Беременность на ранних сроках, достоверность обследования УЗИ и гинекологического осмотра
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
-
Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья
Часть 1. Влияние медикаментов и радиации на зачатие, течение беременности, плод - Внематочная беременность
- Возможности ультразвуковой диагностики во время беременности
- Задержка месячных. Доступное руководство к действию
- Как избежать нежелательной беременности?
- Как определить внематочную беременность
- Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
- На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
- Развитие малыша во время беременности
- Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие
- Что необходимо знать каждой беременной женщине, планирующей путешествие
24 декабря 2007 года
Спрашивает Света:
Добрый день! Неделю назад делала УЗИ при беременности с допплером. С кровотоками все ок, патологий у ребенка нет, воды норма, плацента по задней стенке, 40мм, 0 степень зрелости, норма. В общем, все хорошо. Проблема в том, что доктор продиагностировал непропорциональное развитие ребенка. Мой срок был - 32-я неделя. Размеры бедра и животика малыша на 31 неделю, а головка - на 34. Врач дал диагноз - формирующийся крупный плод. Доктор в ЖК сказала, что "плохо", при этом внятно пояснить, что именно "плохо", не смогла. Очень прошу Вас проконсультировать меня по данному вопросу. Чем чревата данная непропорция? Заранее большое спасибо.
15 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! В результатах Вашего УЗИ нет абсолютно ничего страшного. Иногда если плод формируется крупный, то его размеры превышают среднестатистические значения, нормальные для данного срока беременности, и срок, определенный по УЗИ при беременности, может превышать реальный срок беременности. Обычно эта разница в сроках составляет максимум 2-3 недели, в эти сроки Ваш будущий малыш укладывается. Кроме того, погрешность при определении срока беременности при помощи УЗ-исследования иногда достигает 10%. Поскольку винить машину нельзя, считается, что ошибаются специалисты, ставящие диагноз на основе данных УЗИ. Также надо учитывать долю субъективности, присутствующую при интерпретации результатов УЗИ при беременности. Возможно, Ваш доктор среагировал на асимметрию, потому что при задержках внутриутробного развития части тела плода увеличиваются неравномерно. Вот она и подумала, что по головке 34 нед – крупный плод, а по бедрам и животику -31 нед, следовательно, гипотрофия. Но результаты того же УЗИ говорят о том, что причин для гипотрофии нет – хорошая плацента, хороший кровоток и т.д. Поэтому, всякий раз стоит пройти дополнительное обследование у другого специалиста. УЗИ тоже стоит повторить в динамике, потому что только проведение этого исследования в динамике может подтвердить или снять диагноз. Если по результатам дополнительного исследования подтвердится формирование крупного плода – нужно будет обратить внимание на диету, проконсультироваться с доктором. Не болейте!
01 марта 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Уважаемые врачи, мне очень нужна консультация специалиста по такому вопросу:
Я 1984 г.р (полных 25лет) У меня очень желанная третья беременность : первая закончилась рождением сына в 2004 году, вторая вакуумом на сроке 3 недели в июне 2007 (на тот момент у меня была дисплазия 3 б и врачи не рекомендовали развивать беременность, так как "плохие"клетки тоже активно развивались. Была также и папилома 16 типа. Дисплазию вылечили - длительный прием различных лекарств и лазер в итоге. После полугодичный прием гормонов "Жанин" который закончила в конце октября 2009г. Врач сказала что я абсолютно здорова и готова к зачатию ребенка. Все анализы отличные.) Последние месячные были 3 января 2010. Цикл еще не стабилен - скакал от 27 до 33 дней - последний 33 дня. Предпоследний 31 день. Точно определить дату овуляции трудно. Предположительно в 20-25 числах января. Половой акт был 20 января а также где-то 1-3 февраля - точнее не помню. к сожалению. Слабую еле видную вторую полоску Frau -тест показал 7 февраля. При этом уже неделю была сильная утомляемость частое мочеиспускание обостренный нюх. 8 февраля результат трансвагинального узи - шейка матки 40мм размеры 55х46х44 мм, эндометрий 12мм секретор. полость матки не деформирована правый яичник 25х17 мм структура фолликулярная, левый - 40х28 структура фолликулярная, содержит желтое тело в виде 2х0(-) образования 18х20 мм - тут трудно разобрать но вроде правильно все написала. Результат - повтор через некоторое время - узи-диагност сказала что это беременнсть до 2-х недель если тест положительный. Узи 24,02,2010 - количество плодов 1 диаметр плодного яйца 14х12 мм, состояние придатков матки - желтое тело в левом яичнике ввиде 2х0(-) образов. х20мм (или220мм?), особенности элементы плодного яйца не определяются. заключение - 3 недели , анэмбриония? и еще слово не разобрать. но диагност сказала что еще образование типа кисты похоже развивается на левом яичнике. и это анэмбриония практически 100% тянуть некуда - на чистку. максимум - повторить узи через неделю. Гинеколог даже не посмотрела результаты узи, при слове анэмбриония - сказала чистка сразу -не ждите пока откроется кровотечение - на ваш страх и риск ждите повторения узи через неделю. но потом однозначно чистка. еще у меня были мажущие выделения коричнево-бурого цвета (не кровянистые а именно такого грязно коричневого цвета) первый раз 20, втрой и третий 21 февраля - но немного и консистенции обычных выделений (немного - это буквально пятно 2х1см мажущее) - ни разу за все время не беспокоили никакие боли , ничего не ныло - ни живот ни спина. были еще окрашение кровью выделения после полового акта в первых числа февраля - я ошибочно приняла их за начало менструации - но их тоже было немного и одноразово, однородной консистенции (закрасило меньше чем половинку ежедневной прокладки. ) Ребенок очень желанен, очень боюсь аборта, а более- его возможных последствий. Не знаю делать ли третье узи на таком раннем сроке - может это спровоцирует проблемы?? Но и замершую бременность носить страшно - чтобы не вызвать последствий и потом вовсе не суметь больше забеременеть и родить. или опять год за годом лечиться. Какие анализы я еще могу сдать - сколько я могу ждать , ведь меня беспокоят только обычные "беременные признаки" и выделения нормальные. Только живот отчего- то очень быстро растет- будто не мальнький срок а месяц 4-й уже. И еще меня совсем не тошнит. Еще 3 теста показали уверенных 2 полоски. Очень жду ваших заключений и советов. Моя доктор сказала" такое никто сохранять не будет, если беременность начинается с таких проблем ее надо ликвидировать - а потом опять беременейте на здоровье, это не такая страшная проблема". А для нас это наш с мужем желанный малыш.... И еще, если можно, подскажите, какие успокоительные можно попить в данной ситуации- пятый день вся в слезах. Извините, что так все подробно и Спасибо огромное заранее за советы.
