2010-06-01 21:54:40
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста. Мне 24 года. Болела левая грудь. Под мышкой сама нащупала воспалённый лимфоузел. Пошла к врачу маммологу. Сделали УЗИ груди и щитовидки. Диагностировали мастопатию и кисточки в левой груди. Про лимфоузел ничего не сказали. Назначили: Циклодинон, Лимфомиозот, Траумель, Эхиноцею композитум (10 уколов раз в три дня) и Прожестожель. Пролечилась три месяца, помогло, болеть стало значительно меньше, но полностью не прошло. Сказали подождать три месяца, потом заново пройти курс лечения теми же препаратами. Всё сделала. Состояние не изменилось. Сделала УЗИ гинекологии. Оказалась немного недоразвита матка, но узист сказал что это не патология, а мой врач говорит что это плохо и отправляет делать анализы на ттг и пролактин, но нужно дождаться 7-8-го дня цикла, потом снова обещал назначить лечение месяца на три. Анализы я обязательно сдам, но скажите пожалуйста, для чего были эти все препараты?? Я конечно посмотрю что мне припишут снова, но интересно было бы знать Ваше мнение. Ещё скажите пожалуйста, может ли болеть грудь просто из-за воспалённого лимфоузла? Он у меня такой уже несколько лет. Врачи на это внимания не обращают, хотя говорила неоднократно. Заранее благодарна!
14 июля 2010 года
Отвечает Демишева Инна Владимировна:
Лечение, прежде всего, было направлено на устранение симптомов, а именно болей. Добиться структурных изменений в молочных железах практически не возможно. То что есть гипоплазия матки, конечно же не приговор, важна степень и соответствие размеров внутренних органов и ваших физиометрических данных. Есть один момент, который упустил врач маммолог, проблемы с молочными железами всегда вторичны, надо искать причину, прежде всего, в общем гормональном фоне, состоянии репродуктивных органов.
Воспаление лимфоузлов может быть связано с мастопатией, но тогда они редко болят, а можно быть указанием на хронический воспалительный процесс в бронхолегочной системе или носоглотке или вообще с лимфосистемой, надо обязательно дообследоваться, что бы разобраться в причине.
То что касается проведенного лечения, жалко что Вы сделали перерыв, обычно режим приема идет до полугода, первые три месяца мы ожидаем и накапливаем эффект, а потом его обязательно надо закрепить, при этом необязательно полным объемом препаратов, подбирается наиболее общий режим, решающий все проблемы. То что касается гормонального скрининга, тут уж мне не понятно, какие выводы врач хочет сделать на основании этих двух гормонов, особенно если речь идет о гипоплазии???
2015-11-29 20:29:14
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, мне 38 лет, 3 беременности, две первые закончились естественными родами (12.09.2005 и 29.10.2012).
25.09.2015 было выскабливание замершей беременности на сроке 9.5 недель (эмбрион был на 7-8 недель), в матке остался сгусток крови, месячные через месяц не пришли. Но 31 октября начало тянуть живот и яичники, как перед месячными, в этот же день сильно замерзла, гуляя с ребенком. На следующий день (1 ноября) начались боли в яичника, которые усилились 2го ноября до такой степени, что чуть сознание не потеряла. На скорой уехала в гинекологию, на УЗИ увидели жидкость в брюшной полости, сделали пункцию, обнаружили, что кровь, делали полостную операцию. Оказалось, что разрыв правого яичника, его ушили. Врач сказала, что воспалительный процесс, спаечный процесс, трубы были отечные и покрыты налетом. Еще сказала, что было похоже, что кровь в брюшной полости менструальная. 3-го сделали узи, в матке ничего нет, жидкости в брюшной полости нет, спайки около левого яичника, около правого яичника спайки рассекли во время операции. После УЗИ (03.11.15) интравагинального были незначительные выделения, сказали, что это месячные. Делала узи 20-го ноября: в правом яичнике доминантный фоликул 16мм, М-эхо 0.41, в заключении "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" На текущий день месячных нет.Рекомендован прием Лангинет-30 с первого дня месячных
Вопросы:
1. Что делать, если не будет месячных? Когда начинать бить тревогу.
2. После операции отвис живот, когда можно будет активно начинать приводить его в порядок? Пресс качать и т.д.? Сейчас пока ограничиваюсь втягиванием живота и удержанием его в этом состояние. После операции почти не чувствую живот от пупка и до шрама.
3. Что означает "Признаки эндокринной недостаточности (тонкий М-эхо)" и что можно с этим сделать?
4. Планируется еще беременность через полгода, нужно ли перед этим проверить трубы?
01 декабря 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга!
