общий род
Вопросы и ответы по: общий род
2016-09-28 21:50:29
Спрашивает елена:
Здравствуйте, моей дочери 16 лет. Примерно с 10 лет мы обследуемся у эндокринолога, в связи с тем, что у нее стали расти волосы на теле (ягодицы, ноги, руки, лицо, живот) плюс лет с 13-14 появились растяжки сначала на ягодицах, затем на спине. Гормоны всегда были в норме. С 13 лет менструирует, очень обильно и болезненные. С 13-14 лет стала носить мужские вещи и позиционирует себя как средний род, говорит, что она не понимает кто она, хотя в детстве с этим проблем не было. В школе и девочки и мальчики дразнят усатый. В этом году обнаружили кисту левого яичника. При повторном узи кисты уже не было на левом яичнике, но обнаружили образование правого яичника. Сделали узи надпочечников и обнаружили незначительные гиперплазии. Сдали гормоны, все в норме.
Тестостерон общий <0,69
Кортизол 281
17OH прогестерон 1,30
АКТГ 16.10
По ЭКГ второй год синусовая аритмия 60/100
По узи: размеры правого яичника 5,2 × 3,6 × 4,7см., в структуре правого яичника лоцируется анэхогенное кистозное образование с внутренними ерегородочными структурами, с четкими и ровными контурами, в капсуле, размером 3,4 × 3,0 × 3,3см, объем 18мл кровоток по периферии, видимая яичников ткань мелкоячеистая, эхогенность обычная.
Левый:3,8 × 2,6× 2,8, объем 14мл., структура мелкоячеистая, эхогенность обычная, фолликулы 0,5-0,6 см кол-во 9 штук.
Узи надпочечники несколько геперплазированны: правый 1,2 × 0,8см., левый 1,3 × 1,0см., структура и эхогенность обычные, без очаговых образований.
Общий анализ крови:
WBC 11,60 ×10^9/L (norm 8,00-8,60) H
LYM 1,20 ×10^9/L (norm 2,60-3,10) L
MID 0,84 ×10^9/L (norm 0,60-0,90)
GRA 9,56 ×10^9/L (norm 4,70-5,70) H
LYM% 10,44% (norm 33,10-39,10) L
MID% 7,27% (norm 8,00-13,00) L
GRA% 82,29% (norm 58,70-65,70) H+
RBC 4,66 ×10^12/L (norm 4,16-4,36)H
HGB 153 g/L (norm 118-124) H
MCHC 361,36 g/L (norm 333,00-363,00)
MCH 32,82pg (norm 28,40-30,40) H
MCV 90,82fL (norm 85,00-91,00)
RDW-CV 16,78% (norm 16,20-21,20)
RDW-SD 42,47fL (norm 35,00-56,00)
HCT 42,43% (norm 35,40-38,40) H
PLT 191 ×10^9/L (norm 241,00-271,00) L
MPV 8,73fL (norm 9,60-11,10) L
Помогите пожалуйста. Спасибо.
Тестостерон общий <0,69
Кортизол 281
17OH прогестерон 1,30
АКТГ 16.10
По ЭКГ второй год синусовая аритмия 60/100
По узи: размеры правого яичника 5,2 × 3,6 × 4,7см., в структуре правого яичника лоцируется анэхогенное кистозное образование с внутренними ерегородочными структурами, с четкими и ровными контурами, в капсуле, размером 3,4 × 3,0 × 3,3см, объем 18мл кровоток по периферии, видимая яичников ткань мелкоячеистая, эхогенность обычная.
Левый:3,8 × 2,6× 2,8, объем 14мл., структура мелкоячеистая, эхогенность обычная, фолликулы 0,5-0,6 см кол-во 9 штук.
Узи надпочечники несколько геперплазированны: правый 1,2 × 0,8см., левый 1,3 × 1,0см., структура и эхогенность обычные, без очаговых образований.
