Гендерные проблемы в обществе и медицине

С.М. Гордиенко, к.м.н., г. Киев

Социальная стратегия, направленная на создание условий для развития Украины на основе использования и совершенствования человеческого потенциала, предполагает включение гендерного компонента во все области общественной жизни: в политику, экономику, культуру. Это определяется конституционным принципом: «Мужчина и женщина имеют равные права и свободы и равные возможности для их реализации». Как известно, по определению ООН, именно гендерные отношения (социальные отношения между полами) ныне выступают как одна из главных проблемных парадигм XXI века.
Верховная Рада Украины в сотрудничестве с Программой развития ООН в Украине организовала Межпарламентский круглый стол на тему «Роль парламента в обеспечении гендерного равенства: международный опыт». Участие в работе круглого стола приняли Председатель Верховной Рады Украины Александр Мороз, глава Комитета Верховной Рады Украины по иностранным делам Виталий Шибко, заместитель Постоянного Представителя ПРООН в Украине Йоанна Казана-Вишневецка, представители парламентов Белоруссии, Грузии, Литвы, Польши, Финляндии и Швеции, главы дипломатических представительств вышеупомянутых стран в Украине, депутаты Верховной Рады Украины, представители правительства и системы исполнительной власти Украины.

«Принимая во внимание уникальную роль парламентов в законодательном обеспечении гендерного равенства, Верховная Рада Украины по инициативе Комитета по иностранным делам и при поддержке Программы развития ООН проводит это мероприятие с целью организации постоянного сотрудничества между парламентами разных стран по вопросам законодательного обеспечения равенства женщин и мужчин в обществе, а также распространения лучших практик максимального использования преимуществ равенства с помощью национальных законодательств», – отметил Председатель Верховной Рады Украины Александр Мороз во вступительной речи по случаю открытия мероприятия.
Терри Дэвис, Генеральный секретарь Совета Европы, в своем обращении к участникам круглого стола подчеркнул: «На мой взгляд, гендерное неравенство является проявлением несправедливости, невежества, и, кроме того, дорого стоит. Равенство мужчин и женщин – неотъемлемая часть прав человека, оно также является предпосылкой демократии и социальной справедливости».
«Очень важно, чтобы парламентарии, представляя интересы своих народов, осознавали огромное значение достижения равенства и были готовы взять на себя ответственность за законодательное обеспечение и гарантирование равных прав и возможностей для каждой женщины и каждого мужчины в Украине, – заметила госпожа Йоанна Казана-Вишневецкая в ходе пресс-конференции. – Программа развития ООН поддерживает в этих усилиях парламент Украины, а также приветствует обмен опытом между странами, которые уже достигли высоких стандартов равенства, и теми, кто к ним приближается. Ведь цель – создание равных возможностей для женщин и мужчин – совпадает с глобальной целью создания лучшего мира, в котором не будет места неравенству и дискриминации».

Международные гендерные проблемы в украинском «срезе»
Принятие гендерной стратегии как направления государственной политики обусловливается необходимостью решить сложные социально-экономические проблемы переходного периода в Украине, что связано с активизацией всех общественных сил, прежде всего женщин, составляющих большинство (54%) населения страны. Это означает неизбежность дальнейшего повышения их роли в обществе после ликвидации сложившихся дискриминационных гендерных асимметрий в сферах доступа к принятию решений, экономическим ресурсам, собственности, доходам, рабочим местам, профессиям, в распределении домашнего труда, в которых они являются в силу ряда объективных причин «догоняющим полом» с недостаточным объемом прав и, особенно, возможностей. На сегодня сложилась ситуация, когда:
• в системе государственного управления на высших должностях на уровне принятия политически значимых решений существенно преобладают мужчины, в то же время женщины доминируют в низшем звене управления, особенно в социальных отраслях с их наболевшими проблемами;
• имеет место профессиональная сегрегация работающих женщин, преобладают малоквалифицированные занятия в торговле, обслуживании, не поощряется профессиональная карьера женщин, продвижение по службе, женщин вытесняют из высокооплачиваемых отраслей и должностей, порой в пространство «теневой» экономики;
• сферы с преобладанием женского труда, формирующие личность (образование, здравоохранение, культура), оплачиваются ниже, чем с преобладанием мужского труда;
• в обществе господствуют представления о том, что основным предназначением женщины является семья, недооценивается роль родительства, отцовства, влияние которого в семье не восстановлено до сих пор в нужном объеме;
• сохраняется значительный гендерный дисбаланс, проявляющийся в неравномерном распределении домашних обязанностей между мужчинами и женщинами;
• неоплачиваемый труд женщин по воспитанию детей пока не рассматривается как вклад в национальное богатство страны, особенно в условиях демографического кризиса и убывающей численности населения;
• имеют место гендерные различия в потенциале здоровья мужчин и женщин, на которые должно быть обращено серьезное внимание. Это снижение рождаемости на фоне высокого уровня младенческой и материнской смертности; отсутствие у населения жизненных установок и мотиваций к сохранению здоровья и здорового образа жизни, отсутствие возможностей для получения полноценных медицинских услуг, обеспечивающих охрану здоровья женщин и мужчин в течение всего жизненного цикла;
• репродуктивное здоровье женщин остается в опасности: аборты, несмотря на уменьшение их числа, до настоящего времени являются одним из основных способов регулирования деторождения; растет гинекологическая заболеваемость, в т. ч. у девочек и девушек-подростков; ухудшается соматическое здоровье, что приводит к повышению частоты осложнений беременности и снижению частоты нормальных родов;
• общество недостаточно оценивает вклад женщин в культуру и развитие страны;
• в средствах массовой информации господствует унижающее достоинство женщин отношение к ним как к сексуальному объекту.