Я 1984 г.р (полных 25лет) У меня очень желанная третья беременность : первая закончилась рождением сына в 2004 году, вторая вакуумом на сроке 3 недели в июне 2007 (на тот момент у меня была дисплазия 3 б и врачи не рекомендовали развивать беременность, так как "плохие"клетки тоже активно развивались. Была также и папилома 16 типа. Дисплазию вылечили - длительный прием различных лекарств и лазер в итоге. После полугодичный прием гормонов "Жанин" который закончила в конце октября 2009г. Врач сказала что я абсолютно здорова и готова к зачатию ребенка. Все анализы отличные.) Последние месячные были 3 января 2010. Цикл еще не стабилен - скакал от 27 до 33 дней - последний 33 дня. Предпоследний 31 день. Точно определить дату овуляции трудно. Предположительно в 20-25 числах января. Половой акт был 20 января а также где-то 1-3 февраля - точнее не помню. к сожалению. Слабую еле видную вторую полоску Frau -тест показал 7 февраля. При этом уже неделю была сильная утомляемость частое мочеиспускание обостренный нюх. 8 февраля результат трансвагинального узи - шейка матки 40мм размеры 55х46х44 мм, эндометрий 12мм секретор. полость матки не деформирована правый яичник 25х17 мм структура фолликулярная, левый - 40х28 структура фолликулярная, содержит желтое тело в виде 2х0(-) образования 18х20 мм - тут трудно разобрать но вроде правильно все написала. Результат - повтор через некоторое время - узи-диагност сказала что это беременнсть до 2-х недель если тест положительный. Узи 24,02,2010 - количество плодов 1 диаметр плодного яйца 14х12 мм, состояние придатков матки - желтое тело в левом яичнике ввиде 2х0(-) образов. х20мм (или220мм?), особенности элементы плодного яйца не определяются. заключение - 3 недели , анэмбриония? и еще слово не разобрать. но диагност сказала что еще образование типа кисты похоже развивается на левом яичнике. и это анэмбриония практически 100% тянуть некуда - на чистку. максимум - повторить узи через неделю. Гинеколог даже не посмотрела результаты узи, при слове анэмбриония - сказала чистка сразу -не ждите пока откроется кровотечение - на ваш страх и риск ждите повторения узи через неделю. но потом однозначно чистка. еще у меня были мажущие выделения коричнево-бурого цвета (не кровянистые а именно такого грязно коричневого цвета) первый раз 20, втрой и третий 21 февраля - но немного и консистенции обычных выделений (немного - это буквально пятно 2х1см мажущее) - ни разу за все время не беспокоили никакие боли , ничего не ныло - ни живот ни спина. были еще окрашение кровью выделения после полового акта в первых числа февраля - я ошибочно приняла их за начало менструации - но их тоже было немного и одноразово, однородной консистенции (закрасило меньше чем половинку ежедневной прокладки. ) Ребенок очень желанен, очень боюсь аборта, а более- его возможных последствий. Не знаю делать ли третье узи на таком раннем сроке - может это спровоцирует проблемы?? Но и замершую бременность носить страшно - чтобы не вызвать последствий и потом вовсе не суметь больше забеременеть и родить. или опять год за годом лечиться. Какие анализы я еще могу сдать - сколько я могу ждать , ведь меня беспокоят только обычные "беременные признаки" и выделения нормальные. Только живот отчего- то очень быстро растет- будто не мальнький срок а месяц 4-й уже. И еще меня совсем не тошнит. Еще 3 теста показали уверенных 2 полоски. Очень жду ваших заключений и советов. Моя доктор сказала" такое никто сохранять не будет, если беременность начинается с таких проблем ее надо ликвидировать - а потом опять беременейте на здоровье, это не такая страшная проблема". А для нас это наш с мужем желанный малыш.... И еще, если можно, подскажите, какие успокоительные можно попить в данной ситуации- пятый день вся в слезах. Извините, что так все подробно и Спасибо огромное заранее за советы.
10 марта 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая, Ирина! Для определения насколько правильно развивается беременность, необходимо сделать анализ крови на Хорионический гонадотропин (ХГ). На ранних сроках (до 7 недель от последней менструации), уровень этого гормона удваи вается каждые сутки – двое. Таким образом, при нормально развивающейся беременности, за 2-3 дня можно с большой долей вероятности определить правильно ли увеличивается уровень ХГ, и, соответственно, правильно ли развивается беременность. Визуализация плодного яйца на УЗИ становится возможной при значениях ХГ от 1000 и более (обычно, через 4 недели от момента оплодотворения). Не имея точных данных о дате овуляции и уровне ХГ на момент осмотра, сложно интерпретировать данные УЗИ. Сохранять беременность имеет смысл при ее нормальном развитии (при правильном росте ХГ). Если беременность не развивается, рано или поздно начнется самопроизвольный аборт. Иногда это может сопровождаться обильным кровотечением, болезненностью. Части плодного яйца могут оставаться в полости матки, вызывая длительные кровотечения и воспалительные осложнения. Если диагноз «неразвивающаяся беременность» установлен, действительно рекомендуется выскабливание полости матки, в том числе, и для того, чтобы полученный материал исследовать на наличие генетических аномалий (определить хотя бы одну из возможных причин остановки в развитии беременности).
