2013-03-05 18:07:27
Спрашивает Галина Владимировна:
Здравствуйте.
Мне 55 лет, жительница Орла. В 1995 году у меня на левом глазу произошла отслойка сетчатки. Глаз был прооперирован в клинике Гельмгольца. Через 3 месяца произошла повторная отслойка, глаз не оперировался. На данный момент глаз не видит, хрусталик провалился внутрь глаза.
В 2002 году произошла отслойка сетчатки на правом глазу. Диагноз: отслойка, дистрофия сетчатки, катаракта, подвывих хрусталика. Глаз почти не видит.
В 2007 году было обследование в НИИ им. Федорова (Москва), в операции было отказано.
Обращаясь к вам, хочу узнать, не появилось ли новых методов для восстановления и лечения сетчатки. Если вы обладаете какой-либо информацией (любая), пожалуйста, посоветуйте, куда обратиться.
С уважением, Галина Владимировна
11 марта 2013 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Уважаемая Галина Владимировна. К сожалению, на сегодняшний день в мире не существует эффективных методов лечения старой отслойки сетчатки с восстановлением ее функций.
2016-03-28 15:15:00
Спрашивает Наталья:
ЗДРАСТВУЙТЕ!МНЕ 33 ГОДА.В 2007 Г.Я РЕЗКО ПОТЕРЯЛА ЗРЕНИЕ НА ЛЕВЫЙ ГЛАЗ.ОБРАТИЛАСЬ В ИНСТИТУТ ФИЛАТОВО В ОДЕССЕ .ПОСЛЕ РЯДА ОБСЛЕДОВАНИЙ ПОСТАВИЛИ ДАГНОЗ : ИСХОД УВЕИТА,ФИБРОЗ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА,ЭПИРЕТИНАЛЬНЫЕ МЕМБРАНЫ, ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫЙ ТЯЖ,СТАРЯ ОТСЛОЙКА СЕТЧАТКИ С МАКУЛЯРНЫМ РАЗРЫВОМ.СДЕЛАЛИ ДВЕ ОПЕРАЦИИ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ЗАКАЧИВАЛИ СИЛИКОНОВОЕ МАСЛО.,А ПОСЛЕ ВТОРОЙ ГАЗОВАЯ ТАМПОНАДА.ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ КАК НЕ ВИДЕЛА ТАК И НЕ ВИЖУ ТОЛЬКО ВИД ЛИЦА МНЕ ИСПОРТИЛИ.ТАК КАК ЕСТЬ ДЕФЕКТЫ.СОВСЕМ НЕДАВНО КОГДА СМОТРЮ НА СОЛНЦЕ БОЛЬНО ПОДНИМАТЬ ГЛАЗА И ПРОИСХОДИТ ЩУРЕНИЕ ГЛАЗ.НО ЭТО НЕ ВСЕГДА.КОГДА СВЕТ БОЛЕЕ ТУСКЛЕЕ МНЕ ЛЕГЧЕ.МЕНЯ ТРЕВОЖИТ ТО,ЧТО И НАЧИНАЕТ ТЯНУТЬ ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ ,А ОН У МЕНЯ ЕДИНСТВЕННЫЙ И ВИДИТ 100%.МОЖНО ЛИ ПРИНЯТЬ ЛЕЧЕНИЕ НЕ ОПЕРАЦИОННЫМ ПУТЕМ.?МНЕ СКАЗАЛИ ЧТО ПРИДЕТСЯ УДАЛЯТЬ БОЛЬНОЙ ГЛАЗ И СТАВИТЬ ИСКУССТВЕННЫЙ,,НЕ ПОВЛИЯЕ ЛИ ЭТО НА ЗДОРОВЫЙ ГЛАЗ?НЕ БУДЕТ ЛИ ЕЩЕ БОЛЕЕ ДЕФЕКТА?МОЖЕТ ЕСТЬ ЛЕЧЕНИЕ ПОКА ТАК НЕ ОПЕРАЦИОННО?ПОДСКАЖИТЕ ПЛЖАЛУЙСТА!У МЕНЯ ДВОЕ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ Я ХОЧУ ВИДЕТЬ КАК ОНИ РАСТУТ!БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ЕСЛИ ОТВЕТИТЕ КАК МОЖНО РАНЬШЕ.ПРИНИМАЮ СЕЙЧАС ОПТИКС ФОРЬЕ ,ДЕКСАМЕТАЗОН КАПЛИ,И ОБЕЗБАЛИВПЮЩИЕ ТАБЛЕТКИ.
