Здравствуйте, скажите пожалуйста, делали имуннограму, ребенок 7 лет (частые ОРВИ, после которых бывают обструктивные бронхити + пневмонии), доктор говорит, что все показатели в норме. Меня интересует какой показатель показывает есть ли антител к туберкульозу и можно ли заменить пробу Манту имунограммой, чтобы узнать нужна ли ревакцинация БЦЖ. У нас скорее всего аллергический ринит (насморк уже около 2 лет, который появился вскоре после сделанной пробы Манту (папула 10 мм, гиперемия на всю ручку), а проверить то как-то надо), ЛОР назначал лечение антигистаминными - не помогает. И БЦЖ не хотелось бы пропускать, если нет имунитета к туберкулезу и может это аллергическая реакция на туберкулин. Хотя можно ли делать БЦЖ если постоянный насморк?
Здравствуйте, Наталья!
Иммунограмма не дает информации о наличие антител к туберкулезу. Основным методом выявления туберкулёза была и остаётся туберкулинодиагностика (проба Манту). Рецидивирующий насморк и частые простудные заболевания являются признаком наличия хронического очага золотистого стафилококка в носоглотке. Для уточнения диагноза необходимо сдать бакпосев из зева и носа. Лечение антибиотиками данного заболевания противопоказано. Подробнее о лечении золотистого стафилококка можете почитать на сайте нашей клиники.
Д-р Артем Марков
2015-01-07 21:13:05
Спрашивает Елена:
Добрый вечер!При рождении ребенку не сделали ни одной прививки, так как ни БЦЖ ни Гепатита В в роддоме не было. В 3 месяца сделали манту, которое показало реакцию и БЦЖ запретили делать. Вместо этого в тот же день нам сделали прививку АДС. Ребенок прививку перенес нормально. Педиатр в четыре месяца сказала на приеме, что мы нарушили график прививок и врач не имела права делать нам АДС и у ребенка теперь никакого иммунитета нет и мол это подсудное дело. Помогите разобраться, можем ли мы теперь вернуться к обычному графику прививок и снова сделать манту для дальнейшей прививки БЦЖ и гепатита В и далее по графику?Заранее спасибо.
Здравствуйте,Елена!
Что до подсудного дела, то это врач погорячился. Но кто-то же вам назначил эту прививку. АДС используется для ревакцинации детей 6 и 14 лет. Но в том, что ввели данную вакцину ничего страшного нет. Нужно продолжать вакцинировать ребенка, учитывая те компоненты, которые уже были введены (дифтерия и столбняк). Предлагаю следующий график прививок:1.Инфанрикс-ИПВ,2.инфанрикс-ИПВ,3.ОПВ. Затем через 6 месяцев ревакцинация инфанрикс+ОПВ. Что до БЦЖ - нужно повторить реакцию Манту в 6 месяцев и при негативном результате вакцинировать БЦЖ. Если это будет пересекаться с другими вакцинациями, то следует придерживаться следующих интервалов: после любой вакцинации реакция Манту проводится не ранее чем через месяц. Интервал между БЦЖ и другими вакцинами не менее месяца. Удачи Вам!
2013-11-09 12:12:03
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Пожалуйста помогите! У родственника обнаружили туберкулез в открытой форме,был контакт не единичный. Проживаем отдельно. У меня трое детей, 17,5 15,5 и 3,9 лет. Ездили к фтизиатру. Сделали рентген, анализы мочи и крови у детей в норме. Рентген то же,средней дочери сделали диаскинтест еще не проверяли но следа нет только от укола,младшей пока не делали т.к.насморк и изредка кашель. У младшей БЦЖ в роддоме руб.2мм 2010г манту 8мм,2011-4мм,2012-5мм,2013-11мм Всем назначили химиотерапию(изониазид ,пирозинамид)Подскажите есть ли необходимость сразу принимать химиопрепараты или можно дождаться результатов диаскинтеста.Очень боюсь давать детям химию.Может же и не быть туберкулеза, а профилактика химией очень страшит.Заранее спасибо
17 ноября 2013 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Марина! Контакт был и риск заболеть есть. ТБ гораздо тяжелее лечить, чем провести ХП. ТБ страшнее, чем химия. Диаскин не разрешит ситуацию. Его вообще можно не делать при такой Манту, как у вас. Чувствительность к туберкулину наросла с 5 мм в 2012 до 11 сейчас (при малюсеньком рубчике БЦЖ!), что говорит об инфицировании ребенка.
