ишемический инсульт правого полушария

Вопросы и ответы по: ишемический инсульт правого полушария

2014-05-12 14:52:38
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.
У моего папы (67 лет) 25 апреля случился ишемический инсульт правого полушария мозга. Как нам сказали врачи, у него был «инсульт в ходу». Он 10 дней пролежал в реанимации, а 5 мая его перевели в палату.
В 1992 году был инфаркт, как следствие аневризма, аритмия, пароксизма.
Левая сторона полностью парализована, но есть чувствительность в ноге и руке. Шевелить он ею не может, но когда делают зарядку и массаж – чувствует. Речь немного нарушена, но что говорит – понятно.
В стационаре применяют такие препараты: церебролизин (10 мл 2 р. в сутки), глиятон (5 мл 2 р. в сутки). Остальные препараты в таблетированной форме: кордарон, предуктал, индопресс, лизиноприл, локрен, тромбонет.
ЛФК и массажи делаем регулярно, по несколько раз в день, уже второй день его сажаем на несколько минут. Начались сильные боли в суставах и мышцах левой стороны, мучает икота. Но мы продолжаем делать физкультуру (пассивную) и массажи.
Нас больше всего беспокоит его сознание и восприятие действительности. Он всех узнает, разгадывает сложные кроссворды. Но он говорит как-то по-детски, просит поставить мультфильмы, не всегда адекватно реагирует на просьбы, капризен, не хочет делать зарядку и массаж, все время ложится на левую сторону, на которой ему лежать нельзя. Говорит, что ему и так хорошо, улучшений он не видит и делать ничего не будет.
Врачи только разводят руками, мол, что же вы хотите, это правое полушарие, отсутствие критики, нестабильные эмоции…
Скажите, есть ли надежда, что сознание восстановится, что он будет снова как взрослый человек, а не как ребенок? Возможно, стоит пригласить к нему психолога или проконсультироваться по поводу дополнительных препаратов с врачами?
Заранее спасибо за ответ.
14 мая 2014 года
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Здравствуйте Ольга.
Ввиду нарушений функций правого полушария поведенческие нарушения будут присутствовать без восстановительной терапии длительное время. Восстановительную терапию назначает как врач невропатолог (до 6 месяца после инсульта) так и врач психиатр. Более подробно о терапии - на консультации.
2016-04-27 14:07:09
Спрашивает Николай Кондратенко:
У моего отца, две недели назад был ишемический инсульт левого полушария размером 72х25х34мм, после которого пропало зрение. Правая сторона 100% - левая 70%, хотя до этого зрение было 100%, ему 67 лет. Правая сторона тоже какая то вялая а также стали проблемы с памятью. Восстановится ли у него зрение? Какая реабилитация ему нужна и какое питание...
10 мая 2016 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Микола Для адекватної оцінки ураження мозку внаслідок інсульту необхідно бачити, як мінімум заключення МРТ (КТ) головного мозку. Зателефонуйте на мій робочий номер телефону (0937572271), я спробую більш детально розібратися у проблемі і допомогти у реабілітації.
2012-12-11 14:33:29
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте.Моему отцу 51 год.у него 4 месяца назад случился ишемический инсульт левого полушария, были очаги.после томограммы врач сказал, что его мозг выглядит не на 50, а на 70 лет.У отца отняло правую сторону, потеря речи.Мед.помощь хотя была оказана вовремя, но в первые 2 суток папа чувствовал себя лучше(мог говорить, хотя терялась память), а на 3 сутки отняло речь и частично нарушилась координация и память.В больнице лежали месяц,через дней 10 он стал на ноги, учился ходить.Вот 3 месяца дома к папе ежедневно ходит массажист, 2 раза в неделю логопед.На лицо мы видим ,что улучшения по сравнению с первыми днями и сейчас есть.Отец уже сам ходит, ежедневно спускается и поднимается на 4 этаж(для того, что погулять в парке),рука начала работать, конечно еще слабо, но правой рукой он может уже есть хлеб за столом.С речью конечно дело обстоит намного хуже.папа может говорить только отдельные слова, хотя он уже все понимает, читает с логопедом .насчет памяти-он помнит и понимает уже все.Самое печальное, что его лечащий врач сказала, что на возврат речи можно не надеется, да и рука как раньше точно работать не будет.Скажите, пожалуйста, можно ли нам ожидать улучшений???????????????или действительно мой отец останется инвалидом на всю жизнь???????