Относительно успокоительных – Вы можете использовать препараты на растительной основе (валериана, Персен и т.п.).
Относительно успокоительных – Вы можете использовать препараты на растительной основе (валериана, Персен и т.п.).
06 апреля 2010 года
Спрашивает Эл:
Прохожу процедуру ЭКО (3-я попытка). В первом протоколе на 9-й д. цикла эндометрий 9,2 мм (результат ХЧГ -9), во 2-м протоколе на этот же время эндометрий 5,6 мм, назначали Эстроферм. В результате доросло до 7,3мм (результат ХЧГ- 0,1).За это время консультировалась и сдавала анализы в разных клиниках. Гормоны в норме, гистероскопия - норма, эндометрий по УЗИ в разные дни цикла все время тонкий. Сейчас эндометрий на 6-й д. цикла был 6мм, 8-й д. цикла -7 мм, а 9-й д.цикла - 5,6мм, в день пункции (12-й д.цикла) - 5мм. Врач с самого начала рассказывает, что точно определить толщину эндометрий по УЗИ (трансвагинальн. метод) на самом деле никогда нельзя. И что когда мне говорили в первом протокол про мои 9,2мм, на самом деле могло быть всего 7мм! Что все эти цифры абсолютно приблизительны из-за какого-то перекрестного измерения (или что-то в таком роде).
Вопросы: 1) для чего тогда вообще существует такое понятие, как толщина эндометрия в УЗУ (М-эхо), если оно определяется с такой большой погрешностью?
2) почему с течением времени (к 12-му д.цикла) эндометрий уменьшился? Возможно ли такое или это опять погрешность (или ошибка) измерения УЗИ?
3) врач рекомендует делать перенос даже на такой тонкий эндометрий сейчас и остальные эмбрионы заморозить. Если не будет результата (хотя везде написано, что минимальная толщина - 7мм! а дальше только надежа на чудо..., потому лично мне вообще не совсем понятно какой результат он ожидает при моей толщине), то доростить эндометрий медикаментозно и делать крио-протокол. Мне 38 лет, последний протокол был короткий, спунктировали 20 клеток, зрелых - 14, сегодня (через 24 часа после ИКСИ) - 8 эмбрионов. Целесообразно ли проводить подсадку сейчас или заморозить все, что будет хорошим, и идти подготовленной в крио-протокол?
4) в самом протоколе доктор почему-то не захотел добавлять параллельно эстрофем (или что-то подобное) для наращивания эндометрия сразу, т.к. вроде бы организм самостоятельно его продуцирует в больших дозах при стимулируемых циклах и тем более при таком большом количестве фолликулов, как было у меня, а лиший эстроген - это плохо (хотя в других клиниках, где были консультации и видели мой тонкий эндометрий, неоднократно врачи говорили именно о такой схеме в протоколе). Верна ли подобная тактика врача? (нет желания просто так выбросить немалые деньги и надеяться на чудо при эндометрии в 5 мм, если, конечно, подобные цифры отражают действительное состояние).
Вопросы: 1) для чего тогда вообще существует такое понятие, как толщина эндометрия в УЗУ (М-эхо), если оно определяется с такой большой погрешностью?
2) почему с течением времени (к 12-му д.цикла) эндометрий уменьшился? Возможно ли такое или это опять погрешность (или ошибка) измерения УЗИ?
3) врач рекомендует делать перенос даже на такой тонкий эндометрий сейчас и остальные эмбрионы заморозить. Если не будет результата (хотя везде написано, что минимальная толщина - 7мм! а дальше только надежа на чудо..., потому лично мне вообще не совсем понятно какой результат он ожидает при моей толщине), то доростить эндометрий медикаментозно и делать крио-протокол. Мне 38 лет, последний протокол был короткий, спунктировали 20 клеток, зрелых - 14, сегодня (через 24 часа после ИКСИ) - 8 эмбрионов. Целесообразно ли проводить подсадку сейчас или заморозить все, что будет хорошим, и идти подготовленной в крио-протокол?
4) в самом протоколе доктор почему-то не захотел добавлять параллельно эстрофем (или что-то подобное) для наращивания эндометрия сразу, т.к. вроде бы организм самостоятельно его продуцирует в больших дозах при стимулируемых циклах и тем более при таком большом количестве фолликулов, как было у меня, а лиший эстроген - это плохо (хотя в других клиниках, где были консультации и видели мой тонкий эндометрий, неоднократно врачи говорили именно о такой схеме в протоколе). Верна ли подобная тактика врача? (нет желания просто так выбросить немалые деньги и надеяться на чудо при эндометрии в 5 мм, если, конечно, подобные цифры отражают действительное состояние).
19 апреля 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая пациентка! Оптимальная толщина и структура эндометрия является важным фактором успешности программ экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В первой половине цикла структура эндометрия должна быть трехслойной, однородной, не иметь каких-то ехо-позитивных (белого цвета) включений и т.д. Самым сложном моментом является определение «оптимальной» толщины. По этому поводу было проведено множество научных исследований, но к какому-то единому выводу авторы так и не пришли. На сегодня считается доказанным:
· Имеется взаимосвязь между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности в программах ЭКО
· Толщина эндометрия, при которой наблюдается ухудшение результатов – менее 8 – 11 мм (по данным разных авторов)
· Даже при толщине менее 5 мм беременность возможна
· Толщина эндометрия не является однозначным предиктором успешности ЭКО и однозначным поводом для снятия с программы (т.к. даже при очень тоном эндометрии беременность возможна)
К причинам, вызывающим уменьшение толщины эндометрия относят:
· Воспалительные процессы эндометрия (после прерывания беременности, послеродовый эндометрит)
· Аденомиоз (эндометриоз тела матки)
· Фибромиомы
· Прием кломифен цитрата
Относительно возможностей повышения толщины эндометрия: с одной стороны, необходимо создать достаточный уровень эстрогенов; повысить кровоснабжение эндометрия – с другой. К большому сожалению, не всегда удается добиться оптимальной толщины и структуры эндометрия.
