Эпителиома (медуллоэпителиома, диктиома), лейомиома

Епітеліома (медулоепітеліома) має вигляд вузлуватих новоутворень коричневого або чорного кольору з оксамитовою поверхнею; судин не видно; при широкій зіниці видно округлу компактну пухлину. Поява пухлинних мас на поверхні райдужки свідчить про проростання пухлини в кут передньої камери, що є характерним для другої стадії росту пухлини; підвищення очного тиску.

МКХ-10: D 31.4

Общая информация

Лейоміома

• ріст пухлини направлений в бік передньої і задньої камер ока, під час розвитку пухлини біля склеральної шпори може бути циркулярний ріст пухлини. При вузловій формі пухлина зміщує райдужку, може викликати іридодіаліз.
  • І стадія протікає непомітно, кут передньої камери розширюється, посилюється пігментація кута. Пухлину видно при біомікроскопії та в прохідному світлі у вигляді рожевого або рожево-жовтого вузла, плаского або кульковидного.
  • ІІ стадія – поява рожевої плями в циліарному поясі райдужки, розвивається вторинна глаукома. Трансілюмінація виявляє інтенсивне рожеве свічення пухлини.
  • ІІІ стадія – можливе інтрасклеральне проростання пухлини по структурам дренажної системи ока.
    При неможливості провести адекватне лікування на місці слід направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім. В.П. Філатова АМН України.

Рівні надання медичної допомоги

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження

1. Візометрія.
2. Периметрія.
3. Біомікроскопія.
4. Офтальмоскопія.
5. Гоніоскопія.
6. Тонометрія.
7. Ехографія.
8. Діафаноскопія.
9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-сканування орбіти та мозку.
10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями).

Обов’язкові лабораторні дослідження

1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями

1. Терапевт.
2. Онколог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів

Лейоміома – блокексцизія пухлини.

Епітеліома (медулоепітеліома) – енуклеація.

Після видалення пухлин обов’язковим є гістологічне дослідження видаленої тканини.

Кінцевий очікуваний результат

Органозберігаючий ефект.

Термін лікування

7-10 днів.

Критерії якості лікування

Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів, збереження зору.

Можливі побічні дії та ускладнення

Пошкодження кришталика, інфікування.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

Хворі непрацездатні 4-6 тижнів.