2016-03-16 23:36:48
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом что делать? Как лечиться и чем вообще все это мне грозит? Мне 22. Критические дни пошли в 15, и шли каждый месяц в разное число и протекали очень болезненно. Мой врач говорил что это нормально... Ну раз нормально думала я, значит нет смысла регулярно посещать врача. К врачу повела мать, когда скрутило конкретно и была задержка почти в 2 месяца. Осмотрев меня, врач сказала что у меня спайки, но на всякий случай направила на УЗИ. УЗИ показало 5-6 недель беременности. Беременность протекала нормально, единственное что мне поставили так это узкий таз. Были тяжелые роды (12 часов мне пытались родить самой, но не получилось... повезли на кесарево).По документам в городской больнице мне поставили срок родов 37 недель, а в роддоме, уже после родов 40-41 неделя. (тоже интересно как так)... Кесарево прошло нормально. И восстановление как мне показалось тоже. Первые 3 месяца я откормила грудью, потом молоко пропало... Менструация после родов пошла на 4-ом месяце нормальная, в следующем месяце ее не было. За первые 3-4 месяца матка не сокращалась, выписали (Сорбифер) и сказали вести активную половую жизнь с мужем... Все делала как сказали. Позже менструация появилась и вдобавок к ней, начались оочень сильные боли внизу живота. Пошла к врачу. Направили на УЗИ, сказали все нормально. На данный момент после родов прошло почти 10 месяцев, боли посещают гораздо регулярнее и болезненнее. Направили сдать гормоны и снова на УЗИ. Сделала.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ УЗИ:
Матка-не увеличена.
Положение-антефлексио.
Контуры-четкие, ровные.
Миометрий-однороден,в н\сегменте опр-ся рубцовая ткань с признаками микрокальцинации.
М-эхо-8,8 мм, не расширено, однородно, повышенной эхогенности.
В Дугласовом пространстве-свободная жидкость определ. в незначит. кол-ве до 4,5 сантиметра кубич.
Шейка-30мм, в н\3 эндоцервикса опр-ся жидкостное вкл-е Д 5 мм.
-OD- 43*22*25 мм, объем 13,2 сантиметра кубич., увеличен, в структуре сожержит множественные жидкостные вкл-я макс Д 7-10 мм (в срезе до 12).
-OS- 34*25*21 мм, объем 9,5 сантиметра кубич., увеличен, в структуре содержит фолликулы Д от 6 мм до 9 мм (в срезе до 18).
Поставили вот какой диагноз: Эхокартина ПКЯ. Рубец на матке. Киста шейки. НМЦ.
ВОТ КАКИЕ ГОРМОНЫ Я СДАЛА И ЭТО ИХ РЕЗУЛЬТАТЫ:
17 ОН - ПРОГЕСТЕРОН - 3,7 нмоль/л
DHEAs (Сульфат дегидроэпиандростерона) - 6,8 мкмоль/л
КОРТИЗОЛ - 217,3 нмоль/л
ЛЮТЕИНЕЗИРУЮЩИЙ ГОРМОН - 18,48 МЕ/л
ПРОГЕСТЕРОН - 1,84 нмоль/л
ПРОЛАКТИН - 262,3 мкМЕ/мл
ТЕСТОСТЕРОН - 1,48 нмоль/л
Тестостерон свободный - 1,2 пг/мл
ЭСТРАДИОЛ - 164,1 пмоль/л
ТИРЕОТРОПНЫЙ ГОРМОН - 0,901 мМЕ/л
Спасибо Большое За Внимание!!! Очнь Надеюсь На Вашу Помощь!!!
Еще Раз Большое Спасибо!!!
18 марта 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Анастасия!
По всему Вашему описанию действительно могу подозревать поликистоз яичников (СПКЯ). На какой день менструального цикла Вы проходили УЗД? После родов и восстановления месячных они приходят регулярно или с задержками? Кроме присланных гормонов какой показатель ФСГ и АМГ? Каков Ваш вес и рост? Кроме болей Вы имеете еще какие-либо жалобы – высыпания на коже, например? У Вас патология эндокринного характера, поэтому я бы советовал Вам с первого дня месячных начать прием низкодозированного КОК на срок 6 месяцев и более. Боли связаны с тем, что у Вас в яичниках визуализируется более 10 антральных фолликулов (12-18), которые и провоцируют неприятные ощущения. Болят точно не спайки, откуда они могли у Вас взяться в столь юном возрасте, если отсутствовал сильный воспалительный процесс?! Прием КОК будет нормализовать гормональный фон и способствовать исчезновению беспокоящей Вас симптоматики.
