2015-08-07 08:52:12
Спрашивает Виктор:
Добрый день. У меня такая проблема:10 лет назад удалили желчный пузырь,т.к.до этого долго лечили холецистит безрезультатно, мучили сильные боли в правом подреберье. После операции ничего не поменялось, стало только хуже, уже десять лет сижу на жесткой диете. Неоднократно проходил обследования, все анализы крови и мочи в норме.Лежал на обследовании и лечении в Днепропетровском институте гастроэнтерологии.Анализы до лечения и после в норме. Результаты гастроскопии- гастродеуденит:слизистая умеренно гиперемирована. Узи печени и поджелудочной :печень в норме, поджелудочная :размеры в норме,диффузно неоднородная.Протоки чистые ,без изменений.Прошел обследование магнитно-резонансную холангиопанкреатографию - никаких изменений нет,все в норме.В институте мне поставили диагноз хронический панкреатит,с болевым синдромом.Стандартное лечение:спазмолитики,ферменты,квамател, реосорбилакт никакого эфекта не дают. Боли как были так и остались. Постоянные запоры.Соблюдаю диету, ем 5 раз в день порциями 200-300 грамм.С каждой едой ферменты 28000. Эффект нолевой. Боли постоянные в основном правое подреберье. Тупые, ноющие, бывают жгучие, иногда перестает болеть с права,начинает болеть с лева. Бывает в подреберьи перестает болеть, и начинает болеть в районе сердца, за грудниной, бывае отдает в правое плечо. Последнее время понизилось давление,Всегда было 130/90, теперь стало 105/60, появилась аритмия.Кардиограмма практически в норме, средства от аритмии не помогают, давление падает еще ниже.Ну и самое интересное - началом цветения амброзии, у меня началась пыльцевая аллергия.Когда я начал принимать антигистаминные препараты, у меня резко уменьшились боли в подреберье, прошла тошнота, нормализовалось давление, улучшилось самочуствие, не стало аритмии.Такое впечатление, что пищеварение заработало.Хотя немного и побаливает. Отсюда у меня вопрос : может я не то лечу.Может корень проблемы в другом, а не в панкреатите.Какие анализы или обследования мне сделать,что бы найти причину. Куда обратиться?Куда податься?
10 августа 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Виктор!
Похоже больше на проблемы печеночно-желчного характера, а после остался постхолецистэктомический синдром. К сожалению, эти проблемы не всегда удается лечить, а их хроническое течение вовлекает все больше органов (кишечник и поджелудочную железу в вашем случае).
Обратитесь к гастроэнтерологу, попросите проверить печень (печеночные пробы и прочее), однако, отсутствие изменений в обследованиях не исключает вышеназванные подозрения, но это уже индивидуальные врачебные размышления и мнения. Соответственно и будут рекомендации
2014-02-24 10:15:35
Спрашивает Сергатский Николай Викторович:
Здравствуйте! Мне 51 год.В феврале 2013 года потерял на 5-7 секунд сознание и после этого многое чего не могу вспомнить из своей старой жизни,да и сейчас проблемы с памятью.До потери сознания не болела голова ,не болит и сейчас.Перед обмороком только тошнота.Прошёл 4-х кардиологов.Заключение 2- кардиостимулятор(пульс-50-60 ударов),двое направили к неврологу.Невролог ничего серьёзного не нашёл.При перепадах атмосферного давления бывает тошнота ,замеряю артер.давление-150-95,пульс 55-60.Да -после потери сознания ЭКГ и Холтер показывали аритмию и брадикардию,да и тонометр показывал аритмию.После приёма народных средств-тонометр аритмию пока не показывает ,пульс от 50 до 65 ударов,головокружений нет.Ьольше всего меня беспокоит память?.Кстати раньше ,да и сейчас много хожу(рыбак и охотник)немного играю в футбол,кадую неделю-баня ,а то и два раза в неделю.Как жить дальше?
26 февраля 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Николай Викторович, если Вы делали МРТ мозга и там нет анатомических проблем, память восстановится со временем. Если есть - возможны варианты.
Обморок мог быть сердечным, если Вы в момент обморока лежали, если нет - то, скорее всего, он связан с кризовым возбуждением нервной системы. Bам нужен хороший врач, который подскажет тактику обследования и лечения. Вы должны наблюдаться у него, а не консультироваться один раз.
