ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Мне 25 лет, нерожавшая и абортов не было. 3,5 года назад поставили диагноз эрозия. 2 года назад лечилась от воспаления придатков и была операция по удалению кисты на обеих яичниках. После этого все время лечусь от воспалительных процессов. Два месяца назад мне делали кольпоскопию, биопсию. Анализы биопсии показали дисплазию 1-2 ст. (гинеколог не может определить). Анализ на ВПЧ отрицательный. Также пролечилась от хламидий антибиотиками. Сейчас меня беспокоят боли с правой стороны (увеличен правый яичник - так сказала гинеколог на осмотре), а также зуд, жжение и творожистые выделения. Сдала мазки на прошлой недели - никаких инфекций не обнаружено, гинеколог сказала, что все в порядке и направила на анализ крови перед конизацией шейки матки. Скажите, пожалуйста, какие в данном случае применимы методы лечения дисплазии? Анализы могут быть нормальными, если меня беспокоят выделения и правый яичник увеличен? И необходимо ли мне делать конизацию ш/м, так как в дальнейшем я планирую рожать? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Надежда.
Если у вас имеется воспалительный процесс, то лечение шейки матки следует отложить до купирования процесса. Что значит гинеколог не может определить дисплазия какой степени или о чем идет речь? Этим гинеколог и не должен заниматься. Ваш врач получил заключение гистолога, где сказано, что в полученном материале признаки дсплазии шейки матки 1-2 степени. В идеале вы можете обратиться к гинекологу-онкологу для дообследования и обязательно предоставить стекла проведенного гистологического исследования и заключение биопсии. Конизация шейки матки не будет препятствовать беременности и родам, только после лечения должно пройти время, не менее 6 месяцев. Что касается методов лечения шейки матки их несколько, у каждого из них есть свои преимущества, необходимо уточнить какой метод используют в вашей клинике. Доверяйте своему врачу и все будет хорошо!
17 декабря 2008 года
Спрашивает Мария:
Добрый день! Мне 27 лет. Я еще не рожала. По результатам цитологического и бактериологического исследования мазка шейки матки и цервикального канала мне поставили диагноз вагинальный дисбактериоз, папиломавирус и дисплазия ш/м тип 3б. Назначили антибактериальные препараты и антибиотики. Также врач порекомендовала сдать анализ ПЦР на VPHv 12 типов с генотипированием для определения необходимого курса лечения. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли данных анализов для корректного определения диагноза? И действительно ли мне необходимо принимать антибиотики, учитывая что кроме вышеуказанного диагноза у меня также поставлен панкреатит и дисбактериоз кишечника? Возможна мне необходима дополнительная консультация других специалистов. Буду очень признательна Вам за ответ!
Добрый день, Мария! Честно говоря, в генотипировании ВПЧ сейчас нет необходимости. Нет необходимости и в приеме антибиотиков. Вам нужно серьезно заняться лечением нарушения состава микробной флоры урогенитального тракта и кишечника. Дисбактериоз антибиотиками Вы не вылечите, однозначно тут необходимы препараты, восстанавливающие флору и повышающие местный иммунитет слизистых. После того как восстановите флору, нужно убедиться в отсутствии воспалительных процессов в урогенитальном тракте. Если все спокойно, нужно повторить цитологию, дополнить ее кольпоскопией простой и расширенной с биопсией (забор материала для гистологического исследования). Диагноз поможет установить весь комплекс перечисленных исследований, но решающее слово будет за гистологией. По ее результатам будет установлен окончательный диагноз и выбрана тактика дальнейшего лечения. Будьте здоровы!
07 ноября 2007 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, какой выход из сложывшейся ситуации. Мне 27 лет, нерожавшая, но очень хочу иметь детей. Пять лет назад у меня обнаружилы ерозию шейки матки. Все это время ее не лечили, поскольку была обнаружена инфекция- мико - и уреоплазма. Я прошла 3 курса жесткой антибиотикотерапии, лазерную терапию. Безрезультатно. Инфекция пропадала и снова появлялась. На данный момент эрозия переросла в дисплазию 3-й степени, уреоплазма присутствует, кроме нее обнаружылась куча вирусов (метод Jg), которых не было раньше - герпес, цитомегаловирус, таксоплазмоз. Я просто в шоковом состоянии. Боюсь, что при данном раскладе и подобном лечении, я уже в коротком шаге от рака шейки матки. Посоветуйте, пожалуйста, как быть.