Гендерная биология
Исследования не только психологов, но и молекулярно-клеточных биологов свидетельствуют, что на протяжении второй половины ХХ века в крови мужчин на уровне популяции уровень тестостерона неуклонно снижается, а в крови женщин – повышается. Психоэмоциональное поведение женщин становится более агрессивным, а у мужчин все более мягким. Ученые прогнозируют, что в течение ближайшего тысячелетия гендерные различия на биологическом уровне максимально сблизятся.
Специалисты ВОЗ признают, что существуют различия в факторах, определяющих здоровье и бремя болезней у женщин и мужчин. Организм мужчин и женщин не идентично реагирует на лечение, прежде всего фармакологическое, требует другого баланса нутриентов: белков, жиров, углеводов, витаминов, макро- и микроэлементов. Женский организм более стоек к любым неблагоприятным факторам среды: перегреванию, переохлаждению, голоданию, инфекциям, стрессам, боли и т.п. по сравнению с мужским.
Таким образом, на большие отрезки времени через мужские организмы, как более чувствительные к неблагоприятным изменениям внешней среды, происходит передача новых, полезных для изменившихся условий признаков, а женские организмы поддерживают численность популяции на достаточном уровне. В консерватизме биологических особенностей женщин и прогрессе свойств, передаваемых через мужчин, заложен биологический смысл выживания человеческой популяции. В связи с этим особую важность приобретает динамика гендерных аспектов здоровья, на которую в течение длительного времени не обращали внимания.

