резус конфликт при второй беременности
Вопросы и ответы по: резус конфликт при второй беременности
2015-07-19 21:51:48
Спрашивает Жанна:
у меня резус (-) 1 гр., у мужа (+) 3 гр. Во время беременности (первая) при обследовании антител не обнаруживали, на 28 неделе имуноглобулин не вводили. Родила 17.07.15 в 17 часов, ребенок (+), у меня сейчас титры 1:2. Помогите, пожалуйста, решить - надо ли вводить имуноглобулин (истекает 72 часа), чтобы избежать резус-конфликта во второй беременности.
22 июля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Жанна!
Если Вы планируете еще беременность, то иммуноглобулин в первые 72 часа после родов ввести обязательно для профилактики резус-конфликта в будущем.
2012-06-02 06:31:51
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, у меня 3- группа крови у мужа 2+. Первая беременность была замершей, после чистки сразу ввели антирезусный иммуноглобулин. Во время второй беременности антитела появились на 24 неделе. На 37 неделе роды вызывали поскольку титр увеличивался. Титр точно не скажу, последние результаты мне не сказали, на руках есть бумажка где титр записан 1:128 ( но вроде был и 1:256). Почему появились антитела, если при первой беременности резус-конфликта не возникло и риск при второй беременности не должен был увеличиться? И как готовиться к следующей беременности? Местные врачи уже сейчас говорят что отправят на аборт. Верно ли , что единственный шанс родить, только если ребенок будет резус-отрицательным? Может ли титр антител после родов снизиться? Можно ли до беременности провести плазмаферез для очистки крови? Насколько я понимаю иммунитет после такой процедуры снижается. Спасибо за ответ.
08 июня 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Плазмаферез можно использовать для подготовки к следующей беременности.Делали ли Вам после родов антирезусный иммуноглобулин?Определяли ли Вы уровень антител вне беременности?Появлению антител при беременности способствует фето-плацентарная недостаточность(что,возможно,и случилось у Вас при второй беременности)
2015-11-13 10:51:20
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у мужа 3 сыновей из них 2-е в нашем браке.у меня отрицательный резус у мужа положительный при моей второй беременности был резус конфликт с ребёнком но слава богу плацента взяла все на себя и у нас родился здоровый малыш,конечно очень хотим ещё и девочку , как нам можна забеременеть девочкой и что бы я могла выносить здорового ребёнка?антирезусный иммуноглобулин водили только на 30 неделе хотя титры показывали норму всю беременность.была утолщена только плацента.
17 ноября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Чтобы точно была беременность с плодом женского пола нужно делать эко и тестировать эмбрионы до переноса в полость матки отобрав соответственно только эмбрионы женского пола. По конфликту не совсем понятно, если вводили антирезусный иммуноглобулин, значит его не было что подтверждается тем что "титры показывали норму". Антирезусный иммуноглобулин используют для профилактики, а не для лечения. Вот только его следовало ввести второй раз после родов если ребенок был резус положительным, если не ввели то может ребенок второй у вас имеет резус отрицательный тип, тогда понятно не вводили, так, как никакого конфликта не было. Важно знать также резус первого вашего ребенка.
2015-11-11 09:10:45
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,подскажите пожалуйста у мужа 3 сыновей из них 2-е в нашем браке.у меня отрицательный резус у мужа положительный при моей второй беременности был резус конфликт с ребёнком но слава богу плацента взяла все на себя и у нас родился здоровый малыш,конечно очень хотим ещё и девочку , как нам можна забеременеть девочкой и что бы я могла выносить здорового ребёнка?
13 ноября 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Ответ на вопрос будет зависеть от того, вводился ли Вам антирезусный иммуноглобулин в предыдущей беременности.
2014-03-19 15:01:50
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо
21 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Светлана, Ваш случай непростой и виртуально делать какие-либо заключения сложно. Однако, у Вас на руках должны быть заключения паталогоанатомов с указанием причины смерти и возможных возбудителей, обследованию подлежит как плацента, так и новорожденный.