При толщине эндометрия 4 мм месячные начаться не могут, поэтому Вам необходим прием препарата прогестерона – дуфастона, например, по 1 таб 2 раза в сутки на протяжении 10 дней. Затем ждете до 5 дней и месячные должны начаться. Если они не начнутся, тогда дополнительно следует проколоть 2,5% раствор прогестерона по 1 амп. в сутки 5 дней. С первого дня месячных можно начинать прием КОК.
Начинать рабо тать с животом можно не ранее, чем через месяц после оперативного вмешательства при условии полного заживления шва.
Перед планированием очередной беременности следует проверить проходимость маточних труб. После полосной операции Вам должны были назначить ферментный препарат ( дистрептазу или лонгидазу) для профилактики образования новых спаек.
2015-06-15 09:33:36
Спрашивает Katya:
Здравствуйте. Я попала в гинекологию с кровотечением на 12 неделе. Но к счастью все обошлось. На узи показало низкую плацентацию и тонус матки по задней стенке, а с ребенком все в норме. Приписали дуфастон, папаверин и постельный режим в стационаре. Через две недели сказали опять сделать узи, где плацента поднялась но тонус частично оостался(поставили срок 14 нед). Сказали всеравно постельный режим, только теперь утрожестан и вибуркол, но каждые 5 дней понижать дозу утрожестана. Через еще 2 недели прошусь чтоб меня выписали но врач мой ушел в отпуск и теперь ведет другой. Он пощупал мне живот и сказал что не соответствует 16 неделям, также осмотрел на кресле и сказал что дно матки соответствует 12 неделям. Но как мне делали второе узи и там ставили 14 недель а теперь 12. Подскажите пожалуйста что это может быть? У меня первая беременность, 8 лет ждали и обследовались с мужем, это наш долгожданный ребенок.
17 июня 2015 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Катя. Очень сложно дать ответ заочно. К тому же, Вы не привели заключения УЗИ плода. Оценка высоты стояния дна матки в таком сроке несколько субъективна, на мой взгляд. Если у доктора есть сомнения по поводу развития плода - пусть проведет повторно УЗИ.
2015-06-01 13:22:37
Спрашивает Анна:
Добрый день
Мне 36 лет. В марте провели секторальную резекцию мол.железы - удалили фиброаденому 1,5 см. Через 10 дней по результатам гистологии оказалось, что это "инфильтрующий протоковый Cr T1N0M0, G2 стадия 1, кл.гр.2 С50.2".
ER, PrP позитивный (84% и 96%), гистохим.по МакКарти 124 и 251
ядерная экспрессия 13%
HER2/neu 2+ позитивный.
метастазов нет, после операции сделали УЗИ лимфоузлов, щитовидки, гинекологии и маммографию - все в порядке.
Подскажите, пожалуйста, насколько срочно нужно дальнейшее лечение? Действительно ли мне "крайне рекомендуется" дальнейшее удаление части или возможно всей груди, всех лимфоузлов, проведение нескольких курсов химии и лучевая терапия? Это то, что мне рекомендуют доктора. Может можно понаблюдаться ближайший год, а если будут ухудшения - сразу к врачам? И еще - подскажите, пожалуйста, где можно перепроверить результаты этого имуногистологического исследования?
Заранее спасибо за ваш ответ!
04 июня 2015 года
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич:
Анна, добрый день.
Операцию вам сделали в минимальном объеме, без ревизии лимфоузлов. В этом случае действительно нужна повторная, выполненная по всем правилам радикальности операция. Когда через пару лет в области послеоперационного рубца появится новая опухоль, то это будет уже рецидив после неудачного лечения с далеко не лучшим прогнозом. Исправить тогда уже ничего не удастся. Что вы будете думать о своем решении? Конечно, заставить вас никто не может, решение будет только ваше. Однако я настоятельно вам рекомендую оперироваться повторно. Провести такую операцию нужно сразу, через месяцы и более такая операция теряет смысл.
Возможно удаление всей груди не понадобится, достаточно будет удалить более широкий сектор одним блоком с лимфоузлами (тоже не со всеми, достаточно удалить несколько так называемых сторожевых лимфоузлов).
Перепроверить иммуногистохимическое исследование можно в другой иммуногистохимической лаборатории. Для этого возможно понадобятся так называемые блоки из этой лаборатории лаборатории (дополнительный гистологический материал).
