Смешанная опухоль слезной железы (аденокарцинома, цилиндрома)

Змішана пухлина слізної залози відноситься до доброякісних пухлин.

МКХ-10: D 31.5; С 69.5

Общая информация

Клініка: звужена очна щілина внаслідок легкого птозу, незапальний набряк верхньої повіки, зміщення ока вниз і до носа; під верхнім краєм повіки пальпується щільне нерухоме утворення. Пухлина може рецидивувати після видалення й може перероджуватись у рак.

Аденокарцинома (аденома) слізної залози й циліндрома з самого початку має інвазивний швидкий ріст; з’являється диплопія, птоз, зміщення ока, сльозотеча (ознака злоякісності), біль; вона проростає у сльозову ямку, поширюється у порожнину черепа і скроневу ямку. Циліндрома метастазує гематогенним шляхом, найчастіше – у спинний мозок.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Рентгенографія орбіти і черепа.
6. Комп’ютерна томографія.
7. Ехографія.
8. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями).

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Онколог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Хірургічне видалення пухлини. Піднадкісткова орбітотомія. Після видалення аденокарциноми і цілиндроми в післяопераційному періоді показана променева терапія.

При проростанні пухлини в кістки орбіти – променеве лікування з хіміотерапією.

Після видалення пухлин обов’язковим є гістологічне дослідження видаленої тканини.

При неможливості провести адекватне лікування на місці слід направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.

Кінцевий очікуваний результат

Органозберігаючий ефект.

Термін лікування

7-10 днів.

Критерії якості лікування

Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів.

Можливі побічні дії та ускладнення

Пошкодження м’язів ока, інфікування.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Терміни непрацездатності визначаються подальшим променевим лікуванням та хіміотерапією.