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
Указать диагноз, что называется, “с потолка”, невозможно.
Поэтому вначале Вам следует со всеми обследованиями обратиться к инфекционисту. Кроме того, Вы сами можете проанализировать, что мутация Серпина 1 может приводить ко всему тому, что с Вами случилось.
Вторым Вашим шагом должен быть поход к генетику, я не готова советовать что-либо по вопросу мутаций гемостаза, это узкая специализация.
Всего доброго, держитесь!
2013-07-13 21:03:54
Спрашивает Лариса:
Добрый день, хотела бы узнать, есть ли у меня возможность родить 3-го ребёнка .Ситуация следующая: первый ребёнок , антител не было всю беременность, со вторым титр1:1,1:4,сделали плазмоферез,далее 1:1, на 36 неделе 1:4, на 38 нед. 1:8 ,сделали искусственное ваызвание родов, ребенок родился с желтушкой, но мы справились, обошлись легкой формой ГБН,всё хорошо.Очень хочется девочку, т.к 2 мальчика. Есть ли методики планирования беременности при резус- конфликте. Имунноглобулин не был сделан после второй беременности. Поэтому серьёзность понимаю, но может медицина продвинулась в этой области. Говорят если будет девочка , вероятность меньше резус-конфликта. Помогите разобраться. Спасибо заранее.
20 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Вам в первую очередь необходимо сдать кровь на антирезусные антитела вне беременности. Если антитела будут, то пройти плазмофорез. Далее кровь сдается при беременности при первом посещении ЖК, в 20 нед. и затем каждые 4 нед. Если у плода будет резус (-), то резус-конфликта не будет. Пол ребенка не играет в данном случае никакого значения.
2010-02-01 09:55:11
Спрашивает Оксана:
добрый день. 36 лет, у меня 5 я беременность, резус отрицательный.
одни роды, замершая на раннем сроке, аборт, выкидыш 16 недель. причина выкидыша не очень понятна, с ребенком было все в порядке, а с планцентой не очень, было сильное переутомление, и в принципе, болезненные ощущения с самого начала беременности.
при первой беременности был конфликт по группе( у меня 0-, дочь III+). была и угроза прерывания.
сейчас 9 недель+1, узи неделю назад, все хорошо. шейка 4 см, но проходитт кончик пальца.
3-4 дня дисфункция кишечника, то есть не получается сходить в туалет. беспокоит боль кишечника и метеоризм.
сегодня утром дефекация, но по ощущениям, живот остался тяжелым, вздутым, особых болей нет, но шейка более слабая и палец проходит.
беременность желанная, второй брак( у мужа группа 0+), предыдущая беременность была уже с ним.
вопрос - мне уже начать беспокоиться? и обратиться в больницу(медицина в Италии не ахти какая) или полежать пока дома?
одни роды, замершая на раннем сроке, аборт, выкидыш 16 недель. причина выкидыша не очень понятна, с ребенком было все в порядке, а с планцентой не очень, было сильное переутомление, и в принципе, болезненные ощущения с самого начала беременности.
при первой беременности был конфликт по группе( у меня 0-, дочь III+). была и угроза прерывания.
сейчас 9 недель+1, узи неделю назад, все хорошо. шейка 4 см, но проходитт кончик пальца.
3-4 дня дисфункция кишечника, то есть не получается сходить в туалет. беспокоит боль кишечника и метеоризм.
сегодня утром дефекация, но по ощущениям, живот остался тяжелым, вздутым, особых болей нет, но шейка более слабая и палец проходит.
беременность желанная, второй брак( у мужа группа 0+), предыдущая беременность была уже с ним.
вопрос - мне уже начать беспокоиться? и обратиться в больницу(медицина в Италии не ахти какая) или полежать пока дома?