Общий анализ крови:
WBC 11,60 ×10^9/L (norm 8,00-8,60) H
LYM 1,20 ×10^9/L (norm 2,60-3,10) L
MID 0,84 ×10^9/L (norm 0,60-0,90)
GRA 9,56 ×10^9/L (norm 4,70-5,70) H
LYM% 10,44% (norm 33,10-39,10) L
MID% 7,27% (norm 8,00-13,00) L
GRA% 82,29% (norm 58,70-65,70) H+
RBC 4,66 ×10^12/L (norm 4,16-4,36)H
HGB 153 g/L (norm 118-124) H
MCHC 361,36 g/L (norm 333,00-363,00)
MCH 32,82pg (norm 28,40-30,40) H
MCV 90,82fL (norm 85,00-91,00)
RDW-CV 16,78% (norm 16,20-21,20)
RDW-SD 42,47fL (norm 35,00-56,00)
HCT 42,43% (norm 35,40-38,40) H
PLT 191 ×10^9/L (norm 241,00-271,00) L
MPV 8,73fL (norm 9,60-11,10) L
Помогите пожалуйста. Спасибо.
06 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Вы не дописали. Но ситуацию я поняла.
1) необходимо сдать кровь на: тестостерон свободный, стероид секс связанный глобулин (ссс глобулин), ДНЭА – с (дегидроэпиандростендиона сульфат) андростендиона глюкоронид и АКТГ, кортизол,
2) Сделать МРТ надпочечников с введением КВ.(для допуска к обследованию сдать кровь на ТТГ, глюкозу, креатинин, мочевину)
3) Предварительный диагноз: Андрогенпродуцирующая опухоль надпочечников? Синдром поликистозных яичников?
4) с обследованиями обратиться на кафедру повышения квалификации врачей( г.Киев, ул. Вышгородская 69, поликлиника института эндокринологии, 5 этаж консультант – доктор мед наук, врач эндокринолог – Пилипенко Виктория Николаевна (время приема уточните по телефону (044)254- 12- 83. Она принимает по вторникам с утра. Желаю удачи!
2016-08-26 22:52:34
Спрашивает Юлия:
Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме , за исключением:
Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)
24 июня 16г. показатели следующие:
Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)
При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК <450 копий/мл
Вирус геп В(кол.)ДНК <100 МЕ/мл < 10^2 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ менее 10^2МЕ/мл;
> 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл
(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма <31)
АСТ 37 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 37 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма <31)
АСТ 27 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 28 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма
Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье . Никаких препаратов не принимаю.
Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме , за исключением:
Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)
24 июня 16г. показатели следующие:
Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)
При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный
(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК <450 копий/мл
Вирус геп В(кол.)ДНК <100 МЕ/мл < 10^2 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ менее 10^2МЕ/мл;
> 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл
(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма <31)
АСТ 37 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 37 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма <31)
АСТ 27 ед/л (норма <31)
Гамма ГТ 28 ед/л (норма <32)
Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма
Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье . Никаких препаратов не принимаю.
Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!
18 ноября 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Ребенок ваш здоров. Вам сейчас нужно сделать печеночные пробы. ПЦР количественный на гепатит В и обратиться к гепатологу.
2016-07-28 18:24:44
Спрашивает Даша:
Добрый день!
Скажите, что это может быть?
Я очень много хожу в туалет, как для себя. Раньше, когда лежала в гинекологии, делали суточный анализ, общий суточный диурез был 0,8-1,3 л. Да и я помню, что ходила буквально несколько раз в день, могла не ходить по 6-7 часов, и вообще этого процесса не замечала. Сейчас хожу от 2 л и выше, в среднем 2,5-3 л в сутки, хотя питьевой режим не изменился, в принципе, у меня вообще ничего в жизни не изменилось.