Здравствуйте. Только спокойно. Вас не правильно лечили и просто запугали. Мико- и уреаплазма не вызывают воспалительных заболеваний, эрозий и дисплазий и вообще в лечении не нуждаются. Применение антибиотиков для Вас просто губительно: у Вас урогенитальный дисбактериоз, вызванный бактериями кишечной группы (никакого отношения к ИППП), при котором применение антибиотиков только усиливает симптомы заболевания и поражение слизистых. Развитие местных поражений действительно такое: воспаление→эрозия→ дисплазия? Поэтому нужно остановиться и пройти несколько пробиотических курсов лечения на основе бактериальных аутовакцин. А герпес, ЦМВ и токсоплазмоз вообще никакого отношения к воспалению и дисплазии не имеют. И еще: у Вас нет ни малейших ограничений в связи с инфекциями для рождения здорового ребенка. Если захотите, можете обратиться ко мне в клинику.
04 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Подскажите пожалуйста какое противовоспалительное лечение дисплазии шейки матки 1-2 степени возможно при беременности- 15 недель?
Здравствуйте, Ольга!
Поскольку дисплазия шейки матки очень часто возникает на фоне воспалительных процессов , возникающих во влагалище и шейке матки под влиянием различных инфекционных агентов, то лечение, которое необходимо провести в таком случае напрямую зависит от того, какая именно инфекция обнаружена в Ваших половых путях. Для того, чтобы выявить инфекционный агент. Необходимо сдать анализы на обнаружение заболеваний, передающихся половым путем, а также обследоваться на наличие бактериального вагиноза. Только по результатам такого обследования назначается специальное лечение, которое, к тому же, должэно учитывать ваш срок беременности.
Подробнее о дисплазии шейки матки – в тематическом видео-ролике Дисплазия шейки матки. Берегите здоровье!
18 января 2008 года
Спрашивает Юлия:
Уважаемый ,доктор!Мне поставили диагноз-дисплазия в легкой форме.мазок показал небольшое увеличение лейкоцитов и дрожжи.Но перед этим сдавала капрограмму,итам тоже большое количество др.грибов.Подскажите,пожалуйста,что мне делать?
Добрый день! Дисплазия (гистологический диагноз) часто может быть следствием хронического воспаления. Иногда бывает так, что после лечения воспалени дисплазия проходит самостоятельно. Опыт показывает, что основным пусковым фактором для развития дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, вызванный неспецифической бактериальной микрофлорой, который развивается и прогрессирует именно после приема антибиотиков. Тем более, что у Вас уже есть признаки дисбактериоза в мазке и копрограмме. Вам необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также посев мочи. А из выделенных бактерий приготовить аутовакцину и пройти курс вакцинации. Вероятнее всего, после лечения дисплазия у Вас пройдет. После такого лечения, для полного спокойствия Вам нужно обследовать шейку матки и сделать биопсию в квалифицированном учреждении. Не болейте!
29 ноября 2009 года
Спрашивает nika:
Мне поставлен диагноз умеренная дисплазия шейки матки. ВПЧ не обнаружен. Еще обнаружен Gardnerella vaginalis и Ureaplasma urealiticum. Кроме цитологии и и анализов на инфекции я больше ничего не сдавала. Лечение врач начала с капельниц Метрогила. После этого сказала нужно будет пройти курс уколов и еще что-то, к сожалению под рукой нет записей. Правильно ли это?
Здравствуйте, Ника! Ответы на все интересующие Вас вопросы, касающиеся дисплазии эпителия шейки матки, Вы найдете в статье Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен , выложенной на нашем портале. Гарднерелы и уреаплазмы обнаруживаются в небольших количествах во влагалище большинства здоровых женщин и поэтому в специфическом лечении не нуждаются. Увеличение содержания этих микроорганизмов свидетельствует о наличии бактериального вагиноза , который не лечится антибактериальными препаратами. То есть подход Вашего врача к лечению Вашей патологии в корне неверен. Найдите другого, более опытного специалиста. Берегите здоровье!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить.
У меня 34 неделя беременности, присутствует ВПЧ 16,18, дисплазия шейки матки легкая. Криодиструкцию не делала, знаю, что не эффективна, лазерную коррекцию - не успела. Вопрос в следующем: на сколько опасно рожать естественным путем для моей шейки матки( не хочется сильных разрывов и случаев описанных выше), и не лучше ли сделать кесарево сечение во избежание дальнейших осложнений? Я знаю, что и малыш при естественных родах может заразиться (хоть и небольшой, но риск есть). Как мне правильно поступить. Я совершенно не против кесарева. Помогите, пожалуйста, мне и моему малышу.
