2015-07-22 09:06:24
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мне очень нужно Ваше экспертное мнение. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы.
1.В конце марта этого года, мне полностью удалили щитовидную железу. По совету эндокринолога из моего города я увеличивала дозу со 150 и остановилась на 162,5 эутирокса. Хирург, оперировавший меня и у которого я попросила совета, категорически посоветовал вернуться к 150 и процитировал: "Бойся эндокринолога, который заставляет тебя ломать таблетки". Насколько я поняла нормальная доза- это когда ТТГ стремится к нижней границе нормы, а Т4 к верхней. Тогда, судя по показателям на 150 и 162,5 мой эндокринолог прав? Тогда что означает цитата хирурга? А какая по Вашему мнению мне подходит доза? Вот показатели:
13 мая при приеме 150
ТТГ-0,8086 норма - (0,35-4,94)
Т4-15,14 (9 -19,05)
Антитела к тиреоглобулину -0,98 (0 -4)
Тиреоглобулин- 0,28 (1,6-59)
С 28 мая стала принимать 162,5 сдала на гормоны 23 июня
ТТГ-0,0184 норма - (0,35-4,94)
Т4-18,17 (9 -19,05)
Антитела к тиреоглобулину -0,92 (0 -4)
Тиреоглобулин- 1,02 (1,6-59)
2. Так же у меня проблемы с кальцием. Принимаю кальций д3 никомед форте -3 таб/день + альфа д3 тева (1 мг) - 1 раз/день. Но ионизированный кальций никак не дотянет до нормы.
Сдавала 13,05,15г.
ионизированный- 1,07 (норма 1,12-1,32)
Сдавала 23,06,15г.
ионизированный - 1,05
Кальций общий в норме 2,38 (2,2 -2,65)
Что мне делать? Может надо принимать другие препараты кальция? Ведь вроде говорили, что кальций должен восстановиться за 2-3 месяца, а прошло уже 4.
3. И последний вопрос: хирург настаивает на проведении РЙТ. Обнинск, куда я делала запрос, ответил, что в моем случае не делают. Посмотрите, пожалуйста, мои результаты гистологии : рТ1аNxM0 Частично инкапсулированный фолликулярный вариант папиллярного рака щитовидной железы с признаками капсулярной инвазии. В ткани ЦЖ вне опухоли – признаки формирования узлового коллоидного зоба. В препарате отдельного фрагмента- фолликулярный вариант папиллярного рака без окружающей ткани ЩЖ). Так мне надо или не надо делать радиойод сейчас ? Или можно просто наблюдать за гормонами, а уже если что, потом в любой момент сделать, как говорит мой эндокринолог. Заранее огромное спасибо!
19 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Добрый день.
1.Если Вы не готовитесь к радиойодтерапии, то доза должна быть такой, чтобы ТТГ был в норме. На Т4 во время приема тироксина вообще не стоит ориентироваться.
2. Для оценки тяжести гипокальциемии прежде всего нужно проверить паратгормон. Препараты принимаете правильные. При нормальном самочувствии снижать дозу нужно очень постепенно.
3. Однозначного ответа быть не может. Учитывая T1a - можно не проходить РЙТ. Больше может сказать только хирург, который все видел своими глазами (и ощущал руками).
2015-01-23 18:59:21
Спрашивает мария:
моей мама 65 лет у нее 4-я степень рак груди открытая форма. Операцию не делали в груди большая дырка и другие на подходи уже 2 месяца на морфии утром и вечером колят. Как долго ее мучится
29 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, сколько продлятся мученья Вашей мамы известно одному Богу. А вам остается лишь одно - быть рядом и постараться максимально облегчить ее последние дни.
