Беременность на ранних сроках, достоверность обследования УЗИ и гинекологического осмотра
Беременность на ранних сроках, достоверность обследования УЗИ и гинекологического осмотра
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Конечно нет, но УЗИ нужно делать только по показаниям, а не когда хочется. Видеоролик Ультразвуковое исследование при беременности доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!
Здравствуйте. Делать УЗИ более трех раз на протяжении беременности при нормальном ее течении просто не нужно. Недаром УЗИ при беременности – это диагностическая процедура. То есть ее целью является не просто досужий интерес, а направленность на выявление возможных отклонений в течении беременности. Троекратное исследование обусловлено рядом причин и проводится в определенные сроки беременности. Первое УЗИ имеет целью диагностику беременности, определение места нахождения плодного яйца, а также выявление отклонений в его развитии. Также при первом УЗИ оценивается состояние и особенности матки. Второе УЗИ проводится на 15-18 неделе беременности для установления темпов развития плода и выявления пороков развития (при обнаружении пороков – вопрос о прерывании беременности). Третье УЗИ при беременности проводится на 32-35 неделе беременности для определения состояния и расположения плаценты, состояния ребенка, его положения в матке, предполагаемой массы. При необходимости проводятся повторный УЗИ исследования (например, при возникновении патологий беременности у матери). Многочисленными исследованиями подтверждено, что диагностические дозы ультразвукового излучения абсолютно безопасны для плода. А более частое проведение этой диагностики просто бессмысленно.
14 апреля 2008 года
Отвечает Шевченко Альбина Анатольевна:
Врач педиатр-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию
МЗ Украины и многих стран установило, что за время беременности нужно 3-ды пройти УЗИ плода, для определения уровня его развития, наличие пороков развития, место прикрепления плаценты и т.д. Если беременность проходит с отклонениями от нормального развития, то можно сделать больше раз, но желательно время самого обследования сократить до 4-5 минут, чтобы не вызвать гипертонус матки.
Нет. Ультразвуковые волны не вызывают пороков развития и нарушения
функции органов у плода.
05 октября 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый вечер! у меня маленький срок беременности (задержка 10 дней).сегодня врач сделал УЗИ и сказал что размеры плода 2.5мм ,но его насторожила форма.не округлая,а немного вытянутая ввиде рисенки или фасолины,чем меня и растроила.скажите это допустимо или потология?
Татьяна, здравствуйте! Не надо расстраиваться. Ничего страшного в этом нет. Особенно, если у Вас нет никаких жалоб.
Речь идет об очень маленьком сроке беременности, около 2-3 недель, чему соответствуют размеры плодного яйца (в 3 недели приблизительно 3 мм, у Вас -2,5 мм). Плод в такие сроки не визуализируется. Плодное яйцо определяется как анэхогенное образование округлой или овальной формы, расположенное, как правило, в верхней трети полости матки. Эмбрион начинает определяться в сроке 5 недель при трансвагинальном сканировании, при УЗИ через переднюю брюшную стенку – в сроке 6 недель. Приблизительно в этом сроке или несколькими днями позже начинает визуализироваться и сердцебиение плода.
При угрозе прерывания плодное яйцо становится неправильной формы, наблюдается локальное утолщение миометрия, соответствующее местному гипертонусу участка мышцы матки и связанное с этим как бы погружение этого участка в сторону плодного яйца. Можно увидеть участок ослойки. Ничего подобного нет у Вас.
Не волнуйтесь! Я уверена, что все у Вас будет замечательно. По крайней мере, искренне Вам этого желаю.
24 января 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте доктор, прошу ответить на такой вопрос. Мне 33 года старшей дочери 12 лет. Последние месячные были 18.12.2007 года сейчас тест показывает беременность , но у меня практически постоянно побаливает низ живота, опасно это или нет , что делать обращаться к врачу? на каком сроке можно делать интравагинальное узи? В добавок еще и резус отрицательный. Не опасен ли прием прогестерона на ранних стадиях беременности? Спасибо за ответ.
