ттг норма у женщин при беременности

Вопросы и ответы по: ттг норма у женщин при беременности

2012-04-17 17:50:47
Спрашивает Надежда:
Добрый день, уважаемые доктора!
У меня к Вам вопрос, касающийся очень болезненной для меня темы. На 33 неделе беременности я потеряла ребенка. Остановилось сердечко. Малышка родилась с тугим двойным обвитием пуповины вокруг шейки.
Мы очень ждали этого малыша... Решились на вскрытие, дабы узнать причину, но... причину толком никто и не назвал.

Результаты паталого-анатомического заключения:
"ПРИЧИНА ГИБЕЛИ ПЛОДА - ОСТРАЯ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИПОКИСИЯ".

После случившегося сдала TORCH-комплекс, анализы щитовидной железы, пролактин (он был немного повышен до беременности).
Результаты анализов следующие:
Обследование щитовидки (кровь) методом ИФА:
- ТТГ повышен - 4,14мМЕ/л при норме 0,3-4,0.
- Т-4 понижен - 7,11мМЕ /л при норме 8-27
- Антитела к ТПО - 192МЕ /л при норме до 30.
ДИАГНОЗ: Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.
По словам эндокринолога, данный сбой в гормонах НЕ МОГ ПРИВЕСТИ К ГИБЕЛИ ПЛОДА НА СТОЛЬ ПОЗДНЕМ СРОКЕ!
Это мог быть выкидыш на ранних сроках, или замершая беременность, но НЕ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ НА 33 НЕДЕЛЕ.
Из TORCH-инфекций, все анализы хорошие.
Пролактин пока в норме.
Проверила систему свертывания крови:
-д-димер;
-антитела к кардиолипину;
- исследование плазменного гемостаза (14 показателей);
Все результаты хорошие, в пределах норм.

Прошла в течении 2 месяцев лечение щитовидной железы: Л-тироксин по 50 мг в день, йодомарин 200мг в день, денебол 10 табл. по 1 в день, мильгамму-10 уколов внутримышечно, траумель-S -10 уколов внутримышечно, тиреоидеа-композитум -10 уколов внутримышечно. Вчера сдала повторно анализ горомнов щитовидки, пролактин.

Скажите, пожалуйста, что мне нужно делать (как женщине планирующей беременность) до наступления беременнсоти и во время беременности.
Мог ли сбой в работе щитовидной железы стать причиной гибели ребенка?

P.S. я продолжаю принимать Л-тироксин по 50 мг в день и йодомарин по 200 мг. Принимаю витамины Элевит. Планируем пробовать вновь забеременнеть...
Буду очень благодарна Вам за ответ.

19 апреля 2012 года
Отвечает Поленцова Татьяна Алексеевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Надежда причин антенатальной гибели плода может быть несколько. Одной из них могут быть и аутоиммунные заболевания. которые могут приводить неправильному функционированию плаценты. Судя по вашим настоящим анализам вы сейчас компенсированы. Для подготовки к беременности необходим прием препаратов фолиевой кислоты. В дальнейшем ведение совместно акушер -гинеколога и эндокринолога.
2012-04-07 09:50:40
Спрашивает Надежда:
Добрый день, уважаемые доктора!
У меня к Вам вопрос, касающийся очень болезненной для меня темы. На 33 неделе беременности я потеряла ребенка. Остановилось сердечко. Малышка родилась с тугим двойным обвитием пуповины вокруг шейки.
Мы очень ждали этого малыша... Решились на вскрытие, дабы узнать причину, но... причину толком никто и не назвал.

Результаты паталого-анатомического заключения:
"ПРИЧИНА ГИБЕЛИ ПЛОДА - ОСТРАЯ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИПОКИСИЯ".