Гендерная политика в Украине
Участники парламентских слушаний отмечают, что, несмотря на отсутствие комплексной картины обеспечения гендерного равенства в Украине, существует несколько приоритетных задач, которые должны быть выполнены.
Прежде всего, это реализация прав женщин, а именно исполнение рекомендаций Парламентских слушаний 2004 года «Положение женщин в Украине: реалии и перспективы» и Закона Украины «Об обеспечении равных прав и возможностей женщин и мужчин», призванных способствовать ликвидации гендерной дискриминации и расширению возможностей женщин в политической, экономической и социальной сферах.
Не менее важным приоритетом, который до сих пор не обсуждался отдельно, является защита прав мужчин. Игнорирование потребности активизации усилий, направленных на защиту прав мужчин, дискредитирует идею гендерного равенства и способствует формированию стереотипа, что вопрос гендерного равенства является сугубо «женским». Наиболее остро в данном аспекте стоят проблемы защиты здоровья мужчин, борьба с вредными привычками, которые негативно влияют на качество их жизни и здоровья, снижение уровня структурного, психологического и физического насилия в жизни мужчин.
Демографическая ситуация в Украине характеризуется уменьшением количества населения и ухудшением состояния здоровья мужского населения. В среднем ожидаемая продолжительность жизни мужчин на 11-12 лет, а женщин на 7-8 лет меньше, чем в развитых странах Европы. Средняя продолжительность жизни мужчины в Украине на 10-12 лет меньше женской, смертность мужчин трудоспособного возраста (28-45 лет) в 4 раза выше. Разница в продолжительности жизни женщин и мужчин связана, прежде всего, с недостаточным вниманием к охране здоровья мужчины и к профилактике негативных влияний. Мужчины психологически более сложно переносят экономические проблемы, а именно безработицу, которая долгое время в Украине держится на уровне 8-10%, неудачное карьерное продвижение, низкую заработную плату и пр.
Существенное ухудшение экологической ситуации, включая последствия аварии на ЧАЭС, высокие темпы распространения эпидемий ВИЧ/СПИДа, туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем, также отразилось на репродуктивном здоровье мужчин. Национальная программа Украины «Репродуктивное здоровье 2001-2005» фактически не предвидела отдельных целевых мероприятий, направленных на научное изучение и разработку конкретных государственных механизмов по охране репродуктивного здоровья мужчин. Это при том что, по данным отдела охраны здоровья матерей и детей Министерства здравоохранения Украины, около 50% украинских мужчин страдают от бесплодия. Значительный вред репродуктивному здоровью приносят болезни, передаваемые половым путем. 60% пациентов с заболеваниями, которые передаются половым путем, – мужчины. Распространение ВИЧ приводит к возрастанию уровня преждевременной смертности, инвалидности, сопутствующего инфицирования другими болезнями, в частности туберкулезом, и к уменьшению ожидаемой продолжительности жизни.
Мужчины чаще, чем женщины, прибегают к физическому насилию и совершают криминальные преступления, что влияет как на психологическое, так и на физическое здоровье и сокращает продолжительность жизни, ведут рискованный способ жизни, который часто приводит к травмам, увечьям или гибели, употребляют спиртные напитки и наркотики.
Насилие над женщиной и в частности насилие в семье остается одной из серьезных проблем в Украине – 604 убийства (19% всех расследованных убийств) и 884 тяжелых телесных повреждений (18,3% всех подобных преступлений) зафиксировано только за 2005 год. Скрытый характер насилия в семье позволяет привести только приблизительные цифры: за I полугодие 2006 года – 90 тыс. официально зарегистрированных обращений; за 9 мес 2006 года на учете находится 85744 человека (из них 73 584 – мужчины), которые совершили насилие в семье. Наиболее распространено физическое и психологическое насилие (около 95% случаев).
Реформирование украинской армии также тесно связано с защитой прав мужчин. Не уделяется надлежащего внимания проблемам самоубийства, насилия (так называемая «дедовщина») в войсках, что обусловливает психические, моральные и физические травмы у молодых мужчин.
Существует также проблема маргинализации мужчин вследствие окончания их профессиональной деятельности в связи с не зависящими от них обстоятельствами. В Украине к таким категориям можно отнести военнослужащих, уволенных в связи с сокращением Вооруженных Сил, шахтеров, потерявших работу по причине закрытия шахт, и др.
В нашей стране существует ощутимый гендерный дисбаланс в процессе воспитания детей. Почти треть детей в Украине воспитывается одинокими матерями, не ощущая заботы и присутствия отца в своей жизни. Удельный вес «отцовских» семей – около 1%. В ходе социологических исследований только треть внебрачных и разведенных матерей ответили, что их ребенок встречается с отцом, и только 40% признали, что он активно помогает в воспитании. Оставаясь с ребенком, мать или отец не в состоянии содержать себя и его. Именно поэтому разрабатываются программы и стратегии, направленные на поддержание неполных семей и формирование института осознанного отцовства. Права отца опекать ребенка, гарантированные Конституцией, Семейным кодексом Украины, на практике часто нарушаются. Так, 95-97% детей после развода родителей живут с матерью. Дети остаются с отцом только тогда, когда матери сами от них отказываются, а декларированные равные права отцов в воспитании детей принимаются во внимание достаточно редко.
Отдельного внимания заслуживает сфера информации. Тиражирование порнографии, сцен откровенного насилия над женщинами, других образов дискриминации средствами массовой информации приводят к негативным тенденциям в обществе.
Осознавая ценность свободы слова, участники парламентских слушаний подчеркнули, что государство должно создать демократические механизмы преодоления дискриминации по половому признаку в информационной сфере и влияния на формирование гендерной культуры. В целом гендерная политика требует грамотного проведения, и, безусловно, международный опыт может принести Украине большую пользу.