2014-09-16 04:36:49
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! Мне 54,5 года, менопауза 4,5 года.У меня был обнаружен рак левой молочной железы, протоковая карцинома G2. 10 июня меня прооперировали в Израиле,профессор онколог-маммолог Моше Папа.Была проведена лампэктомия,(небольшой аккуратный разрез в верхнем квандранте груди), с удалением 2 сторожевых узлов.Лимфоузлы чистые, отдаленных метастаз нет, опухоль в наибольшем диаметре 2,4 мм.Края среза чистые,инвазии кровеносных сосудов нет.Гистология ER+++(95%),PR++(60%),HER2-0,K67-10%.Хирург сказал, что мой вариант, один из самых благоприятных в данном заболевании.Якобы можно пролечиться и забыть об этом, как о страшном сне ( только проверяться).Я прошла облучение на молочную железу в Обнинске ( на ускорителе),там тоже врачи подтвердили благоприятность моего варианта заболевания.Все мои показатели подходят под проведение теста Онкотайп, чтобы определить процент рецедива в течение 10 лет и необходимость химиотерапии.Я провела данный анализ и он показал, что я вхожу в низкую группу риска рецедива болезни на протяжении 10 лет - ВСЕГО 8%( при условии лечения гормонотерапией).По результатам теста - химиотерапия мне не показана, так как она не улучшит результат и будет неэффективна.Вреда от нее будет больше чем пользы.В тесте Онкотайп - написано лечение Тамоксифеном ( в данном тесте всегда идет ссылка на этот препарат).Мне было назначено онкологами Обнинска принимать Летрозол на 5 лет, 2,5 мг ежедневно,так как в моем случае он больше подходит и более эффективен.Я начала его пить, переношу хорошо.У меня к Вам несколько вопросов: 1)Действительно ли мой вариант заболеванияя более благоприятный, или просто успокаивают? 2)Почему в тесте Онкотайп написано лечение - Тамоксифеном, а мне назначен Летрозол.Не ухудшит ли это результат?.Наши врачи объяснили, что суть Онкотайпа именно в ГОРМОНАЛЬНОМ лечении ( а не именно Тамоксифеном), а Летрозол является аналогом, только более современным.Это действительно так? 3)Что значит - "Инвазия кровеностных сосудов отсутствует" И последний вопрос, который меня очень волнует ( мнение гинекологов на этот счет различны)- 4)Нужно ли мне удалять яичники, если они все равно не работают (менопауза).Если есть проблема в образовании гиперплазии эндометрия матки, то матку я бы удалила, тем более у меня миома с 28 лет.Но яичники удалять не хочу, это говорят сильно влияет на состояние и внешний вид женщины.У меня хроничекий аденексит, иногда были боли, а как начала принимать Летрозол, боли прекратились.Возможно, что это связано с приемом лекарства? Заранее спасибо.Всего доброго! Удачи!
12 ноября 2014 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Кристина.
1. Действительно, ваш вариант заболевания более благоприятный.
2. Это особенности самого теста. Он определяет химиотерапия показана/непоказана, а тонкости – на усмотрение клиницистов. Ваши врачи правы. На сегодняшний день в результате исследований доказано, что у женщин в менопаузе по сравнению с блокаторами рецепторов эстрогенов (Тамоксифеном) лучшие отдаленные результаты (безрецидивное выживание) дает использование ингибиторов ароматазы (Летрозола). Это не значит, что Тамоксифен не используется теперь вообще, просто показания другие.
3. Инвазия – это прорастание злокачественной опухоли. Инвазия кровеносных сосудов говорит о высокой вероятности распространения опухолевых клеток (метастазирования) с током крови.
4. С точки зрения лечения по поводу рака молочной железы, показаний для удаления яичников нет. Мероприятия, касающиеся гиперплазии эндометрия и миомы матки обсуждайте с гинекологами.
2013-01-29 09:27:40
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Мой вопрос, может, не совсем типичный, но очень наболевший. Моей крёсной поставили диагноз плоскоклеточный неоразвивающий рак (могу назвать неправильно - записала с её слов). В августе 2012 года прооперировали и совсем недавно закончила курс химиотрапии. Её сыновья с невестками стали избегать общения с ней, а к маленьким внукам вообще запретили подходить близко. Говорят, что она радиактивная и этим может повлиять на здоровье малышей. правда ли это ? Информация очень специфическая и в интернете ответов я не нашла. Помогите, как специалисты. Крёсная очень страдает и от болезни и от непонимания.
Заранее благодарна.
05 февраля 2013 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Добрый день, Татьяна.
Сыновья и невестки вашей крестной заблуждаются. После радиохирургических воздействий (радио-нож, кибер-нож) тело пациента не становится радиоактивным. Даже на короткое время, тем более на месяцы.