2013-10-08 11:01:37
Спрашивает елена:
Здравствуйте!недавно делала флюшку,показало размытое затемнение правого легкого.в детстве часто болела /ангина,бронхит,орз,восполение ,стояла на учете,делали все прививки/манту,бцж.заставляют пройти доп.анализы.возможно ли заболевание тубиком?и имеют ли право насильно заставить проити доп.анализы.пугаю что уволят с работы после их звонка и лишат вод.прав.
Здравствуйте, Елена! Подобное изменение на флюорограмме может встречаться при различных заболеваниях легких, в то числе - при туберкулезе. Дополнительное обследование нужно, прежде всего, Вам самой, чтоб точно знать, больны Вы или нет, и если больны - в каком лечении нуждаетесь. Уволить с работы или отобрать водительские права в связи с отказом пациента от прохождения обследования представители медицинского учреждения права не имеют. Берегите здоровье!
2013-08-14 11:49:38
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. У моей свекрови обнаружили туберкулез,врачи сказали,что "опасная форма" и направили ее на лечение в больницу на 2 месяца. Когда она заболела врачи не сказали, но приблизительно раз в месяц-два приезжала в гости на полдня. (год назад неделю вместе были на даче). Последний раз была месяц назад. Насколько большая вероятность заражения у меня,моего мужа и наших детей(дети маленькие.бцж сделано в роддоме,старшей манту делали полгода назад и проблем не было,а младшему еще года нет)? Спасибо.
Добрый день, Екатерина! Очень сложно ретроспективно оценить степень вероятности заражения туберкулезом, так как, во-первых, неизвестно когда именно заболела Ваша свекровь; во-вторых, Вы не говорите о близости контакта (поцелуй, использование одной посуды и т.д.) и, в-третьих, не ясно какова форма туберкулеза (открытая или закрытая). Однако даже если предположить, что у больной была открытая форма заболевания, контакт был близким и микобактерии все же попали в Ваш организм, то это вовсе не значит, что разовьется инфекционно-воспалительный процесс, и Вы заболеете туберкулезом. На протяжении всей жизни мы неоднократно сталкиваемся с бактерией Коха, но здоровая иммунная система вполне может с ней справиться. Поэтому в том разовьется ли болезнь при контакте с больным туберкулезом человеком или нет, важное значение имеет состояние защитных сил организма. Если иммунная резистентность снижена (хронические заболевания, очаги хронической инфекции, стресс, недостаток витаминов и т.д.), то риск заболевания действительно высок. Следовательно, Вам и всей семье следует побеспокоиться о своем здоровье (полноценное питание, отказ от вредных привычек, активный образ жизни и т.д.) и обязательно посетить фтизиатра для прохождения комплексного обследования (которое, кстати, надо повторить через год). Всего доброго!
2013-01-28 12:37:03
Спрашивает лариса:
У свёкра, проживающего отдельно, обнаружили туберкулёз. . Хотя мы с семьёй проживае отдельно, тоже проверялись. Старшему ребёнку 9 лет делали манту и рентген, проводили профилактическую терапию. Младшей на тот момент не было и полугода, сказали, что ещё действует БЦЖ.В течении полугода он проходил лечение. Анализ показывал, что он перестал выделять палочки. Он начал общаться с родственниками и перешёл на дневной стационар, однако последний анализ показал, что палочки опять выделяются. Моей младшей дочери делали реакцию манту з недели назад ( всё было хорошо). В течении этих последних недель пару раз в теении 2-3- часов она наодилась в одном помещении с ним. Возможно ли заражение?
Здравствуйте! Если у Вашего свекра на сегодняшний день установлена открытая – бактериовыделяющая форма, то вероятность заражения лиц, находившихся с ним в контакте существует. В особенности это касается тех, чей иммунитет ослаблен предшествовавшими острыми респираторными заболеваниями, характерными для осенне-зимнего периода. Для того, чтобы исключить у Вашей дочери наличие туберкулеза, предпринять соответствующие профилактические мера, ей потребуется обследование у фтизиатра. Ввиду возможно ложноположительной реакции Манту, при частом проведении данной пробы, следует воспользоваться диаскинтестом. Будьте здоровы!