2015-03-29 14:56:19
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! С ноября 2014 беспокоит болезненность в области правой подвздошной кости когда ложусь на правый бок. Боль больше на боку и чуть на спину переходит.Бегаю, хожу ничего не беспокоит.В середине декабря сделала общий ан. Крови, ревмапробы -норма. Сделала узи печень, желчный, поджелудочная,почки,селезенка-норма. Гинекология узи декабрь и март 2015: вмс мирена(стоит 11 месяц), субсерозная миома по передней стенке 25мм. Сделала рентген правого тазобедренного сустава -коксартроз 1 степени(за два года изменений на снимке нет), рентген подвздошной кости-норма. Мрт в декабре когда боли продолжались уже 1 месяц: признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков:l4-l5-0,22см-широкий медиальный вариант, с/м канал-1,7*2,2см иl5-s1-0,38см-широкий парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией, канал-1,2*2,2см. Гемангиома тела тн12 позвонка до 1см диаметром, с гиперинтенсивным сигналом. Травматолог сказал что это не сустав и подвздошая кость в норме. Посоветовал акулий хрящ. Я сначала думала может ударилась(бывает такое в попыхах и забудешь что стукнулась). Но уже достаточно прошло времени чтобы ушиб прошел.(Мои вопросы: 1. По данным мрт могут ли у меня быть боли такого характера как я описала?2.Возможно ли что мирена дает побочку(в инструкции написано:со стороны костно-мышечной системы: часто - боль в спине*)3.Что можно дообследовать?4.Возможно ли это проявление гемангиомы?
10 июня 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Добрый день. Это может быть боль из-за проблем в нижнем отделе поясничного отдела позвоночника "признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, протрузии дисков:l4-l5-0,22см", или, как следствие, побочного действия мирены.
2015-02-26 14:29:20
Спрашивает Мария:
Здравствуйте!
В прошлом месяце у меня не пошла менструация.В этом месяце как раз в этих числах уже должна пойти.Утром попала в гинекологию с острыми болями внизу живота,сделали узи - сказали лопнула кисточка в правом яичнике ,вышла жидкость 10 мл.Так же поставили поликистоз.Пункцию делать не стали,положили наблюдать,колят антибиотики. И дают пить метранидазол и флюконазол.
Скажите,пожалуйста,опасно ли это?Достаточно ли этого лечения и что нужно сделать с моей стороны ,чтобы не запустить и проконтролировать эту ситуацию.Спасибо.
27 февраля 2015 года
Отвечает Жаров Валерий Валерьевич:
Мария
Если это действительно поликистоз яичников осложнившийся апоплексией, то после стационарного лечения, необходимо дальнейшее обследование на гормоны и его лечение, т.к. возможны повторные разрывы кист.
2015-01-27 18:57:31
Спрашивает Lera:
Здравствуйте. У меня регулярный цикл. 10.01 был незащищённый половой акт. 16.01 в срок пошли КД. Но тут они прошли не как всегда, 2 дня шли потом 1,5 дня их не было. Потом снова пошли, пару часов помазались. И снова на вечер и на ночь перестали. И на след день в обед такая же ситуация. Для меня это не свойственно. Спустя день у меня налилась грудь и начала очень болеть. Сейчас в размерах не уменьшилась, но болит периодически. Началась жуткая тошнота, головокружения. Началась тахикардия. Раньше в метро ездила без проблем, а сейчас спускаюсь кружиться голова, если долго еду начинаю задыхаться. Выхожу на улицу, 2 минуты и я в норме.Началась реакция на запахи. Тянуло в низу живота. А еще 22.01 были какие то коричневые выделения. Всё меня насторожило, пошла к гинекологу. Так как 10 лет назад перенесла операцию, был разрыв правого яичника. Она посмотрела, сказала все в норме. Сдала все анализы нашли только молочницу. Пошла на УЗИ сделала по гинекологии и молочных желез. Все в норме. Сказали гормональный сбой. Также в левом яичнике яйцеклетка. И должна вот быть овуляция, что не могу быть беременна. Но лечение не назначали сказали ждать, а симптомы не уходят. Не знаю, что думать. Так могу ли быть беременна? Какие причины гормонального сбоя и могут ли они вызывать такие симптомы? Заранее благодарна.
30 января 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Лера, добрый день! Симптоматика действительно настораживающая. Но Вы не указали делали ли Вы тест на беременность? Если нет,то сделайте. Если тест делали до 23.01,то тоже необходимо повторить или для надежности сдайте кровь на ХГЧ.