Муж говорит это ненормально, его это очевидно раздражает (наверное, потому что он помнит, как раньше такого не было), на улице все маршруты прокладываю с учетом туалетов, боюсь и поэтому не хожу туда, где нет в доступности 10 минут туалета, многие жизненные решения стала принимать с учетом своего диуреза.
Почитала в интернете, что это может быть диабет, проверилась - все прекрасно. Сдавала глюкозу, инсулин, глик. гемогл., индекс нома. У меня муж диабетик (2 тип), так я хожу в туалет чаще него раза в 3.
Почитала, что важно иметь дневник питья и мочеиспусканий. Два дня вела. Замеры проводила в два очень жарких дня, температура днем была - 34-36 градусов.
День № 1:
выпила 2325 мл (из них 450 мл - это некрепкий кофе (2 ч.л.), все остальное вода),
сходила в туалет 3085 мл (была в туалете 10 раз).
День № 2:
выпила 2175 мл
сходила в туалет 2310 мл (была в туалете 8 раз).
При чем очень часто бывает такое, что не была в туалете уже часа 3, захотелось - сходила, около 350-450 мл. Потом через полчаса уже лечу на всех парах - опять сходила 250-300 мл, потом через полчаса/час еще раз столько же, потом через час еще столько же.
И это возникает на ровном месте, я не пью ни алкоголя, ни мочегонного, ни даже воды в особых количествах, хотя когда так много бегаешь в туалет, появляется желание попить.
Моча при этом прозрачная, практически бесцветная, иногда бывает желтый оттенок. Ночью в туалет если и встаю, то только 1 раз, но редко.
Когда не встаю, с утра порция - в среднем от 350 до 450 мл. Иногда тянет правую почку. 2 раза болела циститом.
Возраст - 28 лет. Беременностей и родов не было, из операций - удаляли гланды. Не пью алкоголь вообще, не курю, не принимаю наркотики.
У меня это уже 6 лет и очень мешает мне жить. Делала УЗИ - говорят все ок. Уролог заниматься мной не захотел, сказал, что это хорошо, что почки промываются, терапевт сказала, что это невроз и посоветовала лечить нервы, в общем я как-то закомплексовала и больше к врачам не обращалась.
Но я больше так не могу. Я хочу ходить в туалет, как я ходила раньше, как ходят все люди. Иногда, а не раз в час-полтора. Когда я куда-то иду, то за несколько часов перестаю пить. А много куда из-за страха и не хожу.
Я очень надеюсь на вашу консультацию и что вы мне подскажете, какие обследования сделать до похода к врачу. И скажите, что это может быть? Где искать причину?
Спасибо огромное!
Скажите, что это может быть?
Я очень много хожу в туалет, как для себя. Раньше, когда лежала в гинекологии, делали суточный анализ, общий суточный диурез был 0,8-1,3 л. Да и я помню, что ходила буквально несколько раз в день, могла не ходить по 6-7 часов, и вообще этого процесса не замечала. Сейчас хожу от 2 л и выше, в среднем 2,5-3 л в сутки, хотя питьевой режим не изменился, в принципе, у меня вообще ничего в жизни не изменилось.
Муж говорит это ненормально, его это очевидно раздражает (наверное, потому что он помнит, как раньше такого не было), на улице все маршруты прокладываю с учетом туалетов, боюсь и поэтому не хожу туда, где нет в доступности 10 минут туалета, многие жизненные решения стала принимать с учетом своего диуреза.
Почитала в интернете, что это может быть диабет, проверилась - все прекрасно. Сдавала глюкозу, инсулин, глик. гемогл., индекс нома. У меня муж диабетик (2 тип), так я хожу в туалет чаще него раза в 3.
Почитала, что важно иметь дневник питья и мочеиспусканий. Два дня вела. Замеры проводила в два очень жарких дня, температура днем была - 34-36 градусов.
День № 1:
выпила 2325 мл (из них 450 мл - это некрепкий кофе (2 ч.л.), все остальное вода),
сходила в туалет 3085 мл (была в туалете 10 раз).