После случившегося сдала TORCH-комплекс, анализы щитовидной железы, пролактин (он был немного повышен до беременности).
Результаты анализов следующие:
Обследование щитовидки (кровь) методом ИФА:
- ТТГ повышен - 4,14мМЕ/л при норме 0,3-4,0.
- Т-4 понижен - 7,11мМЕ /л при норме 8-27
- Антитела к ТПО - 192МЕ /л при норме до 30.
ДИАГНОЗ: Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз.
По словам эндокринолога, данный сбой в гормонах НЕ МОГ ПРИВЕСТИ К ГИБЕЛИ ПЛОДА НА СТОЛЬ ПОЗДНЕМ СРОКЕ!
Это мог быть выкидыш на ранних сроках, или замершая беременность, но НЕ АНТЕНАТАЛЬНАЯ ГИБЕЛЬ НА 33 НЕДЕЛЕ.
Из TORCH-инфекций, все анализы хорошие.
Пролактин пока в норме.
Проверила систему свертывания крови:
-д-димер;
-антитела к кардиолипину;
- исследование плазменного гемостаза (14 показателей);
Все результаты хорошие, в пределах норм.

Прошла в течении 2 месяцев лечение щитовидной железы: Л-тироксин по 50 мг в день, йодомарин 200мг в день, денебол 10 табл. по 1 в день, мильгамму-10 уколов внутримышечно, траумель-S -10 уколов внутримышечно, тиреоидеа-композитум -10 уколов внутримышечно. Вчера сдала повторно анализ горомнов щитовидки, пролактин.

Скажите, пожалуйста, что мне нужно делать (как женщине планирующей беременность) до наступления беременнсоти и во время беременности.
Мог ли сбой в работе щитовидной железы стать причиной гибели ребенка?