07 апреля 2016 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
К сожалению, при длительно текущем воспалительном процессе, приведшем к тяжелым осложнениям на одном глазу, может развиваться т.н. симпатическое воспаление и на втором глазу, которое вызывает не менее тяжелые последствия. В таким случаях идут на удаление симпатизирующего - больного глаза. Но какова причина увеита в левом глазу? Прошли ли Вы обследование на ВИЧ, цитомегаловирус и вирус герпеса?
2016-01-22 19:45:21
Спрашивает Любовь:
Добрый день, уважаемый доктор!
У моей мамы (возраст 76 лет) появилась проблема со зрением. . С ее слов, правым глазом она видит, но изображение нечеткое, иногда пропадает восприятие цвета. Бывают моменты, когда глаз болит, боль ноющая.
Левым глазом видит относительно нормально. (в пределах ее возраста).
У нее немного повышен уровень сахара (6,9), давление иногда "прыгает" до 170.
Провели диагностику.
Заключение УЗИ: определяются признаки дегенеративных изменений сетчатки правого глаза; катаракты, деструкции стекловидного тела, отслойки задней гиалоидной мембраны обоих глаз.
Заключение ОКТ:
OU - преретинальная высокорефлективная мембрана.
СD - профиль сетчатки неравномерен.
Фовеолярная депрессия не определяется, область фовеа деформирована. В фовеа внутренние слои сетчатки (до ONL) отсутствуют, определяется ламеллярный макулярный разрыв (I I ст. по Gass); края отверстия утолщены за счет диффузного крупнокистозного отека, рефлективность слоев снижена. Протяженность разрыва на уровне OPL до 484*456 мкм.
Определяется серозная отслойка нейросенсорной сетчатки до 169 мкм, занимающая весь верхний окант.
Пара-перифовеолярно - большое количество, склонных к слиянию твердых экссудатов.,
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, парафовеолярно - множественные друзы.
В фовеа, субретинально, определяется овальное гиперрефлективное образование 1,54 мм* 299 мкм с отеком нейроэпителия (ХНВ).
RPE сохранен.
Расширены крупные сосуды хориоидеи (Галлера).
OS - ретинальный профиль равномерен.
Фовеолярная депрессия сохранена.
Слои сетчатки структуирированы нечетко, оптическая плотность снижена.
Пара-, перифовеолярно - небольшое количество твердых экссудатов.
Парафовеолярно, на 3.00 час - отслойка сетчатки до 189 мкм протяженнностью до 898 мкм.
Линия IS/OS иррегулярна.
В фовеа, пара-, перифовеолярно - друзы. RPE coхранен.
Моя мама человек активный и для нее потеря зрения - это просто катастрофа. Скажите пожалуйста, что можно предпринять в этой ситуации, чтобы сохранить зрение хотя бы на этом же уровне. Возможно ли какое-то лечение, какие есть варианты? Исходя из этой информации, что Вы можете порекомендовать?
С уважением, Любовь.
04 февраля 2016 года
Отвечает Молебная Оксана Васильевна:
У Вашей мамы, судя по заключению ОКТ, есть изменения и диабетического и возрастного характера, т.е. диабетическая ретинопатия и возрастная макулодистрофия, более выраженная в правом глазу с наличием ламеллярного дырчатого разрыва. При II ст. разрыва положительный результат дает только удаление задней гиалоидной мембраны с частичной задней витрэктомией. При диабетической ретинопатии необходим лазер (лазерная коагуляция сетчатки). Вам нужно посоветоваться с лазерным и витреоретинальным офтальмологами-хирургами, чтоб выработать тактику лечения, поскольку только медикаментозного лечения будет недостаточно.
