2012-09-03 09:19:31
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.У меня сейчас идет 19 неделя беременности,здала анализ на гормоны получила результаты;ТТГ-6,18(0,2-3,5)Т4св-11,4(8,2-24,7)Т3-1,7(1,0-2,8)но я уже 10 лет после операции по поводу дифузно-токсический зоб принимаю л-тироксин 100мг,до беременности делала аназизы были в норме.вот незнаю считается ли отклонение повышенный ТТг при беременности в моей ситуации?и что мне делать при таком анализе?спасибо
05 сентября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Вам необходима консультация эндокринолога, который подкорректирует дозу препарата.
2016-04-07 18:17:06
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Многоузловой зоб 2 степени, эутиреоз (5 лет).
С 5 недели беременности сдаю гормоны щитовидной железы:
результаты:
Т4 св- 16,6 (норма 11,5-23пмоль/л)
ТТГ - 1.4 (0,17-4,05 млод/л).
Через месяц: Т4св 15,0. ТТГ- 1,43.
Меня смущает, что нормы указаны в общем, не именно для беременности. Читала, что при беременности ТТГ не должен превышать 2,0 мЕд/л? Но при таких единицах не понимаю, нормально ли это для беременности.
Далее сдавала в другой лаборатории: еще через месяц:
Т4св - 1,18 нг/дл (0,93-1.7). ттг - 1.83 мкМО/мл(0.27-4.2). Вроде все в норме, но опять же , не понимаю, с этими еденицами, нормальное ли это состояние при беременности.
Еще через месяц: Т4св - 0.99, ттг-1.78.
Еще через месяц:т4св- 1.13. ттг - 1.04.
Сейчас 26 неделя беременности. Главный вопрос - все ли впрорядке с гормонами, нет ли негативного влияния на ребенка? (прийнятны ли такие нормы для беременности). беременность первая и очень желанная, поэтому столько впросов.
+ делала узи, узлы как и были до беременности - 7 мм, 35 мм и 14 мм. А вот увеличение по отношению к верхней границе обьема 114% ? (по сравнению с узи до беременности - 13%).
Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов и узи (что это за еденицы мкМО/мл? это то же, что и мЕд/л)? Все ли впорядке и ничем ли не угрожает ребенку. + сдавать ли мне еще ТТг и Т4св до родов?
Заранее очень благодарна. С уважением, Юлия
19 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Юлия.
Во время беременности происходит совершенно закономерное увеличение объема железы, поэтому 114% - это просто программное описание и Вас не должно пугать. Главное - эутиреоз (ТТГ в референтных значениях). В первый триместр беременности у малыша нет своей щитовидной железы и Вы "работаете" за двоих; абсолютно внятные анализы поэтому "негативное влияние" - не допускайте даже мысли.ТТГ/TSH измеряется или в ug/mL или mg/L, поэтому 1mU/l = 1мЕд/мл, когда под "м" подразумевается "микро", ТТГ в м(или)Ед/мл никто не определяет. Единицы измерения: мЕд/л. Альтернативные единицы измерения: мкЕд/мл = мЕд/л. Перевод единиц: мкЕд/мл = мЕд/л. Т3 и Т4: Единицы измерения (межд. стандарт): нмоль/л. Альтернативные единицы измерения: нг/дл.Перевод единиц: нг/дл х 0,01536 ==> нмоль/л.
Необходимость контроля (периодичность) определяется Вашим акушером (гинекологом). На данный момент оснований для беспокойства не вижу.
2016-03-17 22:23:11
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация, т.к. я - кормящая мама! У меня месяц назад появились высыпания на теле в виде укусов комаров, которые вскоре превращаются в большие красные пятна, был отек губы и глаз. При этом ничего не чешется - реагируют высыпания только на антигистаминные (в данном случае это "Цитрин"). По совету врача - сдала анализы на гормоны щитовидки. Результаты:
- АТПО - 230 МЕ/мл (при норме до 34.0),
- ТТГ - 4.14 мкМЕ/мл (при норме 0.27 - 4.2),
- (T4 свободный) - 1.01 нг/дл (при норме 0.93 - 1.7),
- (T3 свободный) - 3.38 пг/мл (при норме 2.0 - 4.4).