Высокая плазматическая концентрация эстрогенов может достигаться путем приема эстроген-содержащих препаратов в виде таблеток, черезкожных пластырей или гелей и т.п. В случае стимуляции роста фолликулов в программе ЭКО, концентрация эстрадиола в крови будет очень высокой (чем больше фолликулов, тем выше концентрация). В исследованиях была найдена зависимость между концентрацией эстрадиола (Е2) и успешностью ЭКО только при очень высоких уровнях Е2 – чем он был выше, тем ниже была вероятность наступления беременности. Нет данных о том, что эндометрий будет хуже при уровне эстрадиола 400 пг/мл или лучше при 1000 пг/мл. Как правило, если толщина и структура эндометрия в естественном цикле, на фоне роста доминантного фолликула, не соответствует норме, в стимулированном цикле ситуация будет похожей, несмотря на значительно более высокие уровни эстрадиола. В этой ситуации будет целесообразно попытаться улучшить кровоснабжение эндометрия.
Это осуществляют путем назначения препаратов, повышающих сосудистую проницаемость, расширяющих сосуды и т.д.
Таким образом, при наличии большого количества фолликулов при стимуляции, дополнительное назначение эстрогенов не очень целесообразно. Cнятие с программы может быть оправдано при наличии возможности замораживания эмбрионов и переноса их в последующих циклах после адекватной подготовки эндометрия.
· Имеется взаимосвязь между толщиной эндометрия и частотой наступления беременности в программах ЭКО
· Толщина эндометрия, при которой наблюдается ухудшение результатов – менее 8 – 11 мм (по данным разных авторов)
· Даже при толщине менее 5 мм беременность возможна
· Толщина эндометрия не является однозначным предиктором успешности ЭКО и однозначным поводом для снятия с программы (т.к. даже при очень тоном эндометрии беременность возможна)
К причинам, вызывающим уменьшение толщины эндометрия относят:
· Воспалительные процессы эндометрия (после прерывания беременности, послеродовый эндометрит)
· Аденомиоз (эндометриоз тела матки)
· Фибромиомы
· Прием кломифен цитрата
Относительно возможностей повышения толщины эндометрия: с одной стороны, необходимо создать достаточный уровень эстрогенов; повысить кровоснабжение эндометрия – с другой. К большому сожалению, не всегда удается добиться оптимальной толщины и структуры эндометрия.
Высокая плазматическая концентрация эстрогенов может достигаться путем приема эстроген-содержащих препаратов в виде таблеток, черезкожных пластырей или гелей и т.п. В случае стимуляции роста фолликулов в программе ЭКО, концентрация эстрадиола в крови будет очень высокой (чем больше фолликулов, тем выше концентрация). В исследованиях была найдена зависимость между концентрацией эстрадиола (Е2) и успешностью ЭКО только при очень высоких уровнях Е2 – чем он был выше, тем ниже была вероятность наступления беременности. Нет данных о том, что эндометрий будет хуже при уровне эстрадиола 400 пг/мл или лучше при 1000 пг/мл. Как правило, если толщина и структура эндометрия в естественном цикле, на фоне роста доминантного фолликула, не соответствует норме, в стимулированном цикле ситуация будет похожей, несмотря на значительно более высокие уровни эстрадиола. В этой ситуации будет целесообразно попытаться улучшить кровоснабжение эндометрия.
Это осуществляют путем назначения препаратов, повышающих сосудистую проницаемость, расширяющих сосуды и т.д.
Таким образом, при наличии большого количества фолликулов при стимуляции, дополнительное назначение эстрогенов не очень целесообразно. Cнятие с программы может быть оправдано при наличии возможности замораживания эмбрионов и переноса их в последующих циклах после адекватной подготовки эндометрия.
28 февраля 2008 года
Спрашивает Галя:
Здраствуйте! Сегодне была на УЗИ (в связи с задержкой 10 дней) , узи проводил не гинеколог, сначала он мне сказал что эндометрий готовиться к месячным, а когда поменял датчик на узи (сказал что это брюшной) увидел в эндометрии темное место и сказал что это может быть беременность 2,5 недели, но он не уверен. Что Вы можете сказать по этому поводу? Спасибо!
24 марта 2008 года
Отвечает Пивоварова Татьяна Павловна:
Добрый день! Кроме УЗИ имеются и другие методы, которые помогают определить наличие беременности: тест на беременность, анализ крови и мочи на ХГЧ, осмотр гинеколога и т.д. Вы не указываете, что кроме УЗИ из приведенного списка Вы проводили. Если остаются сомнения, проведите анализы на ХГЧ, они при Вашем сроке задержки будут абсолютно достоверны. Что касается УЗИ, то оно помогает определить не только саму беременность, но и ее локализацию. Диагностика маточной беременности возможна при акушерском сроке 5 - 6 недель, т.е. когда задержка менструаций при регулярном менструальном цикле составляет 1 неделю и больше. Если было обнаружено и измерено плодное яйцо («темное место в эндометрии»), то срок беременности точно составляет 5-6 акушерских недель (отсчитывают с первого дня последней менструации). Ошибка при проведении УЗИ в первом триместре составляет ± 6 дней. Одним словом, возможны варианты. Поэтому, при сомнениях, показано повторное проведение УЗИ через неделю после первого исследования. Если срок предполагаемой беременности верен, то к этому времени, кроме плодного яйца уже будет визуализироваться эмбрион и беременность будет достоверно диагностирована. В любом случае, данные УЗИ не являются неопровержимым фактом, необходимо учитывать дополнительно полученную при опросе и осмотре информацию, данные проведенных лабораторных исследований. Анализы на ХГЧ, посещение гинеколога и повторное УЗИ поможет развеять все Ваши сомнения. Удачи Вам!
