после осмотра гинеколога кровянистые выделения
Вопросы и ответы по: после осмотра гинеколога кровянистые выделения
2015-04-06 11:24:07
Спрашивает Юлия:
Добрый день! 4 месяца назад мне сделали кесарево, когда после операции прекратились кровянистые выделения (через 45 дн), я сделала узи и прошла осмотр в гинеколога. Врачи сказали все ок. Узи - изменений не выявлено. Мазки тоже без особенностей. Первая менструация после КС прошла нормально. А вторая не очень: уже 16 день цикла, а слабые коричневые выделения не прекращаются. Боли, зуда или неприятного запаха нет. В чем может быть проблема? И к кому нужно обратится в первую очередь: на узи или же на осмотр к гинекологу?
07 апреля 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Сначала необходимо показаться врачу, затем делать УЗИ и другие рекомендованные обследования. Причина будет ясна после обследования - возможно аденомиоз или эндометриоз рубца,.....
2011-12-27 18:59:14
Спрашивает Эльвина:
Здравствуйте! в прошлом году с фибромиомой матки 8 мм удалось забеременеть (первая беременность прошла успешно 10 лет назад). после посещения гинеколога, чтобы встать на учет по беременности, врач посоветовал лечь на сохранение: при осмотре небольшое кровянистое выделение, никаких болей, самочувствие было хорошее. В больнице проводили 2-3 раза осмотр, на 5 день случился самопроизвольный выкидыш. в последующем - выскабилвание матки. УЗИ через 5 мес. показало, что вблизи полости визуализируется миоматозный узел диаметром 6 мм, деформирующий полость матки; по задней стенке вблизи полости диаметром 10 мм с центропетальным ростои, также деформирующий полость матки. есть китс ы эндоцерквикса. Скажите, смогу ли я сохранить беременность? нужно ли делать операцию по рекомендации врача-гинеколога, ведь узлы небольших размеров? Заранее благодарна з аответ-консультацию.
30 декабря 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Не всегда фибромиома мешает вынашивать, только не могу понять - почему было такое количество осмотров во время беременности? Да и сам диагноз: фибромиома, при таких размерах не ставят, разве, что есть симптомы: боли, кровотечения, нарушения менструального цикла, изменения в слизистой оболочке матки(гистологические, требующие оперативного лечения). При таких размерах, которые Вы описываете - выносить беременность можно. На учет по беременности стают в 10-11 недель, если нет никаких жалоб.
Перед беременностью необходимо обследоваться: щитовидную железу(УЗИ, ан.крови на ТТГ), УЗИ внутренних органов. Ан.крови на ФСГ,ЛГ, пролактин, тестостерон. Если есть лишний вес - скинуть. Принимать: фолио по 1т 1раз в день в течении 3-х месяцев.
Обратитесь в кабинет планирования семьи или в Центр Планирования семьи в областной больнице. Просто - проконсультируйтесь в другом месте и у другого врача.
2016-03-10 09:11:11
Спрашивает Нелля:
Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.
В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.
23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.
04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.
С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.
Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.
10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.
ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.
Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.
Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.
Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.
Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)
Исследование проводилось на 17 день цикла.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.
Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?
И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)
Заранее благодарна. С ув. Нелля
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.
В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.
23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.
04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.
С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.
Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.
10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.
ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.
Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.
Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.
Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.
Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.
Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)
Исследование проводилось на 17 день цикла.
ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.
Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?
И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)
Заранее благодарна. С ув. Нелля
04 апреля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Есть фибромиома матки небольших размеров. Расположения узла самое оптимальное, то есть он не растет кнаружи от матки (что может приводить к появлению болей внизу живота) и не растет в полость матки (что может приводить к кровотечениям). Наличие фиброматозного узла в матке автоматически вносит женщину в диспансерную группу женщин, что говорит о необходимости посещения гинеколога 1 раз в шесть месяцев и контроля УЗИ 1 раз в 6 месяцев. Признаков внутреннего эндометриоза на УЗИ я не вижу. Стоит повторить УЗИ органов малого таза через месяц для уточнения образования возле левого яичника.
