аритмия предсердий

Здравствуйте! Заранее благодарю за ответ. Отцу 57 лет. за последние 1,5 года около 70 приступов мерцательной аритмии предсердий, с продолжительностью от нескольких часов до суток. Последний приступ держался 6 суток, после чего был снят. В данный момент находится в стационаре Львовского обласного кардиоцентра. Рекомендуют делать в Киеве внутрисердечное электро-физиологическое исследование, и возможно, катетерную абляцию. Подскажите, где именно в Киеве имеется самое современное оборудование и лучшие специалисты в данной отрасли для проведения данных иследований и лечения. Какова стоимость внутрисердечного электро-физиологического исследования и катетерной абляции для киевлян и иногородних, есть ли льготы для инвалидов войны. Спасибо.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 45 лет, рост 153, вес 55. С недавнего времени стали беспокоить перебои в работе сердца. Во время приступов чувствую удары в области грудины, при измерении пульса на запястье пропадают удары, не какой-то конкретный, а хаотично, возникает чувство страха, паника, учащаются позывы к мочеиспусканию, дефекации. Приступы случаются в дневное время, как правило, в состоянии покоя(сидя, лёжа, стоя) ночью - нет. На время физической нагрузки перебои пропадают(или я их не ощущаю). Приступы возникают без определённой привязки к какому-либо событию. Это ещё больше тревожит. Анализы крови, гемоглобин, сахар - в норме. УЗИ щитовидки тоже. Экг-2- норма, на 3-й таки какой-то момент поймали: ритм синусов нарушен процесс репол()? в обл бок стен. Результаты холтеровского мониторирования(чувствовала себя все сутки хорошо, приступов не было, перебои не ощущала):средняя чсс79уд/мир, минимальная чсс47уд/мир, максимальная 174, всего 76 желудочковых сокращений, среди которых 76 систолических, 8 суправентикулярных сокращений, среди которых 8 систолических, максимум депрессии ст-0.62мм, максимум ст элевации 2.56 мм.1 период пауз, продолжительностью более, чем 1,6 секунд. Во время мониторирования в 0.61%-ах была ощутима мерцательная аритмия. Максимальный интервалQT430мс максимальный QT c529мс, минимальный QTинтервал 212 мс, минимальный QT с интервал 294 мс. Циркадный индекс 1.58. УЗИ сердца: ЧСС 112 уд/мир. Левый желудочек: КНДР 4,6, кср-2,4, сократимость 47% , мжпд 0,72, зслж 0,8 в мжп опр-ся точечные гиперэхогенные включения. Особенности: кдо 86,7, КСО 29,4, ударный обьем 57,3, фв 66,0. Аорта: д2,7, амплитуда открытия 1,6, V макс1,32, GP макс/мир 7,0, уплотнение створок АК и стенок аорты. Пра вый желудочек: Д 1,8, толщина стенки 4 мм. Легочная артерия V макс0,83, GPсист/лист 2,8. Левое предсердие 2,6, Триксупидальный клапан: В макс 0,45, ЖП сист/лист 0,8, регургитация в створках. Митральный клапан: де 1,48.еф96, е 0,83, а 0,71, е/а 1,1, в макс. 0, 83, жп макс/мин 2,8, уплотнение передней створки мк, прогиб передней створки мк до 3 мм. Регургитация в створках. Перикард без особенностей, В полости лж опр-ся дополнительные трабекулы.

Здравствуйте! Мне 64 года. В ноябре 2015 года перенесла операцию-протезирование митрального и аортального клапанов, пластика предсердий, тромбэктомия. Мерцательная аритмия сохранилась, ибо 20-летней давности. Принимаю варфарин. Сдавала кровь на ПТИ. Всё время было в пределах нормы, чаще 55% (норму написала врач в клинике Амосова 45-60%). Недавно сдала кровь на МНО в лаборатории Синёво. Показатель 1,35. Варфарин принимала по 2,5мг. Увеличила дозу до 5мг,а два дня в неделю до 7,5мг. Через две недели МНО в той же лаборатории 1,69. Так что теперь мне принимать ежедневно по 7,5мг? Или сразу уже по 10мг? В поликлинике кардиолог постоянно отсутствует, а терапевт сказать толком не может. Если возможно, дайте совет. Спасибо.

