ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
zdrastvuyte. pitayus' zaberemenit' uje let 6 posle poslednego aborta i nikak.mne 37 let,est' vzroslaya do4,delala aborti,no o4en' malo i bila vnemato4naya beremennost',no posle nee ya zaberemenela i sdelala abort.
23 января 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Здравствуйте, Марина!
Вам необходима консультация квалифицированного специалиста.
Алгоритм следующий:
1. Исследование спермы мужа ( с возрастом показатели могли ухудшиться).
2. Определение проходимости маточных труб.
3. Если трубы проходимы, то необходимо провести 2-3 цикла индукции овуляции и инсеминации спермой мужа, при отсутствии беременности – IVF.
4. При непроходимости маточных труб – сразу необходимо проведение IVF.
01 сентября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Мне 35 лет. Имею 2 детей(12 и 7лет).Пытаюсь опять забеременнеть 1.5 года-второй муж(не обследовался).Никогда не болела воспалитеьными заболеваниями и инфекционными,цикл в норме-регулярный.Какие обследования следует провести, чтобы выяснить причину.
Уважаемая Ирина! Существует большое кол-во причин, приводящих к бесплодию в браке. Примерно в 40% случаев имеет место так называемый женский фактор (нарушения, приводящие к бесплодию, имеются у женщины), в 30% - мужской фактор, в 20% - сочетание мужского и женского факторов, в 10 – 15% - необъяснимое бесплодие. Из «женских проблем» наиболее часто встречаются – нарушение проходимости маточных труб, нарушения роста фолликула и овуляции, другие гормональные отклонения, анатомические аномалии матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка, гипоплазия матки, синдром Ашермана и т.д.), изменения структуры эндометрия, аномальный кариотип, инфекционные проблемы и мн. др. Таким образом, без детального и всестороннего обследования ответить на Ваш вопрос невозможно. Учитывая, что в первом браке у Вас не было сложностей с зачатием, нужно в первую очередь обследовать мужа, при нормальных показателях спермограммы исследовать проходимость маточных труб.
04 мая 2018 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте я перенесла 2 внематочные операции. В первом случае трубу сохранили, во втором удалили. Была на гпг. Труба проходима. Говорят после такой процедуры увеличивается шанс забеременеть маточно. Только теперь надо нарастить эндометрий. Он тонкий слишком. Скажите при какой толщине можно планировать, и когда лучше сделать узи , чтоб проверить эндометрий. Спасибо большое!
06 августа 2018 года
Отвечает Медведева Ольга Сергеевна:
врач акушер-гинеколог І категории,
врач ультразвуковой диагностики, сертифицированный специалист пренатальной диагностики (FMF),
к.м.н.
Здравствуйте, Виктория!
Сколько вам лет? Толщина эндометрия в период овуляции должна быть минимум 7-8 мм. Однако кроме толщины нужно оценить рецептивность эндометрия – наличие пиноподий в период “окна имплантации”. Вам рационально запланировать фолликулометрию, которую рационально начинать с 5-6 дня менструального цикла в зависимости от того, сколько дней у вас наблюдаются месячные. Если эндометрий тонкий уже несколько циклов подряд, то терапию можно начинать даже со 2-3 дня м.ц. Также я бы советовала перед планированием беременности проведение гистероскопии со взятием пайпель-биопсии для проведения иммуногистохимического анализа. Необходимо исключить хронический эндометрит, особенно если были манипуляции в полости матки. Еще одной причиной тонкого эндометрия может быть гормональный дисбаланс. Сколько вам лет? Когда последний раз вы сдавали анализ крови на половые гормоны и каковы были результаты? При желании напишите пожалуйста подробнее.
26 мая 2013 года
Спрашивает Ася:
Здравствуйте, мне 35, щас не замужем, родила сына в 19, после мини абортов удалили кисту с правым яичником, месячные начались в 11лет, сейчас каждые 22 дня приходят, но меньше стало, есть шанс забеременеть в моем возрасте и с одним яичником?Что надо делать?К врачу хожу, сейчас воспаление лечу, врач сказала прочистим трубы потом, а каковы шансы в моем возрасте?
