Здравствуйте, ребенку 9 лет, рематоидный артрит, ацетонемический синдром, очень частые ОРЗ, ларинготрахеиты, затежной кашель при бронхитах, удалены миндалины и аденоиды. А какие препараты нам принимать для защиты печени, что бы не навредить? очень жду ответа, Спасибо.
Здравствуйте, Виктор! Вам необходима очная консультация лечащего врача-фтизиатра, врача общей практики – семейной медицины, педиатра или детского гастроэнтеролога. Приём любого препарата должен быть назначен врачом на очной консультации. Ревматоидный артрит предполагает прием серьезных лекарственных препаратов, которые могут быть очень токсичными для детского организма, особенно для печени. Лекарственное поражение печени может проявляться по-разному. Возможно развитие гепатита (воспалительного процесса в печени), развитие холестаза (нарушения оттока желчи) с последующим формированием желчных камней и развитием желчнокаменной болезни. Опасность поражения печени ещё и в том, что в большинстве случаев лекарственное поражение печени не имеет специфических клинических проявлений, а может быть выявлено только по данным клинико-лабораторных анализов. Наиболее опасным является развитие печёночной недостаточности, которая угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Для нормальной работы печени, для прикрытия печени при лечении лекарственными препаратами незаменимым препаратом является растительный гепатопротектор.
2010-08-09 13:08:54
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, ребенку 9 лет, рематоидный артрит, ацетонемический синдром, очень частые ОРЗ, ларинготрахеиты, затежной кашель при бронхитах, удалены миндалины и аденоиды. А какие препараты нам принимать для защиты печени, что бы не навредить? очень жду ответа, Спасибо.
Здравствуйте, Виктор! Вам необходима очная консультация педиатра или детского гастроэнтеролога. Приём любого препарата должен быть назначен врачом на очной консультации. Ревматоидный артрит предполагает прием серьезных лекарственных препаратов, которые могут быть очень токсичными для детского организма, особенно для печени. Лекарственное поражение печени может проявляться по-разному. Возможно развитие гепатита (воспалительного процесса в печени), развитие холестаза (нарушения оттока желчи) с последующим формированием желчных камней и развитием желчнокаменной болезни. Опасность поражения печени ещё и в том, что в большинстве случаев лекарственное поражение печени не имеет специфических клинических проявлений, а может быть выявлено только по данным клинико-лабораторных анализов. Наиболее опасным является развитие печёночной недостаточности, которая угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.
2010-07-27 13:27:25
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте, ребенку 9 лет, рематоидный артрит. Фтизиатр назначила таблетки изониазида 1 1/3, реакция манту в феврале 2010 6 мм, в июне 2010 10мм. очень частые ОРЗ, ларинготрахеиты, затежной кашель при бронхитах, удалены миндалины и аденоиды. А какие препараты нам принимать для защиты печени, что бы не навредить? очень жду ответа, Спасибо.
Здравствуйте, Виктор! Вам необходима очная консультация лечащего врача-фтизиатра, врача общей практики – семейной медицины, педиатра или детского гастроэнтеролога. Приём любого препарата должен быть назначен врачом на очной консультации. Приём изониазида необходим, но требует особенного внимания, так как изониазид – антибактериальный препарат, являющийся очень токсичным для детского организма, особенно для печени. Лекарственное поражение печени может проявляться по-разному. Возможно развитие гепатита (воспалительного процесса в печени), развитие холестаза (нарушения оттока желчи) с последующим формированием желчных камней и развитием желчнокаменной болезни. Опасность поражения печени ещё и в том, что в большинстве случаев лекарственное поражение печени не имеет специфических клинических проявлений, а может быть выявлено только по данным клинико-лабораторных анализов. Наиболее опасным является развитие печёночной недостаточности, которая угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. Для разжижения желчи, для прикрытия печени при лечении антибиотиками, в том числе при лечении туберкулёза, при химической профилактике туберкулёза у контактных и при положительной пробе Манту незаменимым является гепатопротектор.