2016-01-16 09:05:37
Спрашивает Инна:
Добрый день! Мне 24 года. В декабре месячные пошли с задержкой на 18 дней, после их прекращения, примерно через 4 дня начались кровянистые выделения. До этого нарушения цикла не было. Месячные шли в срок, цикл 28-29 дней. Во время задержки делала тест на беременность, тест отрицательный. Обратилась к гинекологу. После осмотра врач поставил диагноз нарушение менструального цикла и дисплазия шейки матки.
Сдала следующие анализы: цитология выделений, гормоны для контроля второй фазы МЦ и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и ААТПО), анализ на вирус ВПЧ, узи ОМТ и щитовидной железы. Результаты ВПЧ и цитологию еще не знаю.
Узи (на 16 день месячных)ОМТ показала нормальную матку, однако тонкий слой эндометрия (2,8 мм ),яичники в норме, но при наличии множества фолликулов, наблюдалось отсутствие доминантного, что насторожило доктора.
По щитовидной железе - она увеличена правая доля 11,22 см3 и левая 10,14 см3) и в левой доле наблюдается узел (8,7х7,3 мм).
Гормоны: пролактин завышен -28,05, лютеин. гормон 21,9, фоликулостим.гормон - 4,5, прогестерон - 0,532.
Гормоны щитовидной: ТТГ - 3,73, Т4 свободный 1,3, Т3 свободный - 2,94, антитела АТПО завышены - 372.
Два года назад я сдавала анализы щитовидной железы, все анализы были в норме, антитела АТПО 680. Лечения не назначали, т.к. узи показало нормальную щитовидную железу (не увеличена, без узлов).
Скажите пожалуйста, все мои анализы и узи могут говорить о дисплазии, или нужно дождаться результатов цитологии и ВПЧ? Нужно ли мне принимать какие-либо гормоны из-за большого количества антител на фоне изменений размера щитовидной железы? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.
Сдала следующие анализы: цитология выделений, гормоны для контроля второй фазы МЦ и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и ААТПО), анализ на вирус ВПЧ, узи ОМТ и щитовидной железы. Результаты ВПЧ и цитологию еще не знаю.
Узи (на 16 день месячных)ОМТ показала нормальную матку, однако тонкий слой эндометрия (2,8 мм ),яичники в норме, но при наличии множества фолликулов, наблюдалось отсутствие доминантного, что насторожило доктора.
По щитовидной железе - она увеличена правая доля 11,22 см3 и левая 10,14 см3) и в левой доле наблюдается узел (8,7х7,3 мм).
Гормоны: пролактин завышен -28,05, лютеин. гормон 21,9, фоликулостим.гормон - 4,5, прогестерон - 0,532.
Гормоны щитовидной: ТТГ - 3,73, Т4 свободный 1,3, Т3 свободный - 2,94, антитела АТПО завышены - 372.
Два года назад я сдавала анализы щитовидной железы, все анализы были в норме, антитела АТПО 680. Лечения не назначали, т.к. узи показало нормальную щитовидную железу (не увеличена, без узлов).
Скажите пожалуйста, все мои анализы и узи могут говорить о дисплазии, или нужно дождаться результатов цитологии и ВПЧ? Нужно ли мне принимать какие-либо гормоны из-за большого количества антител на фоне изменений размера щитовидной железы? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.
18 января 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Инна!
По результатам обследований могу сделать вывод о нарушениях гормонального фона в виде мультифолликулярных яичников и, как следствие, ановуляциях и тонком эндометрии ( на 16-тый день м.ц. эндометрий не может быть в норме 2,8 мм). Вам необходимо обратиться к гинекологу для назначения гормонотерапии. Относительно щитовидной железы Вы должны обратиться к эндокринологу. Проблемы есть, но они решаемы. Делать выводы о дисплазии по заключению УЗД невозможно, следует дождаться результатов мазка на цитологию.