Возраст Ваш далеко не критичный. В первую очередь, чтобы говорить о возможности наступления беременности, необходимо оценить овариальный резерв – сдать кровь на ФСГ, ЛГ, пролактин, Эстрадиол, АМГ на 2-3 день м.ц. и оценить количество антральных фолликулов на УЗИ. Что значит "прочистим трубы"? Вы проверяли проходимость маточных труб методом эхосальпингографии или метросальпингографии? Каково заключение? Полная непроходимость? Если трубы проходимы, то зачем их прочищать? Если не проходимы, тогда остается вариант ЭКО. Гидротубация на сегодняшний день является устаревшей, неэффективной методикой, а для проведения лапароскопии должны быть четкие показания. Овуляция у Вас проходит? Цикл регулярный? Если трубы проходимы, тогда рационально провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и в благоприятный период (овуляцию) планировать беременность. При необходимости в ходе планирования беременности гинеколог может назначить легкую стимуляцию.
20 июля 2009 года
Спрашивает Вікторія:
Я користувалася для визначення вагітності на ранній стадії експерес-тестом 5 разів - висновок - негативний (всі ці рази), але через певний період визначили, що я вагітна. Чому так сталося? Тести показують не правду?
Здравствуйте! При правильном использовании 5 тестов не могут показать неправду. Очень возможно, что вы провели их раньше срока, то есть, со дня зачатия еще не прошло двух недель. Чтобы лучше понять, что из себя предстваляют тесты набеременность, можете прочесть статью Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие. Всего доброго!
27 марта 2017 года
Спрашивает Юлия:
23 марта 2017 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Помогите расшифровать наш результат анализа на тест-совместимость супругов! А то врач мой сказал что " нормально "??!! Для меня это не ответ и я ничего не поняла.
Результат: Проникновение сперматозоидов в церовикальную слизь 8 L, через 10 минут наблюдается подвижность 5-10 процентов.
Это все что было написано! Никакого развернутого ответа не было!
Заранее спасибо за ответ!
Добрый день!
Муж спермограмму сдавал все в норме, проходимость маточных труб делала в 2016 году тоже все хорошо. Трубы в порядке. Гормональный фон проверяла- тоже все в норме.По щитовидной железе тоже все проверила и гормоны и УЗИ делала все отлично! В 2013 году делали мне лапароскопию удаляли кисту на яичнике. Курс лечения прошла! Полное обследование прошли с мужем у нас все нормально. Врачи разводят руками.
Не получается забеременеть 1,5 года.
Скажите мне пожалуйста может надо сделать повторную лапароскопию проверить не образовались ли там спайки??? Когда мне делали лапароскопию сказали что было немного спаек и их всех убрали. Возможно ли новое образование спаек??
И я так и не поняла Ваш ответ на предыдущий мой вопрос по поводу теста на совместимость??? Какой там результат?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Юлия!
При проведении лапароскопии спайки были выявлены в маточных трубах? Если да, то однозначно функциональная способность маточных труб будет нарушена. Вы же знаете, что оплодотворение яйцеклетки проходит в трубе и благодаря фимбриям (ворсинам) плодное яйцо продвигается в полость матки. Восстановить функцию фимбрий в принципе невозможно, это слишком тонкие деликатные структуры. Киста какого характера была удалена — дермоидная или эндометриоидная, например? Повторную лапароскопию проводить нет смысла. Если беременность не наступает на протяжении 1 года открытой половой жизни, то это уже показание к проведению ЭКО.
Относительно теста на совместимость — сперматозоиды проходят через цервикальную слизь. Для оплодотворения необходимо прохождение всего одного сперматозоида, поэтому в этом факторе причины бесплодия быть не может. Если разделялись спайки в трубах, значит скорее всего у Вас трубный фактор бесплодия.
11 ноября 2008 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!Подскажите пожалуйста, около года хотим с мужем забеременеть но все без результата в сентябре врач назначил дексаметазон, для снижения андрогенов, я прошла курс лечения. В этом месяце назначил иннсеминацию но после прохождения УЗИ-мониторинга с12-17 дня цикла оказалось что доминирующего фолликула нет, хотя предыдущие 4 цикла все созревало. Связано ли это с препаратом который я принемала? и как поступить в следующем цикле? За ранее благодарна!
23 января 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Наталия! Вы не сообщаете всех подробностей о причине Вашего бесплодия (да и выяснена ли она?). Коментирую конкретные вопросы: 1.Думаю, что нет, т.к. дексаметазон должен был улучшить Ваши циклы, т.е. вызывать овуляцию. Может это просто случайное совпадение. Но если будет не получаться, то следует прибегнуть к стимуляции овуляции - клостилбегит или гонадотропинами, при условии доказанной проходимости маточных труб и нормальных показателях спермы мужа.