День № 2:
выпила 2175 мл
сходила в туалет 2310 мл (была в туалете 8 раз).
При чем очень часто бывает такое, что не была в туалете уже часа 3, захотелось - сходила, около 350-450 мл. Потом через полчаса уже лечу на всех парах - опять сходила 250-300 мл, потом через полчаса/час еще раз столько же, потом через час еще столько же.
И это возникает на ровном месте, я не пью ни алкоголя, ни мочегонного, ни даже воды в особых количествах, хотя когда так много бегаешь в туалет, появляется желание попить.
Моча при этом прозрачная, практически бесцветная, иногда бывает желтый оттенок. Ночью в туалет если и встаю, то только 1 раз, но редко.
Когда не встаю, с утра порция - в среднем от 350 до 450 мл. Иногда тянет правую почку. 2 раза болела циститом.
Возраст - 28 лет. Беременностей и родов не было, из операций - удаляли гланды. Не пью алкоголь вообще, не курю, не принимаю наркотики.
У меня это уже 6 лет и очень мешает мне жить. Делала УЗИ - говорят все ок. Уролог заниматься мной не захотел, сказал, что это хорошо, что почки промываются, терапевт сказала, что это невроз и посоветовала лечить нервы, в общем я как-то закомплексовала и больше к врачам не обращалась.
Но я больше так не могу. Я хочу ходить в туалет, как я ходила раньше, как ходят все люди. Иногда, а не раз в час-полтора. Когда я куда-то иду, то за несколько часов перестаю пить. А много куда из-за страха и не хожу.
Я очень надеюсь на вашу консультацию и что вы мне подскажете, какие обследования сделать до похода к врачу. И скажите, что это может быть? Где искать причину?
Спасибо огромное!
08 августа 2016 года
Отвечает Мазаева Юлия Александровна:
Добрый день, полиурия бывает при сахарном диабете, почечной недостаточности, целом ряде эндокринных заболеваний ( в т.ч. несахарный диабет, недостаток антидиуретического гормона и др.), тяжелой сердечной недостаточности, избыточном потреблении жидкости, кофе, пива, а также приеме некоторых лекарств.
2016-07-20 03:36:11
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте.Прочла не мало коментариев и вопросов на тему фурункулез и поняла в каком направлении нам двигаться... Поэтому как как многие пишут просто заколдованый круг. Как то так случайно или не случайно как только я вышла замуж и мы с мужем стали жить вместе у нас обоих появился фурункулез.Сдавали анализы тип о стерильности крови,вич., сахар, чувствительность к антибиотиков все не удается т.к. фурункулы появляются к выходным анализ во вторник в чирь уже выходит к тому времени.и это закон под подлости.мы вытерпим эту боль и мучения,Но у нас ребенок родился, первый карбункул под носиком в месяц от роду! Неделя реанимации ,резали под общим наркозом, потому как я сцеживала молоко кормили через трубочку.и под Пролечили антибиотиками и поехали... до года три разреза под носиком... дальше двинулся и по телу и вокруг глазок...я больше не колю антибиотики ни себе ни сыну лечится криками о приобрели лампу солнышко. Сейчас мне посоветовали пропить вобензим.. а ребеночку? Ему 1.7 .мы с мужем и переливание делали. Сейчас мы в Италии.им тут в обще странно наша проблема
11 октября 2016 года
Отвечает Михарская Ольга Геннадьевна:
Здравствуйте Татьяна!
В Вашей ситуации необходимо пройти тщательное обследование организма и все таки попытаться сдать кровь на стерильность. Это необходимо,что бы подобрать правильное лечение.
Также, мне нужно знать какой вид антибиотика Вы принимали и дало ли это улучшение состояния?В любом случае я не рекомендую заниматься самолечением.Лечение для ребенка может назначить педиатр.
2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.
В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.
В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).
Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?
По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.
