Бактериальный вагиноз

Здравствуйте! Бактериальный вагиноз или дисбактериоз – это нарушение соотношения «нормальной» флоры влагалища (та, которая присутствует в норме), к патогенной (та, которая либо не должна вообще там находиться, либо в очень малом количестве). Как правило, данное заболевание не приводит к развитию яркого инфекционного - воспалительного процесса и не передается половым путем (хотя есть данные в литературе, что возможна передача половым путем при однополом контакте: от женщины к женщине). И в этом Вы совершенно правы, но на вид безобидное и неагрессивное течение вагиноза, может на самом деле привести к очень серьезным и нежелательным последствиям. Так, если Вы планируете беременность, то знайте: бактериальный вагиноз достоверно повышает риск выкидыша, наступления преждевременных родов и возникновения маточной инфекции после беременности. Кроме того, если Вашей девушке предстоит какая-либо операция на органах малого таза (кесарево сечение, аборт, гистерэктомия и т.д.), то риск развития тазовых инфекций повышается во много раз. Поэтому оставлять без внимания и не лечить это заболевание – это не только не правило, а и опасно. Назначить адекватную терапию Вам сможет специалист после непосредственного осмотра и проведения дополнительных методов исследования (бакпосев флоры влагалища). В качестве профилактики и безопасной терапии часто рекомендуются пробиотики, например, вагинальные суппозитории Бифолак, содержащие в своем составе живые лиофилизированные молочнокислые бактерии, которые в процессе своей жизнедеятельности активно подавляют условно-патогенную и патогенную микрофлору, тем самый восстанавливают здоровую микрофлору влагалища. Препарат не имеет ни противопоказаний, ни побочных действий и является эффективным и надежным средством в борьбе с бактериальными вагинозами. Всего доброго!

Здравствуйте, Роман
Помочь Вам интерактивно вряд ли я смогу. Любые заболевания нужно лечить после очной консультации и осмотра. Экзоцервицит – это воспалительное заболевание влагалищной части шейки матки – экзоцервикса. Эрозия шейки матки – не является достоверным диагнозом. Эта фраза всего лишь указывает на наличие какой-либо патологии эпителия шейки матки. Такое состояние нуждается в уточнении – необходимы дополнительные исследования – кольпоскопия, цитологическое исследование эпителия, при необходимости биопсия. При выявлении патологии шейки матки часто необходимы обследования на скрытые инфекции методом ПЦР: хламидии, вирусы герпеса, папилломы, определение количества уреаплазмы и микоплазмы. Также необходимо провести бактериологическое исследование анализа урогенитальных выделений. Только после этого можно составлять план лечения. Приходите на консультацию, постараемся помочь.

Добрый день! Вам необходимо обратиться к врачу и сдать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала, а также – мочи. Ваши симптомы похожи на проявления хронической бактериальной инфекции (урогенитальный дисбактериоз). Это может быть дисбактериоз, вызванный как кандидами (молочница), так и другими бактериями. После получения результатов напишите снова, но только не принимайте антибиотики, которые Вам непременно назначит первый же попавшийся гинеколог. Потому что применение антибиотиков в данном случае не оправданно и не приведет к излечению, а только к непродолжительному улучшению. Возможно, показано обследование на ЗППП, если есть подозрительные половые акты в анамнезе. Также, возможно, симптомы вызваны проблемами психологического характера, в этом случае необходима консультация сексопатолога. Хорошенько обследуйтесь, с результатами обращайтесь. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Надя.
Наличие уреаплазмы не всегда требует применения антибиотикотерапии – она необходима при выраженных клинических проявлениях, патологии шейки матки, перед планированием беременности. Если же все-таки антибиотики нужны, то они должны обязательно приниматься в совокупности с антипротозойными препаратами для инактивации анаэробной флоры, обязательно применение местных препаратов. Применение одного антибиотика не дает гарантии о полной эрадикации уреаплазмы, а вот к нарушению микрофлоры привести может, что только усугубит ситуацию. Если применение антибиотика вызывает описанные вами симптомы, желательно не принимать препарат, однако резко прерывать курс антибиоиков тоже нельзя, это грозит привыканием микрофлоры к данному антибиотику. Обратитесь к другому врачу незамедлительно для пересмотра лечения. Я без осмотра посоветовать Вам ничего не могу.

