ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Мне 32, мужу 35. В браке 9 лет. Беременностей не было. Обследовались, причина гормональная у меня. Первые месячные начались в 13 лет, до 20 лет был нормальный цыкл без сбоев. Потом начались задержки . Назначали гормональные препараты , на фоне приема месячные приходили. Без гормональной терапии - аменорея. Пол года назад -стимуляция клостильбегидом 3 мес. До стимуляции-Пролактин- 149 ( N50-580 мМЕ/мл), прогестерон -1,9( фоликул.фаза норма ниже 6,0нмоль/л, менопауза 0,4-3,0),тестостерон 0,9( норма ниже 4,3) Последнее УЗИ- размер матки 36х27х37, шейка 39х25, ендоцервикс 2,8, миоматозных узлов нет. Эндометрий 3-3,6 мм. Левый яичник 22х13, единичные жидк. структуры до 2 мм,правый четко не визуализируется. На предыдущем УЗД( проводилось не в одном месте) 6 мес назад размеры матки 48х36х38, лев. яичник 23х18, правый 26х23. Правая труба проходима,левая непроходима в ампулярном отделе.
Есть ли шанс ЕКО и какая вероятность положительного результата если у мужа отличная спермограмма?
Уважаемая Ирина! Сочетание Ваших факторов бесплодия на фоне достаточно длительного стажа бесплодия является показанием для проведения вспомогательных репродуктивных технологий . Не совсем понятна тактика стимуляции клостильбегитом при непроходимости левой трубы и, вероятнее всего, ограничении проходимости правой. Смущает также расхождение в данных УЗИ, где одно из исследований указывает на гипоплазию матки. Этот момент необходимо уточнить на УЗИ- аппарате с высокой разрешающей способностью. Шансы на получение положительного результата, несомненно есть! Удачи Вам!
17 января 2011 года
Спрашивает Анна:
Здраствуйте!!! Мужу поставили диагноз азооспермия, я хотелабы узнать, лечится ета болезнь, и делают ли у нас в Николаеве биопсию яичек, и сколько ето стоит!!! Заранее спасибо.
Добрый день! Полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия), встречается, к сожалению, не так редко, как хотелось бы, прогноз лечения зависит от вида азооспермии. Азооспермия является проявлением двух различных состояний: бесплодия секреторного (отсутствие выработки сперматозоидов в яичках) и бесплодия экскреторного (сперматозоиды в яичках есть, а семявыносящие пути непроходимы). Обе формы бывают врожденными и приобретенными. Вашему мужу обязательно необходимо провести диагностику вида азооспермии. Это очень важно для прогноза плодовитости и возможности получения потомства. При секреторной азооспермии шансы на получение спермиев в количестве, достаточном хотя бы для ЭКО, близки к нулю, а при экскреторной – более высоки. По поводу биопсии яичек - проконсультируйтесь с лечащим врачом, где лучше сделать. Мы традиционно рекомендуем такие процедуры проводить в специализированных клиниках по лечению бесплодия, адреса клиник смотрите здесь: www.health-ua.org/mc/faq/156/#11851, о стоимости процедуры лучше узнать непосредственно в клинике.
18 апреля 2018 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста сдала анализ на прогестрон на 21 день цикла, результат 6 нг/мл в лютеиновую фазу норма стоит от 1,2 до 15.9,один врач назначил дюфастон 4 месяца, так как не можем забеременеть уже как 5 лет, пить Дюфастон с 16 д. ц. по 25 д. ц. ,2 раза в день 10мг.,другой врач в другой поликлинике сказал что прогестрон в норме и пить Дюфастон не стоит как быть не знаю, подскажите вы?
Юля, всё зависит от возраста. Кроме этого, - 5 лет бесплодия, Ваш мужчина обследовался? Вы, щитовидную железу обследовали?
Доктор правильно, Вам рекомендовал дуфастон, но только желательно его принимать с 11-го дня МЦ по 25 день МЦ. У каждого врача свои методы лечения, но женщинам в возрасте 30 лет и старше прогестерон нужен, его не хватает для беременности, иногда слизистая матки не чувствительна к собственному прогестерону, поэтому рекомендуется дуфастон или утрожестан или прогинорм,или..... другие варианты прогестерона. Желательно чтобы Вы походили на УЗИ несколько раз в течении МЦ для выяснения: есть ли овуляция. Это обследование называется фолликулогенез. Сделайте УЗД щитовидной железы и сдайте ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО..