Также были сданы печеночные пробы - превышений допустимых норм нет, развернутый анализ крови показал:
- Еритроциты (RBC) - 4.89 10^12 клеток/л. (при норме 3.7-4.7),
- Гемоглобин (HGB) - 147 г/л. (при норме 120-140),
- Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) - 0 % (при норме 0.5-5.0).
Также были сданы ревмопробы - все в норме!
Кстати кортизол, который я ошибочно сдала показал 20, 1 (при норме 6.2 - 19.4).
Можно ли кормить грудью дальше и что это может быть? При беременности проблем не было - все было в норме, УЗИ нормальное! Заранее спасибо за ответ!
31 марта 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день, надпочечники реагируют на стресс, поэтому кортизол повышен. Кровь может реагировать на прием цитрина (эозинофилы 0%). Гормональный фон щитовидной железы – в норме. Пересмотрите, что может давать аллергическую реакцию. Источник желательно выявить и убрать, иначе будет реагировать ребенок. Через молоко. Это может быть бытовая химия, пищевые продукты, даже детский матрасик, (наполнитель).
2015-12-18 13:46:32
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте, мне поставили диагноз АИТ , уже год принемаю эутирокс 50мг,йод сказали нельзя пить, сейчас в положении гармоны были в норме но врач увеличила дозу до 100мг сказала так надо при беременности, через месяц сдала анализы ттг понижен, Т4 повышен, врач можно сказать спрыгнула с меня сказала идти к др эндокринологу и отменила эутирокс совсем, я в курсе что гормон бросать нельзя сразу, стала сама пить 50 мг, сейчас наблюдаюсь у др врача и вообще ничего не пойму назначила мне пить йод и сказала ладно пей 50 мг эутирокса, я не могу понять можно мне пить йод или нет, подскажите пожалуйста?x
11 января 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Добрый день. Вы совершенно правильно сделали, что продолжили пить Эутирокс 50 мкг-Дозу отменять не стоит, но и увеличивать - также, иначе Вы бы себя ввергли в тиреотоксикоз, что навредило бы ребенку. Вместо йодомарина, в настоящее время, беременным назначается Фолио - содержит фолиевую кислоту и калий йод.
Недостаток фолиевой кислоты во время беременности существенно повышает риск возникновения врожденных пороков у ребенка, которые обусловлены дефектами нервной трубки. А также может привести к гипотрофии и недоношенности. Йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы, так как входит в состав ее гормонов (тироксина, трийодтиронина). При недостатке йода развивается эндемический зоб, кретинизм.
Принимать по1таблетке -1 раз утром, после еды, всю беременность и период кормления
2015-11-09 15:37:57
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.
1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.
2. Показано ли мне обследование гормонов?
Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила - ещё и потому что выделений не было.
Эстрадиол - проверять?
ТТГ и Т4 св - проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.
3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.
4. Если коагулограмма без отклонений - показано ли дальше обследование на:
антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин
5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить - генетика в городе у нас нет.
6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.
7. Спермограмма мужа по словам андролога "вполне хорошая", правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.
8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.
9. На 5-6 неделе была легкая простуда - она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.
11 ноября 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Вам необходимо сделать паузу....
Обследование лучше всего начать спустя 6 недель после прерывания или выкидыша.
Объём обследования: обследование на ТОРЧ инфекции обязательна, кроме краснухи (если - lgG был повышен, значит Вы краснуху перенесли и болеть больше не будете). Если у Вашего супруга есть носительство герпесной и цитомегаловирусной инфекции - значит данная инфекция присутствует у Вас то же. В даном случае нужны lgG и lgM. Если Вы перенесли простуду - нужно обследоваться на парвовирус. Но, в данном случае на возникновение замершей беременности повлияла простуда в малом сроке - для вируса нет преград.