30 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! С болью однозначно нужно разбираться, так как она может быть вызвана не только физиологическими изменениями организма во время беременности, но и свидетельствовать о развитии угрозы прерывания беременности либо внематочной ее локализации. Пугаться не стоит, визит к доктору поможет развеять все сомнения, поэтому является обязательным в Вашей ситуации. Диагностика беременности на УЗИ с использованием трансвагинального датчика возможна при задержке менструации 3-5 дней, в это время уже начинает визуализироваться плодное яйцо и, следовательно, можно будет определить локализацию беременности и ее развитие. Резус конфликт развивается не у всех беременных, поэтому заранее себя накручивать, тоже не стоит. Прием прогестерона на ранних стадиях беременности не опасен, так как во-первых сообщение с кровью ребенка возможно только через две недели после имплантации, а во-вторых, производные прогестерона и сам прогестерон достаточно часто применяются при угрозах прерывания беременности, как результат, рождаются здоровые дети у счастливых родителей. Не откладывайте визит к доктору. Будьте здоровы!
16 сентября 2007 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Хотелось бы сделать интравагинальное УЗИ. Дело в том, что предыдущая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на малом сроке (7-8 недель). Это произошло 3 июня. Сегодня (2 дня задержки) сделала тест на беременность - оказался положительным. То-есть, по акушерскому календарю - около 5 недель. Как мне объясняли в предыдущем случае, скорее всего развитие эмбриона у меня прекратилось еще на 4-5 неделе. Поэтому, очень хотелось бы убедиться, что все в порядке. Подскажите, пожалуйста, где можно пройти такое обследование, и сколько это стоит. Заранее благодарна.
P.S. У меня уже есть дочь. Та беременность протекала без эксцессов и осложнений.
19 сентября 2007 года
Отвечает Хажиленко Ксения Георгиевна:
врач акушер-гинеколог, заведующий отделением амбулаторной помощи
Уточнить локализацию беременности по УЗИ можно в среднем при 7-дневной задержке (при регулярном менструальном цикле), определить наличие эмбриона – при 10 дневной, сердцебиение должно обязательно определяться в 6 недель (т.е. в среднем, 14 дней задержки). К сожалению, гарантировать нормальное развитие эмбриона и течение беременности по данным УЗИ хоть в маленьком, хоть в большом сроке, действительно невозможно. Это вспомогательный метод исследования, который, безусловно, позволяет выявить некоторые пороки развития или акушерские проблемы, но полный клинический диагноз (и, соответственно, прогноз), делаются на основании комплексного исследования. В вашей ситуации надо постараться оставить в прошлом прошлые проблемы и не сопоставлять течение этой и прошлой беременности.
20 сентября 2007 года
Отвечает Вацик Мирослава Михайловна:
Врач репродуктолог, заведующий отделением вспомогательных репродуктивных технологий акушерско-гинекологической клиники, к.м.н.
Конечно Вам надо сделать УЗИ, поскольку если предыдущая беременность
прервалась в 5 недель, то этот срок критический для Вас. Но это может
быть как вагинальное так и абдоминальное УЗИ в любой акушерско -
гинекологической клинике , где проводятся такие исследования, в
частности, негосударственной клинике "ИСИДА".
28 января 2010 года
Спрашивает МАРИНА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ.......... СКАЖИТЕ , У МЕНЯ БЕРЕМЕННОСТЬ 11 НЕДЕЛЬ МЕНЯ ВРАЧ ГЕНЕКОЛОГ ОТПРАВИЛ К ГЕНЕТИКУ......Я МОГУ ОТКАЗАТЬСЯ ИЛИ СТОИТ СХОДИТЬ И СДАТЬ АНАЛИЗЫ. ПО МОЕЙ И СУПРУГА ЛИНИИ НИ КАКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕ БЫЛО........
