Дакриоцистит хронический

Дакріоцистит (Dacriocystitis chronica) – хронічне запалення слізного мішка. Обструкція носослізного протоку. Незапальна припухлість у місці слізного мішка. Хворі скаржаться на сльозотечу, виділення гною із слізних точок при натисканні на ділянку слізного мішка. Причини – дивертикул слізного мішка, дакріоліти, оперативне втручання на носі або носових пазухах, травма.

МКХ-10: Н 04.4

Общая информация

Гостра закупорка носослізного протоку дакріолітом (скупчення епітеліальних клітин, аморфного детриту, ліпідів та кальцію) може викликати гострий неінфекційний дакріоцистит (біль, помірне незапальне збільшення слізного мішка); лікування хірургічне – механічне видалення дакріоліту або дакріоцисториностомія.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Пальпація.
3. Візометрія.
4. Біомікроскопія.
5. Промивання слізних шляхів.
6. Контрастна рентгенографія слізного мішка.
7. КТ – при травмі.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.
6. Мазок з вмісту мішка (фарбування за Грамом), посів на кров’яний агар (у дітей – на шоколадний агар).

Консультації спеціалістів за показаннями
ЛОР (за необхідності).

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Лікування хірургічне
· Дакріоцисториностомія з інтубацією кісткового отвору.
· Лазерна дакріоцисториностомія з дренуванням.
· Повітряна катетеризація носослізного протока.
Загальна терапія
Антибіотики в/в, в/м або перорально до зняття швів (5-7 днів).
Місцево
Антибактеріальні краплі до і після операції. Промивання слізних шляхів після операції 2-3 рази.
У дітей спочатку треба проводити дренування носослізного каналу, при неефективності – дакріоцисториностомія.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання.

Термін лікування
5 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність запального процесу, сльозотечі, відновлення сльозовідведення.

Можливі побічні дії та ускладнення
Пошкодження орбітальної фасції, носова кровотеча, рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Дієтичних обмежень немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний протягом 3-х тижнів.
Подальші рекомендації: огляд через 2 тижні після виписки, промивання слізних шляхів.