2015-10-21 17:24:30
Спрашивает Анна Лео:
Спустя месяц после родов на осмотре участковый гинеколог обнаружила "небольшие изменения шейки матки", мазки на флору и цитология были "хорошие". Назначила Депантол. Прошла 2 курса - сразу после родов, по совету врача из роддома, и спустя месяц, после осмотра участковой; хотя от этих свечей было жжение и кровянистые выделения (это нормально? стоит ли мне использовать их в дальнейшем или мне они не подходят?).
Через 1 год после родов обнаружили эрозию на проф.осмотре. Врач сказала - надо прижигать. Она же делала кольпоскопию. Кольпоскопия: ненормальная кск (ацетобелый эпителий плоский, мозайка тонкая, йоднегативная зона, воспаление как признак впч инфекции - я сказала, что 5 лет назад был обнаружен 16 или 18 тип впч).
Обратилась в гинекологическое отделение больницы к другому врачу. Та, посмотрев меня, сказала, что прижигание не требуется. Назначила анализы. Мазки на флору в порядке. ПЦР на инфекции (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, хламидия, герпес, онкогенные впч) - не обнаружено. Результат цитологии - заживающая эрозия. Увидев результаты, врач укрепилась в решении эрозию не прижигать, а предложила пролечиться Нео-пенотраном и через 8 месяцев прийти снова на осмотр, понаблюдать за динамикой.
Вопросы: правильно ли в моём случае будет лечиться Нео-пенотраном, если нет инфекций (до сдачи анализов лечилась антибиотиком Аугментин использовала свечи Залаин)? Стоит ли всё-таки прижигать? Что Вы, как специалист, посоветуете мне в качестве лечения? Благодарю
Через 1 год после родов обнаружили эрозию на проф.осмотре. Врач сказала - надо прижигать. Она же делала кольпоскопию. Кольпоскопия: ненормальная кск (ацетобелый эпителий плоский, мозайка тонкая, йоднегативная зона, воспаление как признак впч инфекции - я сказала, что 5 лет назад был обнаружен 16 или 18 тип впч).
Обратилась в гинекологическое отделение больницы к другому врачу. Та, посмотрев меня, сказала, что прижигание не требуется. Назначила анализы. Мазки на флору в порядке. ПЦР на инфекции (уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, хламидия, герпес, онкогенные впч) - не обнаружено. Результат цитологии - заживающая эрозия. Увидев результаты, врач укрепилась в решении эрозию не прижигать, а предложила пролечиться Нео-пенотраном и через 8 месяцев прийти снова на осмотр, понаблюдать за динамикой.
Вопросы: правильно ли в моём случае будет лечиться Нео-пенотраном, если нет инфекций (до сдачи анализов лечилась антибиотиком Аугментин использовала свечи Залаин)? Стоит ли всё-таки прижигать? Что Вы, как специалист, посоветуете мне в качестве лечения? Благодарю
23 октября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вы сами принимаете решение: лечить или не лечить эрозию.... Но, делая большое количество осмотров у разных врачей - Вы только оттягиваете время. Врач, которая делала кольпоскопию уже Вас пролечила бы и эрозии уже не было бы....
Вы имеете право не лечить эрозию, а просто наблюдаться, но желательно чтобы проводилась кольпоскопия. Сама эрозия лечится просто: кольпоскопия, с прицельной биопсией, цитологическим исследованием мазка. Если результаты хорошие - криодеструкция или диатермокоагуляция. Осмотр через 6-8 недель - и, всё.
Вы хотите наблюдать - наблюдайте, только не упустите время.
2015-06-05 11:25:31
Спрашивает Елена:
Добрый день! Мне 44 года, в марте мне была установлена спираль (уже 3я по счёту). В апреле и мае месячные шли следующим образом: неделю слабые мажущие кровянистые выделения, неделю обильные кровотечения. Также в мае, через неделю после окончания месячных, однократно вышел очень большой сгусток, в котором было буквально всё - и зелень, и кровь. Следуюшая неделя - без выделений. Болей не отмечаю, обычные ощущения при месячных (иногда чуть тянет в пояснице и низ живота). При предыдущих спиралях таких обильных кровотечений и мажущих выделений не было. Два дня назад была на осмотре у гинеколога, видимого воспалительного процесса не обнаружено, спираль стоит нормально.