Здравствуйте, Марина! Показаниями к медико-генетической консультации беременной служат не только наследственные заболевания по линии беременной или ее супруга. Визит к медицинскому генетику необходим в тех случаях, когда женщина непосредственно перед беременностью или во время нее принимала лекарственные препараты, подвергалась воздействию вредных факторов, если возраст женщины старше 35 лет, а возраст ее мужа старше 40 лет, если в анамнезе были выкидыши, замершие беременности, бесплодие, преждевременные роды и рождался ребенок с серьезными заболеваниями или пороками развития, если женщина имеет вредные привычки (алкоголизм, курение, наркомания), если по результатам УЗИ плода обнаружены признаки, свидетельствующие о его неблагополучном развитии и т.д. Поэтому посетить генетика, безусловно, нужно, так же как и сдать анализы на маркеры врожденной патологии плода. Хотя никто не может заставить Вас это сделать. Все сугубо добровольно. Берегите здоровье!
28 января 2009 года
Спрашивает анастасия:
скажите пожалуйста что это значит у меня задержка 3 недели я сходила на УЗИ и мне не обснили что это значит просто сказали все ни че плохого. тест у меня отрицательный была беременность мне бы я думаю сказали . так вот и думаю что почем нет месечных.
Тело матки 40/29/43 мм . Структура. средняя и повешение эхогенности. Эндометрий ПЗР 6,5 мм В полости матки ВМС (-) Правый яичник 38/24/33мм с наличием эхоген. вкл. до 8 мм. Левый яичник 44/25/30мм с наличием эхоген. вкл до 7 мм.
с. канал 3 мм. На расстоянии 14 мм от нижнего полюса левого яичника визуализир эхоген. округлое образование 15/12/20 мм аваскуляр типа. Мультифоликуляр яичник. Параоваринальная киста слева. что это значит .?
Добрый день, Анастасия! Судя по УЗИ у Вас наблюдается гипоплазия матки (уменьшение ее размеров + маленькая толщина эндометрия) и состояние мультифоликулярных яичников. Все это позволяет предположить гипофункцию яичников. Дело в том, что мультифоликулярные яичники - это не диагноз заболевания, а лишь определенного состояния, которое само по себе не является причиной нарушений менструального цикла и т.д. Сейчас Вам дополнительно нужно исследовать содержание в крови ЛГ и ФСГ, тестостерона, инсулина. Эти исследования помогут установить истинную причину нарушения цикла, УЗ картины и т.д. Что касается пароовариальной кисты, то это образование чаще всего ничем себя не проявляет. Если достигает больших размеров, может вызывать боли внизу живота, увеличение живота. К нарушениям менструального цикла такая киста приводит очень редко. Да и по однократному УЗИ диагноз пароовариальной кисты ставить опрометчиво, нужно наблюдение в динамике. Поэтому сейчас Вам останавливаться не стоит, проводите недостающие обследования, выясняйте причину, корректируйте ее и будьте здоровы!
18 июля 2008 года
Спрашивает Наташа:
Добрый день.У меня задержка 12 дней.При первичном осмотре врач предположил беременность.Сделала тест 4 раза <результат негативный.При осмотре узи врач увидел какой то узелок на матке.Беременности не обнаружил.На мой вопрос точно ли я не беременна,он ответил ,что может быть беременность и есть....Месячных так и нет.Посоветуйте может я все же беременна?
Добрый день, Наташа! При сроке задержки 12 дней тесты на беременность при правильном их проведении точны в 99% случаев. Если тесты вызывают сомнение, необходимо провести определение уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) в крови – специфического гормона, который появляется во время беременности, анализ более чувствителен чем домашний тест, к тому же позволяет отследить динамику нарастания гормона при беременности и отсутствие таковой без нее. Что касается УЗИ, показано повторное исследование, чтобы определить, что же за «узелок на матке» и есть ли все-таки беременность. Даже если исследование проводилось абдоминальным датчиком – через недельку уже можно будет сказать наверняка – есть ли беременность. Если беременность есть, начинайте менять режим дня, введите дополнительный дневной отдых, полноценно питайтесь, пейте достаточно жидкости, принимайте витамины для беременных (например, Береш Гравида), осваивайте дыхательные техники и методики релаксации. Если беременности нет, под руководством доктора ищите причину нарушения менструального цикла. Удачи Вам!
