первая помощь при внематочной беременности

Вопросы и ответы по: первая помощь при внематочной беременности

2010-11-06 11:23:39
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 35 лет . Имею дочь 11 лет. Забременела быстро и без проблем. Когда захотели второго ребенка ( 5 лет назад) столкнулись с проблемой - забеременеть. Сначала пыталась это сделать под наблюденеем простого гинеколога 2 года). Потом обратилась в известную в Киеве репродуктивную клинику. При проверке труб левая оказалась непроходимая. Так на матке снаружи был маленький узел 14 мм, нам был предложен метод ЭКО. Первая попытка была неудачная. При второй попытке получилась внематочная беременность. После чего удалили проходимую трубу и узел путем лапороскапии. Потом была 3-я попытка и попытка крео. По какой причине результаты были отрицательны нам не сообщили. Просто сказали что бывают случаи когда причину онм не знают. После этого мы обратились в другую клинику. Так как после третьей попытки, остались замороженные эмбрионы, в новой клинике посоветовали сделать крео в естественном цыкле. Результат отрицательный.
Вопрос: возможно ли восстановить непроходимую левую трубу с помощью пластики труб и пытаться забеременеть? Какие у меня шансы?
Или возможно стоит прекратить попытки и жить с этим дальше?
18 ноября 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Врач акушер-гинеколог первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга! Вы сделали несколько попыток ЭКО и не получили желанную беременность. Возможно, есть некоторые аспекты, которые не были учтены в полной мере. Иногда в клиниках просто многократно повторяют предыдущий протокол, без внесения в него каких-то изменений (учитывая особенности отклика, уровней гормонов, возраста, анамнестических данных и т.д.). Иногда достаточно поменять протокол стимуляции, медикаменты – и ситуация может существенно измениться в лучшую сторону. В смене клиники тоже может быть определенный смысл: другие клинические подходы, дополнительные исследования, в эмбриологической лаборатории могут использовать другие питательные среды, и т.д.

В плане дополнительных исследований для выяснения причин неудачи можно сделать: исследование кариотипа, наличия антифосфолипидных антител, активности натуральных киллеров, изучение свертывания крови. Иногда может быть целесообразным проведение гистероскопии (выявление полипов эндометрия, очагов эндометриоза и гиперплазии), лапароскопии (при наличии жидкости в трубах или очагов эндометриоза).
Следует также обратить внимание на ситуацию со спермограммой – в некоторых случаях снижение имплантационного потенциала эмбрионов может быть обусловлено качеством сперматозоидов. Назначение микроэлементов и витаминов мужу а также гормональная терапия – могут существенно улучшать жизнеспособность эмбрионов и вероятность имплантации.
Относительно восстановления труб – вероятность успеха операции будет зависеть от выраженности спаечного процесса и состояния труб до операции. При выраженных изменениях вероятность наступления беременности будет низкой.