23 августа 2009 года
Спрашивает Яна:
Здравствуйте!мне сказали ,что овуляция наступает на 18 д.ц,а надо на 14,что мне делать?мне 26,мужу-28.лечусь 5 лет,разными способами,ставят диагноз паликестоз яичников.2 июня сделала лапараскапию.1 месяц с 1 по 14 д.ц. принемала трибестан,а с 16 по 25 д.ц. свечи лютеина.
15 сентября 2009 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Уважаемая Яна! Если у Вас поликистоз яичников и Вам уже произведена лапароскопия, то Вам есть смысл подождать не более 6 месяцев, если беременность не наступит, то по общепринятому алгоритму Вам необходимо обращаться в репродуктивную клинику для проведения ЭКО. Я буду рад ошибиться в прогнозах, но после 5 лет бесплодия и лечения, а также после оперативного лечения вероятность достижения беременности консервативными методами (лекарственной терапией) крайне низка.
17 марта 2009 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте,мне 20 лет,мужу-23.Вот уже 2 года не могу забеременеть.Месячные идут регулярно.Средняя длина цикла-29 дней.В 2007 году забеременела,срок 5-6 недель,врачи не смогли определить беременность и сделали лапароскопию,после операции сказали,что все нормально ребенок в матке.Через 2 дня произошел произвольный самооборт.Затем по назначению врачей пила 3 месяца противозачаточные.В 2008 году сдала анализы:гомоцистеин-9,71;ТОХО-39,6;RUB-233;АК-не обнаружены;ФЛГ-4,83;ЛГ-2,85;ТТГ-2,31;пролактин-293;IgG-46,141;IgM-2,651;св.тестостерон-5,16;дегидроэпиандростерон-223;глобулин-59,1;17-ОН прогестерон-1,328.Во время месячных сдала:св.тестостерон-3,778;инсулин(натощак)-3,91,через 1 час-20,9.Затем прописали супринамин,овариамин.Пропила и опять сдала анализы:IgG-33,492;IgM-0,982;дегидроэпиандростерон-249;глобулин-73,1;17-ОН прогестерон-1,214;св.тестостерон-3,181.Поставили диагноз:гиперандрогения неясного генеза,антифосфолипидный синдром первичный,токсоплазмоз,хр.сальпингоофорит,ремиссия,эндоцервицит.Посоветуйте пожалуйста,что дальше делать, и смогу ли я опять забеременеть и нормально выносить ребенка.
18 марта 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте, Юлия! Во первых когда Вы переписываете результаты анализов, необходимо давать т.н. референтные значения нормы, т.к. каждая лаборатория имеет свои в зависимости от методик. Если верить написанному диагнозу, то мне кажется Вы наблюдались не в центре репродукции, где имеются специалисты, которые занимаются сугубо подобными проблемами, советую обратиться к ним. По тем данным, что Вы представили я не вижу нерешаемых проблем, Вам вполне можно помочь.
20 мая 2014 года
Спрашивает Богдана:
Здравствуйте , подскажите пожалуйста. У нас с мужем не получается завести детей. У мужа все в порядке со спермограммой.мои гормоны щитовидки в норме, инфекций половых нет. У меня пониженный прогистерон, овуляция не происходит самостоятельно. Сделали две стимуляции кломидом(промежуток между стимуляциями -5 месяцев. Так получилось из-за халатности врача,меня не уведомили как правильно проводятся стимуляции) фолликул созревал только один до 17.4мм ,сделали укол ХГЧ .беременность не случилась. Сделали анализ на проходимость труб(вводили жидкость какую-то в матку и делали снимки рентгеновские сразу же),извините за такое объяснение не знаю как называется процедура.. Жидкость не прошла через правую трубу в брюшину. И оказалось , что во время предыдущих стимуляций фолликул созревал именно справа,эти записи есть в моей карточке. Врач мой сказал ,что пока левая труба открыта,то не стоит переживать и ложиться на операцию что б открыть правую трубу. Моя врач предложила мне опять стимулироваться,но уже 2табл кломида+2 укола фостимона. Стоит ли стимулироваться , если одна труба не проходима? И как быть если и в эту стимуляцию фолликулы будут созревать опять справа только? Не соглашаться на четвертую стимуляцию(но уже только уколы) пока не прооперируюсь?Я боюсь побочный действий стимуляций и очень неохотно соглашаюсь на третью стимуляцию..посоветуйте пожалуйста,помогите принять правильное решение.спасибо заранее
Первый вопрос – сдавал ли муж параллельно со спермограммой НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов? Ведь даже при нормальных показателях спермограммы сперматозоиды могут быть незрелыми и все попытки инсеминаций пойдут впустую.