Татьяна, здравствуйте! Наличие ВПЧ 16-18 типов и легкой дисплазии шейки матки совершенно не является показанием для проведения операции кесарева сечения. Эти типы ВПЧ не опасны для Вашего малыша, опасны 6 и 11 типы этого вируса, которые вызывают у детей папилломатоз гортани. У Вас этих типов вирусов нет.
При средней и легкой ДШМ необходимо наблюдение за пациенткой с использованием кольпоскопии и цитологии в течение беременности. Окончательно вопрос о биопсии и выборе метода лечения решают через 8-10 недель после родов. Прежде чем делать криодеструкцию или лазерную вапоризацию, надо выяснить причины, приведшие к развитию дисплазии. После устранения причин, а ВПЧ в данном случае может быть одной из них, дисплазии часто уходят сами.
Как правильно вести роды у Вас решит акушер-гинеколог, который будет их у Вас принимать.
Всего доброго!
19 июля 2010 года
Спрашивает Анна:
Здраствуйте! Мне поставили диагноз: хроническии цервицит и дисплазию 2 степени. Можно ли при этом вести половую жизнь предохраняясь!? Расскажите поподробней о этих заболиваниях и способах лечения!?
28 июля 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог–эндокринолог, маммолог высшей категории
Добрый день, если Вам поставили эти диагнозы на основании цитологического исследования анализа выделений и кольпоскопии, то речь идет о дисплазии - процессе появления атипичных (нехарактерных для данного участка слизистой) клеток, причинами может быть воспалительнй процесс, остры
Дисплазия (или цервикальная интраэпителиальная неоплазия - cervical intraepithelial neoplasia - CIN) шейки матки это патологический процесс, начинающийся в переходном метапластическом эпителии и который выражается в появлении атипичных клеток на фоне повышенной пролиферации базальных и парабазальных клеток. Дисплазия может прогрессировать в плоскоклеточную карциному (рак шейки матки) или спонтанно регрессировать или регрессировать после проведения лечения.
Цервицит – воспаление слизистой оболочки шейки матки. Заболевание развивается в результате инфицирования, чему способствуют старые разрывы шейки матки (при родах, абортах), опущении влагалища и шейки матки, нерационального применения контрацептивов. Возбудителями цервицита являются такие инфекции, как хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже - другие микроорганизмы. Трихомониаз и генитальный герпес, также нередко, сопровождается цирвицитом . Но в большинстве случаев не высеивается ни одного патогена, особенно у женщин с относительно низким риском приобретения новой инфекции (например, возрастом >30 лет). Некоторые данные свидетельствуют о том, что воспаление шейки матки могут вызвать возбудители бактериального вагиноза или частые подмывания. Часто цервицит развивается при наличии других гинекологических заболеваний (эрозии шейки матки, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита).
19 мая 2009 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день! Мне 24, не рожала, абортов не было, живу постоянной половой жизнью с одним партнером 5 лет, принимаю Новинет.
2 месяца назад обратилась к гинекологу с желанием обследоваться,так как планируем в скором времени ребенка. Сдала всевозможные анализы: мазок, онкологические, ПЦР, посев, полный анализ крови, УЗИ. Никаких инфекцией обнаружено не было, но гинеколог поставила предварительный диагноз - цервистит и отправила на кольпоскопию. После кольпоскопии также поставили диагноз - цервистит. Гинеколог дала направление на биопсию, после результатов которых сказала,что назначит мне лечение. И если не будет обнаружено раковых клеток,то нужно будет прижигать. В связи со всем этим у меня возникло несколько вопросов:
1. Цервистит и дисплозия плоского эпителия это одно и тоже или одно связано с другим?
2. В результате чего могла развиться болезнь,если никогда не было обнаружено инфекций и онкоанализ тоже ничего не показал?
3. Как может отразиться на последующей беременности прижигание? и не может ли это оставить какие либо побочные действия, например, вплоть до бесплодия?
Очень жду ответа,для меня это жизненно важно!
Добрый день, Света.
1. Цервицит - это воспаление тканей вокруг цервикального каналу. Иногда воспаление возникает и в слизистой цервикального канала, которая до 23 лет в норме выворачивается на плоский эпителий, который укрывает шейку матки. Плюс физическое влияние (половой акт), плюс микробы постоянно живущие во влагалище, хотя и не болезнетворные их количество то увеличивается, то уменьшается. Нелеченый цервицит со временем может привести к дисплазии.