Мужчину обследует уролог или андролог. Обследование можно провести или в частной структуре или в областной больнице у андролога или клинике, занимающейся бесплодием. Паралельно с дуфастоном необходим приём фолиевой кислоты. можно принимать поливитамины в состав, которых входит фолиевая кислота или фолио. Принимать нужно вместе с половым партнёром в течении - минимум 3-х месяцев до беременности.
16 мая 2008 года
Спрашивает марина:
Здраствуйте. Два года уже не получается забеременитью Мне 23. Был хламидиоз-вылечили. Спайки-почти не осталось. Поликистоз вылечили. У мужа все нормально. Теперь немного гоманальные сбои. Задержка лютеиновой фазы. Что вы посоветуете. Денег сейчас на частные клиники нету. Помогите пожалуйста.
28 мая 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Марина! По Вашим данным у Вас бесплодие.Основные причины его:непроходимость маточных труб,отсутствие полноценной овуляции, "плохие" показатели спермограммы. Есть и другие причины, следовательно надо провести серьезное обследование, что бы точно знать причину бесплодия и попытаться ее устранить. А описанное Вами: "поликистоз вылечили,спаек почти нет, у мужа все нормально, немного гормональные сбои..." -это не серьезно! Обращайтесь в наш Центр (мы госучреждение, не коммерческое) или какой другой, но специализирующийся на лечении бесплодия в браке.
29 ноября 2007 года
Спрашивает Оля:
Если у мужа слабая подвижность сперматозоидов, а мы хотим иметь детей. Нужно ли пройти курс лечения и где?
04 декабря 2007 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Здравствуйте. Все зависит от степени снижения подвижности сперматозоидов. Если она относительно небольшая, то Вам необходимо обратиться к врачу-андрологу. В случае отсутствия эффекта от терапии в течение 1 года или высокой степени снижения подвижности сперматозоидов Вам необходимо обращаться в одну из репродуктивных клиник, владеющей методикой ICSI. В любом случае, при выборе метода лечения между консервативной (лекарственной) терапией и IVF-ICSI Вам необходимо сопоставить вероятность достижения беременности в одном и другом случае и сделать осознанный выбор.
01 июля 2011 года
Спрашивает Вера :
Возможно ли мужское бесплодие при наличии нарушения обмена веществ? Мужчине 28 лет, с детства (где-то лет с 4) - избыточный вес. Анализ крови на гормоны : пролактин 687 МЕ/мл (норма лаб. - 91-526), тестостерон - 1,08 нг/мл (норам лаб. 2,21-10,38). Очень хочется ребеночка, но не получается, т.к. показатели спермы плохие. Если привести в норму гормоны, то все остальное (и вес, и сперма) тоже нормализуется? Возможно ли приемом каких-либо гомеопатических средств улучшить гормональный фон?
Здравствуйте! Мужское бесплодие – заболевание, обусловленное заболеваниями репродуктивной системы мужчин, приводящее к нарушению генеративной и копулятивной функций и классифицируемое как инфертильное состояние. Бесплодие является важной проблемой, требующей обязательной очной консультации врача андролога. Одновременно следует обследоваться обоим партнёрам, так как не исключено, что одновременно с наличием мужского фактора бесплодия, существует какой-то фактор женского бесплодия, требующий не менее серьёзного обследования и лечения. В формате виртуальной консультации однозначно ответить на Ваш вопрос не представляется возможным. Всё зависит от результатов комплексного разностороннего обследования. Лечение такой многогранной проблемы, как бесплодие, не может быть назначено в формате виртуальной консультации. Подробно о проблеме мужского репродуктивного здоровья читайте в статье: Репродуктивное здоровье мужчин: болезни, которые легко предупредить и сложно вылечить. Всего доброго!
10 апреля 2018 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Меня зовут Наталья, мне 34 года. у меня на фрне сильного горманального сбоя у меня выявили эгометриоидная киста правого яичника и эндометриоз левого яичника малая форма+ киста желтого тела. Мне выписали пить чай ботовая матка но ничего не помогает. у меня очень часто боли в низу живота и тошнота часто присутствует. что мне делать? я очень хочу ребенка но мне сказали что я с таким диагнозом никогда не смогу забеременеть
17 мая 2018 года
Отвечает Зиновьева Светлана Игоревна:
Врач акушер гинеколог высшей категории, репродуктолог, специалист УЗД
Здравствуйте, Наталья!