Вообще говоря, в медицине применяют методики (связанные с приемом внутрь радиоактивных веществ), после которых тело пациента некоторое время радиоактивно. На это время пациента помещают в специальный защищенный бокс. Но даже в этом случае через полгода никакой радиации не остается.
2012-07-26 13:24:53
Спрашивает IRENA:
Здравствуйте! Меня интересует следующий вопрос. На днях была на похоронах рдственника,который умер от рака,но параллельно болел и тубркулезом. О его болезни туберкулёзом не было известно до последнего времени. Дело в том, что моя мама , тётя, сестра тесно общались с матерью умершего,бывали в её квартире(умерший родственник в данной квартире не проживал,а лишь периодически посещал её). На самих похоронах все подходили прощаться с покойным,трогали его,целовали(кроме меня).Теперь меня меня мучают переживания по этому поводу. Могли ли мы(я и мои мама,сестра и тётя заразиться)?Насколько высок риск?И если есть риск заражения, то через какое время стоит делать флюрографию?
29 августа 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Заразиться не могли, если мама умершего родственника не больна туберкулезом. Плановая флюорография - раз в год.
2012-01-12 18:54:07
Спрашивает Алина:
Здравствуйте! Мне 30 лет. Я не рожала. Вот уже второй месяц нет менструаций. такого не бывало никогда! Вместо них идет мазня, причем идет когда ей вздумается..идет вместо месячных и после и в середине и опять заканчивается потом ближе к месячных начинается снова. 12.11.11 был ПА я хотела забеременеть..и пропали месячные. Тесты отрицательные до сих пор. А месячных нет! Тянет живот постоянно, причем ближе к вечеру начинает тянуть сильнее и пульсирует там что-то постоянно. Иногда режет правый яичник. на узи 28.12.11 показало что он у меня кистозно изменен..увидела на экране 5-6 маленьких черных пятнышек(кисты) поликистоз? Сдавала гормоны на 12-ый день цикла пролактин 24!!! при норме до 25,5 эстрадиол какой-то низкий- 36,2 при норме от 13,0 до 191,0 Тестостерон 0,7 при норме от 0,26 до 1,22 ну это хоть в норме! 05.01.12 опять сдала на гормоны врач сказал что 4-ый день цикла самый для этого подходящий жду результатов. Появился какой-то нездоровый метеориз, раньше могла много покушать теперь кушаю и не хочется вроде как наедаюсь быстро..частые позывы к мочеиспусканию. Тянет живот постоянно особенно к вечеру. Иногда режет правый яичник, иногда ноющая не то что боль просто неприятное ощущение отдает вправо ближе к пупку, в подреберье правое, там где поджелудочная. Потливость какая-то постоянно. слабость, апатия. Что со мной ??? я так понимаю что тут уже о детях речи быть не может? может это вообще рак яичников? Мне никто ничего не говорит!
16 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Сдайте анализ крови на ФСГ,ЛГ(3-7 день ОМЦ) и С-пептид.
2010-06-15 00:31:25
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте! В прошлом месяце у моего отца во время операции была обнаружена умереннодифиренцированная аденокарцинома, 4ст. Удалить опухоль не смогли, т.к. она вышла за пределы кишки и вросла в желудок и поджелудочную.. Вывели цекостому, отделив тем самым участок с опухолью. Послеоперационное самочувствие у отца удовлетворительное, хороший аппетит, нормальный сон, правда временами бывает небольшая слабость. Сейчас его выписали уже из больнице, велели готовить организм к химии. Слышали, что больным раком нельзя употреблять в пищу продукты животного происхождения (мясные, молочные) По антираковой диете нужны определенные продукты, которые не всегда подходят для стомированных больных в связи с жидким стулом и раздражением кожи вокруг стомы.. Подскажите, пожалуйста, какого питания ему придерживаться? Как нам укрепить его организм перед химией и есть ли шанс, что она остановит рост опухоли? Информации много, но вся она очень разнообразная.. Подскажите, как нам если не вылечить, то хотя бы продлить жизнь отцу? Помогите советом, прошу.. Благодарю заранее..