2015-07-28 14:51:13
Спрашивает Альбина:
Добрый день!Мне 32 года, на сроке беременности 30 недель, развился острый парапроктит (ишеоректальный). Сделали экстренную операцию, вскрыли гнойник. Поставили дренаж.На пятый день выписали. (операция проходила в отделении гнойной хирургии, не у проктолога). Прошло три недели, из ранки немного выходит гной, стала замечать, что выходят и газы. Поехала к оперирующему хирургу, с подозрением на свищ. Он провел обследование наружное, через влагалище и через прямую кишку. Сказал, что свищ есть и после родов и восстановления (через 4-6 месяцев) нужно оперировать его. Болевые ощущения в сидячем положении и после прогулок есть.
Вопросы:1) показано ли кесарево сечение при таком заболевании или возможно родить самостоятельно( при условии, что это третьи роды, а во время предыдущих были и разрывы и рассечение- соответственно и ткани менее эластичные и потребуется рассечение и при этих родах)? Опасаюсь, что гнойные массы(хоть их и не много)при рассечении промежности могут попасть в дыхательные пути ребенка или в матку...( мой хирург сказал, что гнойной полости уже нет, а содержимое свища не опасно)
2) какой временной период после острого парапроктита оптимален для операции по удалению свища?
3)какие по диаметру обычно свищи и увеличивается ли он со временем?
4) Были ли в Вашей практике случаи острого парапроктита и свищей у беременных? Есть ли какие-то рекомендации в таком случае?
Спасибо!
С уважением, Альбина
19 августа 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Альбина. Ситуация действительно не очень простая, но в принципе врачи(хирурги) все сделали, по моему мнению, правильно. Сейчас после вскрытия гнойника идет процесс формирования свища. Этот процесс занимает порядка 2-3 месяцев. Свищ лучше оперировать после полного его формирования, то есть через 2-3 месяца. Теперь относительно ваших вопросов.
1) Метод родоразрешения будет выбираться непосредственно перед родами. Лучше это решение принять консилиумно с участием квалифицированных проктологов и акушер-гинекологов.
2) Свищ после вскрытия острого парапроктита лучше оперировать после его окончательно формирования - обычно через- 2-3 месяца, однако бывают ситуации, когда этот процесс занимает и 4-6 месяцев, в любом случае вопрос о сроках проведения повторного оперативного вмешательства принимается оперирующим хирургом индивидуально.
3) диаметр свищевого хода бывает различным, обычно 1-2мм. Со временем он может увеличиваться, но может и оставаться прежним.
4) В моей практике были случаи возникновения острого парапроктита у беременных. Рекомендации в таких случаях стандартные - гигиена промежности + нормализация стула.
Удачи вам и здоровья.
2014-07-07 07:26:27
Спрашивает Инна:
Спасибо Игорь Евгеньевич за ответ!
Возраст 31 год. Онкогинекологи не предлагали заморозить яйцеклетки, так как лечение начали сразу после родов и ,наверно,яйцеклеток не было. У меня давление упало 60/30,ребенок задохнулся на 32 неделе. А вот с яйцеклеткой донора можно родить? Или матка после лучевой не пригодна?
Спасибо
Старый вопрос Имя: Инна
вопрос: Здравствуйте , 7 месяцев назад обнаружили рак шейки матки t1b2n0m0, , лечили сочетанной лучевой терапией 23 внешних+4 брахитерапии.С момента облучения прошло 5 месяцев, все анализы в норме кроме лекоцитов WBC: 2.2 10^9/l. каким образом можно их поднять? Прописали linoladiol. Яичники не прятали,значит ли это что я буду бесплодной на 100% или есть все-таки какой то шанс завести собственного ребенка? нужно ли использовать свечи для заживления?
Спасибо огромное за ответ
Ответ:
Имя: Палыга Игорь Евгеньевич
инфо: Врач репродуктолог, к.м.н.