2. Если анализы, говорят о том, что клетки являются не измененными, то можно с прижиганием подождать, до беременности. Прижигание ( диатермокоагуляция), или замораживания (криодеструкция) могут повлиять на тяжесть открытия шейки матки при родах. Но я рекомендую в таком возрасте, когда анализы являются только воспалительными попробовать лечить консервативно, и наблюдение.
23 октября 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Доброго времени суток, у меня такая ситуация мне 25 лет,не рожала, регулярно наблюдалась у гинеколога, но только последний врач взял анализ на цитологию, потом была кольпоскопия, биопсия,гистлогический анализ показал: дисплазия 3-Й степени на фоне эндоцервикозе(простите, если не точно, почерк невозможно разобрать, может,это сокращение какого-то слова). дополнительных анализов пока не было, но уже заочно направили в онкологический центр. Я в отчаянии, болезнь протекала бессимптомно. Читала много на вашем сайте, но всё-таки хочу узнать ваше мнение. Есть ли у меня шансы на излечение(и какие методы) и рождение ребёнка?Огромное спасибо
Добрый день, Екатерина! Дисплазия – это нарушение строения эпителия шейки матки. Бывает трех степеней тяжести. Тяжелая дисплазия (3 ст) - показание к хирургическому лечению. Дисплазия - это доброкачественное изменение, не всегда опухолевой природы, очень часто имеет воспалительную причину. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь необходимо противовоспалительное, противовирусное лечение и повторная биопсия. Та степень дисплазии, которая останется после противовоспалительного лечения, уже будет истинной опухолевой дисплазией. Так что идите в онкоцентр, получайте рекомендации по лечению, лечитесь, повторно обследуйтесь и только затем думайте о том, что делать дальше. Если останется необходимость в лечении дисплазии, доктор поможет Вам подобрать метод лечения, который не принесет осложнений для зачатия, беременности и родов. Удачи Вам!
21 января 2008 года
Спрашивает Ирина 38 лет:
Здравствуйте. У меня подтвержденный диагноз - дисплазия 2-3 степени. Назначена диагностическая операция по удалению части шейки для внутренней диагностики. Вопрос :как скоро возможен переход такой дисплазии в рак? И стоит ли сразу удалить шейку и матку . На матке уже миома.
06 февраля 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Дисплазия шейки матки серьезный диагноз, но в рак она трансформируется не в 100% случаев. Процесс развития рака шейки матки медленный, длится в среднем 13-15 лет. Вам сделают биопсию и гистологическое исследование удаленного материала, для подтверждения диагноза дисплазии. Затем необходимо будет провести санацию влагалища (пролечить воспаление и дисбактериоз) и снова провести диагностические исследования. Очень часто после санации степень дисплазии снижается, либо дисплазия самостоятельно рубцуется. Если необходимость в хирургическом лечении останется, будет проведена криодеструкция, либо иссечение дисплазированного участка. Спешить с удалением шейки и матки, абсолютно не стоит, Вы еще молодая женщина, а заболевания, диагностированные у Вас, обратимы и совсем не являются приговором. Поэтому, обследуйтесь, лечитесь и не болейте!
10 декабря 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте! Мне 25 лет. Не рожала, абортов, выкидышей не было. Почти 5 лет назад мне сделали 2 пункции, приняла кучу антибиотиков и гормон. Сказали, что кисты яичников. Когда собирались делать пункцию в третий раз(это все за один месяц), додумалась пойти к другому врачу. Там УЗИ показало, что у меня двойная овуляция и кист нет. Один и тот же день, но УЗИ совершенно разные. Лечусь от того вмешательства по сей день. Забеременеть не могу, а хочу очень. Здавала анализы на гормоны. Прогестерон ближе к нижней границе, а пролактин ближе к верхней. У меня небольшие выделения из груди(молозиво).Вчера врач сказала, что у меня гипердисплазия шейки матки(10 день мес.цикла- 19 мм эпителий). На прошлом УЗИ был виден полип 15 мм(где-то на 12 день м.ц.)Делала анализы на инфекции и на ВПЧ (по-моему 16,18). Не обнаружено. В прошлом лечила трихомониаз и хламидиоз(3 года назад).В 18 лет была обширная эрозия. Лечила Салковагеном(где-то 10 сеансов).Врач говорит, что причина дисплазии у меня недостаточность 2-й фазы цикла. Пью сейчас (уже 2 месяц) Дуфастон по 2 табл. 2 р. в день с 11 по 25 день м.ц., Витамин Е - по 1 капсуле постоянно, Циклодинон - по 1 капсуле постоянно, и со следующих месячных с 1 по 15 день буду пить фолиевую кислоту. Мне делали кольпоскопию и цитологию. Биопсию не проводили. Врач советует попробовать забеременеть сейчас. (курс гормонов расчитан на 3 мес.) Если, не получиться, то тогда более радикальные методы. Она предложила крио. Что мне делать?????
