грибковые кожные заболевания

Уважаемый Бийовский Андрей Романович, спасибо большое за ответ 2009-07-15 (Вы ответили на мой вопрос по поводу грибковой инфекции - актиномикоза у моей матери). Вы просили уточнить форму течения болезни и длительность заболевания.
Подробная история болезни, а также куда обращались за помощью (описано мамой) :
"Август 1988 год – появился небольшой нарыв на шее, пробовала йод, кварц и т.п.без результата, К врачу не обращалась.
Январь 1999 год – Нарыв на шее, гнойный, шея почти не поворачивается 5 января - обратилась к дерматологу по месту жительства. Прописали Витамин В12, замазала фукорцином.
7 января – Боль, лихорадка, начали неметь пальцы на руке. В поликлинике выходной, вскрыла дома скальпелем на глубину 1,5 см фурункул, достала, но дальше шло продолжение, настолько глубоко, что я отказалась верить глазам. Обработала перекисью, через 15 мин самочувствие нормализовалось. На следующий день хирург по месту жительства (Городская поликлиника № 4 ул. Паникахи, 19) залепил рану пластырем
Февраль 1999 – распух висок, терапевт поликлиники направил в онкологию с подозрением на базалиому, две биопсии – отрицательны.
Апрель 1999 – лечилась у заведующей отделения хирургии больницы по месту жительства
- антибиотики с подбором
- анализы на микрофлору
- мазь оксикорт
- аутогемотерапия
Болезнь не отпускала, поражена шея, висок, подбородок (левая сторона), добавились лимфоузлы, зона под челюстью.
Заведующая посоветовала обратиться еще куда-нибудь , направления не дала.
Сентябрь 1999 - Лечилась в Городском центре патологии головы и шеи ЦПГШ
- Снимок рентген ( остеопороз – мелкое просветление )
- исключили диабет и туберкулез.
- ортопантограмма зубов - нормальная.
- не исключили актиномикоз, направили в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер. Врач Тарнавская поставила диагноз - Патомимия
Без рецепта пробовала:
Бицилин, оспамокс, эритромицин, линкоминин, гентомицин, аугментин, растворитель – контратубекс, все мази которые казалось, что могут помочь
Еще раз обратилась к заведующей. Она сказала, что не исключает грибковую инфекцию. Назначила Лазерный луч в терапии. Порекомендовала частного кожного врача (Героев Сталинграда) Врач заказал мазь на кафедре (все той же кожной больницы на Байкальской) Попробовала мазь, через 2 недели стало сложно ходить на работу. Обратилась в дерматологию Городской кожно-венерологический диспансер снова, и снова же подтвердили диагноз патомимия (из за того, что пользовалась «неизвестно какой» мазью.Лечение :
-дипроспан
- психотерапевт
- (релаксирующий кабинет с музыкой..)
Тарнавская поставила диагноз – гипохондрический синдром, а патомимия с ее слов – кожное заболевание… Сейчас – Тималин довела с 1 до 3 в 1 , два раза в неделю. Наружно мазь мирамистин, хожу на УВЧ Знакомый профессор из Саратова (Россия) посоветовал обратиться в гнойную хирургию (о чем я уже писала)
15. 07.2009 – обратились в Городскую клиническую больницу № 11 Отделение гнойной хирургии. По предварительному звонку доктор – Хоныч Вячеслав Михайлович сказал подъехать, показаться. Сразу попали к заведующей отделения Твирская Анна Лукяновна. Сказала нам, что актиномикоз – заболевание исключительно кожное, и их отделение нам помочь отказывается доктор же осмотрел пораженные участки и сказал, что мы можем обращаться к нему в момент обострения (спасибо ему!) но комплексного лечения нет."
С нетерпением ждем Вашего ответа, если это возможно рекомендаций как поступить дальше. Еще раз спасибо!

