2015-04-21 17:22:12
Спрашивает Марина:
Здраствуйте! У меня ВПС Тетрада Фалло (коррекция в 1994 году, во Франции, оперировал Бернар де Жетер), остаточный стеноз легочной артерии 20 мм.рт.ст. Мне 25 лет, беременность 36 недель. Жалоб никаких не было, во время беременности появилась небольшая тахикардия (100 уд. в минуту), а в основном чувствую себя хорошо, даже занимаюсь легким фитнесом. В моем городе еще не сталкивались с такими беременными. Хочется знать мнение врачей с опытом. Как безопаснее рожать с моим диагнозом: путем естественных родов или кесарево сечение? Советуют роды в НИИ ПАГ, но у меня нет возможности.
05 мая 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Марина. Этот вопрос решается на месте и если все в порядке, нужно попробовать естественные роды.
2014-09-30 19:57:13
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Меня очень волнует вопрос о жизни пациентов после операции на яичниках. Мне 26, не замужем, сейчас вешу 41 кг (до операции весила43-44),по гинекологии болела лишь воспалением правого яичника, которое по мнению врача прошло самостоятельно, ввиду того, что я обычно принимала теплую ванную вместо душа, приблизительно мне было на тот момент 23. 23 августа 2014 года я гуляла с друзьями, активно не двигалась, но после туалета у меня очень заболел низ живота, при чем боль была необычной и прежде подобной боли я не ощущала, сильно давило именно вниз и присутствовало ощущении пробки, как будто что-то собирается выйти. У меня кружилась голова, ноги тянуло и я чувствовала приход обморока. Мы зашли в скорую, я решила, что там мне выпишут обезболивающее. От туда меня отправили в роддом, гинекологическое отделение. Где врач сказал, что меня нужно срочно ложить и делать пункцию, после чего меня сразу отправили, не дожидаясь родственников, в операционную. После операции мне сказали, что на левом яичнике была киста, ее вырезали, яичник зашили, и пообещали, что детей я буду иметь, так как перед операцией, будучи на операционном столе я задавала много вопросов о будущем материнстве, это самое главное в моей жизни. После чего через 1,5 суток меня перевели из реанимации в гинекологию, где врач мне рассказывал о риске рецидива и неспособности выносить плод, что хотел бы, что бы я принимала гормональные контрацептивы после реабилитации (это курс из 10 дней после выписки, которая была по истечению 7 дней после операции). На время реабилитации я ходила на физ процедуры - электрофорез, ультразвук, и на 2 укола - внутримышечно в плечо и внутривенно (чередуя тянущий суставы и горячий через день). После чего мне прописал врач Лоринет, но только с начала месячных, что пока, было еще рано обсуждать. После реабилитации (10 сентября)дал выписку из роддома и направление на продолжение лечения и за выпиской к гинекологу по месту прописки. Который в свою очередь, не порекомендовал, а именно настоял на приеме гормональных контрацептивов в течении 6 месяцев, и прописал Новинет. Почему-то прописал еще на 3 месяца Тадалок, хотя гинеколог-хирург ничего даже не советовал и сказал, что если я буду хорошо и много двигаться, никаких спаек не образуется. Я решила, что совет первого врача более ценен, таблетки Тадалок не принимаю. За то с начала месячного цикла начала принимать Новинет, решив, что гормональный сбой имел место, и это средство должно урегулировать гормоны (опять таки по словам первого врача). Меня все время волнует вопрос о материнстве и о послеоперационной активной жизни. Я люблю спорт, я была очень гибкой до операции, можно ли заниматься активным спортом и когда можно им начать заниматься? Я люблю ванные процедуры, когда можно начать принимать ванную? Как будет проходить восстановление мышцы живота, и смогу ли я после операции рожать сама, без кесарева сечения? Как себя защитить и не допустить рецидива? Как поправиться или как не набрать лишнего веса (если Новинет имеет такое свойство)? Правильно ли я все делаю, и правильно ли протекала реабилитация у меня? Существуют ли сроки полной реабилитации после подобных операций? Что запрещено вообще в образе жизни? Или наоборот, что нужно делать?
06 октября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Самое главное в восстановительном периоде после операции - это выполнять все назначения лечащего врача. Оральный контрацептив Вам назначен для того, чтобы дать отдых яичникам - за эти полгода яичники должны полностью восстановится. Сильно поправиться за это время у Вас не получится, особенно если Вы рационально питаетесь и ведете активный образ жизни. Возвращаться к занятиям спортом и приему горячих ванн можно через месяц после операции, однако точные сроки лучше обсудить с лечащим врачом. Обязательно ходите на прием к гинекологу один раз в полгода. Никаких запретов Ваше состояние не предусматривает. Тем не менее, лечащий врач может дать Вам индивидуальные рекомендации в зависимости от типа кисты яичника, которая была удалена, наличия сопутствующих заболеваний и состояний. По поводу будущего материнства заранее волноваться не нужно - многие женщины, перенесшие операцию, подобную Вашей, успешно зачинали, вынашивали беременность и рожали детей. Берегите здоровье!