Кто Вам назначил чай боровой матки при подобном диагнозе? Сколько времени прошло с обнаружения кисты? Почему о беременности Вы задумались только сейчас, в 34 года, а не раньше? Скажу Вам честно- эндометриоидную кисту нужно только удалять путем проведения лапароскопии, сама по себе она не исчезнет, какая там боровая матка! Подробные кисты значительно ухудшают овариальный резерв и качество яйцеклеток. Кроме того, возраст также играет не в вашу пользу. Вам нужно искать опытного специалиста для проведения оперативного вмешательства с прижиганием очага эндометриоза на левом яичнике. Во Львове могу посоветовать Мартына Тараса Юлиановича, который проводит тысячи подобных операций. Далее следует проверить оставшийся овариальный резерв ( сдать анализ крови на ФСГ и АМГ) и если он позволит, то проводить стимуляцию в ходе ЭКО, чтобы не терять драгоценное время. Это в случае, если Вы действительно хотите родить генетически родного ребенка. Кроме того, всегда остается вариант донации ооцитов на крайний случай. Главное на сегодняшний день – не терять времени и действовать оперативно. Успехов Вам!
25 ноября 2014 года
Спрашивает марта:
доброго дня!мені 26 років я неможу завагітніти уже 4 рік,аналізи на мазок добрі ,на УЗО все добре,чоловік здавав сперму-добра,фолікулометріу проходила 2 рази овуляція відбуваеться і фолікули теж ростуть добре,аналізи на гормони я неробила(мені непризначали),лікар гінеколог призначила дуфастон з 16 дня циклу.скажіть будь ласка чи потрібно робити прохідність маткових труб????вмене небуло ніколи ніяких запальних процесів і хворіти "по жіночому" ніоли нехворіла..тільки була одна ситуація коли мені було 21 вмене була затримка 6 місяців і почались місячні після "втрати незайманості" після цього цикл 28 -29днів і до сьогодні..допоможіть будь ласка незнаю що дальше робити???(лікар ше пропонувала інсемінацію)буду дуже вдячна за відповідь
Доброго дня, Марта!
Зрозуміло, що проблема у Вас є і з нею раціонально звертатися до репродуктолога, а не
просто гінеколога, в якого можна лікуватися роками безрезультатно. При чому тут мазки до
безпліддя? Якщо у Вас була затримка 6 міс., то в першу чергу Вам потрібно здати кров на
статеві гормони – ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, АМГ здається в 2-3 день м.ц. , прогестерон
на 21 день м.ц. ( і тільки за умови низького рівня прогестерону призначається дуфастон).
Вільний тестостерон, ДГЕА, кортизон не залежать від дня м.ц. Зайвої ваги, висипань на
шкірі, підвищеного оволосіння тіла у Вас не спостерігається? Скільки астральних фолікулів
спостерігається на УЗД? Чоловіку паралельно зі спермограмою бажано провести НВА-тест
на ступінь зрілості сперматозоїдів. Якщо лікар надумає проводити інсемінацію ( а вона може
проводитися виключно за умови оброблення сперми в лабораторних умовах і під контролем
УЗД), то необхідно буде перевірити прохідність маткових труб незалежно від того, були
запальні процеси чи ні. При бажанні можете звертатися в нашу клініку “Альтернатива”.
22 июля 2008 года
Спрашивает Лена:
Есть ли в Донецке клиника'Надия',какой адрес?
07 августа 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
В Донецке у клиники "Надия" филиала нет. Вопросами репродукции занимаются :Донецкий государственный региональный центр охраны материнства и детства, 83114, Донецк, пр. Панфилова 3, тел: (0622) 58 84 94, тел/факс: (0622) 58 84 94;
Медицинский центр по лечению бесплодия «Исида-Дон-IVF», 83017, Донецк, ул. Овнатаняна 16, ЦГКБ № 3, тел. 0622 97 20 01 , 97 11 38;
Украинско-французский центр репродуктивных функций человека « СИМ+Я», 83045, Донецк, ул. проф. Богословская 3, тел/факс(062) 385 05 02, тел. (062)385 09 12, (062) 385 09 13. Удачи Вам!