Назначено следующее лечение: аскорутин ( по 2 таб 2 раза в день, 10 дней), транексам (по 250 мг 3 раза в день, 5 дней), цифран (по 500 мг 2 раза в день, 5 дней). Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию и назначенное лечение. Заранее признательна за ответ
С уважением
Елена
Назначено следующее лечение: аскорутин ( по 2 таб 2 раза в день, 10 дней), транексам (по 250 мг 3 раза в день, 5 дней), цифран (по 500 мг 2 раза в день, 5 дней). Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию и назначенное лечение. Заранее признательна за ответ
С уважением
Елена
11 июня 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Было ли проведено УЗИ органов малого таза перед введением ВМС ? Что было в мазках перед введением ВМС? И очень настораживает слово "зелень" в описании Ваших выделений. Если действительно выделения были зелёного цвета- это гной и скорее всего требуется извлечение ВМС.
2014-09-13 04:34:26
Спрашивает Наталья:
Здраствуйте,у меня 10 неделя беременности,3 дня назад после осмотра врачем гинеколог и постановкой на учет спустя час у меня начались кровянистые выделения. Я обратилась в больницу,меня госпитализировали с диагнозом угрожающий выкидыш. Проводится лечения,все анализы крови в норме,узи отличное,все хорошо,только анализ мочи плохой. Сказали пересдать. Врач не отвечает что у меня было, почему были кровянистые выделения и как это предотвратить. Эрозии нет. Сказала есть небольшой сгусточек крови. Вчера вышел скусток желеобразный с прожилками коричневого цвета.но совсем чуть чуть. Без запаха. Врач сказала это плохо,а что это так и не сказала. Я подумала может это тот сгусток крови так вышел? Он же не рассосется там сам...выйти то должен... и еще сейчас есть небольшие выделения желеобразные,прозрачные,слегка желтого цвета. Что это может быть? На сколько это серьезно? Врач молчит. Говорит плохо.
15 сентября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Наталья! Во-первых, следует успокоиться, ничего критичного
у Вас нет.Поддерживающую терапию Вам назначили? Выделения коричневого или желтоватого цвета – это нормальное явление после возникновения ретрохориальной
гематомы, остатки крови ведь должны выйти при рассасывании гематомы. Главное, наблюдать за
развитием плода на УЗД и принимать все назначенные препараты.
2014-06-17 12:31:24
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, мне 38лет. Стоит "Мирена" 4года и8месяцев. Поставили её по причине аденомиоза. За все время использования данной спирали я ею очень довольна, никаких неудобств она мне не доставляла.Месячные прекратились полностью. Лишь иногда, в дни "предполагаемых" месячных, бывают однодневные скудные кровянистые выделения. Периодически один раз в год я проверяюсь у гинеколога , сдаю мазки, УЗИ. Врач говорит все хорошо, аденомиоза не видят, советуют скоро, после удаления спирали, ставить снова такую же. Когда я пришла на последний осмотр месяц назад, я врачу по жаловалась, что иногда(очень редко) вижу незначительные кровянистые выделения в середине цикла, либо после грубоватого секса. Она мне посоветовала ещё раз сделать УЗИ и пройти кольпоскопию. Я все это сделала, все результаты в норме, ничего не выявлено.Ответьте пожалуйста, мне на этом можно успокоиться?или нужно ещё пройти какие то обследования?могла ли спираль сместиться?могут ли,например,усики там что то царапать?...
13 июля 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
В этой жизни - всё возможно... Но, у Вас изначально есть гормональные нарушения, на которые благоприятно воздействует ВМК "Мирена". Желательно после окончания действия данной "Мирены", провести замену новой.
УЗИ - даст ответ ВМК на месте или сместилась, результат цитологического исследования и кольпоскопия дадут ответ на наличие или отсутствие предраковых заболеваний ш/м. Если всё-таки нервничаете: можно сдать цитологию на жидкостной основе и мазок на микрофлору. Не нервничайте, просто периодически проходите осмотр, Во время использования любого ВМК возможны небольшие кровянистые выделения, возможны раздражения усиками, поэтому некоторые врачи подрезают усики очень коротко, что создаёт неудобство только врачу, проводившему удаление ВМК.