2014-09-02 20:13:18
Спрашивает Вероника:
20:10Вероника
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, является ли: диагноз симфизит, гормональное бесплодие (5 лет) в анамнезе, возраст 29 лет, дисплазия 2 степени в анамнезе показаниями для кесарева сечения? Беременность протекала не очень легко: с 4 недели на утрожестане до 31 нелели, на 7-й неделе лежала на сохранении с кровомазоньем, на 11 неделе переболела сильным бронхитом, с 32 недели на сохранении, начала укорачиваться и открываться шейка, матка часто в тонусе.. Лежу в роддоме . Врач с которым договорились, как я понимаю, сторонница естественных родов.. Мне хотелось бы максимально обезопасить и себя и ребенка, как лучше поступить? Стоит ли мне настаивать на КС и имею ли я такое право? Очень интересует ваше проффесиональное мнение, буду искренне благодарна за ответ.
04 сентября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Вероника! Ни один из указанных Вами диагнозов не является показанием к кесареву сечению. Я лично за естественные роды, однако все зависит от квалификации специалиста.
2013-12-03 04:41:28
Спрашивает Дарья:
здравствуйте, мне 23 года. в июле 2013 г у меня был илеофеморальный тромбоз слева и ТЭЛА, последствия кесарева сечения. Принимаю варфарин. у меня последнюю неделю по утрам отхаркивается мокрота с кровью, потом весь день нет. Была в больнице, и так совпало что мно был 5,55, врач сказал от варфарина, но сейчас то мно снизилось 2,54, а кровь по прежнему утром присутствует. Хотелось бы услышать ваше мнение на этот счет, ведь верхушку тромба так никто из врачей и нре увидел, страшно вдруг это тромб отрывается.( терапевт ставит диагноз хобл, курю)
12 декабря 2013 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день Дарья.
Вам надо обратиться к сосудистому хирургу, сделать дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и вен таза(при этом исследовании виден тромб и его верхушка, есть флотация или нет), вас проконсультируют по поводу варфарина и подберут дозу. Вы уменьшали дозу варфарина? Почему такой разброс в анализах? Или делали в разных лабораториях?
Проблему кровохарканья должны консультировать сосудистый хирург и пульмонолог. Нельзя исключить ТЭЛА, мелких ветвей. А это серьезно. Но возможно, что это и по какой то другой причине. Возможно, необходимо сделать рентген легких или МРТ легких с контрастом. Сдайте анализ крови на Д-димер.
Все это можно сделать в течение нескольких часов.
Пришлите результаты.
С уважение сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-09-09 10:36:11
Спрашивает Елена:
Моей дочери был поставлен дисплазия 1-2 степени.Начала лечение и сразу забеременила. Беременность проходила нормально.Сейчас подошло время родов. Срок поставлен с 04.09.2013г по 09.09.2013г.Пока дочь не родила, сегодня врач выписал направление в больницу на кесарево сечение.Причина, по мнению врача, в том что у дочери прижигали дисплазиюи и сейчас нет открытия матки. 08.09.2013г у нее были схватки , завезли в роддом. врач посмотрел -нет ракрытия . вскоре схватки уихли.Вопрос может подаждать с кесаревым сечением идочь родит сама?Опасна ли дисплазия при родах для матери и ребенка?Прошу Вас ответить как можно быстрей.С благодарностью к Вам Елена.
12 сентября 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Срок для родов - 40 недель. Если роды не наступают, то нужен тщательный контроль: доплерометрия сосудов, кардиомонитор, биофизический профиль плода. Напраление в стационар дают, если есть срок 40 недель и 3 дня, не готовые родовые пути - для подготовки к родам и решения вопросов родоразрешения. Врач женской консультации не может решать как будет рожать беременная, такой вопрос решает консилиум врачей в отделении патологии беременных. Кроме этого, обычно всегда пытаются помочь, чтобы женщина рожала сама: готовят шейку матки. Конечно всегда учитывается состояние плода, если плод не страдает, то можна подождать, есть показатели состояния плода критические, то никто не будет ждать - срочное родоразрешение.
Если в анамнезе была диатермоконизация, то может быть, что на ш/м есть рубцовые изменения(не у всех), тогда возможны проблемы в первом периоде родов, но я не хочу философствовать, потому, что такие вопросы можна решать только осмотрев беременную. Я рекомендую Вам предоставить решать даную проблему врачам стационара. Без осмотра и обследования судить о данной ситуации невозможно.