23 июля 2009 года
Спрашивает Диана:
Здравствуйте!У меня задержка ка10дней.Сделала тест. Он положительный.Пошла на узи. Там ничего не видят. Может ли узи не показать беременность?
Здравствуйте, Диана! Очень многое зависит от качества УЗИ-аппарат и квалификации врача. Если с врачом и аппаратом все нормально, то важную роль играет используемый для исследования датчик. Если использовался трансабдоминальный датчик (исследование проводится через переднюю брюшную стенку) беременность определяется в среднем через 7-8 дней задержки. В этом случае Ваш врач мог просто не увидеть плодное яйцо и нужно будет повторить исследование через 3-4 дня. Трансвагинальный датчик (исследование проводится через влагалище) визуализирует беременность уже на 3 день задержки. Если в Вашем случае использовался трансвагинальный датчик, то отсутствие плодного яйца может указывать на отсутствие беременности и на необходимость тщательного поиска причины задержки. Задержка менструации в сочетании с положительным результатом теста на беременности может быть при внематочной беременности, некоторых кистах яичников и опухолевых процессах. Все эти диагнозы очень серьезные и требуют немедленного обследования. Обратитесь к опытному гинекологу не медля. Будьте здоровы!
31 января 2008 года
Спрашивает Алла:
у меня задержка 9 дней тест показал беременность но у меня диагнос поликистоз яичников.Если медикаментозно сорвать беременность как это повлияет на моё здоровье
13 февраля 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
врач акушер-гинеколог, гинеколог детского и подросткового возраста
Добрый день, Алла! Если у Вас истинный синдром поликистозных яичников, возможно, что другого шанса может и не быть. И это абсолютно не зависит от способа прерывания беременности. Многие женщины с поликистозом длительно лечатся, всячески пытаются забеременеть, а у них это не получается. Так что хорошенько подумайте, готовы ли Вы к такой жертве. Как Ваш организм, в котором и так наблюдается гормональный сбой, отреагирует на мощное медикаментозное вмешательство предсказать, увы, невозможно. В лучшем случае, все останется, как было до беременности, в худшем – гормональные нарушения усугубятся. К тому же медикаментозный аборт не дает 100% гарантии прерывания беременности, поэтому иногда приходится прибегать к классической чистке, если плодное яйцо не выйдет из полости матки в процессе аборта. Соедините стресс для организма от самого факта аборта, от мощного гормонального вмешательства, существующие нарушения, возможную необходимость выскабливания, хорошенько подумайте и принимайте решение. Удачи Вам!
10 января 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у меня задержка 11 дней тесты позитивные. а УЗИ не видет беременности.Что мне делать я рожать не могу так как 6 месяцев назад было кесерево.
18 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день, Ольга! Если Вы делали УЗИ с использованием абдоминального датчика, в этом нет ничего удивительного, так как при этом методе плодное яйцо визуализируется лишь на 5-6 неделе беременности. Для подтверждения беременности повторите УЗИ, возможно с использованием вагинального датчика и проведите анализ крови на ХГЧ. Если беременность подтвердится, необходимо будет сделать дополнительные исследования, для определения состояния рубца после предыдущего кесаревого сечения. Конечно же рекомендуют подождать после предыдущей операции года три, но это связано не с заживлением рубца, который приходит в нормальное состояние в течение первого года, а с тем что организму нужно пополнить свои запасы перед следующей беременностью. Однако многие женщины беременеют и рожают погодок и чувствуют себя при этом хорошо. Так что если с рубцом все в порядке, можно рожать. Если же Вы точно решили прерывать беременность, совместно с доктором подберите метод, который будет наиболее щадящим в Вашем случае (медикаментозный аборт, вакуум, классический аборт). Удачи Вам!