Дополнительные вопросы к консультанту Олейнику Олегу Евгеньевичу, который сегодня ответил мне на мои вопросы на сайте:
Его комментарий и мои ответы:
1) какой результат копроцитограммы, печёночных проб;
-Копроцитограмму мне никто не делал - где делают такое исследование? В нашей амбулатории этого не делают. Результат печеночных проб: билирубин общий 15,7; билирубин связанный 4,0; несвязанный 11,2; АлАТ 0,25; АсАТ 0,16; Щелочная фосфатаза 1,8
2) необходимо исследование на маркеры глистных и других паразитарных заболеваний;
-Кал на я/г и цисты простейших - отриц. Антитела на лямблии - в норме. Тем не менее дерматолог пролечил меня вермоксом профилактически. На что еще нужно сдать анализы обязательно в моем случае - паразитарных заболеваний масса, а иной симптоматики кроме кожной и анемии у меня нет. Дерматолог предполагала что это может быть герпетическая сыпь, я сдала и эти анализы - в результате герпевирус не обнаружен (1/2 типы и цитомегаловирус - отриц)
3) при ФЭГДС исследовали Вас на хеликобактериоз;
-Нет не исследовали, в заключении написали мне что я полностью здорова, слизистая в хорошем состоянии.
4) при метеоризме и неустойчивости стула не может быть нормальным анализ на дисбиоз;
-И тем не менее, гастроэнтеролог прочитав анализ на дисбиоз сказал что он идеальный (на тот момент как раз и не было расстройства стула, было его закрепление, но метеоризм есть практически постоянно).
5) необходимо обследование на бактериальные и расширенные грибковые антигены;
-Какие именно исследования и где их делают?
6) привлечение других специалистов;
-Привлекались терапевт (семейный доктор), гастроэнтеролог, эндоскопист, дерматолог, инфекционист, гинеколог. К кому еще нужно обратиться в моем случае? К иммунологу? Гематологу? У нас на Южном берегу Крыма не так много специалистов и нужно искать их в Симферополе, области, нужно хотя бы знать кого искать.
7) какой причинный фактор анемии;
-В том-то и дело, что точно как раз это и неизвестно - ведь анемию может вызвать и сильный стресс (был) и длительное лечение антибиотиками (опять-таки было), и нарушение всасываемости в тонком (его-то мне не исследовали,гастроэнтеролог сказал что по результатам остальных исследований - нет надобности) кишечнике.
8) проводили исследование содержимого везикул на коже?
-Нет не проводили. И даже не пытались. Дерматолог увидев мои высыпания отправила меня к гастроэнтерологу, а когда тот сделав печеночные пробы - отправил меня обратно, все же попыталась меня лечить исходя из того что дисфункция ЖКТ все же есть. Все остальное что было после - это не история лечения, а игра в футбол от врача к врачу, приходишь и спрашиваешь - может мне еще вот это сдать - отвечают - а попробуй, но вряд ли... А может мне к гинекологу пойти? А пойди... И смех и грех. Дерматолог спустя 2 месяца даже слушать уже не хочет и осматривать тоже - просто говорит что не компетентна в этих вопросах и ничего не может посоветовать(!)И это платная клиника!
К сожалению не имею физической возможности попасть на очную консультацию в Киеве.
Заранее признательна за совет к кому нужно обратиться для решения моей проблемы.

Разрешите, пожалуйста, спросить Ваше мнение относительно того, какое у меня может быть заболевание на основании приведенных ниже симптомов и результатов анализов.

Симптомы:
- раздражения головки члена периодические;
- снизилась чувствительность головки, стали больны различные прикосновения;
- небольшой зуд в конце мочеиспускательного канала;
после оргазма появляется неприятные ощущения в мочеиспускательном канале, а также после оргазма, когда я хожу в туалет возникают боли при мочеиспускании;
достигать оргазма стало сложнее, стали чувстоваться легкие, а иногда и средние боли;
- периодически возникает сухость головки;
после онанизма, даже не продолжительного, а просто после поглаживания через крайнюю плоть головки, она краснеет на кончике и становится болезненной;
- пропал запах спермы.


Пошёл на приём к урологу, он в свою очередь направил на анализ мочи, по результатам которого сказал, что отклонений, воспалительных процессов у меня нет и всё в норме. Тем не менее, в карточке я прочитал, что он поставил мне диагноз - Уретрит, хотя сказал мне, что у меня его нет.
Для профилактики прописал мне пить Уролесан.

Так как симптомы остались, я самостоятельно сдал анализ на: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum. Анализ сдавался методов ПЦР с помощью мазка из мочеиспускательного канала.
Результат:
- Chlamydia trachomatis - отрицательный
- Mycoplasma genitalium - отрицательный
- Ureaplasma parvum - положительный (++)

Далее, я пошёл на приём к Венерологу, а она назначила курс лечения азитромицином - 1грамм на 1, 7 и 14 день.

По прошествии курса антибиотиков симптомы остались. И, через 12 дней я посетил Областной кожно-венерологический диспансер.