P.S. я продолжаю принимать Л-тироксин по 50 мг в день и йодомарин по 200 мг. Принимаю витамины Элевит. Планируем пробовать вновь забеременнеть...
Буду очень благодарна Вам за ответ.
17 апреля 2012 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Принимать гормоны щит железы нужно и дальше и во время беременности возможно даже повысить дозу тироксина.Погиб ребёнок остро - значит было острое непредотвратимое нарушение кровообращение. Вряд ли это с пуповиной связано. Скорее с вами - что-то вроде стресса, падения или удара. Вряд ли вам поможет найденная причина, вернуть назад нельзя. Планируйте через год новую беременность.
2015-10-16 10:59:44
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каковы шансы
выносить и родить здорового ребенка в следующей ситуации: муж 44 года, здоров, женщина 40 лет, первые роды были 18 лет назад, роды естественные, благополучные, ребенок нормал., хотя и стремительные 3 часа, беременность протекала с угрозой выкидыша ( гормон.дисбаланс, прием дексаметазона) Сейчас имеется 2 миомы матки, одна 2.6 см интрамуральная (вроде пока стабильная) и вторая появилась последние полгода 7 мм субсерозная на ножке(видимо на стадии роста, удалять их профилактически не буду), гормоны все в пределах нормы, СИНЕВО -прогестерон 2.81 (21 день цикла), ТТГ 1.07, эстрадиол 81.07, пролактин (от 16.0 до 18.95 - в разные заборы),а АМГ - 6.4 (!) УЗИ малого таза - кроме миом - норма, в т.ч и яичники, не увелич. и кист нет. Цикл стабильный, чаще 30-31 день, иногда сокращается до 28, 29, вообщем-то безболезненный и четкий. Однако буквально в последний цикл первый раз в жизни появился ПМС (стали побаливать грудь и др.) Матка стала в последнее время где-то год чувствительная , приходит в тонус иногда от раздражителей (напр. упражнения на нижний пресс или взятие анализов или на попадание спермы во внутрь) Летом уже на протяжении всего времени после родов обычно отмечается выделение пары капель прозрачной жидкости из обоих сосков, в последнее время - каждый день выделялось пока не похолодало. Узи молочных желез у онколога - норма. Анализы - норма, был правда бактериальный вагиноз, дисбактериоз, пролечилась.
Давление и сахар крови - слежу за этим (физкультура и физическая активность постоянно, а также диета без белого хлеба и сахара) - норма (утром обычно 125/85-90,днем и вечером - снижается верхнее до 115-105, нижнее снижается немного, несколько лет назад когда не занималась еще спортом, было 140.90 потом постепенно снизилось), хотя наследственность по гипертонии и сахарному диабету отягощенная у матери и отца. Остальные органы и системы - патологий не выявлено. Проба Руфье -показатель -"хорошее состояние" Питание правильное, я и муж без вредных привычек. В целом ощущаю себя практически здоровой, иммунитет стал явно гораздо лучше, но вот в репродуктивной системе явно изменения и не все спокойно, а как-то даже беспокойно. Посоветуйте, пожалуйста, что делать при таком состоянии организма, что природа, организм от нас хочет - планировать беременность (мы бы с мужем совсем не против, если только это не будет связано с большим риском неблагополучия - выкидышей, преждевременных родов, эклампсий и др.) или уже ждать климакса и внуков,:) Хотя, климакс, при таком АМГ видимо будет еще не скоро и он (АМГ) покоя матке не даст стимулируя рост миом, так ведь?
Большое спасибо!
22 октября 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анна! Повышенный уровень АМГ свидетельствует обычно о СПКЯ, поэтому назначение дексаметазона при первой беременности вполне оправдано. Однако СПКЯ сопровождается обычно нерегулярным менструальным циклом и характерной картиной при проведении УЗД. Сколько антральных фолликулов визуализировалось при последнем обследовании на УЗД? При выделениях из молочных желез советую сдать анализ крови на пролактин на 2-3 день м.ц. АМГ и рост миом никоим образом не связаны. За миомами наблюдайте в динамике, субсерозный узел желательно удалить, если Вы еще планируете беременность. Вы должны понимать, что 40 лет, это не 20, ощущения объективно будут другими. Если Вы хотите еще одного ребенка, значит тактика Вашего обращения к гинекологу должна быть другой. В таком случае следует спланировать фолликулометрию и возможно легкую стимуляцию овуляции.
2013-07-15 14:18:35
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что делать. Женщина, 38 лет, беременностей, абортов, выкидышей не было, половая жизнь не регулярная. Аутоиммунный тиреоидит, сейчас ТТГ и Т4 в норме, паратгормон - 9.55 пмоль/л при норме 1.45 - 10.41 пмоль/л. На 3 день цикла сдала ФСГ - 18.69 мЕд/мл, ЛГ - 4,93 мЕд/мл. Возможность стать мамой есть? Или уже крестик можно ставить? Сейчас есть возможность забеременеть.
17 июля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Уровень ФСГ завышен, что свидетельствует о истощении яичников. Чтобы говорить конкретно, Вам необходимо сдать кровь на АМГ (антимюллеровский гормон) и оценить количество антральных фолликулов на УЗД. Можете пробовать забеременеть, обратитесь к гинекологу, пусть назначит легкую стимуляцию, если овариальный резерв окажется удовлетворительным. Если забеременеть не удастся на протяжении 6 мес., тогда остается вариант донации яйцеклеток.
2012-08-09 18:56:26