ответ: По данному вопросу нужно обращать непосредственно к онкогинекологу. Сколько Вам лет?
Врач перед началом лучевой терапии не предлагал заморозить ооциты на будущее? Наша клиника подобными вопросами занимается и старается пропагандировать среди онкологов криоконсервацию яйцеклеток. Если Вы достаточно молоды, то организм имеет свойство к восстановлению, хотя гарантировать этого, к сожалению, не могу.
23 июля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Инна! Поймите правильно, виртуально подобные вопросы не решаются. Необходимо проконсультироваться с онкогинекологом о возможности беременности на сегодняшний день. Затем необходимо оценить Ваш овариальный резерв и состояние эндометрия. Советую Вам на 2-3 день менструального цикла сдать кровь на ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол и после окончания месячных пройти УЗД органов малого таза для оценки количества антральных фолликулов и состояния эндометрия. После получения результатов можно будет говорить более конкретнее.
2012-06-06 18:58:03
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! После родов появилось опущение передней стенки влагалища первой степени. Роды прошли быстро с большими внутренними и наружными разрывами. Повредилась даже шейка матки (зашивали). По рекомендации врача выполняю комплекс упражнений (правда получается не каждодневно). Эффективности я не наблюдаю, наверное из-за того, что поднимаю впереди себя тяжести (ребенок 8 кг), и решение вопросов быта тоже никто не отменил. Матку чувствую, когда она опускается и давит в промежность. При пальпации - она у входа во влагалище. Естественно, дискомфортно очень и ограничивает в движениях. Еще я люблю заниматься спортом и дома хожу на орбитреке. Скажите, можно ли ходить на орбитреке? Крутить обруч для талии? Каким видом физ.нагрузок-зарядки можно заниматься в домашних условиях? И еще, может лучше прооперироваться по восстановлению стенки влагалища? И, когда это лучше сделать, поскольку я кормящая мама (ребенку 3 неполных месяца)? Рожать еще одного ребенка с мужем не планируем, а мне очень хочется жить нормальной полноценной, активной, сексуальной жизнью. За ранее спасибо за ответ.
11 июня 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
При ваших планах на следующие роды оперироваться сейчас нет смысла. После последних родов сделаете пластическую операцию.Сейчас просто наймите няню - она будет помогать по дому и с ребёнком, а вы будете чаще делать упражнения на пресс.
2011-05-24 00:38:02
Спрашивает Ната:
Здравствуйте. Мне 30 лет, я женщина рожавшая, но не безпроблемно. Надеюсь, вы мне поможете, дадите ответ на мой вопрос, который касается послеродового восстановления. Объяснение моей ситуации будет затянутым, но постараюсь сделать его понятным. Однако наберитесь, пожалуйста, терпения, прочтите его до конца и дайте нужный ответ. Заранее спасибо. 25.01.2011 г. родила второго ребенка. Роды были нормальные, но сокращение матки очень болезненное. Врач сказал, что это нормально, потому что после каждых родов матка сокращается всё более болезненно. Через четверо суток после родов меня выписали, несмотря на жалобы о сильных болях, особенно во время кормления грудью. УЗИ показывало некоторое скопление жидкости, но врач сказал, что всё со временем выйдет. (Но впоследствии это превратилось в сгустки больших размеров и эндометриоз.) Вечером этого же дня (29.01.2011) мне стало очень плохо. Повысилась t тела до 38,2. Забрала "Скорая", положили в больницу: капельница с окситоцином, уколы с антибиотиком, окситоцином и ручная чистка полости матки - это было все лечение. Грудное молоко почти пропало, но после активных приложений ребенка к груди более-менее восстановилось, но не надолго. Сначала пропало в правой груди, потом и в левой. С 04.05.2011 г. ребенок уже полностью на искусственном кормлении. Но 12.04.2011 г. пошли какие-то непонятные мажущиеся то коричневые выделения, то бледно-розовые. Длились приблизительно неделю. Возобновились 14.05.2011 г. точно такие же, но продолжались приблизительно 10 дней. Болей особенных не было, на привычные месячные это не похоже. Что это может быть??? Беременность третья, роды вторые. (первая беременность была внематочная, закончилась операцией по удалению левой маточной трубы. Через год вторая беременность, родился мальчик весом 4,040 кг. Через 11 месяцев - незапланированная беременность, аборт делать не разрешили, потому что УЗИ обнаружило миоматические узлы величиной приблизительно 2,5 см. Вследствии родилась девочка весом 3,850 кг.) Что бы вы могли посоветовать в моей ситуации?