Всего доброго!
2014-11-05 09:17:30
Спрашивает Полина:
Здравствуйте, каким образом можно вылечить сильный кашель при остром бронхите? Можно ли оботись без антибиотиков?
Здравствуйте, Полина! Острый бронхит обычно является заболеванием вирусного происхождения и поэтому, в большинстве случаев, применение антибиотиков при этом заболевании не требуется. Вместо антибиотиков в подобной ситуации назначают противовирусные, противовоспалительные, жаропонижающие, иммуномодулирующие и витаминные препараты, а также обильное питье и диету. Что касается борьбы с кашлем, назначаются противокашлевые (при сухом кашле) или отхаркивающие (при влажном кашле) препараты. При бронхите очень часто отмечается кашель с образованием густой, плохо отходящей мокроты, при котором очень эффективны препараты из группы муколитиков, основу которых составляет карбоцистеин. Карбоцистеин облегчает мокроту, делая ее выведение доступным кашлевому рефлексу, а также оказывает антиоксидантный эффект и нормализует активность бронхиальных желез. Современным производным карбоцистеина является сироп Муколик, применение которого мы советуем Вам обсудить с Вашим лечащим врачом. Принимать Муколик взрослым пациентам надо по 15 мл 3 раза в день, продолжительность курса лечения - 8-10 дней. Берегите здоровье!
2013-08-19 11:37:06
Спрашивает Амина:
Здравствуйте!Последние 3 месяца ощущаю дикую слабость, подавленное настроение. А началось все с легкой формы вирусной инфекции,как мне тогда казалось. Не было ни дня повышенной т-ры, горло не болело совсем, а был только легкий дискомфорт в горле и выраженная сухость носа. Очень быстро, через дня три, появился сухой кашель при умеренной гиперемии зева,затем инфекция очень быстро опустилась вниз. И тут начался затяжной бронхит,кашель то сухой,то влажный(мокрота зеленого цвета), начался синусит с такими же зелеными выделениями.С
детства у меня золотист.стафилококк (никакие бактериофаги и анатоксины не брали его,через время опять высевался).Пила отхаркивающие сиропы,АЦЦ, ношпу.Но на фоне такого гнойного процесса об.ан.крови был идеальный(СОЭ 3 мм/час,лейк.8,54,нейтр.5,08, лимф.2,56..., вообщем сплошная норма). Рентгенография (первая) в норме.Подключила антибиотик-левофлоксацин,который почти убрал зеленую мокроту, но хрипы слева внизу сохранялись.Через 3дня опять возвращается такая же мокрота,плохо откашливается и ухудшается общее состояние.В нижней доле левого легког
о - сухие хрипы, обструкция. Но на рентгене только бесструктурные расширенные корни, усилен рисунок корней,в легких чисто! Об.ан.кр. в абсолютной норме (т.е.организм не борется с инфекцией, иммунитет парализован вирусом, я так поняла).Колю в/м цефтриаксон 2р. в день - 7 дней, меняю отхаркивающие сиропы (за это время все виды в аптеке перепробовала).
Стало легче, но зелень не ушла, хрипы после второго антибиотика также сохраняются. Начался дисбактериоз к-ка.Вот тут сдала ан кр. на ВЭБ капсидный а/г, а/т Ig G - больше 8!Ig M- 0,2 (норма).(Кстати,на работе у нескольких коллег тоже по анализам перенесенная ВЭБ, а до этого была тяжелая ангина). Пошла к пульмонологу,который тоже слева слышит обструкцию и сухие хрипы, третий рентген- в легких без очаговых изменений, корни по прежнему бесструктурые,по бронхоскопии -диффузный катаральный эндобронхит 1ст.восп. Пульмонолог проигнорировала информацию по
поводу вир.Эп.Б. Назначила а/б (третий!), в/в дексаметазон,эхинацею и отхарк.сбор.(последнее лечение пока не принимаю, т.к. думаю,надо проблему решать как-то по другому).