Обследуйте почки - УЗИ, бак.посев мочи. Щитовидную железу - УЗИ, ан.крови на ТТГ, Т4, АТПО. Покажитесь ЛОР, если есть проблемы с зубами - пролечитесь у стоматолога. Гормональные исследования: ФСГ, ЛГ, Пролактин, ДГЕА-с,кортизол на 2- 3-й день МЦ. Сделайте УЗИ гинекологическое, УЗИ молочных желёз.
Убедительная просьба - прекратите истерики, возьмите себя в руки, нельзя держаться за любую беременность. Что-то ударило по молодых клетках - пошла неправильная закладка органов - природа борется за норму, поэтому возникла замершая беременность в малом сроке. Если есть вирусная инфекция - пролечиться, добиться ремиссии и на фоне ремиссии беременеть.
Из обследований в пределах Ж/К: группа резус принадлежность крови, РВ, ВИЧ, Гепатит, коагулограмма, общ.ан.крови - развёрнутый, мазки на микрофлору и цитологическое исследование, желательна кольпоскопия. Обследуйтесь.
2015-07-20 07:25:50
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Чуть больше года назад была удалена щитовидная железа в связи с тириотоксикозом. В течении всего времени после операции Т4 в норме, а ТТГ ниже нормы 0,0025 и показатель не меняется. Два с половиной месяца назад врач полностью отменил L-тироксин, так как узи показало, что культи щитовидной железы активно работают. Неделю назад узнала, что беременна. Результаты анализов на гормоны пока не пришли. Подскажите, пожалуйста, опасно ли подобное состояние при беременности. В целом, общее самочувствие нормальное.
24 декабря 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Евгения.
Нет, не опасно. Необходимо спокойно дождаться результатов гормональных обследований и обязательно по этим результатам проконсультироваться у нескольких специалистов (свести к минимуму риск небрежной трактовки результатов). При тиреоидэктомии (полное удаление органа) культи не должны превышать 0,5 см3. В данном случае врачу необходимо иметь на руках профессионально ультразвуковое обследование (объем остаточной ткани), гормональное обследование. Ситуация не экстраординарная, практически все результаты поддаются коррекции.
2015-04-05 12:52:44
Спрашивает Анна:
Добрый день!
Планируется беременность, мой возраст 28 лет. Вес 54 кг. Рост 164см. По результатам узи щитовидной железы:
Левая доля объем 4,53мл. Правая доля 3,88 мл. Перешеек 3мм. Общий объем 8,41 мл. Капсула щит. железы прослеживается, эхогенность пониженная. Эхоструктура диффузно-неоднородная. В левай доле узел гипоэхогенный с четкими контурами однородной структуры 3мм.
Были сданы гормоны:
ТТГ-2,75мкМЕ/мл, Т4свободн.-16,3 пмоль/л, Т3 свободн.-3,48 пг/мл. Эти показатели являются нормой????
Антитела к тиреоидной пероксидазе 94,3 при норме до 35.
Что это означает и возможно ли в данный момент беременеть???
Как правильно действовать в данной ситуации? К врачу уже записана, но прием только через 2 недели. Заранее спасибо!
11 июня 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Анна.
Конечно можно (и нужно!) планировать беременность. Заключение ультразвукового обследования и показатели крови совершенно спокойны. Вы практически здоровы. Повышенный титр антител не является патологией, требующей специализированной помощи эндокринолога. Антитела к тканям щитовидной железы определяются у 20% населения. Единственное, чем может быть опасно повышение титра антител - возможное развитие гипотиреоза спустя неопределенный срок. Контроль функциональной активности железы и график сдачи анализов Вам подскажет Ваш акушер (гинеколог, эндокринолог). На сегодня не вижу поводов для беспокойства.