Во-вторых, Вы должны четко понимать, что эффективность ВМИ во всем мире составляет не более 10-15% даже при полностью проходимых трубах. В-третьих, восстановить функциональную проходимость маточной трубы путем лапароскопии практически невозможно. В-четвертых, стимулировать кломидом можно не более 2-3 раз, затем организм не реагирует. В идеале Вам необходимо обратиться к репродуктологу, а не просто гинекологу. На сегодняшний день я бы советовал не ВМИ, а мини ЭКО, т.к. Вам все равно прописывают препарат ФСГ.Это обойдется дороже, но эффективность намного больше. Если при проведении стимуляции при ВМИ фолликул опять будет созревать справа (а не факт, что так не будет), то шансов не будет.
20 апреля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Скажите пожалуйста,как часто можно делать билатеральную мультифокальную биопсию?
Здравствуйте, Наталья! Билатеральная мультифокальная биопсия яичка должна проводиться только с целью получения материала (сперматозоидов) с целью проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Проведение биопсии яичка с диагностической целью недопустимо. Повторное проведение мультифокальной биопсии разрешается не раньше, чем через 6 месяцев, а лучше через 1,5 года. За это время восстанавливается структура и функция яичка (сперматогенез). Будьте здоровы!
16 октября 2013 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!Мне 29 лет,мужу 46.Подскажите пожалуйста,в чем может быть причина наших несчастий.У меня было 3 беременности естественным путем.1 беремен. закончилась неполным выкидышем на 7 неделе,делали чистку.Сдали анализы на торч инфекции,у меня нашли уреаплазму и ЦМВ с герпесом(антитела).Пролечили.Списали случившееся на инфекцию.2 беременность закончилась выкидышем на 9 неделе,почистили.Прошли обследования ТОРЧ(ЦМВ и Герпес антитела),все гормоны,АФС -отрицательный,кариотип,генные мутации гемостаза,ди-димер,каулаграмму -все в пределах нормы,завышена агрегация тромбоцитов и гомоцестеин.Прошла курс гирудотерапии.Перед 3 беременностью пила дюфастон для перестраховки. Забеременела через 6 месяцев после 2 чистки.Принимала утрожестан начиная с 200 дошли до 600,вит.Е,фол.кис-та,магне в -6,валерьянка.Закровило в день предполагаемых месячных,приписали транексам,лежала,не вставая с постели 2 недели,потом открылось кровотечении,на скорой отвезли в больницу,неделю вливали в меня транексам 7 капельниц по 3 ампулы-в итоге замершая беременность на 7 неделе-чиска...Во время берем.взяли на АФС,оказался завышен гликопротеин ImgM,при норме 5 у меня 10.
Все беременности проходят по одному сценарию:дикие боли в низу живота,потом мазня коричневым,постельный режим+гормоны и кровоостанавливающее,потом кровотечение,его останавливают в больнице транексамом,а потом ровно через неделю выкидыш.Врачи говорят,что мы здоровы,наверное генетика,но мы ее проверяли,там все нормально,не может 3 беременности сорваться из-за генетики.У меня 2 рогая матка,может из-за этого?Хотя у мамы и у сестры тоже,но они рожали без проблем.Спермограмма у мужа нормальная. Я Вас ОЧЕНЬ ПРОШУ,подскажите пожалуйста,в чем может быть причина???Я думаю,что проблема в крови раз завышен гомоцистеин,агрегация тромбоцитов и гликопротеин ImgM ???Какое лечение в этом случае?Уколы фраксипарина?
Давайте разбираться по порядку. Кариотипы Вы с мужем сдавали и они в норме, правильно? Для того, чтобы проверить повышенную агрегацию, кроме гомоцистеина необходимо сдать СЭФР на 20-24 день м.ц. Кроме того, было бы прекрасно сдать кровь на антитела к ХГЧ, но проблема в том, что далеко не каждая лаборатория может провести данный анализ. . Половые гормоны у вас в границах нормы, особенно меня интересует тестостерон, ДГЭА, кортизол? . Если проблема только в повышенном тромбообразовании, то Вам еще за 3 месяца.до планируемого зачатия необходим прием вит.гр. В, фолиевой кислоты и низкомолекулярных гепаринов (фраксипарина) под контролем гемостазиограммы. Если будут выявлены антитела к ХГЧ, тогда с начала беременности дополнительно необходимо принимать глюкокортикоид. Фраксипарин, возможно, придется принимать длительное время. . Двурогая матка, торч-инфекции к замираниям не имеют никакого отношения.