На данный момент: слабость остается, кашель то продуктивный, то не очень, выделения из носа то меньше, то опять,какое то волнообразное течение.
Подскажите пожалуйста,надо ли еще дообследоваться в плане ПЦР слюны,крови к вир.Эп-Барр?
Правильно ли я расценила, что у меня синдр.хр.усталости, пневмония на фоне вир.инф.Эп.-Б.?
И в плане лечения,надо ли принимать противовирусные препараты или иммуностимуляторы (какие?),
что лучше в данной ситуации: полиоксидоний или ликопид? Нужна ли консультация невропатолога и иммунолога? Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте, Амина. Бросайте заниматься самодиагностикой, упущенный нюанс может увести Вас в сторону от верных выводов.
Анализы на ВЭБ говорят о факте инфицирования в прошлом, что наблюдается у 80-90% здоровых взрослых; в случае острой/реактивации хронической ВЭБ-инфекции за 3 месяца уже выросли бы титры Ig M, кроме того, у Вас нет клиники, типичной для ВЭБИ. Если хотите быть уверенной - сделайте ПЦР-исследование крови (со слюной ВЭБ, опять-таки, выделяет до 25% здоровых лиц).
Пневмония диагностируется рентгенологически, если её не видно на снимках - её нет. Учитывая анамнез и гнойный характер мокроты, вероятна вторичная по отношению к банальной вирусной инфекции реактивация (поли-? мульти-?)резистентного вследствие повторяющихся с детских лет курсов АБ-терапии стафилококка, который благополучно живёт с Вами большую часть жизни (хотя возможна и другая бактериальная флора). Санация необходима, так как дальше обострения будут лечиться только хуже; крайне желателен бакпосев мокроты с определением чувствительности возбудителя, который будет выделен, к антибиотикам, при этом нужно убедиться, что конкретная лаборатория имеет возможность использовать диски с достаточным количеством современных препаратов.
Учитывая наличие астенического синдрома, естественного при столь длительном течении заболевания, применение адаптогенов (эхинацеи или чего-то ещё - не суть важно) видится целесообразным; кортикостероиды, помимо бронхолитического действия, также проявляют антиастенический эффект; от отхаркивающих Вы никуда не денетесь до момента выздоровления. Т.о., единственным дополнением к рекомендованному лечению можете считать дифференцированный подход к выбору нового антибиотика.
Учитывая осложнения со стороны ЖКТ, начните приём пробиотика, устойчивого к антибактериальным препаратам (тот же Линекс).
По поводу иммуномодуляторов - сначала выздоравливаете, потом, в случае частых ОРВИ/ангин/лимфаденитов/бронхитов, обследуетесь у иммунолога, и только потом, при наличии показаний и обязательно в период ремиссии, рассматриваете вопрос о применении конкретного препарата.
Поправляйтесь и не поддавайтесь на рекламу "модных" диагнозов.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
2011-01-24 09:36:11
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте. Мне 19 лет, курил 3 года с перерывами, 4ый месяц как не курю, после сильной пьянки(которая была 2 месяца назад) у меня часто болит сердце, одышка, при небольшой физической нагрузке сильно повышается сердцебиение . Месяц назад была слизистая мокрота с небольшим количеством крови, после чего я сразу пошел делать рентген, врачи сказали все в норме, но в заключении было написано что легочный рисунок усилен справа( я читал, что это может быть при бронхите или застои крови в легких), потом опять через некоторое время все повторилось , а вчера после секса я почувствовал вкус крови во рту, сплюнул и опять было немного крови со слюной. Так же бывает пенистая мокрота после физической нагрузки. Кашель очень редкий. Я думаю что у меня митральный стеноз или какие то другие проблемы с сердцем
Здравствуйте, Владимир! Проблема с сердцем, скорее всего, действительно есть. Вряд ли это сердечный порок, скорее – последствия токсического воздействия алкоголя на сердечную мышцу (миокард). В Вашей ситуации показано обследование у кардиолога, включающее ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца). Берегите здоровье!