Если дополнительные исследования не выявят вохможных причин неудачи в программах ЭКО, возможно, Вам следует обсудить вариант с участием суррогатной матери.
2010-06-16 21:01:55
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 28 лет. В феврале месяце 2010г. я первый раз забеременела. Но радоваться мне пришлось недолго, так как определили внематочную беременность в правой трубе. Сразу же сделали операцию на удаление яйцеклетки с помощью лапароскопии, т.е трубы остались целыми. По рекомендации моего лечащего врача, через три месяца после операции мне необходимо было сделать эхогидротубацию для проверки проходимости труб. Но что мне непонятно: врач сказала, что если у меня были спайки, то при операции их удалили. И еще, неужели врачи не знают причину внематочной беременности в моем случае, если советуют такую процедуру? Стоит ли мне делать эхогидротубацию? Заранее благодарна!
25 июля 2010 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
к.м.н., врач высшей категории, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Все ответы консультанта
Я полностью согласен с Вашим врачом. И мой совет - слушать его указания и выполнять назначения.
Будьте здоровы!
2009-10-06 01:46:35
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, доктор.
У меня следующая ситуация. Творичное бесплодие. Была внематочная с разрывом. Удалили по скорой помощи. Затем советовали лечиться. Пропили мужем курс таблеток непонятно от чего, затем прошла курс лазера ( я так понимаю, чтобы рассасывлись спайки если такое возможно на оставшейся "неочень хорошей трубе". Затем назначили год противозачатночные. Пропила. Затм пару лет ничего не получалось. Обратились к врачу (живу заграницей),сделали ..эээ. ка кононазывается ...когда ввводят вещество пд ренгеном в матку и трубы? Вобщем дикая боль и сказали что непроходима.
Делали 2 раза Эко. Без результатно. Один врач сказал, что по снимкам видно (ренге) что туруб , которуюю якобы удалил мне на родине с больнице скорой помощи, как таковую не удалили, а просто перевязали в местах разрывах и по словам врача они "там и болаются" и сокрее всего вызывают постоянные переодичесмкие восполительные. Т..е ялечилась пару раз, пропивала, но мне сказали, что по всей виимости хронический процесс и вылечить не удастся. Тот же врач сказал, что возможно и неудачи в ЭКО связаны именно с этими восполительными. И советовал сделать операцуию по удалению хотя бы тех "обрубков" которые оставлись после внематочной ьеременности.
Муж же говрит, что разговаривал с дургим врачом и тот сказал, что это мало повлияет на результат ЭКО, и что такая операция бесмыслена.
Ваше мнение? Настаивать на операции чтобы удалить очаг постоянных воспалительных (первый врач ситает что именно разорвнная труба и есть тот очаг) и потом планирвоать новое ЭКО или все же вероятность улучшения мала, что не стоит снвоа лодить себя на операционный стол?
Мне 29 лет, мужу 37 (спермограмма в норме), перенесла 4 операции (внематочная беременность, лапороскапию -ничего не делали и 2 ЭКО).
Меня волнует, чтобы при положительной попытке ЭКО мои воспалительные в дальнейшем не стали прчиной выкидыша или какой-нибудь паталогии у ребенка.
Заранее благодарю за ответ.
09 октября 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Виктория!Учитывая 2 неудачные попытки ЭКО и наличие "патологической" части трубы, как очага скрытой инфекции, сегодня почти все центры ЭКО рекомендуют провести предварительное удаление труб(ы), для успешной следующей попытки.
2014-06-23 15:08:30
Спрашивает Алина:
Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!
26 июня 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Алина!
Из Вашего описания могу сказать следующее. Основная причина в Вас, т.к. и с первым мужем, и со вторым возникают проблемы с протеканием беременности. По заключению УЗД можно делать косвенные выводы о поликистозе (ожерелье антральных фолликулов). Толщина эндометрия также вызывает некоторое беспокойство, 19 мм даже для второй фазы цикла – это много. Учитывая возраст, я бы советовал обращаться к репродуктологам, а не просто гинекологу. Физиопроцедуры, массаж и прочее для Вас не принесут желаемого эффекта. На маточную трубу, где была внематочная беременность, надеяться не стоит. То, что кариотипы в норме, уже хорошо, значит генетический фактор можно исключить. Как, впрочем, и инфицирование. Остается эндокринный фактор и иммунологический. Для того, чтобы говорить более конкретно, мне необходимо знать следующие показатели:
- конкретные показатели половых гормонов – ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, эстрадиол на 2-3 день цикла, прогестерон на 21 день м.ц. и тестостерон общий и свободный (что очень важно), ДГЭА, кортизол
- для мужа – конкретные показатели свежей спермограммы и НВА-теста на степень зрелости сперматозоидов
- HLA-типирование пока оставляю под вопросом ввиду высокой стоимости анализа
- гистероскопию имеет смысл проводить позже, когда можно окончательно определиться с подготовкой к беременности
Можете эту информацию прислать на почту alternatyva.ivf@gmail.com, я просмотрю. Жду информацию!

Популярные статьи на тему: первая помощь при внематочной беременности

Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие
Читать дальше
Тест на беременность или как обрести душевное спокойствие

Тест на беременность – ваш верный помощник в случае, если вы сомневаетесь, наступила беременность или нет. Узнайте, как и когда пользоваться тестом на беременность, чтобы получить гарантированно верный результат и в каких случаях тест может Вас "обмануть"

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)

Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности
Читать дальше
Применение иммунохроматографических тестов INEXSCREEN™ для диагностики прогрессирующей трубной беременности

Все случаи развития плодного яйца вне полости матки являются тяжелейшей патологией, которая, несмотря на все достижения современной практической гинекологии, представляет непосредственную угрозу не только для здоровья, но и для жизни женщины.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля 2007 г. в Киеве.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*

Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.

Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы
Читать дальше
Индукция овуляции при синдроме поликистозных яичников. Слово ингибиторам ароматазы

Яичниковая дисфункция – одна из основных и общих характеристик синдрома поликистозных яичников – является ведущей причиной ановуляторного бесплодия женщин в большинстве стран.

Новости на тему: первая помощь при внематочной беременности

Сенсация: внематочная беременность закончилась рождением здорового ребенка
Читать дальше
Сенсация: внематочная беременность закончилась рождением здорового ребенка

Американские медики, комментируя удивительный случай благополучного рождения ребенка при внематочной беременности, называют его редчайшим и едва ли не первым в истории медицины. Женщина отказалась делать аборт, и на свет появился здоровый мальчик.