23 января 2008 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Последние месячные были 6.12.2007, 21.01.2007 сделала УЗИ (обычное), врач поставил диагнос - беременность 5 недель, хотя половой акт был 23- 24 декабря. Как это возможно?
30 января 2008 года
Отвечает Микитюк Александр Владимирович:
Врач акушер-гинеколог, клинический ординатор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктологии
Добрый день! Если ориентироваться на дату полового акта, то на момент исследования срок беременности составлял 6 недель, если же производить расчет по первому дню последней менструации – тогда срок 6 недель и 6 дней. Диагностика маточной беременности возможна при акушерском сроке беременности 5 - 6 недель, т.е. когда задержка месячных при регулярном менструальном цикле составляет 7 дней и больше. Было бы более информативно, если бы вы предоставили не только заключение УЗИ при беременности, а и данные, которые были выявлены при обследовании. Например, если было обнаружено и измерено плодное яйцо, то срок беременности точно составляет 5-6 недель, если был визуализирован эмбрион, то срок беременности приближается к 7 неделям. Ошибка при проведении УЗИ в первом триместре составляет ± 6 дней. Одним словом, возможны варианты. В любом случае, данные УЗИ не являются неопровержимым фактом, необходимо учитывать дополнительно полученную при опросе и осмотре информацию, данные проведенных лабораторных исследований. Кроме того, если даже Вы знаете точную дату полового акта, не факт, что Вы знаете дату овуляции, которая тоже может влиять на срок беременности. Поэтому успокойтесь, наблюдайте за своим состоянием, ведите здоровый образ жизни, регулярно посещайте доктора гинеколога и все будет в порядке. Доктор сможет оценить, как развивается Ваша беременность и, при необходимости, направит Вас на повторное УЗИ, которое поможет развеять все сомнения. Удачи Вам!
29 января 2010 года
Спрашивает Таня:
Мне сделали узи на скроке 12 нед. Врач сказала, что матка сокращается и есть угроза выкидыша. Мне прописали витамин Е, Магний В6 и свечи папаверин. скажите, пожайлуста велика ли угроза выкидыша. У меня живот не болит, чувствую себя хорошо и есть ли смысл лдожиться в больницу на сохранение, если я работаю только 3 дня в неделю с 8.00-14.00. на работе не переутомляюсь. Заранее благодарю.
08 февраля 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Таня.
Я не могу сказать есть ли у Вас вероятность выкидыша и насколько она велика. Это может только врач, который Вас видел и наблюдал. Фактор «повышенный тонус матки на УЗИ» - вопрос спорный. Некоторые специалисты, в основном зарубежные, отрицают такой параметр. Некоторые, наоборот, широко им пользуются. Ложиться или нет в больницу – вопрос спорный, с одной стороны, Вы там всегда под наблюдением врачей, с другой стороны, некоторые больничные условия могут сослужить не лучшую службу в плане сохранения беременности, и даже наоборот.
А вот касательно хождения на работу – беременная женщина не инвалид, и лишать себя общественной жизни не обязана, если чувствует себя хорошо, однако, согласитесь, вставать ежедневно в 6-7 утра, чтобы собраться на работу, ехать общественным транспортом в час пик, или, если у Вас собственное транспортное средство, нервничать в пробках, не самый лучший вариант для беременной женщины, тем более, что есть факторы, которые могут, пусть даже косвенно, указывать на опасность прерывания беременности. Рекомендовать Вам что-либо, повторюсь, не могу. Но, все-таки я бы на время с работой повременила, либо сместила график работы на более позднее время, чтобы высыпаться и добираться на работу спокойней. И, если врач все такие рекомендует госпитализироваться, прислушайтесь. Беременность временна, материнство навсегда. Лучше перестраховаться, думаю.
Удачной Вам беременности
Я не могу сказать есть ли у Вас вероятность выкидыша и насколько она велика. Это может только врач, который Вас видел и наблюдал. Фактор «повышенный тонус матки на УЗИ» - вопрос спорный. Некоторые специалисты, в основном зарубежные, отрицают такой параметр. Некоторые, наоборот, широко им пользуются. Ложиться или нет в больницу – вопрос спорный, с одной стороны, Вы там всегда под наблюдением врачей, с другой стороны, некоторые больничные условия могут сослужить не лучшую службу в плане сохранения беременности, и даже наоборот.
А вот касательно хождения на работу – беременная женщина не инвалид, и лишать себя общественной жизни не обязана, если чувствует себя хорошо, однако, согласитесь, вставать ежедневно в 6-7 утра, чтобы собраться на работу, ехать общественным транспортом в час пик, или, если у Вас собственное транспортное средство, нервничать в пробках, не самый лучший вариант для беременной женщины, тем более, что есть факторы, которые могут, пусть даже косвенно, указывать на опасность прерывания беременности. Рекомендовать Вам что-либо, повторюсь, не могу. Но, все-таки я бы на время с работой повременила, либо сместила график работы на более позднее время, чтобы высыпаться и добираться на работу спокойней. И, если врач все такие рекомендует госпитализироваться, прислушайтесь. Беременность временна, материнство навсегда. Лучше перестраховаться, думаю.
Удачной Вам беременности
20 августа 2008 года
Спрашивает Оксана:
ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!
последние месячные 07.07.08.
Домашние тесты положительные (с двумя полосочками).13.08.08. Анализ прогестерона 26,
ХГ-219мМе/мл(по шкале лаборатории и 4 и5 и6 недель может быть).НА УЗИ (вагинальный датчик)14.08.08. беременность не подтверждают видят похожее на фоликулярную кисту в левом яичнике.Назначают Дюфастон 3 раза в день по 1 табл.Коментарии : либо разовьется беременность , либо ускорим месячные!!! Беременность 4-я(первая и третья -срыв , вторая роды) Всегда был низкий прогестерон! Тянущие боли внизу живота.присутствуют.