01 июля 2009 года
Спрашивает Вера:
У меня 1-я группа крови с отриц резус-фактором, у мужа 3-я + был 1-й аборт имуноглабулин не вводился после. 3 года спустя пошел сбой менструального цикла вследствие чего был назначен препарат ДИАНЕ-35 его я пила 3 месяца потом результат узи показал на 17 день цикла кист желтого тела в правом яичнике затем менструация пошла вовремя проконсультируйте пожалуйста смогу ли я вообще забеременеть и что мне делать дальше? врачом в дальнейшем была предложена стимуляция овуляции клостилбегитом(что мне делать и какие анализы мне просто необходимо сдать ) заранее благодарна.
Вера, не переживайте, из того, что Вы написали, причин для ненаступления беременности не вижу. Для чего был предложен клостилбегит? У Вас нет овуляции? При наступившей беременности у Вас могут врабатываться антирезусные антитела (если малыш будет резус-положительный). Вы будете периодически сдавать кровь на эти антитела, а в 28 недель доктор предложит Вам ввести специальный иммуноглобулин, который применяется при беременности в такой ситуации.
19 июня 2010 года
Спрашивает МАРИНА 27,02,1982:
Здравствуйте! Подскажите к кому и куда обращаться с проблемой "НЕ МОГУ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ", мы с мужем женаты три года, от первого брака у меня сын девяти лет,после рождения сына забеременела и пришлось зделать аборт, но проблема в следующем: аборт был в 2002году и стех пор я ни разу не беременела, и вот настал момент когда я очень серьёзно задумалась о втором ребёнке года уходят, мне 28 лет мужу 26 лет, со дня свадьбы живём в открытую не предохраняясь, и результат нолевой, здавали кучу анализов, угрохали огромную кучу денег, лечились я даже не понимаю от чего,(никаких венерическтх заболеваний не было у нас), у меня хроническое восполение придатков, лечу всю жизнь, в 2009году в мае зделали аперацию конизацию шейки матки, доктор опять-же таки лечил восполение, муж вместе со мной глотал всё что доктор написал, результат меня не утишает не могу забеременеть. Мы подумали и хотим обратиться за помощью в клинику эко-оплодотворения но куда и как мы не знаем, подскажите куда и что можно в такой ситуации делать. я устала бороться но понимаю что опускать руки нельзя. Заранее благодорю вас за консультацию.
Уважаемая Марина! Для выяснения причин бесплодия необходимо пройти всестороннее обследование. Учитывая, что беременность не наступает после прерывания беременности, одной из наиболее вероятных причин бесплодия может быть нарушение проходимости маточных труб. Кроме того, необходимо оценить показатели спермограммы мужа (нарушение концентрации, подвижности или морфологии сперматозоидов является причиной бесплодия в 30 – 50 % случаев). Помимо этого, могут быть генетические, иммунологические и др. нарушения. Эти обследования более целесообразно делать в специализированном лечебном учреждении. В Киеве существует большой выбор клиник, занимающихся лечением бесплодия. Вы можете обратиться в нашу клинику («Виктория»044 - 425 – 52 - 77) или любую другую. В любом случае, у Вас очень благоприятный пргноз для получения беременности : роды в анамнезе, молодой возраст, отсутствие оперативных вмешательств на яичниках.
30 марта 2009 года
Спрашивает Люба:
Доброго дня ! Мене звати Люба, мені 25, вже рік часу живемо з чоловіком відкритим статевим життям, і ніяк не можу завагітніти, я у РОЗПАЧІ! Чесно кажучи я вже почала обстежуватись і лікуватись але результату немає, хотіла б взнати з Вашої професійної точки зору чи мене правильно лікують: в мене по аналізах була гіперпролактинемія я приймала достінекс, ще мені сказали що мене полікізтоз яєчників і тоненький ендометрій, зараз приймаю циклодинон, а для росту ендометрію назначили пити фемостон 3 місяці і будуть робити стимуляцію.Лікар навіть не робила фолікулометрію, а може в мене овуляція сама відбувається? Ще ДУЖЕ боюся пити той фемостон, чи він мені не зашкодить? Буду дуже вдячна за відповідь!!!!
Люба, при поликистозе гиперпролактинемия очень частое явление, а беременность не наступает из-за отсутствия овуляции. После нормализации уровня пролактина овуляция может возобновиться самостоятельно (тесты на овуляцию). Также постарайтесь уменьшить вес (если есть избыточный). И если эндометрий тонкий, то для стимуляции кломифен лучше не применяйте, есть другие препараты. Я не знаю всей вашей ситуации, поэтому мне тяжело давать конкретные рекомендации.