Там мне взяли анализ на уреаплазму повторно, а также на другие ИППП:
- уреаплазма уреалитикум;
- гонококки;
- микоплазмы хоминис;
- микоплазмы гениталиум;
- хламидии трахоматис.


При анализе во время осмотра было также выявлено:
трихомонады - не обнаружено;
дрожжеподобные грибы - не обнаружено;
ключевые клетки - не обнаружено;
пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана)
лейкоциты 1-3

Оригинал приведен на скане: http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/fb/fb28d504e0b29c75312b99d49dcfa450.jpg

Поясните, пожалуйста, что означает пл. эпителий 10-25-359 (последняя цифра 9 - неразборчиво была написана) и лейкоциты 1-3и каковы нормы? Не разберу также, информацию про флору...

На основании этого, врач указал, что возможно у меня грибковая инфекция и назначил разовый приём 150г (1 капсула) Флюкостата. Для окончательного решения необходимо было дождаться результатов остальных анализов.

Через несколько дней получил результаты остальных анализов:
http://ib3.keep4u.ru/b/2012/03/07/aa/aa76813744d0a279638ef5b11b700d96.jpg
Все анализы - отрицательные. Ничего не обнаружено.

Лично мне кажется, что я мало ждал - 12 дней. Ведь, возможно из-за этого не выявилось? Перед сдачей анализов мочился (я не знал, что нельзя), поэтому врач сказал подойти на забор анализов через 2 часа, по истечении которых я и сдал список анализов, приведенные чуть выше.

На основании результатов, хотя грибковая инфекция не была обнаружена, врач всё же сказал, что скорее всего она у меня и есть. И, что вообще она трудно детектируема. Выписал мне ещё раз принять флюкостат и в течение 10 дней два раза в день мазать головку кремом Акридерм ГК. В Интернете я прочитал, что этот крем может быть опасен и приводить к раздражениям, а также язвам, а у меня и без того там боли и раздражения периодические. Это правда? Как Вы считаете? Даже если бы он помогал, я считаю, что то он устранял бы, скорее всего, только симптомы, но не причину. Это ведь все-таки крем.

Я решил сходить ещё к одному врачу, который мне назначил следующее:
1) Доксициклин 0,1*2 в течение 14 дней;
2) Метронидазол 1т*3р/д 10 дней;
После 3-х дней приема метронидазола и доксициклина принять 3) Азитромицин 2 г сразу
3) Свечи Вольтерен ректальные на ночь 10 дней каждый день;
4) секс минимум 2 раза в неделю (желательно больше)
5) Процедура «Магнит на промежность» 10 дней каждый день. Если прибора для этой процедуры не найти, то делать массаж простаты в течение этих же 10 дней каждый день.

Уважаемый доктор, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение относительно этой ситуации и моего лечения.

Я понимаю, что Вы не можете назначать курс лечения удаленно, так как это не правомерно юридически. Но на основании изложенных мной фактов, приведенных анализов, что бы Вы посоветовали - какая возможная схема лечения могла бы быть Вами предложена?

Или же стоит попробовать схему последнего врача? Вреден ли курс такой курс лечения и является ли она адекватной? Мне кажется, это серьезная нагрузка для печени и почек, верно? С почками и печенью у меня никогда проблем не было. Может быть для разгрузки печени и восстановления микрофлоры ЖКТ, следует вместе с антибиотиками второго врача принимать Нистатин? Не будет ли вредно его принимать вместе с ними? Если его следует принимать, то лучше в каких дозах в соответствии с курсом второго врача?

А может у меня не уреаплазма, а что-то другое, судя по представленным анализам? Как Вы считаете, что бы Вы предположили?

Я собираюсь сдать анализ на исследование секрета предстательной железы. Скажите, пожалуйста, что бы Вы мне посоветовали ещё сделать? Как мне быть? Прошу прощения за такое множество вопросов, просто, я действительно, уже отчаялся с этой болезнью. Симптомы никак не пропадают, что очень угнетает и наводит депрессию. Очень хочется вылечиться и испытывать те же сексуальные ощущения, которые были, пока я был здоров и с хорошей чувствительностью половых органов.

Самая главная проблема - труднее достигать оргазма как во время секса, так и онанизма. Особенно во время онанизма. Никогда раньше не было такого. Покраснение периодически пропадает. Пенис я сильно и грубо не натирую, поэтому природа воспалений иная.

Искренне прошу, выскажите, пожалуйста, Ваше мнение и ответьте на вопросы. Пожалуйста.

С уважением,
Владимир.