По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.
При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.
Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.
Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня
1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2016-06-23 20:46:09
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте, уважаемые доктора!
1 февраля у меня были естественные роды. Грудью не кормила ни дня. Через 2 недели после родов закончились лохии, посмотрели на УЗИ - всё чисто.
В апреле делала УЗИ снова (всё хорошо) и кольпоскопию тоже сделали, так как до родов была небольшая эрозия. После кольпоскопии доктор сказал, что эрозия как была очень маленькая так и осталась, прижигать необязательно, пока только наблюдать. Эрозия меня никогда не беспокоила ни выделениями, ни болями. Также взяли мазки на онкоцитологию, тоже всё чисто. Также я сдавала общий анализ крови и мочи, результаты отличные, лейкоциты в норме, никаких других отклонений также не имеется. Также сдавала мазок на флору и посев. В мазке были чуть повышены лейкоциты (я так понимаю, из-за эрозии), посев чистый, ничего не высеялось.
5 июня начались месячные, обильные, шли 5 дней и 2 дня мазня, умеренно-болезненные. 16 июня (12 день цикла) по ощущениям была овуляция, а 21 июня (17 день цикла) началась непонятная мазня кремового цвета, на следующий день она стала розовой, а сегодня был 1 тёмно-красный сгусток, запаха у выделений нет. Болей тоже никаких нет.
Меня эти выделения пугают, не знаю, куда бежать, какие анализы сдавать.
Скажите, пожалуйста, на что это похоже? Это может быть, что просто цикл пока не восстановился?
Может ли так быть из-за эрозии? Есть ли смысл идти сделать УЗИ ещё раз? Нужно ли срочно предпринимать какие-то действия или нужно ещё пару циклов посмотреть как будет с выделениями?
1 февраля у меня были естественные роды. Грудью не кормила ни дня. Через 2 недели после родов закончились лохии, посмотрели на УЗИ - всё чисто.
В апреле делала УЗИ снова (всё хорошо) и кольпоскопию тоже сделали, так как до родов была небольшая эрозия. После кольпоскопии доктор сказал, что эрозия как была очень маленькая так и осталась, прижигать необязательно, пока только наблюдать. Эрозия меня никогда не беспокоила ни выделениями, ни болями. Также взяли мазки на онкоцитологию, тоже всё чисто. Также я сдавала общий анализ крови и мочи, результаты отличные, лейкоциты в норме, никаких других отклонений также не имеется. Также сдавала мазок на флору и посев. В мазке были чуть повышены лейкоциты (я так понимаю, из-за эрозии), посев чистый, ничего не высеялось.
5 июня начались месячные, обильные, шли 5 дней и 2 дня мазня, умеренно-болезненные. 16 июня (12 день цикла) по ощущениям была овуляция, а 21 июня (17 день цикла) началась непонятная мазня кремового цвета, на следующий день она стала розовой, а сегодня был 1 тёмно-красный сгусток, запаха у выделений нет. Болей тоже никаких нет.
Меня эти выделения пугают, не знаю, куда бежать, какие анализы сдавать.
Скажите, пожалуйста, на что это похоже? Это может быть, что просто цикл пока не восстановился?
Может ли так быть из-за эрозии? Есть ли смысл идти сделать УЗИ ещё раз? Нужно ли срочно предпринимать какие-то действия или нужно ещё пару циклов посмотреть как будет с выделениями?
29 июня 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анастасия!
Выделения как-то связаны с половой жизнью, например? Коричневые выделения во вторую фазу менструального цикла могут быть связаны с недостаточностью лютеиновой фазы. Советую Вам еще один цикл понаблюдать за своим состоянием. При продолжающихся выделениях необходимо обратиться к гинекологу.
2016-04-07 18:17:06
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Многоузловой зоб 2 степени, эутиреоз (5 лет).