19.08.08. ХГ - 3984 мМе/мл (вроде развиваемся!?) Кровомазания нет.ПОМОГИТЕ НЕ МОГУ БОЛЬШЕ ПЕРЕЖИВАТЬ, УЖЕ ДО ИСТЕРИК!!!! БЕРЕМЕННОСТЬ ОЧЕНЬ ЖЕЛАННАЯ!Старшему ребенку 7 лет!
Что делать повторять ли УЗИ? Беременность есть или это заболевание яичника?
Если есть беременность то что это в яичнике ? Опасно ли и какие иследования порекомендуете? Продолжать ли пить дидрогестерон в таких дозах?
последние месячные 07.07.08.
Домашние тесты положительные (с двумя полосочками).13.08.08. Анализ прогестерона 26,
ХГ-219мМе/мл(по шкале лаборатории и 4 и5 и6 недель может быть).НА УЗИ (вагинальный датчик)14.08.08. беременность не подтверждают видят похожее на фоликулярную кисту в левом яичнике.Назначают Дюфастон 3 раза в день по 1 табл.Коментарии : либо разовьется беременность , либо ускорим месячные!!! Беременность 4-я(первая и третья -срыв , вторая роды) Всегда был низкий прогестерон! Тянущие боли внизу живота.присутствуют.
19.08.08. ХГ - 3984 мМе/мл (вроде развиваемся!?) Кровомазания нет.ПОМОГИТЕ НЕ МОГУ БОЛЬШЕ ПЕРЕЖИВАТЬ, УЖЕ ДО ИСТЕРИК!!!! БЕРЕМЕННОСТЬ ОЧЕНЬ ЖЕЛАННАЯ!Старшему ребенку 7 лет!
Что делать повторять ли УЗИ? Беременность есть или это заболевание яичника?
Если есть беременность то что это в яичнике ? Опасно ли и какие иследования порекомендуете? Продолжать ли пить дидрогестерон в таких дозах?
23 октября 2008 года
Отвечает Шевченко Алексей Николаевич:
Добрый день, Оксана! Во-первых, прекратите истерики и успокойтесь. Если беременность желанная, Вы должны делать все на благо малыша, а Вы своими истериками только наносите ему вред. Так что попробуйте освоить одну из методик релаксации, дыхательные техники. Это поможет эффективно бороться со стрессами. Во-вторых, беременность у Вас есть. Ни одно заболевание яичника не может дать такой скачек ХГЧ – так называемого гормона беременности – такой скачек роста ХГЧ в течение пяти дней может быть только при нормальном течении беременности, другими словами – она развивается. УЗИ можете повторить, это поможет Вам успокоиться окончательно. В-третьих, образование в яичнике это банальное желтое тело беременности, которое иногда еще называют кистой желтого тела (что не очень правильно). Желтое тело необходимо для синтеза прогестерона, который предотвращает беременность от прерывания. Конечно же, чтобы сказать необходим вам дидрогестерон в таких дозах или нет, необходимо определить уровень прогестерона в крови. Если Вашего прогестерона недостаточно – прием дидрогестерона оправдан. Раз присутствуют тянущие боли внизу живота, необходимо принимать магний содержащий препарат (например, Береш Магний плюс В6), который поможет нормализовать маточный тонус и успокоить Вашу перевозбужденную нервную систему. Дальше все как обычно: вода, еда, воздух, покой, сон, здоровый образ жизни и т.д. Будьте здоровы!
27 июня 2009 года
Спрашивает Лиза:
Здрав-те! у меня первая беременность 5-6 нед, удвоение тела матки, одно влагалище, две шейки...пока не знаем в каком роге беременность...Недавно неделю болела ангиной, поставили хронический фарингит, температурила три дня 38, никак не могли сбить. Принимала Пенициллин по 1000 два раза в день, пила Инсти, полоскала фурациллином. Сдала анализы на геп В : HbsAg=0, 259, что говорит о носительстве, как мне сказали (Муж-хирург, переболел в детстве Гепатитом В, а я не была вакцинирована). Еще результат мазка с цервикального канала: обнаружен стафиллакок.
Вопрос: какие анализы мне нужно сдать? как повлияет хронический фарингит и носительство геп В на ребенке? что делать со стафиллоком (терапевт советует пить Пренатал и все пройдет)? Гинеколог уже посмотрела меня на кресле зеркалами, очень больно было...Теперь хочет первое узи сделать вагинальным датчиком. Не вредно ли это для ребенка?
Вопрос: какие анализы мне нужно сдать? как повлияет хронический фарингит и носительство геп В на ребенке? что делать со стафиллоком (терапевт советует пить Пренатал и все пройдет)? Гинеколог уже посмотрела меня на кресле зеркалами, очень больно было...Теперь хочет первое узи сделать вагинальным датчиком. Не вредно ли это для ребенка?
31 января 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Лиза! Какой конкретно стафилококк? Если речь идет о золотистом стафилококке, то Вам абсолютно показана трехкратная дородовая вакцинация стафилококковым анатоксином. В результате, малыш еще в утробе будет получать антитела против стафилококка, а затем после рождения, посредством грудного вскармливания Вы также вместо стафилококка будете делиться с малышом защитой от него. Хронический тонзиллит нужно держать под контролем, тогда он не станет помехой беременности и рождению здорового малыша. Что касается гепатита, Вам нужно проверить маркеры активности гепатита (ПЦР исследование крови на генетический материал вируса гепатита В, АСТ, АЛТ и т.д.), чтобы убедиться в том, что Вы являетесь бессимптомным носителем, а не больны в настоящее время гепатитом В. После рождения малыша ему нужно будет провести профилактику врожденной формы гепатита В с помощью вакцинации. А также понадобится обследование малыша на носительство вируса. Если на момент родов гепатит у Вас будет неактивен, то кормление грудью не противопоказано. Тем более, что непосредственно через грудное молоко гепатит не передается. УЗИ на столь раннем сроке беременности нужно делать только, если есть показания к нему, например, угроза прерывания беременности, подозрение на внематочную беременность. Более оправданным является проведение УЗИ на сроке 10-14 недель. Будьте здоровы!