Добрый день, Аня! Начнем по порядку. Ни о каком лечении на данном этапе речь идти не должна. Судя по результатам Ваших анализов, Вы являетесь пожизненнгым носителем ЦМВ и ВПГ ½ (как и большинство взрослых), кроме того, у Вас сформирован или еще заканчивает свое формирование стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи. Сейчас Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на IgM ко всем четырем возбудителям, авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, токсоплазмы, ВПГ ½), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если по IgM будет получен отрицательный результат, авидность IgG будет высокой, ДНК возбудителей обнаружена не будет, можете смело беременеть. При таких результатах дополнительных анализов к вирусу краснухи и токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет (больше никогда не обследуйтесь и не лечитесь по ним), а вирусы (ЦМВ и ВПГ ½) неактивны, спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Активность ЦМВ и ВПГ ½ нужно будет проверять методом ПЦР перед зачатием, затем, в каждом триместре беременности и при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности. Что касается результатов бакпосевов, то у Вас обнаружен микроорганизм, относящийся к кишечной группе. Вы им не заражались, он пришел на слизистые из вашего кишечника. Соответственно, никого заразить фекальным энтерококком Вы не можете. Если Вы уверены, что хорошо подготовились к исследованию и энтерококк не мог быть занесен с кожи промежности, значит, у Вас нарушен нормальный состав микрофлоры, то есть у Вас дисбактериоз. Это состояние нужно лечить, но не антибиотиками, а препаратами нормализующими местный иммунитет и нормальный состав микрофлоры. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Выделение у Вас флавобактерий свидетельствует о наличии дисбактериоза мочеполовой системы. По приказам, принятым у нас в стране, лечение Вам назначили верно. Флавобактерию антибиотик убьет, а вот дисбактериоз останется и даже будет прогрессировать за счет других микроорганизмов. Дисбактериоз и антибиотики – несовместимые понятия. Цель лечения дисбактериоза – восстановление нормальной влагалищной микрофлоры, для чего используются бактерийные препараты. Также при дисбактериозе могут выявляться и другие бактерии. Поэтому советую для определения спектра микроорганизмов, вызвавших дисбактериоз, провести дополнительно посев из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. А после этого проводить лечение. Режим питания особо менять не нужно. Основное – исключить алкоголь, чрезмерно острые и соленые продукты, а также не злоупотреблять сладким.

Добрый день, Анастасия! Чтобы говорить о «явном воспалении шейки матки» - цервицит – нужно иметь лабораторное подтверждение этого заключения (воспалительный тип мазка с шейки матки) и клинические признаки воспалительного процесса. Если у Вас нет обильных выделений, зуда, боли или других клинических признаков урогенитального воспаления, мазок Вы не делали или его результат не показал наличия воспаления, ни о каком лечении не может быть и речи. Дело в том, что и уреаплазмы и гарднереллы в норме могут присутствовать на слизистых урогенитального тракта и не вызывать никаких проблем. В норме 90 - 95% микроорганизмов составляют лактобациллы, на долю других приходится соответственно 5 - l0% (дифтероиды, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла, уреаплазмы, микоплазмы). То есть оба, выявленных у Вас, микроорганизма являются условно-патогенными, то есть вызывают патологию только при наличии определенных условий. Если же кроме полученных результатов анализов у Вас действительно есть признаки воспаления, значит, у Вас дисбаланс микрофлоры мочеполовых путей – урогенитальный дисбактериоз. А уреаплазмы и гарднереллы не причина этого состояния, а лишь его спутники. Причиной дисбактериоза могут быть спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, прием антибактериальных препаратов, смена полового партнера и т.д. Все эти причины приводят к уменьшению доли лактобацилл в микрофлоре мочеполовых путей с одновременным ростом количества гарднерелл, уреаплазм и других условно-патогенных микроорганизмов. Лечить это состояние антибиотиками нельзя! Необходима аутовакцинация, применение пробиотиков и местных иммуномодуляторов. Лечение должен проводить грамотный специалист. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Эва! Безусловно, Вы правы, что половой акт – это естественный процесс, а также Вы абсолютно правы в том, что после него могут обостряться проявления скрытых или хронических заболеваний. Дело в том, что половая близость фактически представляет собой мощное агрессивное воздействие на интимные органы женщины механических, гигиенических и химических факторов. Так, с гигиенической точки зрения возможна передача разных инфекционных агентов (венерические болезни, а также другие бактерии и вирусы, связанные с инфекциями мочевых путей, кожными заболеваниями, передающиеся через рот при оральном сексе и т.д.). Но опасность кроется не только в передаче нежелательных микроорганизмов. Половой акт оказывает наиболее мощное воздействие на влагалищную микробную среду, изменяя ее состав (уменьшается количество молочнокислых бактерий), что в конечном итоге приводит к снижению рН. Кроме того, сперма является щелочной и дополнительно изменяет уровень кислотности влагалища. Она также содержит много белков. Оба эти фактора создают благоприятные условия для развития нежелательных микроорганизмов. Способность к восстановлению влагалищной среды после полового акта различна у каждой женщины. У некоторых не возникает никаких проблем, а у других наблюдаются большие трудности или даже неполное восстановление баланса флоры влагалища. Именно поэтому рекомендуется после полового акта принимать пробиотические средства. Наиболее эффективным препаратом данной группы, на мой взгляд, является Бифолак. Он в своем составе содержит живые лиофилизированные культуры молочнокислых лакто- и бифидобактерий, которые губительно действуют на патогенные бактерии, и облегчают восстановление низкого уровня рН. Удачи!