2014-01-09 14:29:38
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, является ли фракционный лазерный фототермолиз на сегодняшний день самым эффективным средством в борьбе с расширенными порами и атрофическими постакнетическими оскольчатыми рубчиками на лица? Какие виды и поколения лазеров для проведения фототермальной наноперфорации наиболее безопасны и совершенны на сегодняшнее время? Если проблемные зоны расположены приемущественно в Т-области, возможна обработка фракселем именно этой зоны или необходимо обрабатывать все лицо для равномерного сглаживания рельефа кожи? Как часто и какие именно осложнения возникают после проведения фототермолиза? Явлется ли противопоказанием для проведения фракционного фототермолиза наличие у человека желудочковой аритмии, прием гормональных контрацептивов? Заранее спасибо!
27 января 2014 года
Отвечает Хусид Ольга Владимировна:
Оксана, на сегодняшний день существует несколько методик работы с атрофическими постакнетическими оскольчатыми рубцами на лице, одной из которых является фракционный фототермолиз. Аппаратов на рынке много, но я бы посоветовала обратить внимание не на выбор аппарата, а на выбор клиники, где доктор на консультации покажет фотографии «до» и «после» и расскажет о возможных осложнениях.
Зачастую во время процедуры происходит обработка всего лица полностью. После проведения фототермолиза обычно не возникает осложнений, а побочные эффекты, которые могут проявится после проведения процедуры имеют временный характер. Перечисленные Вами противопоказания желудочковая аритмия, прием гормональных контрацептивов являются относительными и доктор, собрав анамнез, уже примет решение о возможности проведения этой процедуры.
З Удачи Вам!
2013-11-27 10:00:31
Спрашивает Тамила:
Добрый день! Моему отцу 59 лет, перенес 2 инфаркта, 1-й в 2006, 2-й в октябре 2013. В июле 2013 г. обнаружили мерцательную аритмию. В ноябре сделали каронографию, заключение необходимо поставить 2 стента, сужение 80%,85%. Сейчас больница имеет стенты купленные за бюджетные средства, т.е. обычные, без лекарственного покрытия. Проконсулировавшись с врачами, говорят что через год стенты с лекарственным покрытием вымываются и становятся обычными, лекарство плавикс, в любом случае необходимо пить в течение года. Хотелось бы узнать какие стенты лучше ставить. Целесообразнее ли покупать стенты с лекарственным покрытием и если ставить их, то какие?
29 ноября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Различными исследованиями давно доказано, что существенное преимущество стенты с покрытием имеют для больных с сахарным диабетом, для всех остальных длительность и эффективность работы стентов существенно не отличаются. Лучше поставить обычные металлические стенты, чем не ставить вообще.
2013-08-23 13:02:47
Спрашивает татьяна:
Мне 64года, %лет страдаю мерцателоной аритмией.Три года пью пропанорм 150 по 1 табл три раза в деньи плюс гипотезивные средства.Ритм срывается часто,в течении дня может несколько раз сорваться и восстановитьсяИ так может быть несколько дней,а потом неделю могу забыть об этом.Особенно на перемену погоды у меня такие проблемы,и так все годы мучаюсь.При этом пульс 100-110.При прекращении аритмии резко темнеет в глазах чуть ли не теряю сознание на секунды,и сразуже пульс восстанавливается,только в голове жарке.Эти состояния меня волнуют.Вопрос- может я пью малукю дозу пропанорма, 94 года проперирована щитовидка,пью Л -тераксин100,с детства травмирован позврночник.Простите за сумбур,проблем куча.Может увеличить пропанорм,или что-то другое добавить,чтобы жить спокойнее,я уже никуда не хожу в гости и никуда не решаюсь выезжать из дома.Спасибо заранее.
29 августа 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сходите на прием к аритмологу, Вам нужно суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, возможно, нужно сменить препарат, может быть, нужна имплантация электрокардиостимулятора.
2010-09-29 23:25:33
Спрашивает Василий А:
Мне 63 года.У меня периодические с частотой примерно раз в десять пятнадцать дней пароксизмы мерцательной аритмии (чередующиеся как трепетание так и фибриляция предсердий, документально подтвержденные). В последнее время удается их купировать седативными средствами и пропанормом в течение двух трех часов,а также использованием гипотезивных средств.Провоцируют эти пароксизмы в основном скачки артериального давления обусловленные погодой,стрессами,физ.нагрузкой и т.д.Иногда пароксизмы возникают во сне,а также в момент просыпания.Кардиологи рекомендуют делать абляцию.Хочу спросить- делают ли абляцию на левом предсердии в Донецком институте неотложной хирургии им.Гусака.И вообще в каком учреждении лучше делать эту операцию.