20 июня 2010 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Лилия. Во время первичной операции, особенно если оперативное вмешательсов производится на фоне острой кишечной непроходимости и не в специализированом онкологическом или проктологическом центре не всегда возможно правильно оценить возможность удаления опухоли. Прорастание опухоли в желудок или даже в поджелудочную железу не всегда является противопоказанием для ее удаления. По-этому, если Вы хотите получить более конкретный и полноценный ответ на Ваш вопрос необходима очная консультация квалифицированного проктолога или онколога с выполнением дополнительных методов обследования и их интерпретацией. По поводу консультации Вы можете обратится ко мне, мой тел. 050-358-43-23. Буду рад Вам помочь. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2010-02-10 16:18:28
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! У моей мамы уже больше 3-х мес. покраснение в горле, появились мелкие пятна красного цвета,очень сохнут губы, на них и в уголках рта собирается белый налёт, щиплет кончик языка. Она была на консультации у 3-х стоматологов и ей сказали, что скорее всего это не подходит состав из которого сделаны коронки на зубах. Мосты мама сняла, но улучшения абсолютно ни какого. Она была у 2-х ЛОР -врачей. Назначили бак-посев из носа и глотки. Анализ показал, что у неё есть наличие стрептококка. Назначили Цефтриаксон. Курс в 5 дней она прошла, но результата опять ни какого. Опять назначили повторный анализ и ...отправили к стоматологу!!! Мама просто в отчаянии, нервы на пределе, а у неё ещё и диабет 2-й степени( на таблетках). Пожалуйста, подскажите, может нам обратится ещё к какому-то врачу, может Вы подскажите какие ещё обследования можно пройти, такие симптомы наличия стрептококка как у неё, как лечить эту болезнь. Очень жду Вашего ответа, потому что мама себе уже придумала, что у неё РАК!!! Заранее спасибо за внимание к моему вопросу!
18 мая 2010 года
Отвечает Кот Вячеслав Федорович:
Ирина,(при сахарном диабете) необходимо исключить кандидоз ротоглотки, заболевания крови (общий анализ крови), контроль сахара крови, заболевания желудочно-кишечного тракта, иногда, могут иметь сходную симптоматику. Будьте здоровы. всего хорошего.
2009-08-28 19:48:19
Спрашивает Александр:
я читал много статтей о прыщах и большинство из них говорили что надо соблюдать диету,не есть сахар, и т.д. Сегодня я прочитал на сайте что все ети диеты не влияют на прыщи!!там было написано:
Правильный уход за кожей – это уже половина победы над прыщами и угрями. Забота о коже позволит остановить новые высыпания, сократить сроки лечения, снизит потребность в лекарствах и косметических процедурах.
Можем подсказать Вам 7 правил ухода за кожей лица и тела при угревой сыпи:
Для начала постарайтесь не выдавливать прыщи. Закрытые комедоны и воспалительные элементы угревой сыпи нельзя ни выдавливать, ни вскрывать. Это дополнительно повреждает кожу, усиливает воспаление, способствует инфекции и может вызвать рубцы. Если Вы не можете преодолеть желание «разделаться» с крупными или особо ненавистными высыпаниями, обратитесь к специалисту.
Мойте лицо дважды в день. Не переусердствуйте с мытьем, прыщи возникают вовсе не от грязной кожи. Слишком частое мытье может спровоцировать воспаление. Вместо обычного мыла лучше использовать специальное, а также очищающие пенки или гели (обычно названия содержат слова очищение, cleansing, cleanser или прямо указывают на использование при жирной / проблемной коже, склонности к угрям). Умывайтесь просто руками, легкими движениями, с теплой водой, после мытья прикладывайте полотенце, а не растирайте им кожу. Дайте коже высохнуть 10-15 минут перед нанесением любых средств от прыщей.
Если у Вас «жирный» тип волос, мойте их каждый день подходящим шампунем. Не давайте волосам закрывать кожу лица, лоб, виски. Избегайте жирной и содержащей масло косметики для волос.
Используйте такую косметику и средства гигиены, которые годятся для жирной кожи. Обычно они содержат надпись «не комедогенно» (non-comedogenic), т.е. не способствуют образованию комедонов, закупорке кожных пор. Это же касается макияжа и защитных кремов от загара. При использовании многих местных препаратов от прыщей Вам понадобятся увлажаняющие средства (moisturizer, обычно это лосьон / молочко). Они же могут обладать солнцещащитными свойствами (SPF).