05 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Алена! В Ваших описаниях закралась неточность, у Вас может быть либо дисплазия, либо гиперплазия, понятия гипердисплазия не существует. Кроме того, если речь идет все же о дисплазии, сомнительно, что ее причиной является нарушение гормонального фона, так как патология шейки матки возникает, как правило, на фоне повышенного уровня прогестеронов в период беременности, после родов, в результате приёма прогестиновых препаратов. А у Вас прогестерон ближе к нижней границе нормы. Если речь идет о гиперплазии, тогда необходимо провести лечение сопутствующего воспалительного процесса, затем кольпоскопию, при наличии показаний — прицельную биопсию с гистологическим исследованием удаленной ткани. Точная диагностика доступна лишь при гистологическом исследовании. Лечение будет подпираться по результатам этого исследования. Будьте здоровы!
12 декабря 2008 года
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте! Если можете, ответьте, пожалуйста. Практически без особых жадлоб я обратилась к специалисту (думала, может, это 1 фолликул созревает раньше месячных), и она нашла меня здоровой, но на всякий случай взяла анализы. В цервикальном канале была выявлена дисплазия - Д-1, значительно смешанную флору во влагалище и незначительно - элементы его хронического воспаления. (в канале - умеренно элементы хронического воспаления). Предложенные анализы - ПЦР и пакет 22 - выявили только наличие уреаплазмы, а бакпосев - 10^4 КОЕ/мл лактобактерии. Что это означает - уреаплазмоз, молочница? Внешне цервицита нет. Прошу ответить. И еще: стоит лит сдать кровь на ВИЧ (был один незащищенный контакт, на него и грешу...)
06 марта 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталия! К вашему состоянию ВИЧ точно не имеет никакого отношения, но если половой акт был незащищен и Вас волнует, диагностика не повредит. Что касается результатов анализов, то имеет место снижение концентрации нормальной флоры слизистых (лактобактерии) и обнаружены уреаплазмы.
Однако, обнаружение уреаплазмы в анализах не означает наличие инфекции. Уреаплазма в норме существует у 35% людей, не причиняя вреда и постоянно обнаруживаясь в анализах. Обнаружение уреаплазм часто свидетельствует о наличии у женщины урогенитального дисбактериоза, который может приводить и к изменениям шейки матки. Вам необходимо провести бакпосевы из уретры, вагины и цервикального канала на неспецифическую (не ЗППП) флору, а затем пролечиться (без антибиотиков) препаратами, восстанавливающими флору и местный иммунитет слизистых. Будьте здоровы!
18 марта 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Меня зовут Юлия, мне 25 лет. Сдавала анализ на ВПЧ - результат: А5/А6 (51,56) обнаружено 4.18 (Клинически значимая.Нельзя исключить дисплазию шейки матки). Что это значит? Насколько это серьезно?Спасибо заранее.
Здравствуйте, Юлия! Результат обследования на ВПЧ указывает на возможное наличие дисплазии шейки матки. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз необходимо обратиться к гинекологу и пройти обследование: гинекологический осмотр, кольпоскопию, цитологическое исследование мазков, при необходимости – гистологическое исследование биоптата, взятого с патологически измененного участка шейки матки.
Результаты этого обследования помогут обнаружить дисплазию шейки матки, определить степень ее выраженности и определиться с необходимым лечением. Узнать о том, что такое дисплазия шейки матки, как она выглядит, какие виды дисплазии существуют вы можете, просмотрев тематический видео-ролик Дисплазия шейки матки. Берегите здоровье!
14 июня 2010 года
Спрашивает Валентина:
Добрый день!
Очень прошу откликнуться на мой вопрос!
После сдачи анализов были получены результаты:
1.дисплазия 1-й 2-й степени шейки матки (на шейки матки рубцы);
2. ВПЧ 18 и 56 типа;
3. уреоплазму;
4.пониженный гемоглобин.