02 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Делают, но на сегодня лучшие результаты в Украине показывает Одесса, д-р Ю.И. Карпенко. А пить пропафенон профилактически не пробовали?
2010-09-06 17:14:12
Спрашивает Михаил:
Показана ли операция абляции в случае, если у меня мерцательная аритмия эктопического характера, на протяжении почти девяти лет и нормальный ритм медикаментозными средствами не восстанавливается?
Справочно ЧСС с помощью бисопрола регулируется в пределах от 70до 100 ул/мин , давление -от 100 до 120/80, принимаю лозап и кардарон в минимальной дозе (по 0,5 т 1 раз в день), варфаварин 1,75 т (3,5 мг/ в сутки). Возраст - 55 лет.
10 сентября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если у Вас постоянная мерцательная аритмия (т.е.постоянно, без периодов правильно, синусового ритма) в течение 9 лет, эффективность катетерной абляции, безусловно, вряд ли будет высока, хотя сейчас и делают ее, в том числе, при постоянной МА. Если же она персистирующая (т.е.ритм восстанавливают, а потом он снова срывается), эффективность будет выше. При постоянной МА кордарон не нужен.
2010-04-19 15:28:09
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Пару дней назад вышел из больницы, отделение кардиологии, в которое попал по скорой помощи при приступе аритмии. В итоге нашли ВСД, гастродуоденит, гастродуоденальный рефлюкс, сказали очень растянутый и большой желудок. Щитовидка, гормоны, электролиты и всё остальное в пределах нормы. Боли в левой части живота, отдающие в спину, обложная тяжесть, частая экстрасистолия, в том числе парная, которая особенно сильная бывает после еды, физ. нагрузке и при пробуждении утром. Кроме этого большую часть суток преобладает выраженная брадикардия, 40-50 уд.мин, в ночные часы ритм урежается до 30 уд.мин(по холтеру). Аритмия как таковая мучает уже 4 года, за это время было несколько приступов мерцательной аритмии, которая судя по всему развивалась на фоне развития паники и отсюда тахикардии. РЧА под общим наркозом 2 года назад не выявила никаких очагов и органических причин. Имею также скалиоз 1-2 степени. Перепробовал кучу препаратов, в итоге в основном пил почти 2 года соталекс, по 40мг 1-2 раза в сутки. Помогал хорошо, но далеко не всегда. При таком низком ночном ритме и пониженном давлении (бывает и 80 на 40), преходящей сильной слабости после прогулки, продолжать его пить смысла не вижу да и опасно. Но более постоянных и помогающих средств найти не могу. Сижу на диете, ем как могу по немногу и часто, пью омепразол, глицин, пикамилон, нейромультивит, но они на экстрасистолы и дискомфорт в левой части практически не влияют. Пробовал и сборы трав пить месяцами и гастрофарм и козье молоко и картофельный сок.. В общем перечислять можно долго. Не знаю что делать, терпеть экстрасистолы бывает очень сложно ввиду их слишком большого количества и приходится пить соталекс чтобы хоть как-то облегчить мучения. Антидепрессанты дают лишь седативный эффект.. Не знаю что делать и как вылечить всё это. Рост около 170см, вес около 55кг, не курю, не пью, возраст 20 лет. Спасибо если дадите хоть какой-то совет, который поможет от ежедневных мучений с экстрасистолией.
06 мая 2010 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Дмитрий! Зачастую подобная экстрасистолия действительно связана с проблемами желудочно-кишечного тракта и преобладающей ролью блуждающего нерва (n. vagus). Занимайтесь лечением гастрита. рефлюксной болезни с помощью хорошего гастроэнтеролога, попробуйте найти беллатаминал или беллоид. Возможно при учащении числа сердечных сокращений исчезнут (или значительно уменьшатся в количестве) экстрасистолы. Патологии сердца, я так поняла. у Вас не нашли?
2009-10-28 10:09:18
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте, моей бабушке 71 год, прошла холтеровское мониторирование, рекомендуют ставить кардиостимклятор, подскажите можно ли обойтись другими средствами, если операция нежелательна. По холтеру заключение следующее:
Динамика ЧСС.