2012-09-15 17:11:35
Спрашивает ира:
Здравствуйте.у меня 3 недели назад обнаружили инфильтративный туб S1S2S6,фаза распада.у меня сын,2.10.его обследовали,рентген чистый,но манту увеличенная-7мм,за год до этого была 3мм,БЦЖ делали в год.ему назначили изониазид на 3 месяц,повторная манту через полгода.я безумно переживаю за него,т.к.у него в 8 мес была операция по поводу порока сердца,он очень плохо ест всегда,плюс неделю назад пошел в садик(это доп стресс к тому что со мной не видится),да еще и орз болеет сейчас-насморк и кашель.я так понимаю,ребенок уже инфицирован?мне с ним видеться нельзя вообще,даже на улице?у меня нет кашля вообще,3раза сдавала 3кратный анализ(итого9раз),все отрицательно,но сдавала по факту слюну,т.к мокроты нет,посев не пришел еще.когда можно будет мне общаться с ребенком?как обработать квартиру?из СЭС приходили,но обрабатывать не стали,дали раствор мужу и забрали мою подушку с одеялом.ребенок живет у моей мамы.самое ужасное,что мои родственники(муж с мамой)не хотят понять всю серьезность ситуации и решить кто когда и как будет сидеть с ребенком,в результате я уже узнав о диагнозе была вынуждена два раза сидеть с ребенком у нас дома.конечно я была в маске,дома все моем,кварцуем,проветриваем,но ведь этого вообще быть не должно.я просто в панике от всей ситуации,поэтому слишком сумбурно написала.теперь вроде донесла до всех домашних,поняли наконец,что мне реально не надо контактировать с ребенком,но с учетом всего что было (наших контактов,орз,стресс) стоит ли обследовать срочно ребенка более подробно и как?может сделать диаскинтест и еще один рентген(обзорный),не ждать полгода?как защитить его от болезни?как окончательно обработать квартиру?надо ли обрабатывать детские вещи и как?и сколько я должна лечиться прежде чем нчать общаться с ребенком?
Здравствуйте. Судя по реакции Манту вашего ребенка он уже инфицирован туберкулезом, но это не означает что он заболел. Его организм сам борется с инфекцией. Обязательно давайте ему профилактическое лечение т. изониазид. Дополнительных обследований пока не требуется. По поводу частых ОРЗ у ребенка - это нормальное явление у тех детей кторые начали ходить в садик - он встечается с новой, незнакомой микрофолорой других детей и начинает заболевать ОРЗ, однако таким образом он формирует себе стойкий пожизненный иммунитет ко многим болезням. Касательно ваших контактов - учитывая вашу фазу распада, то контакты конечно лучше всего ограничить к минимуму. Вы правильно поступили что одеваете маску при посещении семьи. Квартиру - проведите влажную уборку с антисептиком и хорошо проветрите. Игрушки - те которые пластмассовые помойте в теплой воде с мылом, а мягкие постирайте в стиральной машине. Касательно времени общения с ребенком - как только прекратится фаза распада и пойдет рубцевание - вы вполне сможете общаться с вашими родными и близкими.