С 5 недели беременности сдаю гормоны щитовидной железы:
результаты:
Т4 св- 16,6 (норма 11,5-23пмоль/л)
ТТГ - 1.4 (0,17-4,05 млод/л).
Через месяц: Т4св 15,0. ТТГ- 1,43.
Меня смущает, что нормы указаны в общем, не именно для беременности. Читала, что при беременности ТТГ не должен превышать 2,0 мЕд/л? Но при таких единицах не понимаю, нормально ли это для беременности.
Далее сдавала в другой лаборатории: еще через месяц:
Т4св - 1,18 нг/дл (0,93-1.7). ттг - 1.83 мкМО/мл(0.27-4.2). Вроде все в норме, но опять же , не понимаю, с этими еденицами, нормальное ли это состояние при беременности.
Еще через месяц: Т4св - 0.99, ттг-1.78.
Еще через месяц:т4св- 1.13. ттг - 1.04.
Сейчас 26 неделя беременности. Главный вопрос - все ли впрорядке с гормонами, нет ли негативного влияния на ребенка? (прийнятны ли такие нормы для беременности). беременность первая и очень желанная, поэтому столько впросов.
+ делала узи, узлы как и были до беременности - 7 мм, 35 мм и 14 мм. А вот увеличение по отношению к верхней границе обьема 114% ? (по сравнению с узи до беременности - 13%).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и узи (что это за еденицы мкМО/мл? это то же, что и мЕд/л)? Все ли впорядке и ничем ли не угрожает ребенку. + сдавать ли мне еще ТТг и Т4св до родов?
Заранее очень благодарна. С уважением, Юлия
Многоузловой зоб 2 степени, эутиреоз (5 лет).
С 5 недели беременности сдаю гормоны щитовидной железы:
результаты:
Т4 св- 16,6 (норма 11,5-23пмоль/л)
ТТГ - 1.4 (0,17-4,05 млод/л).
Через месяц: Т4св 15,0. ТТГ- 1,43.
Меня смущает, что нормы указаны в общем, не именно для беременности. Читала, что при беременности ТТГ не должен превышать 2,0 мЕд/л? Но при таких единицах не понимаю, нормально ли это для беременности.
Далее сдавала в другой лаборатории: еще через месяц:
Т4св - 1,18 нг/дл (0,93-1.7). ттг - 1.83 мкМО/мл(0.27-4.2). Вроде все в норме, но опять же , не понимаю, с этими еденицами, нормальное ли это состояние при беременности.
Еще через месяц: Т4св - 0.99, ттг-1.78.
Еще через месяц:т4св- 1.13. ттг - 1.04.
Сейчас 26 неделя беременности. Главный вопрос - все ли впрорядке с гормонами, нет ли негативного влияния на ребенка? (прийнятны ли такие нормы для беременности). беременность первая и очень желанная, поэтому столько впросов.
+ делала узи, узлы как и были до беременности - 7 мм, 35 мм и 14 мм. А вот увеличение по отношению к верхней границе обьема 114% ? (по сравнению с узи до беременности - 13%).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и узи (что это за еденицы мкМО/мл? это то же, что и мЕд/л)? Все ли впорядке и ничем ли не угрожает ребенку. + сдавать ли мне еще ТТг и Т4св до родов?
Заранее очень благодарна. С уважением, Юлия
19 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Юлия.
Во время беременности происходит совершенно закономерное увеличение объема железы, поэтому 114% - это просто программное описание и Вас не должно пугать. Главное - эутиреоз (ТТГ в референтных значениях). В первый триместр беременности у малыша нет своей щитовидной железы и Вы "работаете" за двоих; абсолютно внятные анализы поэтому "негативное влияние" - не допускайте даже мысли.ТТГ/TSH измеряется или в ug/mL или mg/L, поэтому 1mU/l = 1мЕд/мл, когда под "м" подразумевается "микро", ТТГ в м(или)Ед/мл никто не определяет. Единицы измерения: мЕд/л. Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л. Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л. Т3 и Т4: Единицы измерения (межд. стандарт): нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: нг/дл.Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.