2013-01-24 17:42:21
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! У меня такой вопрос: в анамнезе эрозия шейки матки (размеров в 5-ти копеечную монету,2см в диаметре, около 7-8 лет),роды посредством кесарева сечения (2010 г., пока единственные), миоматез (2 узла размерами 10 и 15 мм., до родов размеры были немного больше). Недавно прошла обследование, заключение УЗИ:эндометриоз, сальпингоофорит. Заключение гинеколога: эрозия шейки матки, миома, спечный процесс левого яичника, при этом размеры придатков матки в норме.Анализ мазка-удовлетворительный, флора палочковая. Врач назначает новинет и направляет на диатермокоагуляцию (током), мотивируя тем, что при наличии более современных методов лечения эрозии (радиоволны, крио, лазер) в моем случае нет гарантии эффективности подобного лечения (может потребоваться несколько процедур). Я наблюдаюсь у нескольких врачей. Их мнение неоднозначно, одни категорически настаивают на прижигании током, а другие - на более щадящих методах лечения. Знаю, что очень хорошо практикуют криодеструкцию, но здесь есть противопоказания - миома, а у меня как раз миоматез. Если же прижигать током, опять таки присутствует риск развития эндометриоза, а у меня и так начинающие формы эндометриоза.Подскажите, пожалуйста, какой метод лечения в моем положении эффективен? Спасибо, с уважением, Жанна
28 января 2013 года
Отвечает Тарасюк Татьяна Юрьевна:
Сколько людей - столько решений. Доверьтесь кому-то одному. Посоветовать вид лечения заочно невозможно не зная результатов биопсии, кольпоскопии, цитологии.
2013-01-20 16:02:00
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте. Мне 35 лет, первая беременность была в 1994 г. (18 лет назад), на 7 месяце беременности меня положили в больницу на сохранение, после введения неизвестного мне препарата (так никто и не ответил, что именно кололи) мне стало плохо, медицинским персоналом было решено делать кесарево сечение. Ребенок 1,5 кг прожил 1 день. Подскажите пожалуйста, есть ли надежда родить самой если анализы хорошие и кроме записей врача о угрозе не вынашивания ссылаясь на неудачную беременность в 1994 г. никаких других оснований на не вынашивание нет. Анализы хорошие, чувствую себя превосходно. И имеет ли право гинеколог, у которого стоишь на учете по беременности требовать расписку, о том, что я обязуюсь госпитализироваться т. к. по ее мнению я должна проколоть гормональный препарат Дексаметазон? В противном случае мне будет отказано в больничном листе (для выхода в декрет).
22 января 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
О том, что именно Вам необходимо принимать в стационаре - решает не участковый акушер-гинеколог, а лечащий врач отд .патологии беременных. В проведении декретной комиссии и выдачи больничного листа - Вам не должно быть отказано, просто быстрее всего за Вашу беременность и за вынашивание Вами ребенка - доктор слишком переживает. Поверьте, что в наше время - это возможно. Декретный больничный могут выдать в стационаре.
Если Вы не ляжете в стационар, то необходимо проконсультироваться у заведующей женской консультации по поводу данной ситуации.
Подписи и расписки под дневниками введены давно и под каждым дневничком пациент ставит подпись или отакз от манипуляций или от лечения. Поверьте Ваша подпись не защитит врача от проблем, но Вам уже 35 лет и у Вас желанная беременность, есть рубец на матке. Не задавайтесь вопросом как Вы будете рожать, Вам нужно выносить до срока, а как Вы будете рожать предоставmте решать врачам род.зала, консилиуму врачей отд.патологии- куда желательно госпитализироваться в определенные сроки. От того что Вы сейчас ляжете - хуже не будет, а наоборот - Вы присмотритесь к тем, кто Вас будет осматривать: заведующий, профессор, лечащий врач, врачи бригад род.зала.
Дексаметазон назначается по показаниям, если необходимо подготовить дыхательную систему ребенка - если есть предпосылки, что беременность закончится раньше доношенности. Если Вы будете против, вас никто заставлять и принуждать не будет - Вы просто пишете отказ.
Отношение к Вам не изменится.
Если не ляжете в стационар, то все насущные вопросы возможно решить в пределах женской консультации. можно записаться на прием к зав.Женской консультации, или на административный прием, или на осмотр профессором. Запись находится у старшей акушерки женской консультации.
2012-09-27 09:54:01
Спрашивает Анна:
Добрый день уважаемые специалисты!Я бы очень хотела проконсультироваться с Вами вот по какому вопросу.У меня обнаружили кисту(фолликулярная?)правого яичника, размер 4 см.В январе этого года было кесарево сечение, через 2 недели положили в больницу на чистку(извините в моей некорректности)в результате чего была сделана перфорация матки, далее последовала операция по удалению матки, придатки оставили.Сейчас обнаружена киста и врач моей клиники сказала необходимо наблюдение без какого-либо лечения на данный момент.Подскажите пожалуйста Ваше мнение по сложившейся ситуации.Заранее благодарю!