25 мая 2011 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте. Причиной замедленного сокращения матки могли быть миоматозные узлы, обнаруженные у Вас при наступлении 3-ей беременности.Вам необходимо сделать УЗИ вагинальным датчиком, кольпоскопию(исключить патологию шейки матки) и сдать кровь на половые гормоны : ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон и в зависимости от результатов решить вопрос о назначении лечения.
2010-04-07 19:47:12
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте. Необходима ваша консультация: я родила ребенка четыре года назад. Примерно через полгода после родов изменился характер менструации - накануне (за несколько дней до начала) месячных начали появляться коричневые мажущие выделения. Читала, что это характерно для эндометриоза, но во-первых, я не испытываю при этом никакого дискомфорта и болей, и во-вторых, месячные не стали обильнее (все, как обычно). На осмотре у гинеколога обнаружили эрозию шейки матки, а ПЦР-диагностика показала наличие микоплазм. Врач назначила лечение, а по поводу коричневых выделений предположила, что это все же эндометриоз (на осмотре врач увидела, что они выделяются из цервикального канала - если я не ошибаюсь в названии). Однако гинеколог никакого лечения энедометриоза или дальнейшего исследования не назначила.
Для лечения микоплазмы было назначена такая схема лечения :для повышения иммунитета Лавомакс 6 таблеток. На четвертый день лечения лавомаксом начать прием доксициклина по 1 таблетке два раза в день на протяжении 10 дней + флуконазол 50 г (1 раз в день 10 дней) + свечи гексикон 10 дней. После этого для восстановления микрофлоры йогурт в таблетках и свечи Гинофлор 6 дней.
Когда я покупала доксициклин, аптекарь удивилась, что мне назначена такая большая доза доксициклина (1 таблетка два раза в день). Действительно ли это слишком много?
И, кроме того, в аннотации к «Гинофлору» написано, что он противопоказан при эндометриозе. Не вредно ли мне им лечиться?
Не могли бы вы также сказать, могут ли коричневые выделения накануне месячных действительно быть симптомом эндометриоза, можно ли его вылечить не хирургическим путем и не приводит ли такое заболевание к бесплодию?
Благодарю за ответ.
21 апреля 2010 года
Отвечает Величко Татьяна Ивановна:
Уважаемая Антонина!
Доза Доксициклина небольшая, поэтому можно смело его принимать. Скорее всего, не эндометриоз, а эндометрит (воспалительный процесс). Эндометрит необходимо подтвердить УЗИ. Если он подтвержден, то существует много способов нехирургического лечения, например: прием гормональных контрацептивов, агонистов гонадотропин рилизинг-гормона и др. При своевременном лечении бесплодие не наступает.
2015-06-24 12:25:49
Спрашивает Алена:
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, возможно ли поставить внутриматочную спираль с рубцом на матке. У меня было двое родов, кесарево сечение оба раза.После последних родов были 3 неудачные беременности. последняя из которых закончилась выкидышем на сроке 12 недель, были осложнения после ваакумной аспирации. Пролечилась. Теперь нужен отдых и восстановление. Подойдет ли мне такой метод контроцепции?Спасибо.
29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Да, подойдет. Главное, после постановки спирали через месяц пройти УЗД, а затем 1 раз в 6 мес. проходить осмотр гинеколога.