Необходимость контроля (периодичность) определяется Вашим акушером (гинекологом). На данный момент оснований для беспокойства не вижу.
2016-04-07 10:46:44
Спрашивает Ольга:
Добрый, день. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 2, (1 замершаяна 8 неделе). Срок 21 неделя. На сроке 18 недель врач на узи определил, что у меня плацена располагается по задней стенке очень низко 5 мм не доходя до зева. Мне назначили постельный режим. Через 2 недели, т.е. на сроке 20 недель мне поставили полное предлежание плаценты с переходом на переднюю стенку на 9 мм. Сказали продолжать строгий постельный режим, который скорее всего будет продолжаться до родов, т.к. врядли произойдёт поднятие плаценты. У меня такие к Вам вопрос: действительно мне нужно постоянно лежать или допускаются прогулки мин 20 на улице? Дело в том, что я соблюдаю постельный режим ещё с 10 недели ( была гематома). В общей сложности лежу в горизонтальном положении уже 2,5 месяца не выходя на улицу. И если мне ещё предстоит лежать также 4 месяца, не выходя на свежий воздух, не знаю как мне это выдержать. Спасибо
12 апреля 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Если есть предлежание плаценты, то есть высокая вероятность массивного кровотечения, в таких ситуациях спасают мать, ребёнок погибает. Поэтому выбор за Вами: прогулки или ребёнок. Плацента способна мигрировать, поэтому - всё возможно, нужно терпение и позитивный настрой.
2016-03-03 07:47:43
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте. Вот уже 15 лет не могу победить болезнь, острый липоматоз, больше 100 по телу и продолжают прогрессировать. Много испробовал методов, но не один не помогает, растут в размерах и количествах. Многие говорят, что печень, сдавал анализы: общий крови, вич, гепатит С и В, отрицательный. Некоторые говорят, что это по роду и никак не вылечишь, но я смириться с этим не могу, раздеться нормально не могу, видны эти шишки. Может вы посоветуете чем-то? Спасибо.
19 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Андрей!Возможно, надо обследовать глубже, если этого еще не сделал Ваш врач, к примеру с помощью рентгеновской компьютерной томографии (объем и области определит врач на месте). Также будет нелишним биохимическое исследование крови на папилломавирус и другие, в зависимости от врачебного впечатления на месте. На расстоянии такие проблемы не решаются, а самостоятельно опробованные разные методы могут только ухудшить (незаметно для Вас) ситуацию.
Популярные статьи на тему: общий род
Читать дальше
Пуповинная кровь: перспективы применения стволовых клеток
Термины «стволовые клетки», «клеточная терапия» в нашем сознании нередко ассоциируются не только с новыми технологиями и научным прогрессом в медицине, но и со скандальной информацией разного рода.
Читать дальше
Реформирование системы здравоохранения Германии – от хорошего к лучшему
Здравоохранение Германии основывается на хорошо структурированной системе медицинского страхования, состоящей из государственного обязательного страхования и частных страховых фондов.
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Эффективность и переносимость толперизона гидрохлорида в терапии болезненного рефлекторного мышечного спазма
Миофасциальные болевые синдромы, включая мышечный спазм, характеризуются широкой распространенностью в общей популяции.
Читать дальше
Вертеброгенное головокружение: причины, диагностика, лечение и профилактика
Головокружение — иллюзорное восприятие человеком собственных и внешних движений. Эта жалоба встречается у 3-5% пациентов, обращающихся за медицинской помощью к врачу общей практики и у 10% пациентов — при обращении к невропатологу...
Читать дальше
Базовые принципы оказания медицинской помощи детям с общими нарушениями психического развития – расстройствами спектра аутизма
Внимания современного украинского общества к медицинским и социальным проблемам детей с общими нарушениями психического развития и членам их семей недостаточно.
