Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие

В ситуации, когда был незащищенный половой акт и до начала менструации вы переживаете, а нет ли беременности, особенно, если беременность не желательна для вас на данном жизненном этапе. Либо вы очень ждете беременность, боитесь ее потерять на раннем сроке, а ранняя диагностика и своевременно начатая терапия поможет сохранить столь долгожданного малыша. Либо у вас задержка, но при этом вы считаете, что беременности быть не должно. В любом из этих случаев, как, впрочем, и при других случаях, на помощь придет домашний тест на беременность. Безусловно, идеальным вариантом будет поход к доктору (гинекологу), но даже в этом случае, прежде чем осуществить визит, лучше начать диагностику с проведения теста на беременность.

Давайте разберемся в том, какие существуют тест на беременность, как их проводить и как интерпретировать полученный результат, что влияет на точность проведения теста и какие необходимы действия после получения положительного или отрицательного результата при проведении домашнего теста на беременность.

На каком принципе основано действие любого домашнего теста на беременность?

Действие любого домашнего теста, предназначенного для определения беременности на ранних сроках, основано на выявлении хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который является специфическим гормоном беременности. Этот гормон начинает вырабатываться через один день после имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки, что приблизительно соответствует одной неделе после зачатия. Как вы уже знаете, созревание яйцеклетки и ее выход из фолликула яичника, чаще всего, происходит в середине менструального цикла, то есть на 14 день (считать с первого дня последней менструации) при длительности менструального цикла равной 28 дням. Оплодотворение этой яйцеклетки может произойти в течение 3 – 4 дней (по данным некоторых авторов этот период более значителен - от 12 - 24 часов до 7 суток). Затем, если произошло оплодотворение овулировавшей яйцеклетки, она продвигается по маточной трубе в полость матки в течение 5-6 суток, в полости матки она некоторое время находится в свободном (не прикрепленном) состоянии. Спустя 6-7 суток внутриутробного периода, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляет к внутреннему слою матки (эндометрию), а после этого активно имплантируется (прикрепляется) в стенку матки и начинает развиваться. Развитие беременности с момента имплантации сопровождается выработкой ХГЧ. Если сложить все сроки развития зародыша от овуляции до имплантации, станет очевидным, что ХГЧ в незначительном количестве поступает в кровь беременной женщины уже за несколько дней до ожидаемой менструации, в мочу этот гормон начинает поступать несколько позже. В медицинских лабораториях проводят определение ХГ в крови, выявляя беременность иногда за несколько дней до предполагаемой менструации, но к домашним тестам это не относится. Домашние тесты дают достоверный результат при наличии хотя бы одного дня задержки менструации. А если учесть, что организм каждой женщины индивидуален (возможна ранняя или поздняя овуляция), характеристики спермы у отдельных мужчин также не идентичны, можно утверждать, что время достоверного определения беременности на ранних сроках, как в домашних условиях, так и в условиях лаборатории может значительно варьировать. Кроме того, существует обширный ряд факторов, которые могут влиять на достоверность результата домашнего теста на беременность, однако, о них мы поговорим позже. А сейчас поговорим немного о принципе действия домашних тестов для определения беременности. Напомним - тест определяет наличие хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче. Чувствительность теста позволяет выявлять ХГЧ в концентрации от 10-25 Mme/ml (если беременности нет, уровень ХГЧ не превышает 0-5 Mme/ml), что обеспечивает диагностику беременности уже с первого дня ожидаемой, но ненаступившей менструации, то есть на 10-15 день наступившего оплодотворения. На тесте любой конфигурации есть 2 полоски - контрольная и диагностическая. Контрольная полоса появляется при попадании любой влаги на тест-полоску. Диагностическая полоса содержит меченые антитела к ХГЧ, которые окрашиваются и проявляются в виде полосы, как только ХГЧ свяжется с ними. Соответственно, если в пробе мочи ХГЧ не содержится, диагностическая полоса не проявляется.

Что необходимо знать, чтобы не растеряться в момент выбора теста в аптеке?

Во-первых, вы должны быть готовы к тому, что существует несколько разновидностей тестов: тест-полоски, планшетные тесты или тест-кассеты, струйные тесты, резервуарные тест-системы. И не смотря на то, что устройство этих тестов разное, принцип действия у всех тестов на беременность один и тот же, основан на определении концентрации ХГЧ, о котором речь шла выше. Более удобными в использовании, надежными и достоверными считаются струйные и резервуарные тесты, однако их цена не всем по карману, особенно если есть необходимость в повторении теста через 2-3 дня. Не смотря на явные преимущества последних двух типов тестов, не стоит сбрасывать со счетов тест-полоски и планшетные тесты, пусть они требуют большей щепетильности в проведении исследования, но также надежны и точны.