21 сентября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте.Мне 29 лет,имею здорового ребенка.Все шесть лет я не могла забеременить,два раза была киста левого яичника.Сейчас гинеколог ставит бесплодие,без каких-либо анализов.На УЗИ проверили яичники и матка и норме.Что мне делать.Спасибо.
девочка, 6
25 ноября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Ирина! Вы не должны так сильно переживать. Ваш гинеколог все сделал верно, так как, если в течение 12 месяцев и более Вы вели половую жизнь, не используя при этом контрацепцию, то Вам действительно нужно установить предварительный диагноз бесплодие. Но такой диагноз не является «приговором». Дальше должно последовать полноценное обследование, которое позволит определить причину того, почему у Вас не получается забеременеть. Кстати, если это Вас немного утешит, то пока говорить о том, что это именно Вы не можете зачать ребенка нельзя. На данном этапе, до проведения комплексного обследования, можно говорить лишь о бесплодии в паре половых партнеров. Другими словами, вполне может оказаться, что причина кроется в низкой фертильности (способности к зачатию) у Вашего полового партнера, либо у Вас обоих есть какие-то причины, мешающие наступлению беременности. Так что не накручивайте себя напрасно, лучше продолжайте обследование. Вполне вероятно, что после обследования (Вас и полового партнера) и коррекции выявленных нарушений Вы сможете зачать и выносить здорового малыша. Удачи Вам!
04 сентября 2012 года
Спрашивает Olena:
Zdravstvyite. Posle vikidisha na sroke 8 nedelj proshlo yje 4 goda,mi ne predoxranyaemsya vse eto vremya a naoborot aktivno planiryem no k sojaleniu bezrezyltatno. Mne 27 let myjy 48.Po rezyltatam analizov zdorovi,tolko y myja ponijeno kolichestvo spermatozoidov. Rekomendyut iskystvennyu insiminatsiu plus stimylyatsiya ovylyatsii!
Planiryem delatj insiminatsiu v sledyushem tsikle. Do etogo vrach sovetoval prosto provesti stimylyatsiu ovylyatsii,poetomy y menya soxranilisj tabletki dlya stimylyatsii.
Mojno li prostimylirovatsa etot tsikl a yje esli rezyltatov nebydet to provesti stimylyaysu s insiminatsiei v sledyushem tsikle ? Ne povliyaet li eto na rezyltati? Ili naoborot yvelichit shansi na beremennostj?
Ochenj nyjen vash sovet.spasibo.
Внуриматочная инсеминация является процедурой, эффективность которой максимум 20%, если проводится она правильно. Как специалист с большим стажем могу посоветовать следующее. Начинать нужно со спермограммы мужа, проанализировать или ее показатели позволяют проведение ВМИ. Если сперма низкого качества, то сколько бы Вы не стимулировали овуляцию, не принимали таблетки, результата не будет. В нашей клинике мы проводим еще HBA-тест, позволяющий определить степень зрелости сперматозоидов. После определения качества спермы беремся за мониторинг овуляции. Бесконтрольно принимать препарат нельзя, все должно проводиться под контролем УЗД. Кроме того Вы должны удостовериться, проходимы ли маточные трубы (провести, например, эхосальпингографию). Если уже браться за процедуру, то проводить ее нужно правильно. Поверьте, иногда лучше провести ЭКО в природном цикле с минимальной гормональной нагрузкой, чем проводить многочисленные попытки ВМИ, ведь Вам необходим результат – беременность. При Вашем желании можете прислать показатели спермограммы, но свежей ( до 3 мес. давности) и мы ее проанализируем.
05 июля 2010 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! Мне 32 года. Хотим с мужем пройти полное обследование, прежде чем зачать ребенка(ранее не рожала).Подскажите пожалуйста примерную стоимость обследования. Спасибо.
Перед планируемой беременностью рекомендуется определить группу крови и резус-фактор свои и мужа;
- анализ крови, коагулограмму;
- анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты В и С;
- анализ выделений;
- цитологическое исследование;
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- обследование на TORCH-інфекции: хламидии, микоплазмы, уреоплазмы, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, коревая краснуха.
При отсутствии антител класса G к коревой краснухе можно предусмотреть вакцинацию за 2 месяца до планируемой беременности.
Желательно пройти обследование у терапевта и других специалистов, при обнаружении специфической патологии.