01 октября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Тактика врача абсолютно правильная, прием препаратов не нужен, за кистой периодически необходимо наблюдать на УЗД, вероятнее всего она исчезнет.
2011-03-19 20:16:06
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Срок беременности 22 недели. На 14 недели на Узи обнаружили признаки кисты желтого тела в правом яичнике размером 50мм. На след.Узи в 18 недель- тот же врач поставил заключение- Признаки гидросальпинкса справа. Мой гинеколог сказала, что ничего страшного нет. С 23 февраля по 1 марта переболела простудой с температурой 38-39.Остался кашель.2 марта вечером при кашле внизу справа возникла острая боль.(приняла ношпу).3 марта боль не прошла, обратилась в больницу. На Узи (19,6недель)поставили заключение-Сзади от матки, несколько справа-двухкамерное анэхогенное образование 81*51*54, однородное,с четкими ровными контурами, толщина стенки образования 0,9мм. По периферии образования точечные гиперэхогенные включения. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве определяется в незначительном количестве. Левый яичник 25*13*18. Ткань правого отдельно не визуализируется. Размеры плода соответствуют 20 неделям беременности. Учитывая отсутствие визуализации правого яичника, больше данных за кисту яичника справа(нельзя исключить серозную цистаденому). Нарушение питания опухоли? спаечный процесс малого таза.)После Узи сразу положили в больницу на сохранение, т.к. угроза выкидыша. Назначили лечение, боль купировали. на 21 неделе еще раз сделали Узи, показало что киста подросла до 83мм. После этого сдавала анализ на определение ракового антигена яичников, все в порядке.Пролежала с 3-18марта, выписали.Кашель так до конца не прошел. При кашле ощущаю кисту. Врачи при выписке предложили подумать насчет операции - удаление опухоли, т.к. киста растет и возможно, что перерастет в злокачественную. Либо возможен перекрут кисты,или перекрытие кислорода ребенку т.к. и киста и матка будут расти. При этом врачи не могут с уверенностью сказать, что во время операции не произойдет выкидыша. Мне самой дали выбрать- либо плановая операция по удалению опухоли и возможность сохранения беременности 50%, либо ждать острой боли и срочная операция. Дело в том, что у меня миопия высокой степени(лазерное восстановление в 2004г.)и в любом случае кесарево сечение. Прошу вашей помощи, подскажите пожалуйста, я боюсь рисковать ребенком и делать операцию. Остается надеятся что пока подрастает малыш, не возникнет острой боли. Врач, который меня лечил и зам.главн.врача придерживаются такого же мнения. Но гл.врач настаивает на опасности и советует делать операцию как можно быстрее. Посоветуйте пожалуйста, как поступить? Ребенком рисковать я не могу, тк. мне 29лет, и беременность долгожданная после выкидыша (24года) и замерзшей беременности в 27 лет. Спасибо,надеюсь на ответ.
24 марта 2011 года
Отвечает Чубатый Андрей Иванович:
Добрый день. Для того чтобы Вам ответить, нужно видеть Вас и обследовать. А Вы требуете от меня рассудить главного врача и начмеда ...
Читать дальше
Кесарево сечение: прошлое, настоящее и будущее
Эта статья предназначена для врачей семейной медицины, поскольку именно к ним в скором будущем будут обращаться женщины с вопросами, касающимися не только здоровья ребенка и других членов семьи, но и репродуктивных планов, течения беременности и родов,...
Читать дальше
Кесарю – кесарево. История кесарева сечения
Есть сведения, что при Цезаре был принят закон, делавший обязательной в случае смерти роженицы попытку спасения ребенка путем рассечения брюшной стенки и матки и извлечения плода. До XVII века эта процедура называлась кесаревой операцией.
Читать дальше
Естественные роды, в отличие от кесаревого сечения, очень полезны для детей
Австралийская ученая утверждает, что ребенок, появившийся на свет с помощью естественных родов, обладает более сильным иммунитетом по сравнению с младенцем, «родившимся» с помощью операции кесаревого сечения. По мнению исследовательницы, дитя, проходя через родовые пути матери, получает целый набор полезных бактерий, которые вскоре становятся важным фактором иммунитета, защищая новорожденного от болезнетворных микроорганизмов, аллергенов, вирусов. С другой стороны, «кесаревы» дети, не получившие защитных бактерий, часто подвержены большему риску развития у них различных инфекций, астмы, аллергий и так далее.
Читать дальше
Второе пришествие «восьмяшек»
Восемь близнецов появились на свет в течение 5 минут в медицинском центре в Белфлауэре, что в 30 км от Лос-Анжелеса (Южная Калифорния, США). В истории американской медицины это всего лишь второй случай (первый произошел десять лет тому назад в Техасе)