ЧСС днем средняя 46, мин. 34 (22:13 20 окт), макс 88 (14:50 20 окт);
ЧСС ночью средняя 33, мин. (00:54 21 окт), макс 50 (04:48 21 окт);
Длительность сна 8 ч. 50 мин.
Выраженная брадикардия в течение суток. Фибрилляция предсердий, брадиформа, переходящий синдромФредерика с чжс 27-31 в 1 мин. и с эпизодом желудочковой тахикардии с чжс 90 в 1 мин в 07.52.45 -07.52.57. Пауза 2 сек. -2.4 сек.-953\21 - днем, 932 - ночью\. Проанализировано - 56022 сокращения. Циркадный индекс 139% Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 58% от максимально возможной для данного возраста)
Нарушения ритма сердца
Желудочковая экстрасистолия 5 градации по Ryan
Регистрируются наджелудочковые аритмии нехарактерный для здоровых лиц. Регистрируются желудочковые аритмии нехарактерный для здоровых лиц.
Наджелудочковая эктопическая активность встречается днем и ночью ("смешанный" тип аритмии)
За время обследования наблюдались след. типы ритмов:
Фибрилляция предсердий (МА) в течение времени наблюдения, с ЧСС от 30 до 88 (средняя 41) уд/мин.
Одиночный желудочковые мономорфные экстрасистолыс прндэктопическим интервалом от 490 до 1389 ( в среднем 603) мсек.
Днем: 26 (2 в час)
Ночью: нет
Желудочковый мономорфный замещающий ритм с ЧСС 90 уд/мин.
Днем: 1 (менее 1 в час). Ночью: нет
Паузы более 2с. с ЧСС от 27 до 35 уд/мин.
ВСЕГО: 953 (42 в час). Днем: 21 (2 в час) Ночью 932 (106 в час)
Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены
Изменения интервала QT
В течение суток наблюдалось удлинение корригированного QT-интервала свыше 500 мс в течение 15ч. 42мин (66% времени)
Вариабельность сердечного ритма
Анализ вариабельности ритма сердца невозможен
Очень надеюсь на Вашу помощь!
Заранее спасибо
30 октября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вашей бабушке я все же советовал бы поставить кардиостимулятор, после чего назначил бы противоаритмические препараты. Это реально улучшит качество и продлит ее жизнь. Операция под местным обезболиванием, через 2 часа она будет ходить, риск менее 1%, мы оперируем больных и в возрасте свыше 90 лет. Думаю, без кардиостимулятора ей не обойтись.
Читать дальше
Аритмии. Давайте разберемся
Аритмия - это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни. Давайте разбираться: как работает сердце, какие существуют виды аритмий, отчего возникают перебои в работе сердца, как определяется тактика лечения (медикаментозное, хирургическое) аритмии.
Читать дальше
Кофе, кофеин и здоровье
Десятилетия назад ученые поставили под вопрос безвредность кофе как напитка. Они
утверждали, что потребление кофе является причиной высокого АД, сердечной аритмии и
других сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, не говоря уже о раке. Все эти...
Читать дальше
Чем опасен длительный прием «таблеток от изжоги»
Изобретение препаратов антацидов стало настоящим спасением для миллионов людей, страдающих изжогой, которым ранее приходилось усмирять жжение в пищеводе с помощью соды. Но «спасительные средства» при длительном приеме могут нанести огромный вред.
Читать дальше
Болеутоляющие лекарства ухудшают работу сердца?
Такие популярные средства, помогающие бороться с болями и воспалительными процессами, как ибупрофен и аспирин, могут ухудшать работу сердца, повышая риск развития аритмии на 40%. Прежде ученые уже связывали прием этих препаратов с инфарктами и инсультами, а результаты новой работы позволяют объяснить эту ассоциацию.
Читать дальше
Демерол. Был ли он причиной смерти Майкла Джексона?
Кратко описать болеутоляющее средство под названием «Демерол» можно так: имеет множество побочных эффектов и очень легко вызывает зависимость. Кроме того, «Демерол» стал известен из-за слухов, что именно его вкололи Майклу Джексону за несколько минут до смерти.
Читать дальше
Лекарство от ангины нормализует работу сердца
Результаты исследования показали, что недавно утвержденный препарат от ангины может также выступить в качестве нового мощного средства для борьбы с редким наследственным симптомом, который ставит под угрозу молодых людей и подростков непредсказуемой смерти от остановки сердца