2008-10-05 00:25:24
Спрашивает Инга:
Каковы рекомендации при эмфиземе легких? Обнаружили на очередном рентгене. Рентгенолог сказал, что это не лечится и что мне со временем придётся принимать гормоносодержащие препараты. Страшно обращаться к врачу. У меня действительно с детства сначала ставили астму.
А после удаления миндалин, когда приступы резко сократились и чуть позже прекратились вообще, мне всегда при осмотрах переписывали диагноз = астматический бронхит. Хотя с 9- 10 лет у меня небыло ни приступов, ни оострений брнхитов до 21 года. С этого возраста у меня появился кашель, который ни чем не лечился. Врачи, после рентгена, только вписывали стандартный набор лекарств при бронхите, но кашель от этого не прходил. Кашель длился около 2 мес. чаще ноябрь-декабрь. Пару лет повторялся ещё и в апреле-мае. А после двух месяцев проходил сам собой.
Я перестала обращать на него внимание, т.к. всё что мне назначали (сейчас уже не помню что именно, обращалась к врачам 3-4 года подряд) не помогало от кашля. И год назад, зимой заметила, что мне стало сложнее делать вдох. И чаще это состояние связано с похолоданием. Эти ощущения иногда длятся неделями. Но быстро проходят. Сейчас мне 32 года. Кашель раз в год на пару мес. продолжает оставаться в моей жизни. Ни каких выделений при этом не происходит. Сухой кашель. Не простудный. Без мокроты. Скорее подкашливание.
Идти опять к прежним своим врачам? Не думаю, что они мне и сейчас смогут чем-то помочь. Чем лечиться? Рентген показывает хрон. бронхит. и расширения в лёгких.
14 октября 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Уважаемая, Инга! Вам лучше обратиться в пульмонологический центр, где на основании результатов обследования пульмонолог сможет уточнить диагноз и составить план лечения и профилактики обострений. Обратите внимание на возможность наличия таких признаков синдрома дисплазии соединительной ткани, как: синдром вегетативной дисфункции (вегетососудистая дистония, панические атаки и др.); астенический синдром (снижение работоспособности, ухудшение переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок, повышенная утомляемость); клапанный синдром (изолированные и комбинированные пролапсы клапанов сердца, миксоматозная дегенерация клапанов); торакодиафрагмальный синдром (астеническая форма грудной клетки, воронкообразная, килевидная), деформации позвоночника (сколиозы, кифосколиозы и др.); сосудистый синдром (аневризмы; поражение вен - варикозное расширение вен верхних и нижних конечностей, геморроидальных и др. вен); изменения артериального давления (гипотензия); бронхолегочный синдром (обструктивные, рестриктивные, смешанные нарушения, спонтанный пневмоторакс); синдром гипермобильности суставов (нестабильность суставов, вывихи и подвывихи суставов) и т.д. Эмфизема легких – это осложнение определенного заболевания, поэтому и лечение ее может быть принципиально разным. Видеоролик Эмфизема можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
2008-06-23 21:10:49
Спрашивает Олег:
Болею уже больше месяца. Симптомы в начале были похожи на обычную простуду: кашель, першение в горле, мокрота. Кашел вылечил, но в левой части грудной клетки сбоку появилась не понятная боль при кашле, при вдохе иногда даже при движении туловища, при подъеме рук. На кашель особо не обращал внимания так как простудой летом еще никогда не болел. При этом температура в пределах нормы и не повышалась за время болезни, самочувствие обычное, нет ощущения болезни. Участковый терапевт после осмотра поставил диагноз: остаточные явления бронхита. Назначил лазолван и витамин С. Врач направил на прохождение ФЛГ и ЭКГ. Результат ФЛГ: все в пределах нормы. ЭКГ: неполная блокада правой ножки пучка Гиса и еще что-то, связанное с редким пульсом 57 ударов в минуту. В данный момент пью лазолван, антибиотик макропен. Похожие симптомы наблюдаються и у людей ближайшего окружения: дома и на работе. Возможно предаеться как грипп. В детстве часто болел бронхитами, недавно обнаружилась аллергия на домашнюю и книжную пыль. После уборок дома возникают обострения, удушья ночью, которые снимаю вентолином. Зимой переболел крапивицей. Подскажите, чем в данный момент может быть вызвана боль в грудной клетке и на сколько это может быть серъезно? Чем лечиться? Какие обследования пройти? Заранее спасибо за помощь.
