, приема витаминно-минеральных комплексов для беременных. Все эти мероприятия необходимы еще на этапе планирования беременности. Выполнение этих нехитрых рекомендаций поможет зачать, выносить и родить здорового малыша. Удачи Вам!