2015-02-03 21:42:34
Спрашивает Андрей:
здравствуйте.4.07.14 поставили диагноз:панувеит правого глаза,14.07 направили в Одессу инст.Филатова,отд.увеитов
лечение результатов не дало.28.07 з диагнозом хроничный иридоциклит(обострение) переводят в другое отд.на операцию по витрэктомии(закачали газ)удаление стекловидного тела.иссечение задней гиалоидной мембраны на 360 град.диодная эндолазеркоагуляция сетчатки,газовая тампонада витреальной полости 15% c3f8. 4.08 выписали домой с заключением:начальная катаракта,тотальный гемофтальм,цитомегаловирусный хориоретинит,панувеит(исход).
Первый месяц зрение восстанавливалась,но в течение следующего месяца зрение ухудшилось(вижу силуэты,как и до операции).Приехал в Одессу на консультацию,
там написали-вялотекучий увеит(сетчатка прилежит),прописали дипроспан и отправили домой под наблюдением врача,сказали приехать через 2 месяца на операцию по удалению катаракты,
через месяц дома случается отслойка сетчатки(я узнал позже в клинике Филатова),врачи вовремя прохождение узи в моем городе отслойку не увидели(в глазе еще был газ)и в Одессу не отправили.
Так я целый месяц просидел дома,когда я приехал в клинику Филатова лечащий врач при осмотре глаза сказал что образовалась пленка надо ее снять и закачать силиконовое масло
чтобы поддерживало давление глаза,если операцыю не сделать,то глаз со временим уменьшится в обьеме.После операции врач сказал,что сетчатка сделалась как хрящь
и возможно я буду видит только тени,но сказал приехать через 2 месяца для опредиление более точных прогнозов и дальнейших действий.Выписки с клиники 26.11.2014:начальная осложненная катаракта,исход панувеит,эпиретинальная мембрана,тотальная отслойка сетчатки.сделана операция в виде крайней попытки с органносохранной целью удаление эпиретинальная мембрана,круговая ретинотомия,пневмогидравлическае расправление сетчатки,эндолазеркоагуляция сетчатки,тампонада витреальной полости силиконовая масла 5700.приехал через 2 месяца,врач сказал что глаз больше не будет видеть,но признался что за свою практику у него было 5 таких случаев.
Вопрос:в какую клинику в Украине (кроме Филатова) можна обратится,чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз врача,и возможного лечение моей болезни?
06 февраля 2015 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Андрей. Обратитесь в Киеве в Центр микрохирургии глаза в витрео-ретинальное отделение или в Виннице в частную офтальмологическую клинику проф. Сергиенко А, Н.
2013-11-28 07:33:16
Спрашивает Алла:
Мне 22 года.Мне поставили диагноз макулодистрофия OD с отслойкой сетчатки в центр.зоне,повышенное глазное давление,но глаукома не подтвердилась.ФАГ-множество точек просачивания,на двух самых крупных сделали субпороговую лазер.коагуляцию.После лазера прошло 22 дня.На ОКТ-отслойка сохранилась и появилась в другом месте.Врач сказал что у меня запущенный случай.Стало болеть вокруг глаза и сам глаз,особенно за компьютером,появились преломления линий.Врач говорит возможно у меня фиброз.Назначили колоть Авастин и Кеналог хотя не все врвчи согласны с назначенным лечением.Пожалуйста,подскажите что мне лучше делать.Выравняться ли у меня преломлённые линии без уколов.
02 декабря 2013 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
В настоящий момент вам проводится лечение, направленное на уменьшение просачивания и отека сетчатки. Задача сложная, а без уколов- тем более. Необходимо проведение в динамике ФАГ и ОСТ для понимания эффективности лечения. Необходимо наблюдение и лечение у опытного ретинолога.