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте! Мне 26 лет,ранее, где-то лет 5 назад у меня был дифузный зоб,теперь со щетовидкой всё в порядке, недавно сдавала гормоны тоже норма кортизол - 588,3 нмоль/л, пролактин - 12,8 нг/мл, ТТГ - 2,3 мМО/л, АТПО - 7,7 МО/мл. Мы планируем беременность через месяц и меня интересует вопрос по поводу приёма йодомарина. Гинеколог говорит, что принимать йодомарин нужно начинать уже будучи беременной в размере 200 мкг, а до зачатия это не нужно, если нет проблем со щетовидкой. Но я читала много информации о том, что мозг ребёнка начинает закладываться на 3-4 неделе, когда йод уже необходим, а женщина ещё может и не знать о беременности, поэтому рекомендуется принимать йод препараты ещё за 3 месяца до зачатия по 100 мкг в сутки для профилактики дефицита йода.
Скажите пожалуйста, можна ли начать принимать йодамирин 100 по 1 таб. за месяц до зачатия (тем более в моём рационе очень редко бывают морепродукты)? И возможно ли при этом передозировать йодом? А также подскажите верно ли, что беременная женщина должна принимать 200 мкг йода во время всей беременности и кормления грудью? Заранее большое спасибо!
14 августа 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Для профилактики, особенно в районах эндемического зоба, прием йода по 100 мкг в сутки за месяц до зачатия не повредит. После наступления беременности рекомендуется прием препаратов йода до 12 нед. ( а еще лучше препарат типа “Фолио” – йод+фоливая кислота для профилактики пороков развития нервной трубки плода). Принимать подобные препараты на протяжении всей беременности и кормления грудью без прямых показаний не стоит
2011-08-15 22:45:22
Спрашивает Ксения:
Подскажите пожалуйста! Очень не хочется при очередном обращении к врачу натолкнуться на враждебное отношение ко мне из-за неприятия гормональной терапии...
Скажите пожалуйста, я планирую беременность, но в последние несколько лет цикл у меня скачет как мячик. Месячные имеют тенденцию прекращаться зимой и летом. А весной и осенью идут с интервалом в 44-56 дней. Когда приходила к гинекологам по поводу прочих вопросов, типа часто возникающей молочницы, и выяснялось, что цикл не регулярный, меня все хором пытались лечить гормонами. Я не хочу, т.к. вокруг вижу множество примеров видимых изменений кожи и веса женщин, употреблявших гормоны,и родившиеся дети после гормональной терапии мамаш в последствии нормальным гормональным фоном не отличаются, у кого с щитовидкой проблемы, у кого с выработкой тестостерона. Не смотря на все заверения врачей, что сейчас это безопасно, не верю. Наверняка есть способ не гормональной терапии заставить организм работать так как следует? Ко всему прочему анализы на гормоны я сдавала, и последняя врач была этим удовлетворена и ожидает, что я к ней приду скоро беременная и мы прекрасно будем наблюдать развитие беременности. Но после прошлых 27 дней цикла у меня опять была задержка (сдавала хгч, отрицательно) 76 дней. Добрые люди советуют пить травяные комплексы. Помогает ли? Муж отчаивается и говорит, что мы тратим силы впустую, т.к. не понятно когда вообще у меня наступает овуляция...
Посмотрите пожалуйста, все гормоны вроде бы в норме... но цикл скачет. Возможно ли забеременеть три таком раскладе?
Результаты анализов на 21 день (при цикле в 27 дней были):
пролактин 269 (норма 120-500 мМе/л)
тестостерон 0,8 (норма 1,0-2,5 нмоль/л)
кортизол 206 (норма 200-500 нмоль/л)
ДГА-S 3,7 (0,9-11,7 мкмоль/л)
ТТГ 1,7 (1,0-3,0 мМЕ/л)
Т-3 1,8 (1,0-2,2 нмоль/л)
Т-4 90 (90-120 нмоль/л)
Т3 св 5,0 (4,4-9,3 пмоль/л)
Т4 св 13,9 (10-25 пмоль/л)
АТ-ТРО 14,7 (до 35 МЕ/мл)
антитела к хгч: IgM cлабопол. 24,0 (до 30 ед/мл), IgG отриц. 17,0 (до 25 ед/мл)
кардиолипин IgM слабопол., IgG отриц.
фосфатидилсерин, фосфатидилэтаноламин, фосфатидилхолин все отрицат. M и G
по завершении этого цикла (27 дней) на 4 день сдавала:
АМГ 7,35 нг/мл (1,0-10,6 - 3-5й дни цикла, <1,0 - менопауза, < 8,9 - препубертат)
волчаночный антикоагулянт не обнаружен
ФСГ 4,0 соответствует фолликулярной и лютеиновой фазе
ЛГ 4,45 соответствует фолликулярной и лютеиновой фазе
Заранее спасибо Вам за ответ. Искренне надеюсь на понимание!
18 августа 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. По данным гормонов у вас всё-таки снижен овариальный резерв и муж ваш прав - что возможно вы и сможете забеременеть самостоятельно, но это неопределённо когда, ибо шансов мало, и много времени можно потратить впустую. Рекомендую вам гормональную стимуляцию овуляции - это более реально для беременности.
2009-11-12 15:57:58
Спрашивает Мария:
Добрый День! Можно ли планировать беременность при следующих показателях? можно ли принимать йод? Женщина 25/175/52 Гормоны щит жел: Т3 6, 15 (норма 1, 2-2, 8 нмоль/л) Т4 58, 8 (60-160нмоль/л) ТТГ 1, 68 (0, 3-3, 3, 5) АТ к ТПО 63, 1 (0-100) Т4 св 16, 5 (10-25). Это гипотиреоз или гипер??? На Узи Щит ЖЕЛ незначительно увеличена.
12 ноября 2009 года
Отвечает Кравчун Нонна Александровна:
Врач эндокринолог, д.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Мария! По результатам обследования можно с уверенностью сказать – у Вас йодная недостаточность. Перед тем, как планировать беременность, эту проблему нужно устранить, иначе возможно развитие заболеваний щитовидной железы у плода. Сходите с результатами анализов к эндокринологу, он посоветует, какую дозировку йодосодержащего препарата нужно принимать сейчас, какую – во время беременности, через какое время можно беременеть и когда нужно пройти контрольное исследование уровня гормонов. Для лечения йодного дефицита используются препараты йода и коррекция диеты с увеличением потребления продуктов, богатых йодом. Об осложнениях, к которым может привести йодная недостаточность можно прочесть в статье Микроэлемент – Йод. Макропоследствия дефицита. Следуйте назначениям врача и будьте здоровы!