Я беременна (срок 2 недели). Беременность вторая, первая протекала без осложнений, только за две недели до родов положили на сохранение из-за нехватки кислорода у плода, сейчас малышу почти 5 лет, роды прошли с осложнением разрезали промежность.
У меня вторая группа резус фактор отрицательный у мужа вторая группа резус фактор положительный.
Нам очень важна эта беременность. Насколько я понимаю ситуация сложная. Прошу подскажите:
1. Насколько возможно выносить и родить здорового ребёнка.
2. Какую опасность несет сохранение беременности для меня и для ребенка, вовремя беременности и после родов.
3. Можно ли применить лечение вовремя беременности, как оно повлияет на ребенка.
4. Если прервать беременность каков шанс забеременеть после лечения.
5. Какие анализы, действия или лечение я могу применить в случае прерывания и в случае сохранения беременности.
Здравствуйте, Валентина.
Основной диагноз, который Вам выставлен – это дисплазия шейки матки умеренной степени. Дисплазия – это заболевание, относящееся к группе предраковых заболеваний, сопровождается нарушением деления и развития клеток. Дисплазия имеет 3 степени: легкую, умеренную и тяжелую. При легкой степени поражено около 1/3 всех клеток, при умеренной – 2/3, при тяжелой – поражены все клетки. Пораженные клетки неправильно делятся, развиваются, не выполняют свои функции. В таких клетках высока вероятность развития злокачественных перерождений. При дисплазии умеренной степени обязательно проводить биопсию шейки матки для подтверждения диагноза и уточнения степени поражения эпителия. Течение дисплазии непредсказуемо – со временем возможно злокачественное перерождение клеток. Сколько на это понадобится времени – неизвестно. Беременность длится 9 месяцев, срок достаточно большой. Лечение дисплазии умеренной степени обязательно должно заключаться в деструкции очага дисплазии – холодом, лазером, радиоволнами, электротоком. При беременности любое воздействие на шейку матки запрещено – возможно массивное кровотечение, прерывание беременности. Если дисплазия сопровождается вирусной инфекцией, рекомендуется применять на фоне деструкции иммуностимулирующую терапию, которая так же противопоказана при беременности. Шансы на нормальную беременность в дальнейшем достаточно велики, срок прерывания данной беременности небольшой, резус-конфликта быть не должно.
Мои рекомендации в данной ситуации – повторная онкоцитология для исключения ошибки, по возможности, у другого специалиста, обязательная кольпоскопия – при беременности возможны изменения в мазке, напоминающие диспластические. Если при кольпоскопии и повторной цитологии диагноз подтвердится, я рекомендую прервать беременность, пролечить дисплазию, а после планировать следующую беременность. Опасность сохранения беременности при подтвержденной дисплазии – возможность развития рака шейки матки.
29 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Валентина! Начнем сначала. 1. Дисплазия шейки матки беременности и родам не мешает. Заняться дисплазией вплотную Вы сможете уже после родов. Во время беременности можно лишь контролировать процесс. О ВПЧ также можно забыть, так как малышу наличие этих вирусов абсолютно не мешает. Уровень гемоглобина нужно корректировать приемом препаратов железа. Уреаплазма само по себе беременности не мешает. Лечить нужно только уреаплазмоз, воспалительный процесс, который теоретически может вызвать уреаплазма. Соответственно нужно периодически проводить мазки со слизистых урогенитального тракта и параллельно с УЗИ плода проводить УЗИ органов малого таза, чтобы не пропустить начало воспалительного процесса. 2. Беременность, если она желанная, нужно сохранять в любом случае. Тем более что ничего страшного ни для Вас, ни для малыша у Вас не выявили. 3. Лечить нужно только уреаплазмоз, если он возникнет, и железодефицитную анемию (об этом говорилось выше). 4. У Вас нет абсолютно никаких показаний для прерывания беременности. 5. Как уже говорилось Выше. За дисплазией и уреаплазмой с ВПЧ во время беременности нужно только наблюдать. После родов повторите исследования и обратитесь с результатами анализов за повторной консультацией. Уровень гемоглобина повышайте таблетированными препаратами железа, а также коррекцией питания. В положенные сроки проводите диагностику уровня антирезусных антител. Если возникнет необходимость, вводите антирезусный иммуноглобулин. Остальные исследования проводите в сроки, которые будет назначать доктор женской консультации. Если возникнут вопросы, обращайтесь, будем разбираться. Носите на здоровье и рожайте себе на радость здоровенького малыша!