УЗИ - даст ответ ВМК на месте или сместилась, результат цитологического исследования и кольпоскопия дадут ответ на наличие или отсутствие предраковых заболеваний ш/м. Если всё-таки нервничаете: можно сдать цитологию на жидкостной основе и мазок на микрофлору. Не нервничайте, просто периодически проходите осмотр, Во время использования любого ВМК возможны небольшие кровянистые выделения, возможны раздражения усиками, поэтому некоторые врачи подрезают усики очень коротко, что создаёт неудобство только врачу, проводившему удаление ВМК.
2013-04-14 12:56:05
Спрашивает Марина:
Здравствуйте.Вставила тампон, а после его не обнаружила.Поехала на осмотр к гинекологу, сказали его там нет. Через день опять начались кровянистые выделения(хотя менструация закончилась), появились ниточки как от тампона и очень неприятный запах.Что это может быть?
16 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Марина, обязательно повторно посетите гинеколога. Если там действительно волокна, то вам следует более внимательно осмотреть.
Популярные статьи на тему: после осмотра гинеколога кровянистые выделения
Читать дальше
Кровь во время овуляции
Появление кровянистых выделений из влагалища (если, конечно, это не месячные) напрягает и пугает любую женщину. Однако, кроме месячных, есть еще одна вполне нормальная причина появления крови из половых путей - это овуляция.
Читать дальше
Выделения из влагалища: норма и патология
Выделений из влагалища - какие считаются нормой, а какие являются симптомом заболевания и требуют безотлагательного лечения. Для того чтобы сохранить свои молодость и женское здоровье на долгие годы разберемся досконально в проблеме влагалищных выделений.
Читать дальше
Вагиниты и вагинозы – болезни нашего времени
Вагиниты и вагинозы - наиболее часто встречающиеся заболевания половых органов у женщин. Сами болезни серьезной угрозы как бы не представляют. Но их осложнения… Узнайте, почему лечить вагинит и вагиноз обязательно только у врача гинеколога, а никак иначе
Читать дальше
Профилактические аспекты репродуктивного здоровья женщины
Беседы врача акушера-гинеколога с пациентками как «Врачебные монологи», публикуемые на страницах нашего журнала (см. МАЗЖ №№ 1(4) и 5(8), 2007) и служащие подспорьем в повседневной практической деятельности врача, судя по откликам, весьма интересуют...
Читать дальше
Маточные кровотечения: красный сигнал тревоги
Маточные кровотечения потенциально опасны для здоровья женщины. Они приводят к развитию анемии, страдает самочувствие, внешний вид, настроение. Значительно ухудшается качество жизни. Читайте, когда при кровотечении нужно немедленно обратиться к гинекологу
Читать дальше
Дисплазия шейки матки: кто предупрежден, тот вооружен
Дисплазия шейки матки – насколько близок этот диагноз к раку и чем действительно грозит? Что делать чтобы дисплазия никогда не преобразовалась в раковую опухоль. Какое лечение показано при разной степени выраженности дисплазии? Вникнем в суть проблемы.
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная беременность – это развитие зародыша вне полости матки. Узнайте, почему при внематочной беременности важно находится под наблюдением гинекологов, как вовремя диагностировать и как не допустить тяжелых последствий внематочной беременности.
Читать дальше
Коррекция климактерических расстройств требует индивидуального подхода
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), ее возможности в решении проблем климакса, продолжают привлекать пристальное внимание клиницистов и исследователей, обретя в последнее время статус сверхострой темы. Назначать или не назначать ЗГТ? Если...
Читать дальше
Как сохранить здоровье женщины Заместительная гормонотерапия в решении проблем климакса
Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине. Последние десятилетия в мире неуклонно увеличивается количество людей пожилого возраста. В условиях демографического кризиса, в котором находится Украина,...