2014-12-07 11:10:07
Спрашивает Наташа:
Добрый день! Месяц беспокоит боль если ложусь на правый бок Место на боку где проходит резинка от трусов(в районе гребня подвздошной кости). Не помню, может и ударилась.У меня такое бывает, вижу синяк, а забываю что стукнулась. Была у травматолога.Рентген подвздошной кости в норме.Тазобедренный сустав коксартроз 1 степени.(3 Года назад делала снимок тоже был коксартроз 1 степени).За три года доктор сказал что нет изменений в суставе.Но что то болит всё-таки. Беспокоит только при прикосновении бока когда ложусь.Бегаю, прыгаю,хожу всё нормально.Могут ли быть повреждены связки(если всё-таки был удар)? Ещё мрт 3 года назад:дегенеративные изменения межхребетных дисков поперечного отдела хребта. Протрузия м/х дискаL5-L1 до 3-4мм,основой 4мм, с деформацией переднего субарахноидального пространства. Випучення м/х диска L4-L5 2-3мм.Киста Тарлова в хребцевому канале на уровне S3 размером 11*7*15мм. Гемангиома с жировой дегенерацией тела ТН12 позвонка-12*11*8мм. Сделала МРТ повторно:7.12.2014:признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника,протрузии дисков L4-L5 0,22 см-широкий медиальный вариант, с/м канал 1,4*2,2см,протрузия L5-S1-0,38см -широкий парамедиальный вариант с левосторонней латерализацией, канал-1,2*2,2см. Гемангиома ТН12 до 1см в диаметре с гиперинтенсивным сигналом. УЗИ гинекология,щитовидка, печень,поджелудочная,селезенка,желчный,почки,правая плевральная полость-норма.Мои вопросы:1.Могла ли исчезнуть киста Тарлова?2.Есть ли разница между двумя МРТ?3.Может ли гемангиома давать боль которую я описала?4.Что нужно ещё обследовать чтобы определится с болью?(БОЛЬ при прижатии когда ложусь:отека, изменения цвета кожи нет).
11 января 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Наталя. Для з’ясування причини болю необхідно провести неврологічний огляд. Він дає можливість визначити рівень враження нервових тканин. Допоміжні методи МРТ, УЗД та ін.. не дають такої можливості. Рекомендую Вам звернутися на очну консультацію до невролога.
2014-05-17 05:52:42
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте,меня беспокоят боли в правой половине живота уже два года.В феврале2012 года заболело в области аппендицита,но не подтвердили.Сдала ОАК ОАМ Б/Х все в пределах нормы.УЗИ брюшной-пердгиб желчного,гинекология без патологии.ФГС-пов.гастрит,ФКС-локальное воспаление червеобр,отростка и катаральн.колит.биопсия сказали хорошая.Пошла к хирургу сказал хронический аппендицит назначил диету и курильский чай.Боли вроде прошли.Забеременела,ходила не очень,болел живот и кости.Сделала мрт поясн-крестц-протрузии спондилоартроз.В декабре 2012 было кесарево.Потом вроде все нормально было.В мае2013 снова заболел сделала мскт брюшной(пила урографин) микролит правой почки 4мм и ангиомиолипома 4мм.Пошла к урологу он сказал,что это не даёт Боли.Рекомендовал сцинтиграфию,которую сделала В марте 2014-умерен.нарушения выделит.функции слева?справа нормально.Отправили к неврологу прошла лечение боли сохраняются.В ноябре 2013снова мскт с контрастом урографин пила и в/в органы в порядке кишечник законтрастир.полностью,дефектов наполнения нет,равномерно утолщена у сигмы до0,55мм заключение сигмоидит.Сходила к мануальщику,сделала узи ОАК ОАМ Б/Х моча на стерильн.на КУМ.все в пределах нормы.Боли не снимаются ничем.Не связаны с приемом пищи и дефекацией.Стул ежедневно оформленный иногда бывает через день,но не часто.Скажите может ли у меня быть туберкулез кишечника,если бы он был его бы увидели на мскт?
Мне очень страшно,эта боль меня измотала,вроде не сильная,но ноет бок постоянно,то больше внизу то посередине то выше,иногда еще ноет бок сзади. ФЛГ от 04.2014 норма
20 мая 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Екатерина. Учитывая данные проведенной ранее колоноскопии туберкульоз кишечника у вас маловероятен. Аналогичное заключение у меня и по данным МСКТ органов брюшной полости. Для туберкульоза характерно увеличение лимфатических узлов брыжейки кишечника. Я бы рекомендовал вам повторно провести фиброклоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела тонкой кишки. Оптимально что-бы провели видеозапись этого исследования.
Читать дальше
Слово о синдроме поликистозных яичников
Множественные кистозные образования, которые можно увидеть на яичниках в ходе УЗИ, еще не диагноз. Чтобы уверенно говорить о синдроме поликистозных яичников, врач должен отметить еще как минимум два симптома и на основании этого принять решение о лечении.
Читать дальше
Первичная медицинская помощь в Австралии
Австралия относится к числу стран с развитой системой здравоохранения, высокий уровень которой обусловлен совокупностью исторических, политических и экономических факторов, возможностей и внимания, традиционно уделяемого социальной защите австралийцев.
Читать дальше
ЗГТ: дискуссионные вопросы
В продолжение освещения мастер-класса, прошедшего в рамках конференции «Гормоны и репродуктивное здоровье женщины» представляем вниманию читателей лекцию руководителя отдела Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии профессора Е.В. Уваровой