19 декабря 2007 года
Спрашивает Ольга:
здравствуйте. у меня такая проблема:примерно на 8-10 день после последнего дня менструации был пооловой акт.разорвался призерватив. на следующий день несильно тянет низ живота.как можно определить не беременна ли я?следующие менструации должн быть в начале января.раньше этого никак нельзя проверить?и еще,если можно,подробней опишите сроки использования,точность и тд тестов на беременность.
зарание спасибо.
25 декабря 2007 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! При незащищенном половом акте в любое время цикла остается возможность забеременеть. Первым признаком беременности является задержка менструации. Тест на беременность проводят только при задержке менструации хотя бы на один день. Это связано с тем, что тесты реагируют на ХГЧ, который активно вырабатывается во время беременности и для диагностики беременности, необходимо чтобы определенное его количество накопилось в организме. Так что до начала января придется все же подождать. Если говорить об обычных тестах на беременность, то на сегодняшний день более надёжными из них являются тесты третьего поколения, т.е. струйные. Необходимо использовать утренняя моча, в которую нужно опустить полоску на время и до уровня, указанных на упаковке. Если год назад гинекологи доверяли результатам тестов практически на все 100, то сейчас они предпочитают осмотреть пациентку и сделать ультразвук. Чтобы подстраховаться, можно одновременно использовать тесты различных производителей и ориентироваться на сигналы собственного организма. Удачи Вам!
07 августа 2008 года
Спрашивает Таня:
Добрый день.
У меня нерегулярный цикл, по узд даже ставили диагноз поликистоза яичников, хотя сама знаю, что только по узд такой диагноз не ставится Самый длительный цикл составил 54 дня.
А в среднем 35 45 дней, иногда - день в день.
Последние месячные были 25 июня 2008 и вот снова длинная задержка. Тесты на беременность(их было три) показали еле видную вторую полоску.
4 августа пошла на узд и вот результаты : матка 51х41х50мм, ендометрий 16,5мм, Шейка матки толщ.24мм, левый яичник 29х18х26мм, фоликулы до 6мм, правый 32х18х34мм жолтое тело 14мм. Но беременности доктор не видит. Предложила прийти через неделю.
Мои вопросы такие:
1. Если это беременность разве это недостаточный срок что б ее увидеть на узи(транвагинальным датчиком)?
2. Если беременность внематочная,(я очень надеюсь что это не так) то ее тоже ведь можно уже где то там найти?
Кровянистых выделений и резких болей в одном боку за собой не заметила.
Спасибо
Добрый день, Таня! Вы сами указали на нерегулярность своего цикла, поэтому предполагать какой бы то ни было срок беременности тяжело. Ведь достоверно не известно когда была овуляция и происходила ли она в последнее время. Именно поэтому доктор рекомендовала Вам повторное проведение УЗИ. Со своей стороны хочу рекомендовать Вам до повторного УЗИ провести как минимум дважды анализ крови на ХГЧ. Этот анализ в отличие от теста на беременность (все-таки трижды слабая полоска вызывает сомнения) поможет определить есть ли у Вас беременность, развивается ли она. Если беременность есть, повторное УЗИ поможет определить ее локализацию. Беременность потребует внести некоторые коррективы в Вашу жизнь: нормализуйте режим труда и отдыха, меньше нервничайте (дышите, расслабляйтесь), нормально питайтесь, гуляйте на свежем воздухе, принимайте витамины и минералы для беременных (например, Береш Гравида). Отсутствие беременности потребует дополнительных исследований, которые помогут определить причину задержки менструации и скорректировать ее. Будьте здоровы!
26 августа 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Сестре 20лет,тестом определила беременность,появились коричневые выделения.б\б,через неделю сделала узи,беременность не обнаружили,а еще через неделю попала в больницу с кровотечением.Установили замершую беременность на сроке 5 недель.От чего беременнность замерла?Цикл регулярный 28дней,хронических заболеваний нет,половой партнер один.И какое им нужно провести обследование при планировании последующей беременности?Спасибо!!!