2013-09-08 11:07:40
Спрашивает людмила:
у мужа субтотальная отслойки сетчатки левого глаза(видит очертания предметов). ПВХРД правого глаза. Мнопия средней степени обеих глаз. Подскажите пожалуйста, возможно но ли улучшение зрения после операции и если не делать операцию левого глаза, то возможно ли его лечение.
11 сентября 2013 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Людмила. При отслойке сетчатки улучшение зрения возможно только при хирургическом лечении, других методов восстановить прилегание сетчатки не существует. Это тяжелая патология, поэтому операция это только шанс улучшить зрение. На втором глазу показано проведение лазерного укрепления сетчатки. Желаю успешной операции!
2013-04-08 19:14:38
Спрашивает Сергей:
В 2003 года произошла травма глаза, попали палкой в глаз. Была повреждена передняя камера, роговица и хрусталик,образовалась катаракта. На следующий день экстренно провели операцию на переднюю камеру и роговицу, и устранению катаракты. Далее отправили в другую больницу на лечение. В другой больнице долго наблюдали и пришли к выводу, что нужно удалять хрусталик. В итоге хрусталик начал набухать и мне его удалили. После удаления видел глазам первые буквы (Ш и Б). Искусственный хрусталик вставлять не послали, сказали мол из-за того, что он стал набухать,после удаления цеплять его не за что. В общем, то выписывали, то снова ложился на обследование. В итоге спустя некоторое время глаз начал терять зрение окончательно. Оказалось отслойка сетчатки и запузырение стекловидного тела. Поставили инвалидность и больше ничего нового, кроме типичных обследований мне не сказали. Сказали, что сделать уже ничего нельзя. Последний раз обследовался в 2012 году от военкомата. Поставили диагноз: Рубец на роговице(зрачок стал полумесяцом), афоксия и какая-то ещё проблема с стекловидным телом,вроде запузырения и небольшое косоглазие из-за отсутствия зрения. С момента травмы прошло много времени, и я надеюсь, что медицина за это время продвинулась и мой глаз хоть частично можно восстановить.Хотя бы до нормального внешнего вида. Глаз как я понимаю ещё несовсем умер, т.к есть маленькое светоощущение им. Кстати в прошлом году врач сказал, что из-за глазного давления мог умереть глазной нерв. В общем жду вашего ответа. Он очень важен для меня!
19 апреля 2013 года
Отвечает Козина Екатерина Николаевна:
Уважаемый Сергей, речь идет о возможности и целесообразности сложной реконструктивной операции, которую проводят витреоретинальные хирурги. Присутствие светоощущения дает надежду на успех. Обратитесь для обследования в отделение витреоретинальной хирургии Центра микрохирургии глаза в Киеве.
2013-02-24 12:34:25
Спрашивает Анна:
Здравствуйте. 12 дней назад моей маме сделали операцию по отслойке сетчатки и разрыве клапана на 4-5 частей после кровоизлияния, частичный гемофтальм (операция спустя 1 месяц после случившегося). Маме 65 лет. Оперировали в Минске.На 8-е сутки ее выписали домой. Произведено пломбирование глаза. Прописан курс лечения дорогими немецкими таблетками по 7 штук 3 раза в день и капать глаз каплями. На сегодняшний день глаз течет, не видит и в глазу "кисель". Скажите, пожалуйста, сколько требуется времени для восстановления глаза. Или так будет всегда??? Будет ли глаз видеть? По каким признакам уже сейчас можно это определить? Мы очень переживаем и не знаем, что нам делать дальше. Спасибо. Анна
26 февраля 2013 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте,Анна. Операция при отслойке сетчатки является одной из самых тяжелых в офтальмохирургии, положительный исход ее не гарантирован. Послеоперационный период длиться около месяца. На успех операции указывает прилегание сетчатки, отсутствие крови в полости глаза, стихание послеоперационной воспалительной реакции. Обязательно находиться под наблюдением офтальмолога - проходить осмотры 1 раз в 7 дней. Желаю выздоровления!