Во-вторых, все тесты имеют инструкцию к применению, которую нужно неукоснительно соблюдать для получения достоверного результата. Поэтому обязательно убедитесь в наличии инструкции по проведению теста и интерпретации его результатов.

В-третьих, чувствительность тестов разная, соответственно достоверность результата на ранних сроках беременности будет зависеть от чувствительности конкретного теста. Более чувствительными (позволяют определить беременность через 7-10 дней после зачатия) являются тесты с заявленной чувствительностью 10 Mme/ml (ББ тест - тест полоска для определения беременности, Франция), соответственно тесты с чувствительностью 25 Mme/ml достоверно среагируют позже (на 12-14 день).

В-четвертых, обязательно обратите внимание на срок годности и целостность упаковки, помните о том, что просроченные тесты и тесты которые хранились с нарушением правил, дают ложные результаты.

В-пятых, если вы не уверены в конкретной дате зачатия, да к тому же стеснены в средствах, лучше возьмите сразу два теста и проведите их с интервалом в два-три дня, не забудьте отслеживать сигналы своего организма. В 90% случаев к 1ому дню задержки менструации эмбрион уже имплантируется в стенку матки и начинает вырабатывать ХГЧ, но в 10% случаев имплантации еще не произошло и тест не среагирует. При задержке менструации сроком в 1 неделю имплантация происходит уже в 97% случаев, однако в 3% случаев тест еще не сработает. Уровень ХГЧ удваивается каждые 2-3 дня, поэтому при отрицательном результате теста, если задержка сохраняется, необходимо повторить тест через 2-3 дня.

Что необходимо учитывать при проведении теста на беременность и интерпретации его результата?

Как уже отмечалось выше, перед использованием теста убедитесь в целостности упаковки, наличии всех необходимых компонентов (список вы найдете на упаковке), а также в том, что срок годности использования теста не истек. После истечения срока годности, указанного на защитном пакете, тест использовать нельзя! Если тест хранился в холодильнике, непосредственно перед анализом, необходимо дать ему согреться до комнатной температуры. Это согревание должно быть естественным, ни в коем случае нельзя греть тест в духовке, микроволновке или на любом нагревательном приборе! При проведении домашнего теста на определение беременности необходимо неукоснительно следовать инструкции на упаковке теста, для этого предварительно ее нужно прочесть и приготовить заранее все необходимое для теста (чистую стеклянную, пластиковую емкость для мочи, сухую гладкую поверхность и т.д.). Тестирование можно проводить в любое время, но (!) на ранних сроках беременности рекомендуется использовать первую утреннюю мочу, так как концентрация в ней ХГЧ наиболее высока. Если по какой-либо причине тест невозможно провести сразу после сбора мочи, в крайнем случае до проведения теста мочу следует хранить в холодильнике (не более 48 часов) или в морозильнике (не более 2 недель). Но перед проведением теста такой моче нужно дать время, чтобы она приобрела комнатную температуру, опять же естественным способом, без использования нагревательных приборов. Для проведения струйных тестов собирать мочу не нужно, они используются под струей мочи, а вот тест-полоски и планшетные тесты можно использовать только путем окунания в емкость с мочей, в струе мочи их использовать нельзя (!).

Итак, изучите инструкцию, приготовьте все необходимое, вскройте защитный пакет и извлеките тест-полоску, планшет, струйный тест или резервуар, а далее четко следуйте инструкции при проведении теста. Через указанное в инструкции время (как правило, не позже 5-10 минут) определите результат.

Если присутствует только контрольная полоса, а в диагностической зоне полосы нет – результат теста отрицательный. Если появилось две полосы (в зоне контроля и в диагностической зоне), не зависимо от того, как ярко выражена полоса в диагностической зоне (слабо выражена или яркая), - результат положительный. Если на тесте после правильных действий (четкое следование инструкции) не появилось ни одной полосы - тест не действителен (срок годности истек, нарушены условия хранения).

Обратите внимание (!) на то, что достоверными можно считать лишь результаты, полученные не позже чем через 5-10 минут (указано в инструкции). Связано это с тем, что при отрицательном результате теста через 10 или более минут в результате испарения жидкости и высвобождения красителя может появиться так называемая линия испарения – слабая вторая полоска. И вы можете ложно интерпретировать этот результат как положительный.