13 декабря 2012 года
Отвечает Штонда Дмитрий Владимирович:
Здравствуйте, Юлия. 100% гарантии дать ни кто не может. Я думаю, что занятия с логопедом не напрасны, и вы увидите результат. Но необходимо тщательно оценить состояние нервной системы на наличие когнитивного дефицита. Если таковой имеет место, необходимо проводить соответствующую медикаментозную поддержку. Если этого не сделать - результат от работы с логопедом будет не значителен. По поводу руки: массажист это хорошо но не основное. Необходимо чтобы занимался эрготерапевт. Больше о реабилитации читайте на страницах сайта insylt.net
2010-12-05 13:41:45
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор!6 апреля у моей матери (65 лет) случился ишемический инсульт правого височного полушария головного мозга. Сразу же вызвали Скорую - они сделали что-то от давления и кардиограмму. Последние дни до этого, у матери было высокое давление (примерно 220/100) . В день инсульта, мать упала и немогла встать, а потом случился инсульт...Она у меня живет в деревне одна. Ей удалось взять сотовый телефон и позвонить соседке. ОНА ВЫЗВАЛА скорую. Ее увезли в районную больницу г. Ардатов Мордовия. В больнице ее с трудом положили, из-за нехватки коек. Врача не было, у него отгул был!??? Из обслуживающего персонала-медсестра.Которая не могла не чего делать. Сутки мы пролежали без какой либо помощи. Я ,ее сын с сестрой приехали сразу же за 300 км от больницы. Когда пришел врач к обеду мы сразу попросили его дать направление в областную больницу. С трудом его мы получили. Областная республиканская больница находится в 120 км. Приехали туда она еще передвигалась сама.Поднялись на 3 этаж, врач обследовал.Нога и рука еще работали.Нас положили и начали интенсивно лечить.
Привожу протокол исследования:
«В правой лобной теменной части с права виден большой,около 37*37*92мм участок плотности, неоднородный.Желудочки не рассмотрены, боковые стенки мембраны,около-отек!Видны признаки гипертензии (извените за неточность,непонятно написано).Срезанные структуры не смещены.
Заключение: инфаркт в правом полушарии мозга.
Выписка из истории болезни
Больная находилась в неврологическом отделении с 09.04.10 по 30.04.10 с диагнозом:Ишемический инсульт от 08.04.10.Атеротромботический инфаркт мозга в бассейне правой СМА, прогрессирующее течение.Левосторонняя гепиплегия.ДЭ (смешанного генеза)2ст.
Обьективно: АД150/90 мм.рт.ст. ЧСС80 в мин.
ST NEVR Сознание сохранено.
Глазные щели,зрачки D=S/Сглажена левая н/г складка.Левосторонний верхний монопарез.Рефлексы конечности .DЗа время нахождения в стационаре состояние больной ухудшилось,появилась левосторонняя гемиплегия.
Обследование:ОАК от 10.04.10 Л-6,5 10; Нв 124г/л; СОЭ 40мм/час;э 1; п/я2, с/я 68; моноциты 8; лимфоциты 23; сахар крови 7,3 ммоль/л
Биохимический анализ крови от 10.04.10 Общий белок 71, Мочевина 4,4; Креатинин 58; холестерин 6,7, АСТ 27; АЛТ 30;
ОАМ от 10.04.10 л2-3 в п/зр, эп 3-5, уд. вес 1023, нейтр.
Окулист 12.04.10. Ангиопатия сетчатки (гипертоническая).
КТ головного мозга от 15.04.10 Инфаркт правого полушария мозга.
Осмотр психиатра от 16.04.10 Психоорганическое поражение ЦНС с галлюцинаторным синдромом.
ЭКГ от 09.04.10г. Ритм синусовый 75 в мин.Нормальное положение ЭОС. Замедление AV проводимости. Дистрофические изменения в миокарде левого желудочка.