Берегите кожу от избыточного солнечного облучения. Не пользуйтесь соляриями. То, что солнце само вылечит прыщи – миф, а не реальность. Загар только маскирует прыщи. Стремление быстро получить загар нередко ведет к фотоповреждению кожи, а это грозит раком кожи, меланомой. Некоторые средства лечения угревой сыпи повышают чувствительность кожи к ультрафиолету.
Избегайте трения кожи в тех местах, где обычно появляются прыщи. Этот совет касается не только одежды и украшений, но и занятий спортом, связанных с использованием защитного инвентаря (шлемы, накладки и др.). Открытая кожа не должна с ними соприкасаться.
Для ежедневного ухода за проблемной кожей лица, склонной к угрям, выпускается много всего. Например, скрабы, помогающие отшелушить верхний слой кожи и открыть поры (можно использовать 1-2 раза в неделю, если нет воспаления). Попробуйте также очищающие лосьоны и салфетки - 2 раза в день. Выбирайте мягкие, не раздражающие средства, подходящие Вашей коже. Некоторые средства по уходу могут не сочетаться с отшелушивающими препаратами для лечения угрей.
02 сентября 2009 года
Отвечает Коваленко Юлия Александровна:
Здравствуйте, Александр!
С советами статьи трудно не согласиться, даже с солярными страшилками. Действительно, все надо применять грамотно, для этого желательно пользоваться услугами-советами доверенного специалиста, идеальный вариант-еще и научиться самому ориентироваться в косметологическом море, можно при помощи курсов для широких слоев населения, непрофессионалов (кстати, учитывая спрос, буду такие проводить в Киеве где-то в ноябре-декабре). По поводу диеты и питания вообще и их влияние на состояние кожи, действительно, уже лет 10 в профессиональной переводной литературе (в основном, англо-американской) отрицается прямая связь и какое-либо влияние сладкого и т.д. Однако, по своему 10ти летнему врачебному опыту, утверждаю однозначно: связь есть. Обычно предлагаю своим пациентам убедиться в этом самим по схеме, еще никто не опроверг. Другое дело, что существуют различные похожие заболевания, которые не имеют прямой связи с питанием. Так что, как говориться, думайте сами, решайте сами...
Читать дальше
Загораем «с умом», без рисков и угроз
Практически каждый год ученые рассказывают нам что-то новое о солнечном загаре, и при этом их открытия частенько противоречат друг другу. То оказывается, что загар смертельно опасен, то, наоборот, полезен для здоровья… Давайте расставим акценты правильно.
Читать дальше
ЗГТ: дискуссионные вопросы
В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой
Читать дальше
Трансплантация: вероятный рак или скорая смерть
Заключение специальной комиссии британского Минздрава может вызвать шок у человека, далекого от медицины. Вопреки всем существующим представлениям и рекомендациям эксперты пришли к выводу, что органы больных раком вполне пригодны для пересадки.
Читать дальше
Не все больные раком легких переносят терапию
Американские ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сделали уникальное открытие: впервые удалось установить биомаркер, который позволяет предсказать результаты комбинированной терапии для пациентов с крупноклеточным раком легких
Читать дальше
Цифровая маммография больше подходит для молодых женщин
Согласно результатам недавнего исследования, технология цифровой маммографии намного больше подходит молодым девушкам, чем традиционные методы диагностики рака груди, где изображение сканирования получается на пленке. Также данный метод более пригоден для женщин с упругой грудью
Читать дальше
Современный тест позволит детектировать колоректальный рак
Проблема диагностики колоректального рака заставила исследователей сконцентрировать свое внимание на биомаркере, который позволил бы детектировать опасное онкологическое заболевание на самых ранних стадиях его появления. Важным фактором подобной диагностики является не только своевременность, но и оперативность, удобство в использовании тестового препарата
Универсальное средство против рака
Похоже, человечество вскоре избавится от такого страшного недуга как рак, благодаря тому, что ученые научились блокировать действие фермента, который способствует развитию опухоли