Популярные статьи на тему: ттг норма у женщин при беременности

Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств
Читать дальше
Возможности современной фитотерапии в лечении климактерических расстройств

Сегодня 5% мировой популяции составляют женщины в возрасте 50 лет и старше, а по прогнозам ВОЗ к 2015 г. 46% женщин, живущих на Земле, будут в возрасте старше 45 лет, то есть в пре- и постменопаузальных периодах. Поскольку средняя продолжительность...

Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе
Читать дальше
Нормативы уровня ТТГ: нужны ли изменения? Клиническое эссе

Говорить уже избитые истины, например, о том, как лечить гипотиреоз, как-то не солидно, и это вряд ли увлечет аудиторию.

К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы
Читать дальше
К вопросу лабораторной диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы

В последнее время в Украине постоянно возрастает частота заболеваний щитовидной железы. Учитывая экологическую обстановку, особую актуальность сегодня приобретают заболевания иммунной природы, прежде всего аутоиммунный тиреоидит и диффузный ток.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе
Читать дальше
Особенности клиники, диагностики и терапии диффузного токсического зоба на современном этапе

24-26 июня 2003 года Институт проблем эндокринной патологии им. В. Я. Данилевского АМН Украины совместно с Харьковским государственным медицинским университетом провели 47-ю научно-практическую конференцию «Актуальные проблемы...

Киевское городское терапевтическое общество
<br>Тема заседания: патология щитовидной железы
Читать дальше
Киевское городское терапевтическое общество
Тема заседания: патология щитовидной железы

6 мая 2003 года состоялось очередное заседание Киевского городского терапевтического общества, посвященное заболеваниям щитовидной железы. С докладом «Заболевания щитовидной железы как причина гипотиреоза: клинические проявления,...

Со щитом или на щите?
Читать дальше
Со щитом или на щите?

Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.

Изменение нормативно-правовой документации в репродуктологии – вместо приказа № 771 появился «новорожденный» приказ № 787
Читать дальше
Изменение нормативно-правовой документации в репродуктологии – вместо приказа № 771 появился «новорожденный» приказ № 787

Репродуктология стремительно развивается и, соответственно, меняется нормативно-правовая сфера, согласно которой функционируют клиники всех форм собственности. Что же изменилось?