2012-05-25 05:24:21
Спрашивает Александра:
Здравсвуйте. Сразу скажу, что социально адаптирована, вредных привычек нет. Я заболела в конце марта, остро, с подъёма температуры до 39, беспокоила боль в горле, немного болела шея справа и были увеличены поднижнечелюстные лимфоузлы с обеих сторон. Перед этим сидела на сквозняке, думала, что продуло. До этого ничего не беспокоило, самочувствие было хорошее, но на протяжении полугода постоянный нервный стресс и в феврале выезжала в ближнее зарубежье. Температура выше 38 держалась 5 дней, принимала кагоцел полным курсом, терафлю 1 пакетик в сутки. На ФОГ обнаружили очаговую небольшую тень в верхней доле правого лёгкого. Начала принимать Клацид СР в дозе 1000мг, с первых суток температура снизилась. Сделали реакцию Манту и диаскин-тест, обе пробы отрицательные. У меня два рубца от БЦЖ более 5 мм. На томографии тоже очаг, и для диагностики госпитализировали в тубдиспансер с рабочим дигнозом внебольничная пневмония. Там обнаружили инфекционный мононуклеоз, проводилось лечение амоксиклавом в/в 5 дней по 3 раза, затем в таблетках. Также давали аскорил, но кашля и мокроты не было. На 2ой день приёма таблеток появилась мелкоточечная сыпь, затем она усилилась и поставили диагноз токсико-аллергическая реакция средней степени тяжести, лечилась преднизолоном, т.к. обычные антигистамины без эффекта. На повторных снимках через 2 недели изменений не было, остановились на диагнозе туберкулёз. Все, кто в постоянном контакте со мной проверились сразу на ФОГ, всё нормально. На КТ сказали, что процесс неактивный.
Сейчас принимаю рифампицин, изониазид, этамбутол и пиразинамид. Среагировала печень (в 3 раза повысились АЛТ, АСТ). Скажите пожалуйста, какой у меня прогноз? Какое лечение предстоит? Можно ли мне общаться с людьми без боязни их заразить? Можно ли мне работать врачом посе этого (я учусь в медицнском институте)? А если нельзя, то кем можно (например, менеджером или может бухгалтером)?
Уважаемая Александра, коллега. С диагнозом мы согласны, лечение адекватное, опасности для окружающих Вы не представляете, нашей профессии не изменяйте: т.к. за сорок пять лет работы по специальности мне не довелось встретить специалистов, способных лаконично и информативно изложить анамнез заболевания и грамотно сформулировать вопросы, думаю у Вас светлое будущее (подумайте о том, что есть люди, которым Вы можете помочь в аналогичной ситуации). В части касающейся побочного действия противотуберкулезных препаратов – уделите больше внимания дезинтоксикационной терапии.
2011-11-23 11:51:47
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!!! У меня к вам такой вопрос,У нас в 1-й кв.временно проживает родственник,у него обнаружили плеврит,пролежал в больнице,плеврит вроде как вылечили,потом обнаружили закрытую форму ТБ (ТБ-),у нас дочке 2 годика,БЦЖ делали только в роддоме,скажите пожалуйста какова вероятность заражения нас с мужем и ребёнка? Очень сильно переживаем!!! И на сколько правдива может быть манту и покажет ли сразу рентген компьютерный на наличие туберкулёза?? Заранее огромное спасибо!!!
Здравствуйте, Татьяна. К сожалению, не бывает закрытого туберкулёза. Абсолютно все больные туберкулёзом лёгких выделяют микобактерии, инфицируя окружающих. Имеет значение длительность контакта, массивность инфекции, вирулентность (насколько "злая" микобактерия) и контагиозность (способность микобактерии к заражению), а также состояние Вашего иммунитета. Вам с семьёй лучше всего встать на учет и регулярно обследоваться (анализы крови и мочи, лучше рентгенография органов грудной клетки или крупнокадровая электронная флюорография, а не КТ, а ребенку, конечно пр. Манту с 2 ТЕ в динамике ) в условиях противотуберкулёзного диспансера, а также пройти химиопрофилактику. Что же касается самого виновника, то решать, конечно же вам всем. И следуйте советам фтизиатра. Здоровья Вам.
тематический номер: ИНФЕКЦИИ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА
Туберкульоз визнано однією з найбільш актуальних проблем сучасної медицини в усьому світі. У 1993 році Всесвітня організація охорони здоров’я оголосила туберкульоз проблемою...
В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.
В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.
Целью Всемирного дня борьбы с туберкулезом является повышение осведомленности о глобальной эпидемии туберкулеза и усилиях по ее ликвидации. В настоящее время треть мирового населения инфицирована туберкулезом. В соответствии со статистическими данными Киевского городского центра здоровья, начиная с 1995 года, уровень заболеваемости активным туберкулезом в Украине неуклонно возрастал. В частности, в 2005 году количество заболевших увеличилось с 41,7 человека на 100 000 населения до 84,5 человек. Но уже начиная с 2006 года, темпы распространения туберкулеза замедлились. Снизилась и смертность от этой болезни.