2012-08-17 13:35:17
Спрашивает вячеслав:
спасибо за ответ 30.06.12 был задан вопрос.у меня есть выписка.диагроз OU-контузия глазного яблока.диабетическая ретинопатия.правый глаз -незрелая возрастная катаракта частичная атрофия зрительного нерва.левый глаз артифакия эпиретинальные мембраны тракционная отслойка сетчатки частичная атрофия зрительного нерва лечение клодифен дексазон эмоксипин гепарин.УЗ-иследование в п-о за ИОЛ взвесь точечных структур низкой эхогенности(исход гемофт.)в з-о снизу наблюдается среднеэхогенная мембранная структура.при выписке прав глаз спокойный роговица и влага п-к прозрачные. хрусталик мутный рефлекс с глазного дна розовый.д.з.н.бледный .сетчатка прилежит.детали глазного дна не видны.левый глаз-роговица и влага п-к прзрачные.рубеоз радужки.зрачок круглый круговые плоскостные задние синехии.положение з-к ИОЛ правильное.диск зрительного нерва бледноват контуры четкие.сетчатка тракционно приподнята парапапилярно книзу вокруг культи ЭРМ.тракционный разрыв сетчатки на 4-5 час.зона фотоциркляжа состоятельна по всей окружности.есть шанс что глаз левый будет видеть сейчас различает только свет.и еще есть ли смысл менять хрусталик на првом глазу при таком диагнозе.прав глаз-0.02н.к ВГД-20.0 мм рт.ст
22 августа 2012 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Вячеслав. Сложно делать прогнозы и рекомендовать лечение не зная истории Вашего заболевания и не видя самого пациента. Касательно левого глаза, судя по Вашему письму - глаз очень тяжелый,поэтому прогноз неутешительный. С правым глазом не все понятно - Вы не приводите данных УЗИ правого глаза, если в стекловидном теле муть или тяжи соединительной ткани, оперативное лечение катаракты будет бесперспективным, целесообразно в этом случае провести витрэктомию и замену хрусталика. Обратите внимание на компенсацию сахарного диабета. Желаю здоровья!
Читать дальше
Болезни глаз: катаракта или взгляд сквозь водопад
Среди множества глазных заболеваний катаракта – самое распространенное. К сожалению, консервативная терапия при катаракте бессильна - вылечить катаракту может только хирургическая операция. Факоэмульсификация поможет восстановить полноценное зрение.
Читать дальше
Сахарный диабет: ретинопатия и нефропатия
20 апреля в конференц-зале Института кардиологии им. Н. Д. Стражеско АМН Украины прошло заседание Киевского научного терапевтического общества, посвященное мультидисциплинарной проблеме микроангиопатий, их патогенезу, клинике, профилактике
Читать дальше
Близорукость: болезнь или вариант нормы?
Близорукость является актуальной клинической и социальной проблемой. Среди школьников общеобразовательных школ близорукостью страдают 10-20%. Такая же частота близорукости наблюдается и среди взрослого населения, поскольку она возникает, в основном, в...
Читать дальше
На смену лазеру – новый метод лечения близорукости
Близорукость (миопия) стала в последние десятилетия настоящим бедствием – учебная нагрузка, а также компьютер и телевизор приводят к ухудшению зрения у многих детей еще в младшем школьном возрасте. Лечение близорукости теми или иными методами совершенно необходимо – прогрессирующая миопия чревата серьезными осложнениями: отслойкой сетчатки, обширными кровоизлияния в сетчатку или стекловидное тело глаза, которые требуют срочной госпитализации и хирургического вмешательства. Сейчас арсенал офтальмологов пополнился новым методом – вживлением в глаз искусственных линз, который может стать заменой эксимерлазерным операциям.