24 мая 2008 года
Спрашивает Диана:
УЗИ обследование показало наличие непонятного пятна\тела маленького размера в полости матки, врач предположила, что это может быть беременность сроком до 12-13 дней или визуальные погрешности (загиб матки), тест показывает одну полоску, когда можно будет сказать наверняка, что это?
29 мая 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Диана! Для того чтобы определить беременность совсем не обязательно проводить УЗИ, достаточно повторного проведения тестов на беременность в домашних условиях. Обратите внимание на чувствительность теста. Тесты с чувствительностью 10мМЕ/мл способны определить беременность за несколько дней до предполагаемых месячных. Тесты с чувствительностью 25 мМЕ/мл определяют беременность, начиная с первого дня задержки. Однократного проведения теста не достаточно, исследования лучше проводить по утренней моче и повторить минимум два раза с интервалом в 2-3 дня. Точность определения беременности с помощью тестов все же ниже, чем анализ крови на ХГЧ, что объясняется большей концентрацией ХГЧ в крови, чем в моче, особенно на ранних сроках беременности. Именно поэтому в случае задержки и отрицательных тестов на беременность имеет смысл сдать кровь на ХГЧ. УЗИ для установки факта беременности и главное (!) ее локализации (маточная, внематочная) проводят не раньше, чем через неделю задержки. Проведение этого исследования рекомендуется лишь в случаях необходимости установки факта маточной беременности, при подозрении на внематочную беременность, с помощью анализа на ХГЧ в динамике или при возникновении других проблем. Исследование чаще всего проводится вагинальным датчиком. Надеюсь необходимый ход действий Вы уловили, теперь действуйте!
16 июня 2007 года
Спрашивает Инга:
Когда у ребенка начинает биться сердечко и как он выглядит на стадии развития в 5-6 недель?
20 июня 2007 года
Отвечает Буйнова Виктория Анатольевна:
Сердцебиение эмбриона, вернее пульсация сердечной трубки, на интравагинальном УЗИ определяется при размере эмбриона 4-6 мм, что соответствует 5-6 неделям беременности. 5-6-недельный эмбрион имеет размеры не больше рисового зернышка, но у него уже есть различимые голова и шея, зачатки мозга и сердце, которое уже бьется. К концу 8-й недели формируются все внутренние органы и зачатки рук и ног.
 |
 |
| Вот так он выглядит на УЗИ: | Схематически он выглядит так: |
03 июля 2007 года
Отвечает Мокрецов Сергей Евгеньевич:
Сердцебиение плода отмечается при первичной визуализации эмбриона на УЗИ, т.е. в 5-6 недель. В этом сроке размер эмбриона от копчика до темечка составляет 4-6 мм.
02 февраля 2008 года
Спрашивает Анастасия:
здравсвуйте,подскажите,пожалуйста. Сдава хг в динамике раз в неделю на сроке 7 нед(по мес) больше 1000,8 нед - 133 500!, 9-140 200, 10 - 122 100...Это уже точно неразвивающияся беременность или на этом сроке уже может снижаться хгч? и еще вопрос: из-за чего с 7 по 8 нед хгч так сильно вырос? По нормам лаборатории, на 10 недхгч превышает норму. Спасибо
13 февраля 2008 года
Отвечает Бакшеев Сергей Николаевич:
Добрый день! Мне немного не понятно, с какой целью Вы еженедельно сдавали анализ крови на уровень ХГЧ: если у Вас были какие-то жалобы, признаки угрозы прерывания беременности, тогда понятно, если все было нормально, то Вы просто решили себя попугать. К этому анализу обычно прибегают при угрозе прерывания, либо при подозрении на внематочную беременность или внутриутробную патологию плода, но никак не ради развлечения. Кроме того организм женщины не настолько точен как часы, он не может ровно в срок, одинаково для всех женщин, выделять одинаковое количество гормонов. К тому же, я не наблюдая Вашу беременность не могу сказать, почему именно на 8й неделе произошел такой скачок. Возможно, Вы немного простудились в это время, возможно ребенок просто активнее развивался. Что касается последнего результата анализа на 10й неделе, он мало того, что является нормальным для данного срока, но и действительно может говорить о начавшемся снижении уровня гормона, которое по стандартам должно начаться на 11й неделе, но возможны варианты (см. выше). Кроме того, только по анализу на ХГЧ не стоит судить о развитии или не развитии беременности. Для этого необходимо еще оценивать соответствие размеров матки сроку беременности и проводить УЗИ при беременности в динамике (если все хорошо трижды за время беременности, если есть нарушения – чаще). Будьте здоровы!
11 мая 2008 года
Спрашивает Поваляева Мария Анатольевна:
Когда ребёнок начиниет шевилиться, как он выглятит на 16 недели, на какой недели можно определить пол ребёнка?
19 мая 2008 года
Отвечает Карапетян Элиз Мартиновна:
Здравствуйте. В 16 недель Ваш ребенок выглядит вот так. У него сформированы мышцы лица, он непроизвольно строит рожицы, хмурится, подмигивает. Начинает формироваться костная ткань. Ребенок довольно активно шевелится, но Вы, скорее всего, этого еще не ощущаете. У ребенка появились брови и ресницы, а тело покрыто пушком. Грудная клетка ребенка совершает дыхательные движения, полностью сформированы ногти, сердце ребенка бьется примерно в 2 раза быстрее, чем Ваше. Именно на этом сроке уже возможно распознать пол ребенка.
 |
 |
| нажмите для увеличения | |
24 ноября 2007 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как правильно себя вести в моей ситуации? какие необходимы исследования. Сыну 14 лет,беременность проходила можно сказать идеально.Три года назад вторая беременность закончилась выкидышем на 12 неделях. Через год третья беременность, на сроке 17 недель, ребенок погиб (замершая беременность). Сейчас задержка 5 дней. Тест положительный. Очень хотим второго ребенка.