Читать дальше
Программа по ведению преждевременных родов
Проблема спонтанных преждевременных родов является одной из наиболее актуальных в современном акушерстве, поскольку в значительной степени определяет уровень перинатальной заболеваемости и смертности.
Читать дальше
Дистония: причины и решение
Дистония — это своего рода НЛО в медицине: все о ней слышали, но мало кто видел. Что же скрывает за собой этот загадочный диагноз?
Читать дальше
Первые признаки и симптомы рака кожи
Злокачественные новообразования кожи продолжают занимать лидирующие позиции в статистике онкологической заболеваемости. Такого рода опухоли могут появиться практически у каждого человека вне зависимости от пола, возраста и образа жизни.
Новости на тему: общий род
Читать дальше
Кесарево сечение не повод для отказа от естественных родов в будущем
Многие женщины, которые перенесли операцию кесаревого сечения, пребывают в уверенности, что и при последующих беременностях им придется снова переносить такие вмешательства. А ученые считают, что естественные роды для таких женщин вполне безопасны.
Читать дальше
Роды в присутствии зрителей: новый «тренд» у англичанок
Лет 25 назад в западных странах будущим отцам впервые было разрешено присутствовать при родах, поскольку женщины считали присутствие близкого мужчины хорошей поддержкой. Но сейчас родные и друзья рожениц ходят в родзалы, как в кино – по 8-10 человек.
Читать дальше
Кесарево сечение – небезопасная альтернатива естественным родам
Среди женщин распространено мнение, что рождение ребенка с помощью кесаревого сечения якобы более безопасно, чем естественные роды. Но это хирургическое вмешательство связано с осложнениями для здоровья роженицы, в том числе и отдаленными во времени.
Читать дальше
Антидепрессанты могут вызвать преждевременные роды
Депрессия – довольно распространенное заболевание беременных – однако в отличие от других больных, будущим матерям необходимо по возможности избегать приема антидепрессантов, ведь они повышают риск преждевременных родов.
Читать дальше
Классический метод профилактики преждевременных родов подвергнут сомнениям
Ограничение активности и постельный режим уже лет 200 считаются самыми надежными методами предупреждения преждевременных родов. Но ученые из США опровергают утверждения об эффективности «бабушкиных» методов и даже считают их вредными.
Читать дальше
Во время родов кушать можно и нужно
Обычно рожающим женщинам советуют воздержаться от еды по ряду причин, однако британские ученые считают, что если женщина хочет есть во время родов, не стоит ей этого запрещать. В исследовании, которое было опубликовано в журнале British Medical Journal, утверждается, что это не оказывает никакого влияния ни на способ, ни на продолжительность родов.
Читать дальше
Эндометриоз удваивает риск преждевременных родов
Новое исследование, проведенное австралийскими учеными, показывает, что женщины, которые пользовались вспомогательными репродуктивным технологиями для того, чтобы забеременеть, в два раза больше других подвержены риску преждевременных родов, если они больны эндометриозом яичников. «Это исследование важно для всех беременных женщин, ведь впервые так ясно видна связь между эндометриозом и преждевременными родами», - считает руководитель исследования профессор Дэвид Хили (David Healy).
Читать дальше
Преждевременные роды - в чем причина
Американские ученые значительно продвинулись в понимании того, почему некоторые женщины страдают от воспаления в полости матки в отсутствие каких-либо признаков общей инфекции. Используя технику клонирования генов, было установлено, что приблизительно 60% бактерий, выявленных в амниотической жидкости женщин, у которых наблюдались преждевременные роды, не обнаруживаются традиционными методами культивирования микрофлоры
Читать дальше
Безопасные роды двойней: «за» и «против»
Новые исследования позволили внести предложение о том, что в случае родов у беременных двойней врачу можно сразу не применять операцию кесаревого сечения, а начинать с извлечения первого ребенка из пары через естественные родовые пути