Здравствуйте, мне 73 года, гипертоник со стажем 15 лет. 2 года назад появилась аритмия, как предсердная так и желудочковая 4б. Нв эхо небольшое увеличение левого предсердия, тримедил тест и эхо стресс показали отсутствие ишемии, но при нагрузке был эпизод ПФП. Долго пила кордарон, успешно убираетЭС, но развился гипотериоз, Ав блокада 1 ст , удлинение QT, увеличение креатинина и др. Проконсультировалась у другого врача, он выписал пропанорм 150 3 раза и ксарелто 20. Через 2 недели перешла наэту схему после кордарона. Сейчас принимаю уже месяц пропанорм, но от него у меня бывают болив левой стороне, одышка, утомляемость, иногда повышение давления до 170, на фоне 160 мг Валз Н. Может у меня скрытая ишемия и нужно вернуться к кордарону. Спасибо

Добрый день!
Моей маме 67 лет,15 лет назад была сделана операция,удалена миксома левого предсердия,но за последние три года участились случаи аритмии.Диагноз: ИБС.Кардиосклероз атеросклеротический.Пароксизмальное трепетание предсердий. Единичная предсердная и желудочковая экстрасистолия.Гипертоническая болезнь II ст.2 ст,риск 3.CH II-A ст. ФК II NYHA.
Два раза делали процедуру по восстановлению ритма (через нос вводили электроды).Нам рекомендовали транскатеральную диструкцию.Но к сожалению не могу найти где это можно сделать.Мама гражданка Украины.

Здравствуйте! готов оплатить консультацию ,сейчас это не проблема.
Мне 48 лет. Раз в 3-5 лет случаются приступы
провоцирующие факторы -излишества с алкоголем. 1 раз физическая нагрузка,играл в футбол .После этого продолжал играть-не было.
2 приступа были после эмоциональной нагрузки и употребления вина. Мучает вопрос -возможно ли специфическое действие вина на сердце?
во время приступа снятого АТФ SVT ЧСС 240 ,пульс в район 200,давление низкое


Результат исследования-синусовый ритм С ЧСС 114 в мин,признаки синдрома WPW. ЭРП п. Кента 240мсек

Т. Венкебаха >240 имп/ мин

Вопрос в следующем.Меня консультировали ,по моему мнению, квалифицированные специалисты,я много изучил литературы по этому вопросу,понимаю,что эффективность и выход -в РЧА. Но очень сильно мучают опасения от осложнений,у меня во время приступов никогда не было паники ,возможно я не знал о последствиях,а сейчас буквально панические атаки из за понимания того что если исключить перенагрузки эмоциональные с алкоголем и возможно этих приступов не будет+ если пользоваться вагусными приемами и медикаментами,то возможно и не доведу ЧСС 240 и соответственно до вызова скорой. Есть смысл попробовать изменить образ жизни и если наступит похожее снять вагусными приемами и АТФ ,ну или др. препаратами. Если произвел впечатление алкоголезависимого-это не так,просто решил сделать акцент на то что большинство приступов спровоцированы алкоголем в сочетании с эмоциональными нагрузками. Причем не стрессовыми ситуациями ,а монотонными рабочими рутинными моментами -по 8-12 часов работы .Сейчас месяц как сильно волнуюсь -никаких приступов.
Не отпускает мысль что могу пожалеть об операции ,ведь приступы без фибриляции предсердий это более менее безопасно+ Вы занимаетесь неинвазивной аритмией,может что то посоветуете.

Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.

Мне 53 года.инвалид 2 группы после операции на сердце - протезирование митрального клапана. Постоянная форма мерцательной аритмии с фибриляцией предсердий. Ежедневно я принимаю сильнодействующие препараты, в том числе мочегонные. У меня стали слоиться ногти, стали ребристыми и как бы вдавленными по середине в ногтевую пластину. Возможно, организму не хватает каких-то микроэлементов. За 5 лет регулярного приема мочегонных препаратов мне ни разу не назначали препараты калия и кальция, а также не делали анализ на их содержание. Ранее я по собственной инициативе сдавала такие анализы. Все микроэлементы были в норме. А пью я по 2 раза в день верошпирон по 25 мг и диувер по 5 мг 2 раза в день.

Здраствуйте,я уже два года,как мне поставили диагноз Постмиокардитический кардиосклероз,делала Холтер,поставили диагноз желудочковая экстрасистолическая аритмия 4Б класса по Лауну.CH1с сохранённой систолической функцией ЛЖ ФБ 66% ФК2.ЭХОКГ. Регистрируется усиленный венозный приток в правое предсердие.патологических шунтов потоков вдоль перегородок сердца не получено.Давление в ЛА 19мм рт ст.Участки уплотненияПСМК.Мин митральная нед-ть.Полости сердца не расширены.Миокард не утолщён.Нарушение диастол функции ЛЖ.За время мониторирования регистрируется синусовый ритм с преобладанием нормосистолии,частые желудочковые политопные,полиморфные,парные экстрасистолы,желудочковая би-тригемения. Норма 86147 VES 28234,ГИПЕРТОНИЯ 1-2 СТЕПЕНЬ,пила саталол,кардорон,улучшений нет,посоветуйте,что можно ещё сделать,меня мой кардиолог направляет на консультацию к кардиохирургу.