Здравствуйте, Ирина! Замершая беременность может быть результатом многих патологических процессов. На ранних сроках гибель эмбриона может быть следствием тяжелых хромосомных аномалий, не совместимых с жизнью. Также частыми причинами замирания беременности являются острые и хронические генитальные инфекции (например, трихомониаз, хламидиоз), вирусные инфекции вирус герпеса, краснухи, цитомегаловирус), токсоплазмоз. Нередко к прерыванию беременности приводят гормональные сдвиги в организме женщины. Поэтому перед тем, как планировать следующую беременность, Вашей сестре необходимо пройти целый ряд обследований и консультаций: гинекологическое обследование, кольпоскопия, микроскопия мазков из влагалища и соскобов из уретры и цервикального канала, бакпосев влагалищного отделяемого, анализ крови на гормональный профиль, анализ на выявление ТОРЧ-инфекций, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, сифилис, УЗИ матки и придатков, консультация медицинского генетика. При необходимости врач расширит спектр анализов и консультаций. Будьте здоровы!
14 января 2008 года
Спрашивает Ирина:
Сейчас у меня срок беременности 38 недель, а по УЗИ 35. Нормально ли это?Может ли УЗИ ошибаться?
28 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! УЗИ - это один из самых точных методов диагностики, но все же он не дает 100% гарантий. Самые распространенные ошибки УЗИ — это неточности, связанные с определением пола ребенка и его веса. А вот что касается сроков беременности, то УЗИ — самый точный способ их установить. Разница в сроках беременности может быть обусловлена множеством причин: начиная с неправильно установленного срока беременности, заканчивая Вашими индивидуальными особенностями и особенностями плода. Считается, что в поздние сроки беременности ошибка в определении срока с помощью УЗИ возрастает. Если есть подозрение на задержку внутриутробного развития, не стоит сразу паниковать. Велика вероятность того, что техника дала сбой или попался не лучший специалист. Поэтому, при любых подозрениях всегда нужно сделать повторное УЗИ. Оно либо развеет все Ваши тревоги и сомнения, либо подтвердит то, что проблемы есть, и тогда врач подскажет, как их решать. В любом случае результат УЗИ — это лишь повод к размышлению и действиям для врача. Будьте здоровы!
29 ноября 2007 года
Спрашивает Слава:
Здравствуйте! У меня такя вот ситуация . . . 5 Ноября у меня с моей девушкой был петтинг после чего я в нее вошел без презерватива, сделал пару движений вышел и одел презерватив, потом очень боялись не могло ли туда чтото попасть! Но вроде бы все стало норм. когда 17 Ноября у нее начались месячные (прошлые были 16 Октября) а вот сегодня 29 ноября ее с утра очень тошнило и рвала . . . очень боимся.... подскажите чтото что делать и могла ли произойти беременность??? Зарание спасибо . . . !!!
Добрый день! Теоретически, при частично незащищенном половом акте беременность возможна. Так как, даже если сперма не попадает во влагалище во время семяизвержения, попадание сперматозоидов возможно во время самого полового акта, так как они содержаться в смазке, выделяющейся из полового члена до и во время акта. Презерватив, одетый перед началом полового акта в данном случае гораздо надежнее, он защитит Вас как от нежелательной беременности, так и от возможного заражения заболеваниями, передающимися половым путем. Если месячные были в срок, не отличались от обычных месячных ни обильностью, ни продолжительностью, можно предположить, что беременность не наступила. А тошнота и рвота может быть вызвана различными причинами, беременность является только одной из них. Рекомендую Вашей девушке сделать тест на наличие беременности, они продаются во всех аптеках, перед применением внимательно прочтите инструкцию, чтобы получить достоверный результат.
Думаю, что тест поможет Вам наконец-то определиться и успокоиться. Не болейте!