Милистан сироп от кашля инструкция, аналоги и состав

Загальна характеристика:

основні фізико-хімічні властивості: прозора сиропоподібна рідина рожевого кольору, зі смаком полуниці;

склад: 5 мл сиропу містять: амброксолу гідрохлориду 15 мг, карбоцистеїну 100 мг;

допоміжні речовини: натрію метилгідроксибензоат, натрію пропілгідроксибензоат, розчин глюкози, розчин сорбітолу 70%, гліцерол, аспартам, пропіленгліколь, динатрію едетат, кислоти лимонної моногідрат, натрію бензоат, натрію гідроксид, барвник Ponceau 4R Понсо 4R (яскраво-червоний 4R), есенція полуниці, вода очищена.

Форма випуску. Сироп.

Фармакотерапевтична група. Муколітичні засоби. Код АТС R05C B.

Фармакологічні властивості.

Препарат є збалансованою комбінацією двох медичних інгредієнтів – амброксолу і карбоцистеїну.

Фармакодинаміка. Амброксол є активним метаболітом бромгексину, але більш ефективним. Нормалізує патологічно змінену секрецію клітин залоз слизової оболонки бронхів, сприяє розрідженню в’язкого бронхіального секрету та полегшує його відходження за рахунок збільшення мукоциліарного кліренсу, змінює співвідношення серозного та слизового компонентів мокротиння. Стимулює клітини Кларка та активізує гідролізуючі ферменти, що також приводить до зниження в’язкості мокротиння. Амброксол має секретомоторні властивості – стимулює роботу миготливого епітелію бронхів, поновлює дренажну функцію дрібних бронхів і бронхіол. Препарат стимулює утворення ендогенного сурфактанта, не спричинює надмірного утворення секрету, зменшує спастичну гіперреактивність бронхів. Кашель та об’єм мокротиння значно зменшуються.

Карбоцистеїн чинить муколітичну та відхаркувальну дію за рахунок активації сіалової трансферази – ферменту келихоподібних клітин слизової оболонки бронхів. Нормалізує кількісне співвідношення кислих і нейтральних сіаломуцинів, що сприяє зменшенню в’язкості бронхіального секрету. Полегшує відходження мокроти за рахунок підвищення мукоциліарного кліренсу, має антиоксидантні та пневмопротекторні властивості, що зумовлено здатністю сульфгідрильних груп зв’язувати вільні радикали.

Фармакокінетика. Після прийому амброксол практично повністю абсорбується в травному тракті, добре проникає в тканини легенів. Абсолютна біодоступність при пероральному прийомі становить 70 - 80%. Максимальна концетрація в плазмі крові досягається приблизно через 2 години після прийому внутрішньо. Період напіввиведення становить 7 - 12 годин. Виводиться головним чином із сечею (до 90%). Проникає крізь гематоенцефалічний бар’єр у грудне молоко, не акумулюється.

Максимальна концентрація карбоцистеїну в плазмі крові та слизовой оболонці дихальних шляхів досягається через 1 - 3 години та зберігається в слизовоій оболонці протягом 8 годин. Екскретується практично повністю у вигляді неактивних метаболітів (неорганічних сульфатів, діацетилцистину) із сечою. Лише невелика кількість виділяється у незміненому стані з калом. Може проникати крізь плацентарний бар’єр і накопичуватися в амніотичній рідині.

Показання для застосування. Гострі та хронічні захворювання дихальних шляхів, які супроводжуються утворенням секрету що важко виділяється, хронічний бронхіт з обструктивним синдромом, пневмонія, бронхіальна астма з важким відходженням мокротиння, бронхоектатична хвороба, респіраторний дистрес-синдром у немовлят – у комплексному лікуванні для стимуляції синтезу сурфактанту. А також при муковісцидозі, синдромі шокових легенів у дорослих, для профілактики та лікування ускладнень після оперативних втручань на легенях, при догляді за трахіостомою, до і після бронхоскопії. Запальні захворювання середнього вуха та придаткових пазух носа.

Спосіб застосування та дози. Діти 7 - 12 років: 5 мл (1 мірна ложечка) 2 - 3 рази на день;

 2 - 6 років: 2,5 мл (1/2 мірної ложечки) 2 - 3 рази на день;

 0 - 2 років: 2,5 мл (1/2 мірної ложечки) 2 рази на день.

Побічна дія. Препарат добре переноситься. Рідко можуть спостерігатися загальна слабкість, висипання на шкірі. При тривалому застосуванні можливі біль у шлунку, нудота, блювання, діарея, відчуття серцебиття, запаморочення та печія, головний біль, ангіоневротичний набряк.

Протипоказання. Підвищена чутливість до будь-якого компонента препарату, пептична виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, перший триместр вагітності, судоми, хронічний гломеронефрит у період загострення.

Передозування. Нудота та блювання. Лікування - симптоматичне та підтримуюче.

Особливості застосування.

Вагітність і лактація. Застосування препарату під час вагітності можливе лише у тих випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Бажано утриматися від застосування препарату під час лактації або слід вирішити питання про припинення годування груддю (препарат здатен проникати в грудне молоко).

Препарат слід з обережністю призначати хворим на виразку шлунка чи з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, при шлунково-кишковій кровотечі.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Підвищує ефективність глюкокортикоїдної та антибактеріальної терапії при лікуванні запальних захворювань верхніх і нижніх дихальних шляхів. Але не рекомендується застосовувати одночасно з антибіотиками тетрациклінового ряду (за винятком доксицикліну), інтервал між їх прийомом повинен становити не меньше 2 годин. Одночасне застосування амброксолу та карбоцистеїну з протикашльовими лікарськими препаратами, наприклад з кодеїном, не рекомендується в зв’язку з утрудненням відходження мокротиння при пригнічуванні кашльового рефлексу та накопиченні секрету в дихальних шляхах.

Умови та термін зберігання. Зберігати при кімнатній температурі (15 - 25°С) у сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 2 роки.