16 февраля 2010 года
Отвечает Коноваленко Наталия Владимировна:
Оксана, здравствуйте! Конечно, надо обратиться к врачу. Если есть открытые шейки матки (по Вашим словам она пропускает палец), то это не может быть нормальным.
Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. Длина Вашей шейки 4 см, но кончик пальца она пропускает. Возможно, понадобится накладывать шов на шейку матки.
У Вас отрицательный резус крови, что может причиной возникновения резус-конфликта, и, как следствия, прерывания беременности. Тем более, такое с Вами уже случалось. Да и вероятность развития резус-конфликта выше при последующих беременностях.
Самое разумное решение - все-таки посоветоваться с акушером-гинекологом. Всего доброго!
Состояние шейки матки можно оценить также с помощью УЗИ — при исследовании влагалищным датчиком измеряют длину шейки матки и состояние внутреннего зева. Длина шейки матки менее 2 см и диаметр внутреннего зева более 1 см считаются ультразвуковыми признаками ИЦН. Длина Вашей шейки 4 см, но кончик пальца она пропускает. Возможно, понадобится накладывать шов на шейку матки.
У Вас отрицательный резус крови, что может причиной возникновения резус-конфликта, и, как следствия, прерывания беременности. Тем более, такое с Вами уже случалось. Да и вероятность развития резус-конфликта выше при последующих беременностях.
Самое разумное решение - все-таки посоветоваться с акушером-гинекологом. Всего доброго!
2008-06-04 16:01:00
Спрашивает Наташа:
Здраствуйте!!! Помогите мне пожалуйста выяснить такие вопросы.Я беременна срок 18 недель.У меня 1+,а у мужа 1-. Беременность третья, не было выкидешей и абортов. Первая беременость прошла хорошо,не было обнаружено антител,сын родился 1+ без признаков резус-конфликта.Вторая бер. вроде тоже шла хорошо антитела один раз обнаружили,но когда перездала анализ повторно,то ничего не обнаружили и так до родов второй сын родился 1+ без признаков резус-конфликта,но на вторые сутки начала развиваться гемолитическая болезнь дошло до того, что стоял вопрос о переливании крови,но впоследний момент врачи решили ввести через капельницу есенциалий и это его спасло после этого он стал попровляться.Про антирезусную сыворотку к сожелению узнала только сейчас через net.,не один врач об этом не заикнулся.У меня вопрос: Имеет мне смысл при теперешней беременности вводить антирезусную сыворотку. антитела пока не обнаружены.
11 июня 2008 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Добрый день, Наташа! Сначала небольшой ликбез. Вероятность резус-конфликта во время беременности возникает только в том случае, если будущая мама резус-отрицательна, а будущий папа резус-положителен и ребенок наследует резус-положительный ген от отца. Причиной резус-конфликта во время беременности является проникновение резус-положительных эритроцитов плода в кровоток резус-отрицательной матери. При этом организм матери воспринимает эритроциты плода как чужеродные и реагирует на них выработкой антител. Гемолитическая болезнь новорожденного у Вашего второго ребенка развилась не из-за резус-конфликта, так как он не развивается в случаях, если женщина резус-положительна или оба родителя резус-отрицательны. В использование антирезусной сыворотки нет необходимости. Будьте здоровы!
Популярные статьи на тему: резус конфликт при второй беременности
Читать дальше
Какие исследования нужны во время беременности и зачем?
Исследования во время беременности необходимы - знает каждая будущая мама. Они позволяют врачам определить состояние малыша и готовность к родам вашего организма. Подробно и доступно: какие исследования, для чего и когда необходимо проходить беременной.
Читать дальше
Пренатальная диагностика: вопросы биохимического скрининга
тематический номер: ПЕДИАТРИЯ, АКУШЕРСТВО, ГИНЕКОЛОГИЯ Мировая тенденция последнего времени показывает постоянное увеличение числа врожденных аномалий развития, связанных как с единичными мутациями, так и с системной...