2009-05-20 19:32:09
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть? Последние месячные были 15,03,09 и по сегод. день(19,05,09)-ничего. Сделала три теста на беременность-все отрицательные.Сегодня была на приеме у гинеколога и после осмотра обнаружили послеродовую эрозию(в 2007 году я родила ребенка, до родов цикл тоже был не регулярный, но забеременеть получилось с первого разу), а после УЗИ поставили диагноз -признаки кистозной дегенерации яичников. Вот данные УЗИ: Размеры матки-53*38*51мм. эндометрии 7. шейка-33*27.структура-однородная. правый яичник-36*20 с множест....фоликулами, левый-38*22 с множ.фолликулами. Диагноз-признаки кистозной дегенерации яичников. Назначили гормоны -прогестерон 2,5% колоть 5 уколов, а с первого дня менст. цикла начать принимать линдинет20. Возможно-ли, что диагноз не правильно поставлен, т.е. признаки кистозной дегенерации яичников являются как бы следствием каких-то процессов в организме и сами по-себе пройдут, может ли быть, всетаки, это беременность? Исходя из каких параметров мне сказали, что если сейчас не уколоть прогестерон-месячные у меня не скоро начнуться?Почему сразу гормоны назначают, я ведь не здавала aнализы на гормоны? Может ли эррозия влиять на цикл?И еще, я принимала достинекс и бромокрептин для прекращения лактации в прошлом году, может это влияет и мне стоит просто подождать восстановления цикла, может есть альтернативные способы лечения, кроме гормонов? Спасибо.
04 июня 2009 года
Отвечает Котлик Владимир Владимирович:
Добрый день. Мультифолликулярные яичники, которые у Вас диагностированны по данным УЗИ в сочетании с нарушением синтеза гормонов могут приводить к задержкам менструального цикла. Эрозия шейки матки к задержкам менструального цикла не приводит. Методика прогестероновой пробы (назначение препаратов прогестерона в таблетках или ампульно для стимуляции менструальноподобного кровотечения в случае задержки) может проводиться без предварительного гормонального скрининга. Однако в Вашем случае исследование Прл, эстрадиола, прогестерона, ЛГ и ФСГ будет не лишним и прольет свет на причину гормонального дисбаланса
2009-05-19 21:48:15
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть? Последние месячные были 15,03,09 и по сегод. день(19,05,09)-ничего. Сделала три теста на беременность-все отрицательные.Сегодня была на приеме у гинеколога и после осмотра обнаружили послеродовую эрозию(в 2007 году я родила ребенка, до родов цикл тоже был не регулярный, но забеременеть получилось с первого раза), а после УЗИ поставили диагноз -признаки кистозной дегенерации яичников. Вот данные УЗИ: Размеры матки-53*38*51мм. эндометрии 7. шейка-33*27.структура-однородная. правый яичник-36*20 с множест....фоликулами, левый-38*22 с множ.фолликулами. Диагноз-признаки кистозной дегенерации яичников. Назначили гормоны -прогестерон 2,5% колоть 5 уколов, а с первого дня менст. цикла начать принимать линдинет20. Возможно-ли, что диагноз не правильно поставлен, т.е. признаки кистозной дегенерации яичников являются как бы следствием каких-то процессов в организме и сами по-себе пройдут, может ли быть, всетаки, это беременность? Исходя из каких параметров мне сказали, что если сейчас не уколоть прогестерон-месячные у меня не скоро начнуться?Почему сразу гормоны назначают, я ведь не здавала aнализы на гормоны? Может ли эррозия влиять на цикл?И еще, я принимала достинекс и бромокрептин для прекращения лактации в прошлом году, может это влияет и мне стоит просто подождать восстановления цикла, может есть альтернативные способы лечения, кроме гормонов? Спасибо.
07 июня 2009 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
Поликистозные изменения в яичниках являются следствием гормонального дисбаланса, сами по себе они не пройдут. Вас необходимо гормонально обследовать и после этого назначать гормонотерапию. Нарушенный гормональный фон может быть причиной эрозии шейки матки. Альтернативных способов нет. Всего доброго
Читать дальше
Эрозия шейки матки – лечить или не лечить?
Эрозия шейки матки – один из наиболее распространенных гинекологических диагнозов. Что делать: лечиться или не стоит. Узнайте больше о различных методах лечения эрозии шейки матки, которые в будущем позволяют услышать долгожданное: «Здорова!»
Читать дальше
Дисплазии шейки матки: лечить или не лечить?
В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.
Читать дальше
Аднексит
Аднексит — это заболевание, в основе которого лежит воспаление придатков матки - маточных труб и яичников. Эта болезнь очень редко встречается у девственниц, часто связана с заболеваниями, передающимися половым путем.