Лечение: эналаприл, пентоксифиллин,рибоксин, никотиновая к-та, витВ, кавинтон, актовегин, мексидол,манит, глиателин, массаж, ЛФК, занятие с ребилитологом.
Рекомендовано:
1) Д-набл. невролога
2) Кортексин 10 мг в/м №10
3) Кавинтон по 2 таб. 3 раза в день
4) Прохождение МСЭ
5) Плавикс 75 мг. 1 раз в день постоянно
доктор прошло 8 месяцев после инсульта на данный момент мы сменили место жительства.Я забрал маму к себе в Ульяновск. Мама попрежнему не может ходить, но это еще не все сначала она как бы стала поправляться.Потом в 6 месяцев я попрсил у участкового врача терапевта прокапать курс раствора церебрализина, кавинтона по2 мг-5 шт, актовегин по 5 мг-5 шт. После прокапывания прошло две недели но состояние не улучшилось а наоборот ухудшилось. теперь ноги у нее как ватные она не может выпрямится на них, хотя раньше мы с помощью меня передвигались.Наблюдается недержание мочи.Принимаем таблетки лозап 25 мг 1 таб. вечером,индапамид 1таб.утром, зилт.Давление 126-86 в норме и при физ нагрузках 144-111.
ВОПРОС:Почему такое происходит. ведь мы шли на улучшение пусть и медленно но улучшение. Неврапотолог приехал раз на скорой быстро посмотрел-спросил какие жалобы. записал диагноз и уехал.Может принимать кавинтон или еще что то? Я боюсь что будет еще хуже.
06 декабря 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юрий. Очень большой очаг. Не полное выздоровление рассчитывать трудно. Контролируете ли вы сахар крови, пьете сахароснижающие препараты? Это важно. Курсы сосудистой и метаболической терапии, массаж 2 раза в год обязательно.
2009-10-13 13:40:39
Спрашивает Николай:
Добрый день! У моего папы обширный инсульт правого полушария (9 месяцев назад был ишемический инсульт, после которого он полностью восстановился в течение месяца). Сейчас самочувствие ухудшается, может нему надо начать что-то принимать, чтобы опять не случился инсульт?
13 октября 2009 года
Отвечает Марьенко Екатерина Николаевна:
Здравствуйте, Николай! Очень плохо, что до настоящего времени никакой терапии не проводилось – это означает, что весь период, прошедший после инсульта, Ваш отец не получал жизненно необходимой медикаментозной поддержки и защиты. Самым первым действием должно быть обращение к опытному невропатологу для выяснения причины ухудшения состояния больного и назначения терапии (гипотензивные препараты, статины, ангиопротекторы). Вы со своей стороны должны обеспечить выполнение больным рекомендаций по профилактике повторного инсульта. Эти рекомендации заключаются в следующем:
- соблюдение диеты с ограничением употребления жиров животного происхождения и продуктов богатых холестерином, увеличением содержания в рационе растительных жиров, фруктов, овощей, рыбы, морепродуктов;
- борьба с избыточным весом;
- строгое выполнение предписаний врача по применению лекарственных препаратов;
- отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
- прием профилактических доз ацетилсалициловой кислоты– для предотвращения тромбообразования.
При условии выполнения всех перечисленных пунктов риск развития повторного инсульта значительно снизится. Будьте здоровы!
2013-05-15 18:58:17
Спрашивает Валентина:
помогите.пожалуйста!у мамы .ей 81 год.ишемический инсульт.поражено правое полушарие .ствол головного мозга.вообщем три очага поражения.помощь была оказана в течении часа.первые признаки поражения :перекасило лицо.левый глаз не двигается.плохо левая рука работает.в первые сутки все понимала.речь восстановилась.на вторые она вела себя агрессивно.ее привязали.видимо был повторный удар.речь стала хуже.на третьи сутки изменили лечение.состояние стабилизировалось.но оно остается тяжелым крайне.что нам делать?есть шанс.может ли она обойтись без капельниц.может ее забрать домой.очень страшно смотреть на эту муку.может спокойно ей дома умереть?
18 мая 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Валентина. Вопрос не для заочной консультации. Без осмотра и анализа мед. документации ответить на Ваш вопрос не представляется возможным.
2013-02-07 18:33:18
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Нужна очень быстрая консультация, пожалуйста.У мужа (46 лет) трое суток назад случился ишемический инсульт, сильное кровоизлияние в левом полушарии мозга (так сказал доктор, томограмма показала размеры 5х5х5). Парализована правая сторона, речь отсутствует, никого не узнаёт, глотать немножко начал вчера. Все его действия, как сказал врач, просто рефлексы (поправить подушку, оттолкнуть бутылку с водой). Самое главное, что меня интересует, врач сказал, что на 10-й день его выписывает и можете его забирать и перевозить домой, а это почти 1000 км (из Запорожской в Тернопольскую область). Насколько возможна такая быстрая выписка и как его можно транспортировать? Подскажите, пожалуйста!!!!
11 февраля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Вопрос не для заочной консультации. Возможно ли пациента транспортировать можно решить только у постели больного, оценив многие медицинские показатели.
2012-02-23 19:28:40
Спрашивает Наталья:
если повреждена большая часть правого полушария головного мозга после ишемического инсульта(результати КТ) , то какие функцыи человека утрачени на всегда?
27 февраля 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Наталья. В правом полушарии находятся функции движения, чувствительности, коодинации, тонуса и высшие – счета, речи, эмоции. Но какие из них в какой степени будут уитрачены – не могу сказать, не зная подробно картину повреждения.
2012-01-21 08:01:18
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У моего папы(60 лет)ишемический инсульт(случился1.01.2012)сначала это было, как легкое недомогание, слабость в правой руке.По причине праздников мы обратились в больницу 3.01,папа на момент поступления,читал книгу,разговаривал,сам кушал,по просьбе врача поднимал и опускал руки и ноги,но на третий день лечения все кардинально изменилось, у него частично пропала речь(мог говорить короткие фразы) стала хуже двигаться рука и нога, и в дальнейшем состояние его ухудшалось,на данный момент речь отсутствует, рука и нога без движения,на 13-17 день лечения с утра АД 80/50 к обеду поднимается до 110/80- 120/80 пока так и скачет. лечение-10 дней актовегин,нейромедин, ницерголин, глиателин,кавинтон,нейротропин,лизина эсцинат,церебролизин (после 10 дней)Убрали кавинтон и ницерголин из -за скачков давления, добавили мильгаму. теперь выводы МРТ головного мозга: МР признаки ишемических изменений в лобно-теменной обл.левой гемисферы(нельзя исключить изменения в левом полушарии мозжечка)на фоне дисциркуляторной энцефолопатии с лакунарными изменениями в проекции базальных ядер слева. снижение интенсивности МР-сигнала от внутренней сонной артерии слева,левых СМА,ПМА,ПА,луковицы яремной вены.Скоро наверное выпишут домой,а состояние у папы тяжелое но стабильное(говорят врачи).КАКИЕ НАШИ ШАНСЫ? Буду очень благодарна за комментарии и советы,извините за очень длинное обращение
24 января 2012 года
Отвечает Яценко Екатерина Валентиновна:
врач-невролог, старший научный сотрудник, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга, понимаю всю тяжесть Вашего состояния. При инсульте говорить о стабильном состоянии очень трудно, так как оно может измениться в любой момент. Лечение инсульта очень длительное – в течение 3 месяцев и более. Для улучшения ситуации рекомендую продолжать лечение на дому под наблюдением грамотного невропатолога.