2015-03-13 16:02:03
Спрашивает Евгения:
Добрый день!я уже однажды задавала Вам вопрос, напомню немного о себе :30 лет,в октябре прошлого года антенатальная гибель плода на 39 неделе.При подготовке к новой беременности выявили узел на щитовидке(15мм),сама щитовидка незначительно увеличена.На данный момент гормоны ЩЖ(после лечения тирозолом 5мг/3 раза в день+корвитол 1/2т два раза в день в течении трех недель):
ТТГ- 0,013(норма 0,27-4,2)
свТ3- 1,17(норма 0,93-1,7)
свТ4- 3,98(норма 2,0-4,4)
Пролактин- 5,2 (норма 4,79-23,3)
АТрТТГ- менее 0,3 (отр)
АТПО- 46,92(норма до 34)
Биопсия узла назначена через две недели.Эндокринолог категорически не разрешает беременеть, говорит-год лечения как минимум.после потери ребенка мне морально тяжело ждать еще год!Подскажите, насколько все плохо в моем случае?и можно ли назначить поддерживающую терапию, например пропицилом, и не откладывать беременность?и если можно, то стоит подождать до биопсии или...просто овуляция на носу уже,не хотим еще месяц терять...насколько опасен узел при беременности?посоветуйте, как поступить?Извините за сумбур. Заранее благодарю!
15 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Евгения
Тиреотоксикоз - серьезное заболевание, все женщины должны быть предупреждены о необходимости надежной контрацепции во время лечения. Осложнения у плода: внутриутробная задержка роста; малый вес; мертворождение; пороки развития; фетальный и неонатальный тиреотоксикоз. Через 2 года применения препарата и последующей его отмены, выжидают минимум полгода, чтобы убедиться в сохранении эутиреоидного состояния, и еще 1.5 года, что ремиссия стойкая. Если Вы лечите тиреотоксикоз длительное время (около 4 лет), к сожалению, выходом может быть только оперативное лечение. При оперативном лечении вопрос о планировании решается быстрее. Если болезнь получила развитие во время беременности, необходимо добиться стойкой компенсации и тогда планировать беременность.
Все тиреостатики проникают через плаценту и могут оказывать подавляющее воздействие на щитовидную железу плода. Пропилтиоурацил хуже проникает через материнской циркуляции в кровоток плода, а также в молоко, поэтому этот препарат рассматривают как препарат выбора для лечения тиреотоксикоза у беременных (тиамазол также используют на аналогичных принципах). Целью лечения является поддержание свободного Т4 на верхней границе нормы.
Наличие узла не является угрожающим фактором для планирования, развития беременности. ТАПБ проводиться сугубо с диагностической целью, если есть основания (УЗИ-признаки) для ее проведения. Визуализация впервые выявленного образования на фоне тиреотоксикоза ( к сожалению, Вы озвучили только размер) представляет интерес только теоретически.
В Вашем случае необходимо, прежде всего, решить вопрос о функциональной активности железы.
2014-04-01 09:14:21
Спрашивает инна:
У меня беременность 28 недель, 30 лет, врач поставил заключение увеличение щит.железы 1 степени, диффузное увеличение щит.железы. Результаты узи: размер левдоля 1,6*5,2*1,7=6,77, правдоля 1,8*5,5*1,9=9,00. Общий объем 15, 77 см3, перешеек 3 мм, контур ровный, эхогенность снижена, лимфоузлы не увеличены, очаг.образования не визуализируются, в режимах Эд, ЦДК кровоток резко усилен. Результаты гормонов: ТТГ -5,5, Т4 -9,7. Принимаю только йодомарин 1 таб в день, эндокринолог сказал, всё пересдать и прийти только после родов, верно ли это при моих анализах?
07 апреля 2014 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Инна.
По результатам ультразвукового обследования действительно можно говорить об увеличении органа, но вызывает вопрос неравномерное увеличение правой и левой доли. Лучше сделать еще раз УЗИ-обследование щитовидной железы специализировано. Согласна с рекомендацией Вашего эндокринолога по поводу переслать анализ ТТГ, поскольку результат 5.5 не совсем корректен, но показать результат необходимо врачу сразу же, а не после родов.
Читать дальше
Эндокринное бесплодие
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.
Читать дальше
Со щитом или на щите?
Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.
Читать дальше
Йододефицит – древний спутник человечества
Йододефицит – проблема стара как мир. Зоб и кретинизм шли рука об руку с цивилизацией и, к сожалению, дошли до наших дней. Вы уверены, что ваша щитовидная железа в порядке? Узнайте, сколько и какого йода нужно для нормальной работы щитовидной железы.