Добрый день, Татьяна! Нормальные выделения должны быть прозрачными и водянистыми, но они не должны вызывать дискомфорт. Если выделения стали белыми или желтоватыми, густыми, если они сопровождаются зудом, то, возможно, появилась какая-то инфекция. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением. Следует обратиться к врачу, который проведет обследование, установит причину белей и в соответствии с этим назначит лечение. Кроме мазка Вам необходимо провести бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала. Дело в том, что возможен урогенитальный дисбактериоз, который характеризуется усиленным ростом условно патогенной флоры, которая обычно присутствует на слизистых, но в маленьких количествах. Если диагноз подтвердится, необходимо лечение препаратами, повышающими местный иммунитет слизистых, антибиотики противопоказаны.

Добрый день, Ольга! Кокковая флора в мазке – это не норма, а патология. Нерациональная антибактериальная терапия привела к тому, что у Вас усугубилось нарушение нормального микробного состава слизистых оболочек урогенитальных путей. Это нарушение (дисбактериоз) было у Вас еще до первого приема антибиотиков, но тогда на слизистых еще присутствовали нормальные бактерии – лактобактерии (палочки в мазке). Повторный прием антибиотиков привел к тому, что нормальная флора полностью заменилась кокковой. Если Вы снова будете принимать антибиотики, то неизвестно, что будет высеяно в следующий раз. Подход к лечению должен быть иной, Вам нужно не убивать все подряд антибиотиками, а восстанавливать нормальную флору (лактобактерии) и повышать местный иммунитет слизистых оболочек. С этим может справиться только пробиотическое лечение. Будьте здоровы!

Беатриса, здравствуйте! Заочно назначить лечение, которое будет эффективным, не видя Вас, не располагая данными объективных исследований, невозможно. Ни один, уважающий себя врач, этого делать не будет. Поэтому найдите доктора, которому сможете верить, возможно, прислушавшись к рекомендациям Ваших близких, родных. Из Вашего рассказа, мне стало ясно, что у Вас выявлены дрожжевой кольпит и бактериальный вагиноз. Эти заболевания не вызывают боли внизу живота. Бактериальный вагиноз (БВ) — инфекционный невоспалительный синдром, связанный с дисбиозом влагалищного биотопа, характеризующийся чрезмерно высокой концентрацией облигатно-анаэробных микроорганизмов и резким снижением содержания лактобацилл во влагалищном отделяемом или их отсутствии. Последствием уменьшения или отсутствия физиологических лактобацилл является недостаточное количество вырабатываемой ими молочной кислоты и повышение рН влагалищной среды. Создавшаяся нейтральная среда благоприятствует развитию патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Уровень облигатных анаэробов при БВ повышается по сравнению с нормой в 1000 раз. Глубокие нарушения вагинальной микрофлоры при БВ являются факторами риска в плане возможного развития эндометрита, сальпингоофорита, преждевременных и осложнённых родов и абортов. Возможно, боли, возникающие у Вас, связаны с наличием воспалительного процесса. Если боли возникают в середине МЦ, то это может быть периовуляторный синдром, возможно, это приступ аппендицита или еще что-нибудь. Не надо гадать на кофейной гуще, поскорее запишитесь на прием к доктору. Понимая суть происходящего, можно будет решить Ваши проблемы. Всего Вам доброго! Действуйте!