Для мужа:
- анализ крови на сифилис, СПИД, гепатиты В и С; флюорограмму легких.
Стоимость обследования будет зависеть от того, где Вы планируете делать анализы. Практически все частные лаборатории афишируют цены на услуги на своих сайтах. Если Вы запланируете большую часть этих исследований делать в нашей клинике – стоимость около 5 тыс. гр.
24 января 2011 года
Спрашивает Марія:
Якщо біологічний тест відемний,що це оначае і чи варто робити енсемінацію?
01 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Мария! Я так понимаю, что Вы говорите о посткоитальном тесте (ПКТ) и его отрицательном результате. Должна Вам сказать, что единожды полученный отрицательный результат еще не повод для отчаяния. Дело в том, что при отрицательном результате теста (когда спермии не обнаружены в цервикальной слизи) нужно убедиться в том, что эякулят (извергшаяся семенная жидкость) попал во влагалище. Кроме того, нужно убедиться в том, что тест был проведен вовремя. Проведенный слишком рано, или слишком поздно в менструальном цикле, ПКТ может быть отрицательным даже у фертильной женщины. Бывают случаи. Когда у здоровой женщины ПКТ может быть положительным только 1--2 дня на протяжении всего менструального цикла. Как Вы уже догадались, лучше повторить ПКТ несколько раз. Если несколько раз получите отрицательный результат, нужно будет дополнительно провести пенетрационный тест и тест контакта спермы и цервикальной слизи в условиях in vitro (в пробирке). Ну и, конечно же, нужно смотреть спермограмму мужа. Только по результатам ПКТ делать выводы о фертильности не стоит. Будьте здоровы!
02 февраля 2010 года
Спрашивает Анна:
Готовлюсь к 4-м циклам стимуляции овуляции (если столько понадобится), в том числе с искусственной инсеменацией. Врач откладывает первый цикл еще на месяц, оставляет мне Диане-35 (который, получается, буду пить 4 месяца подряд) для проведения иммуноцитотерапии. У меня вопрос: ведь искусственную инсеменацию и проводят, в том числе, в случаях иммунного фактора бесплодия, а иммуноцитотерапия применяется в цикле, если ИИ не предполагается. Так ли это? Можно ли начать сразу схему стимуляции с ИИ, а уже после проводить иммуноцитотерапию. Просто не понятно - читала, что ИИ - это и есть вспомогательная технология при иммунном бесплодии, тем более основное (по степени выраженности)бесплодие - у меня эндокринное (СПКЯ).
И еще: если я вопреки врачу не буду пропивать Диане-35, но и стимуляции не будет,я могу попытаться забеременеть в естественном цикле(муж - "командировочный по жизни" - месяц есть - месяц нет, а тут как раз будет и очень жалко терять целый цикл). И успеют ли опять увеличиться за месяц мои яичники, приходящие на фоне ОК в норму (относительную).
Спасибо
05 февраля 2010 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Анна! Иммуноцитотерапия проводится перед зачатием и в ранние сроки беременности,для активации вашей иммунной системы, что бы выработались активные вещества и защитили будущий плод от отторжения. Инсеминация же проводится при наличии антиспермальнах антител в слизи щейки матки против спермиев вашего мужа. Т.е. это разные по механизму виды лечения. Вначале должна быть проведена иммуноцитотерапия, а затем стимуляция овуляции и ИИ. Может быть вам следует проконсультироваться в вашем центре репродукции и планирования семьи?
11 июля 2009 года
Спрашивает Лина :
Здравствуйте ! скажите пожалуйста , я год назад сделала аборт и через 6 месяцев у меня нарушился цикл ,менструация стала скудной и выделения идут около 5 часов всего 1 день , скажите сложно ли будет идти процесс выздоровления и как долго , и смогу ли я теперь забереминить ???
Здравствуйте, Лина! Аборт, особенно в первую беременность, часто приводит к различным осложнениям. Бесплодие, нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, выкидыши, эндометриоз – часто эти заболевания развиваются как последствия аборта. Нарушения цикла и изменение характера менструации в Вашем случае явно того же происхождения. Самостоятельно эти нарушения не пройдут. Нужно обязательно пройти обследование и лечение. При условии серьезного отношения к лечению Вы имеете все шансы снова зачать ребенка. Будьте здоровы!