Популярные статьи на тему: ишемический инсульт правого полушария

Особенности биоэлектрической активности мозга в острейшем периоде восстановления после ишемического вертебробазилярного инсульта под влиянием блокады кальциевых каналов
Читать дальше
Особенности биоэлектрической активности мозга в острейшем периоде восстановления после ишемического вертебробазилярного инсульта под влиянием блокады кальциевых каналов

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает третье место среди причин смерти взрослого населения планеты после болезней сердца и онкологических заболеваний.

Профилактика и лечение когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией
Читать дальше
Профилактика и лечение когнитивных нарушений у больных артериальной гипертонией

В настоящее время убедительно доказана связь между артериальной гипертонией и риском сосудистой деменции, а также необходимость стойкого снижения артериального давления для рациональной профилактики когнитивных нарушений и инсульта.

Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?
Читать дальше
Как выбрать оптимальный препарат для профилактики и лечения венозного тромбоза, основываясь на научных фактах?

Венозный тромбоэмболизм представляет собой заболевание, которое патогенетически объединяет тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию легочной артерии.

Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации
Читать дальше
Кардиологические аспекты ранней постинсультной реабилитации

Нейрореабилитация в настоящее время рассматривается как одно из приоритетных направлений клинической медицины. Это связано с открытиями фундаментальных основ пластических процессов в моторной коре головного мозга при ее повреждениях.

Новости на тему: ишемический инсульт правого полушария

После инсульта учительница из Китая может изъясняться только по-английски
Читать дальше
После инсульта учительница из Китая может изъясняться только по-английски

Утрата дара речи наряду с параличом является одним из тяжелейших последствий инсульта. А пожилая китаянка, бывшая учительница английского языка, после инсульта не может говорить на родном языке, зато вполне нормально изъясняется на языке Шекспира.

Как ошибки в тексте SMS-ок помогают диагностировать инсульт
Читать дальше
Как ошибки в тексте SMS-ок помогают диагностировать инсульт

Мобильные телефоны, превратясь в смартфоны, очень сложные устройства нового поколения, все же используются главным образом для голосовой связи и обмена текстовыми сообщениями. Медики из США сообщают о необычных диагностических возможностях SMS-ок.