Добрый день, Алена. У Вас выявлены не раковые клетки, а вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. Лечению подлежит только осложненная ВПЧ инфекция, т.к при адекватном иммунном ответе они могут самоэлиминироваться (уничтожаться). Осложненная ВПЧ проявляется папилломами, эрозией, дисплазией. Выявление уреаплазмы в ПЦР тоже не показание для лечения, т.к. эти микроорганизмы относятся к группе транзиторных микроорганизмов. Другими словами, они могут временно находиться в половых путях здоровой женщины, не вызывая никаких проблем. В таком случае никакого лечения не требуется. Если же они вызывают воспаление – уреаплазмоз, нужно проводить лечение этого воспалительного процесса. Наконец, если воспаления нет, но Вы планируете, беременность или смену полового партнера, то от уреаплазм стоит избавиться. Связано это с тем, что во время беременности теоретически может возникнуть воспаление (уреаплазмоз), которое будет требовать лечения. А если планируете смену полового партнера, то лечиться стоит чтобы не заразить его. Если Вы забеременеете с уреаплазмами, в принципе, ничего страшного не случится. Нужно будет только регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы не пропустить начала воспаления (уреаплазмоз) и начать своевременное лечение. А вот с Вашими выделениями и зудом нужно более детально разбираться. В бакпосеве лишь немного маловато лактобактерий, но это не повод для Ваших жалоб. Тут нужно больше данных (осмотр, мазки, и т.д.) так что возможно у лечащего врача есть еще какие либо данные и основания для лечения. В любом случае, планировать беременность с учетом Вашего анамнеза лучше совместно с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Виктория! Заниматься самолечением не нужно- это зачастую приводит к плачевным результатам. Выделения с запахом тухлой рыбы часто свидетельствуют о наличии бактериального вагиноза (влагалищного дисбактериоза). Это состояние возникает в ответ на снижение иммунитета, как следствие приема антибактериальных препаратов. Прежде, чем начать лечение, нужно пройти обследования у гинеколога, сдать мазки и соскобы для микроскопического и бактериологического исследования. По результатам анализов назначается лечение, включающее иммуностимулирующие, общеукрепляющие, поливитаминные препараты, а также препараты, восстанавливающие нормальную влагалищную флору. Лечение антибиотиками категорически противопоказано. Берегите здоровье!

Добрый день, Ирина! По ЦМВ и ВПГ ½ дополнительно проведите методом ИФА анализ крови на IgM к ним, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если результаты анализов будут отрицательными, помех для беременности нет. Вирусы, пожизненным носителем которых Вы являетесь, спят, малышу и Вам навредить не могут. В каждом триместре беременности и при появлении признаков активации вирусов во время беременности (ОРВИ, сыпь) проводите анализ их активности (по указанной схеме). Также проведите дополнительно бакпосевы из уретры, вагины и цервикального канала на неспецифическую (не ЗППП) флору. Этого требуют результаты ПЦР исследования. Если нарушений флоры нет – беременейте. Если есть дисбактериоз, сначала восстановите флору (без антибиотиков), потом можете смело беременеть. Будьте здоровы!т

Здравствуйте, Ксения! У Вас – типичный урогенитальный дисбактериоз (кольпит и, по-видимому, еще и цистит), не связанный с половыми инфекциями. Обнаружение уреаплазмы (даже если это – не лабораторная ошибка, и она действительно присутствует) никакого отношения к Вашим жалобам не имеет. Эта бактерия (даже инфекцией не могу ее назвать) вообще и никогда в лечении не нуждается. Применение антибиотиков абсолютно противопоказано: такое «лечение» только усиливает жалобы и симптомы, связанные с дисбактериозом. Причиной дисбактериоза являются не только грибы, которые у Вас обнаружены, но, и первую очередь, бактерии кишечной группы. Поэтому из анализов нужны повторные бакпосевы (уретра, влагалище, цервикальный канал, моча). У себя в клинике лечу такие состояния аутовакциной, приготовленной из выделенных при бакпосевах бактерий.