Какие факторы могут повлиять на достоверность результата?

В ряде случаев тесты могут давать ложный результат. При этом он может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Приведем примерный перечень факторов влияющих на достоверность теста:

• Использование теста с истекшим сроком хранения.
• Использование теста с нарушенными условиями хранения.
• Использование некачественного теста.
• Неправильное проведение теста (нарушение инструкции по применению).
• Тест проведен слишком рано (смотрите выше информацию о ХГЧ).
• Наличие гормонпродуцирующей опухоли (хориокарцинома, хорионэпителиома, пузырный занос, киста яичника).
• Прием гормональных препаратов, содержащих ХГЧ (прегнил, профази и др.).
• Дисфункциональные нарушения в работе яичников.
• Патологическая беременность (угроза выкидыша, внематочная беременность).
• Состояние после прервавшейся беременности.
• Употребление большого количества жидкости накануне. Жидкость может разбавить мочу и уменьшить в ней концентрацию ХГЧ.
• Патология почек.

Что делать для получения максимально точного результата?

Как вы могли убедиться, факторов влияющих на результаты домашнего теста на беременность много. Позволим себе привести нехитрые правила, которые помогут вам избежать некоторых ошибок и заблуждений:

• Если у вас возникла задержка очередной менструации, не спешите списывать ее на стрессы, перемены погоды, обострение хронических заболеваний и т.д. В то же время помните, что задержка – это не всегда беременность. В первую очередь проведите тест на беременность, так как беременность может наступить при наличии половой жизни, не зависимо от того использовались средства контрацепции или нет. Задержка очередной менструации, особенно если она длится более 5-7 дней, является прямым показанием к проведению теста на беременность в домашних условиях.
• Покупая тест, убедитесь в том, что он не просрочен, упаковка герметична (то есть не были нарушены условия хранения и транспортировки теста), присутствует подробная инструкция по применению и интерпретации результатов теста.
• Прежде чем приступать к выполнению теста, внимательно прочтите инструкцию к применению, приготовьте все необходимое для проведения теста. При проведении теста необходимо четко соблюдать даже незначительные мелочи, указанные в инструкции, так как их невыполнение способно извратить результат. После проведения теста у вас в запасе будет 5-10 минут для того чтобы снова прочесть инструкцию и убедиться в том, что все было проделано верно. В положенные сроки приступайте к интерпретации результата теста, следуя указаниям инструкции.
• Если вы считаете, что тест был проведен рано, инструкция была не соблюдена, тест бракован и т.д., либо у вас появились малейшие сомнения в достоверности результата, проведите повторное исследование через 2-3 дня (особенно, если менструация не наступила).
• В случае необходимости используйте дополнительные тесты для диагностики беременности: измерение базальной температуры, анализ крови и мочи на ХГЧ, УЗИ органов малого таза и т.д.
• Не зависимо от результатов теста обязательно посетите гинеколога!

Обязателен ли визит к доктору после проведения домашнего теста на беременность?

Ни в коем случае не стоит думать, что домашний тест на беременность заменяет консультацию и осмотр специалиста гинеколога, так как самостоятельно вы не сможете отличить ложный результат теста от истинного. Если вы получили положительный результат теста и хотите сохранить беременность, необходимо убедиться в том, что беременность развивается нормально и в типичном месте. Не забывайте о том, что тест не дает возможности определить локализацию беременности, соответственно он не позволяет предотвратить развитие неотложной ситуации, связанной с внематочной ее локализацией. Если же беременность является для вас неожиданной и не желанной, не стоит тратить время, лучше сразу же обратиться к врачу. Так как прерывание беременности на ранних сроках позволяет предотвратить некоторые осложнения аборта, которые могут привести к бесплодию в будущем, необходимо как можно раньше пройти необходимое обследование и определиться с методом прерывания беременности. Без доктора это сделать невозможно (!). Если же результат теста отрицательный, а менструация отсутствует, вы должны вместе с гинекологом найти причину задержки.

Таким образом, домашний тест для определения беременности на ранних сроках является лишь первым шагом на пути к обретению спокойствия. Другие методы диагностики беременности мы рассмотрим в публикациях, которые последуют далее. Будьте здоровы!

Продолжение следует...

Автор: врач акушер-гинеколог Румянцева Татьяна Степановна