боль в голени

Добрый день. Мне 50 лет, раньше занимался спортом- волейбол( часто имел повреждения связок и даже удаления коленных) и вот в этом году стали очень беспокоить боли в голени-стопах, да так, что не могу по несколько дней ходить на работу, и просто встать на ноги. Я обращался к врачам- мне назначали лечение, становилось чуть лучше, но все-равно минимум 5дней должен был оставаться дома. Что мне делать дальше, потому что на работе меня уже не понимают? И можно ли с такими симптомами получить инвалидность?

Мне 47 лет, меня уже больше двух лет тревожит боль в пояснице.Иногда очень острая, что почти не могу ходить.Кололи обезболивающие группы диклак, массаж.Последние полгода началось нарушение чувствительности правой ноги.сильные тянучие боли в голени и под коленом На МРТ установили:МР-признаки дегеративно-дистрофических процессов поясничного отдела позвоночника(остеохондроз, спондилоартроз);диффузная протрузия диска L4 - L5;правосторонняя парамедианная грижа диска L5 - S1,7мм;гиперлордоз.Скажите.пожалуйста, какое лечение мне показано - консервативное или хирургическое?Благодарю.

Добрый день. Сначала появилась боль в голенях, потом колени. Сделала снимок :деформирующий артроз 1 степени и УЗИ: Заключение:Высота хряща: в подколен 2.2 мм Высота хряща на выростках стегна до 1.9 мм Ехо знаки могут соответствовать остеоартрозу 2 ст., незначительному синовиету слева. Природной фрагментации надколеников??? Что это может быть. Обьясните в чем причина заболевание. насколько это серьезно. И как лечить.

Здравствуйте ув.ж Врач
После бега у меня стала болеть голень, Боль находиться области камболовидной мышцы(болит вся мышца). Боль нчинаеться во время бега или ходьбы и продолжаеться некоторое время после физ. нагрузки. Боли в голени продолжаться уже третий месяц.
Посоветуйте пожалуйста лечение.
PS В больницу ходил к врачу травмотологу. Но после посещения я очень сомневаюсь в в проф пригодности и компетенции врача. Диагноз он мне поставил "растяжение сухожилия".

Здравствуйте.Мне 48 лет.У меня на ногах лопаются капилляры.Возникают боли в голенях больше похожие на спазмы.Иногда эти боли доходят до тазобедренного сустава.Боли просто невыносимые и кажется что болят сами кости.Подскажите пожалуйста что делать и как с этим бороться?
Еще наследственность как то на это влияет?Так как у моей мамы тоже это было.

Мой возраст 49 лет, диагноз ОХЗ и сколиоз позвоночника в поясничной части. 25.05.09г. проперировна по поводу межпозвонковой грыжи L4-L5 (12 мм с секверстацией), провела соответстствующее лечение, осталось онемение части правой стопы, но хожу нормально, всё было хорошо до октября месяца этого года - почувстовала резкую боль уже в левой ноге, соответственно перекос в пояснице, МРТ от 30.10.09 - протрузия того же диска до 0,5 см, но уже влево, после начала лечения НПП повреждённый боковой нерв правой ноги тоже дал о себе знать жгущими болями в голени и колене. Как спасти остатки повреждённого диска и не допустить новой грыжи (работа сидячая по 12 часов - два через два дня, в направлении на МСЭК отказано)?

Мне 36 лет, с июля по март 2009 принимала гормональный препарат Лендинет 20 при лечении фибромиомы матки. На перид 9\03\2009г -27\03\2009 попала в хирургию с диагнозом УЗИ сосудов 16 марта "тромбоз МБВ, суральных вен голени без реканализации, тромбоз венозного синуса без реканализации" , ПТИ при поступлении 120, ,,принимала деклофенак, детралекс, фраксипарин 0,6 -6 доз, мазь Лиотон. в период лечения в отделении был 1 в жизни гипетронический криз давление 170\110, появился сухой кашель, тахикардия, головные боли, боли в сердце. Выписали в удовлетворительном состоянии фактческий ПТИ -40 в выписке 87,
После выписки из хирургии через день скорая увезла в кардиологию -диагноз " Міокардеосклероз міокардичний, НМК 2ст, НТК 2 ст, СН1 ст.Функція діастоличного розслаблення міокарда правого шлуночка порушена.Скоротнева функція міокарда задовільна.Транзиторный тахикардит. " Обследовалась в обласном кардиоцентре. назначено -адаптол, серлифт, АТФ-логн. Выписали в удовлетворительном состоянии. Сопутственно обследовали щитовидную железу, Д-з гипоплазия.
Повторное УЗИ сосудов 6 апреля -"глубокие вены проходимы, тромбоз суральной вены правой голени со слабыми проявлениями реканализации" , Потихоньку за неделю повысился ПТИ до72%, боли в голени уменьшились, но начала болеть нога спереди от колена до паха, после обеда ежедневно повышается температура до 37,5 гр. 17 апреля попала в гинекологию с маточным кровотечением ( сильная потеря крови в 1 день ментр.цикла) ПТИ-52%, варфори сразу отменили на 3 дня, кололи окситоцин, этамзилат. При выписке 27,04,09 Коагулограмма крови- ПТИ--82;, вр.рекольф.-90",тромбошест-5ст, тр.пл. к гепар-920",фибрин -2,0. Казалось бы почти здорова! Вышла на работу , работаю бухгалтером, сидеть не могу, печёт и отекает нога уже выше колена , видимых признаков наружного флебита нет, принимаю 2 м-ц варфарин 0,25 , детралекс, но больше всего беспокоит повышение температуры в течении дня, тахикардия и появление колики по всему телу, колит в груди, в бёдрах, в голове, на лице, глаза, под лопаткой, появилась тревожность, страх, снизилась концентрация внимания. Работать как здоровый человек не могу, Последний ПТИ-80% от 7 мая. По анализам здорова- поф факту как розбитое корыто. Думаю что у меня запущеная вегето-сосудистая дистония, но невропатолог осмотрев меня с утра сказал - здорова. Как мне себя вылечить, к кому идти если болезнь в комплексе не лечат? Может ли ВСД быть следствием тромбозов?

У меня отекли нижние части голеней ног. Боли в голенях - похоже мышечные. Тяжесть в ногах - как будто гири пдвешены. Судороги по ночам. Отёки больше к концу дня. Утром меньше. Приходьбе слекка расходится больи тяжесть .
К кому обратиться за консультацией. Живу в Харькове 73 года?.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.