23 июня 2008 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Боль в грудной клетке может быть спровоцирована плевритом, невралгией или иррадиировать из брюшной полости. Посетите невролога и сделайте УЗИ брюшной полости. Моноаллергия на пыль может быть десенсибилизирована с помощью специальных драже. Приступы ночью - это уже непросто - обследуйтесь у аллерголога и пульмонолога.
2016-10-19 17:37:40
Спрашивает Dmitry:
Здравствуйте. Очень прошу профессионального совета. У меня уже несколько лет свистящие хрипы при глубоком выдохе, иногда жужжание в груди тоже при глубоком выдохе. В быту ничего не беспокоит. При плановой диспансеризации делал флюорографию полгода назад - все без патологии. Два месяца назад сделал спирометрию - аналогично все функции дыхания у меня в норме (было сначала подозрение на ХОБЛ, потом по результатам показателей спирометрии сам врач его опровергнул). Тем не менее, неприятные ощущения в груди продолжаются, днем практически не бывают, но наутро часто слышу тонкие свисты при глубоком выдохе (при спокойном дыхании свиста нет). Иногда выделяется густая желтоватая мокрота. Позывов на кашель практически никогда нет, всю мокроту я выкашливаю сам. Иногда прослушивается слабовыраженное жестковатое дыхание. Бронхиальной астмой не болею, патологии сердца нет, а/д 120/80, пневмоний, плевритов, туберкулеза и т.п. никогда не было. Не курю. Одышка бывает только при очень быстрой ходьбе или активной физ.нагрузке. Может быть, посоветуете еще какие-либо дополнительные исследования для выяснения того, что же со мною происходит. Если все дело в обычном недолеченном когда-то бронхите, есть ли реальный риск перехода его в ХОБЛ? Заранее благодарю Вас за ответ.
Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.
Кашель – одна из главных защитных реакций организма. От чего же защищает нас кашель? Как он возникает? Как с ним бороться и когда именно необходимо это делать? Узнайте о том, каким бывает кашель, как правильно диагностировать и лечить разные типы кашля.
Артериальная гипертензия нередко сочетается с хроническими обструктивными заболеваниями легких, к которым относят хронический бронхит и эмфизему легких.
В последнее время в отечественных изданиях опубликовано много статей, касающихся применения антибиотиков при инфекционных обострениях хронического бронхита.
Острый бронхит — одно из наиболее частых заболеваний в общей врачебной практике [1]. Как правило, он начинается с инфекции верхних дыхательных путей («соmmon cold» — простуда), которая в ходе болезни распространяется на...
Кашель является приспособительной реакцией, направленной на освобождение воздухоносных путей от частиц, попавших извне или образованных эндогенно. Долгий и мучительный кашель является одной из самых частых причин обращения к врачу.
Лечение сухого кашля важно начать как можно раньше. Воспаленная слизистая беззащитна перед инфекциями. При затяжном сухом кашле повышается риск развития бронхитов и воспаления легких, не говоря уже о мучениях, которые доставляет сухой кашель.