30 ноября 2007 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день! Для начала, Вам необходимо стать на учет в женскую консультацию. Затем, Вам следует сдать анализы на инфекции передающихся половым путем (соскобы (без предварительного исследования крови) из уретры и цервикального канала на ДНК возбудителей этих заболеваний (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады)), провести тестирование на ВИЧ, сифилис, гепатит В (HBs-антиген) и на TORCH-инфекци (герпес, цитомегаловирус, краснуха, таксоплазмоз). Данные виды инфекций могут быть причинами выкидыша, не вынашивания беременности, вызвать аномалии развития плода, однако, только при активизации процесса во время беременности. Поэтому, сначала необходимо пройти исследования на антитела IgG, IgM к основным инфекциям TORCH-группы методом ИФА. При положительных результатах (которые, при отсутствии активизации процесса, буду свидетельствовать лишь о наличии иммунитета к этим инфекциям) – тестирование на активность, путем определения ДНК методом ПЦР в крови, слюне и моче. Обязательно пройдите консультацию медгенетика, возможно Вам понадобится генетический УЗИ скрининг, это определит специалист. Не волнуйтесь и не болейте!
30 ноября 2007 года
Отвечает Скиба Александр Павлович:
Здравствуйте. Обязательно пройдите консультацию медгенетика, сдайте анализы на TORCH инфекции. Далее - действия по результатам обследований.
20 августа 2008 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Год назад у меня был выкидыш. Пролечилась антибиотиками, все анализы хорошие. Сейчас снова беременна. На 5 неделе у меня шли красноватые выделения. Пришла к врачу она направила меня на чистку. Я пошла на узи: ( тело матки прав формы 56*42*54; в полости матки визиализ плодное яйцо 14мм=5,4; эмбрион не визиал-ся, правый яичник 40*30мм; левый 28*17мм заключение: берем-ть 5-6нед, признаки угрозы выкидыша)там сказали подождать дней 10 и снова сделать узи, на следующий день у меня вышел кровянной сгусток с кровью. Крови было не много. Через 6 дней снова пришла на узи:(плодное яйцо 20мм=6,4, эмбрион не визиализируется, ретроплацентарн гематома12*8мм, тонус 1 степ, заключение берем-ть6 недель, контрольное узи через 7-10 дней. Меня ещё волнует то что я переболела простудой, лекарств никаких на принимала. Может ли негативно отразиться Болезнь и кровянистые выделения на дальнейшую беременность и в дальнейшем на ребенке, не вредно ли узи на раннем сроке так часто и если случиться выкидыш обязательно ли идти на чистку, при скудных выделениях.
23 октября 2008 года
Отвечает Шевченко Алексей Николаевич:
Добрый день, Ольга! С помощью какого датчика проводили УЗИ (вагинальный, абдоминальный)? Есть ли сейчас кровянистые выделения? Действительно, перенесенная Вами инфекция (вероятно вирусной природы) могла привести к развитию угрозы прерывания беременности. Если на фоне проводимой терапии беременность сохранится, значит влияние инфекции удастся побороть и с малышом должно быть все в порядке. УЗИ на любом сроке при наличии угрозы прерывания является необходимым и о вреде думать не стоит. Другое дело, когда женщина без надобности, «из спортивного интереса», проводит исследования, чаще положенных сроков. В Вашей же ситуации УЗИ помогает отслеживать динамику протекания беременности и своевременно принимать необходимые меры, в том числе и делать чистку в случае замирания (увы, без чистки в этом случае не обойтись). Если через 7-10 дней эмбрион не визуализируется – нужно думать о замирании. Но для того, чтобы достоверно убедиться в этом, не мешало бы параллельно проводить анализ крови на ХГЧ в динамике. Сейчас же соблюдайте постельный режим, принимайте этамзилат, дидрогестерон, магний содержащий препарат (например, Береш Магний плюс В6), спазмолитики, полноценно питайтесь, достаточно отдыхайте, дышите свежим воздухом и верьте в благоприятный исход событий. Будьте здоровы!
08 апреля 2009 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте!мне 32 года.год назад сделали операцию,внематочная,удалили правую трубу и яичник.последние месячные были 2.03.09 очень болезненые,обратилась к врачу,меня направили на УЗИ,там выявили наботовы кисты на шейке матки,фоликулярную кисту левого яичника,сказали прийти после месячных.Задержка 5 дней,сделала тест на беременность,положительный.скажите пожалуста может ли киста влиять на показание теста?и какие шансы после внематочной что вторая беременность пройдет как положено?и почему УЗИ не увидело беременность(УЗИ вагинальное)!Спасибо!
23 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Наташа! У Вас беременность, судя по результату теста. Киста к результату теста отношения не имеет. Не увидели беременность на узи, так как срок был очень маленьким для исследования. Сейчас Вам нужно обязатедльно повторно провести УЗИ, чтобы убедиться в маточной локализации беременности. Постарайтесь провести вагинальное УЗИ у компетентного в вопросах беременности специалиста. Такая предельная осторожность необходима именно потому, что у Вас остался только один яичник и труба. Как Вы сами понимаете, внематочная беременность в Вашем случае крайне нежелательна. То, что по УЗИ приняли за фолликулярную кисту, на деле может оказаться желтым телом беременности, но даже если это и киста, во время беременности за ней просто нужно наблюдать. Малышу она не повредит, главное не допустить развития осложнений (перекрут, разрыв), чтобы не понадобилось хирургическое вмешательство. Хотя даже и в этом случае, можно будет провести своевременную операцию, не повредив малышу. Главное, ничего не бояться, настраиваться на позитив, становиться на учет, вдумчиво относиться к советам доктора, если возникают сомнения дополнительно консультироваться у специалистов. Выполняя все это, Вы сможете спокойно выносить беременность и родить здорового малыша. Удачи Вам!
всего 204 страницы